Lic. Nut. Claudia Luján del Castillo Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Lic. Nut. Claudia Luján del Castillo
Equipo Técnico de la Dirección General del
Centro Nacional de Alimentación y
Nutrición
Instituto Nacional de Salud
1
nuevas conexiones neuronales por segundo
los primeros 24 meses de vida
RECIÉN NACIDO
6 MESES
24 MESES
DDL 1164 : “Extensión de Cobertura Poblacional”
Un entorno adverso retrasa entre 90% y 100%
el desarrollo cognitivo, emocional y de lenguaje.
Las experiencias
tempranas afectan la
naturaleza y la calidad del
Niños con retraso en el desarrollo
desarrollo cerebral.
En la primera infancia se
determinan qué
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
conexiones serán
reforzadas y cuáles
1-2
Fuente: Barth, R.P.,
Scarborough, A., Lloyd,
E.C., Losby, J., Casanueva,
C., & Mann, T. (2008).
3
4
5
6
7
serán eliminadas por falta
de uso.
Número de factores de riesgo
Experiencias adversas: maltrato infantil, el abandono, la disfunción familiar, pobreza, cuidador con problemas de salud
mental, nivel educativo del cuidador o padres, cuidador adolescente, violencia, entre otros.
NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA
(Patrón OMS)
-3,5
%
40
-2,9
Puntos
porcentuales
2018,8
17.5
14.6
16,2
0
2014
Total
32.3
-2,0
8.3
2014
Urbana
2013
0.0
2014
Rural
24.4
Puntos
porcentuales
8.4
2014
2013
Costa
2013
2014
Sierra
Desnutrición Crónica (OMS)
23.8
23.2
19.5
20.0
18.1
17.5
14.6
10.0
0.0
2009
2010
2011
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
2012
24.1
20.7
6.5
%
30.0
-3,4
Puntos porcentuales
28.7
-1,9
15,7
2013
Puntos porcentuales
28.8
20.0
10.3
-4,3
40.0
Puntos
porcentuales
13,5
2013
%
Puntos porcentuales
2013
2014
2013
2014
Selva
Desnutrición Crónica en niños menores de cinco años de edad por
departamento 2012 - 2013 y 2013 – 2014
(Patrón OMS)
2013 - 2014
30.8
Aumentó
5
10.0
Lima provincias 3/
3.7
Provincia de Lima 2/
Callao
Amazonas
Ucayali
San Martín
(2,9)
(3,7)
7.0
16.0
Se
mantiene
Tacna
Moquegua
Lambayeque
4.2
4.1
4.6
27.1
26.1
24.5
() Dato referencial.
1/ Comprende el departamento de Lima
2/ Comprende los 43 distritos de Lima Metropolitana
3/ Comprende las Provincias de: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
5.1
14.3
14.2
Disminuyó
Lima 1/
(7,7)
(6,9)
Ica
(8,7)
(7,3)
Arequipa
9.1
8.3
Tumbes
9.8
Puno
Cusco
Áncash
La Libertad
Junín
Piura
Pasco
Loreto
Ayacucho
*
Madre de Dios
*
Apurímac
Huánuco
Cajamarca
Huancavelica
*
Información
a partir
del 2014
15.5
19.0
11.6
14,6%
17.9
20.0
18.2
22.0
20.5
22.1
19.9
24.2
22.1
24.9
21.7
26.5
24.9
27.7
24.6
28.0
26.3
29.0
27.3
24.8
29.0
35.6
32.2
35.0
42.4
2012 - 2013
Departamento
Huancavelica
Cajamarca
Desnutrición crónica infantil en menores de 5 años
(OMS) – 2014
%
35.0
32.2
Apurímac
30.8
27.3
Ayacucho
Ucayali
Pasco
Huánuco
Loreto
Junín
Piura
26.3
26.1
24.9
24.8
24.6
22.1
21.7
Áncash
20.5
La Libertad
19.9
Amazonas
Cusco
Puno
San Martín
18.2
17.9
16.0
Amazonas
Piura
Lambayeque
Cajamarca
San Martín
La Libertad
Áncash
Huánuco
Ucayali
Pasco
Problema de salud
publica
Lima
Junín
14.3
Madre de Dios
9.8
8.3
7.3
6.9
4.6
4.2
3.7
Severo
Moderado
Leve
No PSP
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2014
Madre de Dios
Lima
Huancavelica
Lambayeque
Tumbes
Arequipa
Ica
Lima
Moquegua
Tacna
Loreto
Tumbes
Ayacucho
Ica
Cusco
Apurímac
Puno
Arequipa
Moquegua
Tacna
Prevalencia de DCI en niñas y niños menores de 5 años de
edad y número de niños, según regiones, 2014
Niños con DCI
40199
15685
1053
568
10.0
7571
4690
1282
20000
1686
13125
30000
10000
0
5.0
35.0 32.2 30.8 27.3 26.3 26.1 24.9 24.8 24.6 22.1 21.7 20.5 19.9 18.2 17.9 16.0 14.3 9.8
8.3
7.3
6.9
4.6
4.2
3.7
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2014
Tacna
Moquegua
Lima
Ica
Arequipa
Tumbes
Madre de Dios
Lambayeque
San Martín
Puno
Cusco
La Libertad
Áncash
Piura
Junín
Loreto
Huánuco
Pasco
Ucayali
Ayacucho
Apurímac
Amazonas
-10000
Cajamarca
0.0
Niños con DCI
26189
22953
22822
31551
28304
23432
50000
40000
7879
12052
20426
13939
13918
15.0
Huancavelica
DCI ( % )
20.0
23347
30.0
34125
40303
35.0
25.0
60000
DCI (%)
50335
40.0
Etapas de la deficiencia de hierro
Normal
Ferropenia
latente
N
N

N

“N“
Depleción
de hierro
Eritropoyesis
deficiente de
hierro
Ferropenia
sin anemia
Anemia por
deficiencia
de hierro
Depósito Fe
Transporte Fe
Hierro Eritrocitario
Ferritina
Hemoglobina


La anemia refleja que desde mucho antes ya no existian
depósitos de hierro, es por esta razón que la intervención con
MMN tiene que empezar tempranamente y por un periodo
continuo de un año.
Fuente: World Health Organization. Iron Deficiency Anemia Assessment, Prevention and Control: A Guide for Programme Managers. Geneva:
WHO; 2001.
Niños de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia, según área de
residencia y quintiles de riqueza 2014
%
0,4
60.0
48,4
46.8
Puntos
porcentuales
48,8
57.5
57.8
60.0
53.2
51.7
1,6
Puntos
porcentuales
52.6
54.2
-2,2
Puntos
porcentuales
47.7
43.8
44,9
44,4
40.0
4,6
Puntos
porcentuales
Puntos
porcentuales
-1,5
Puntos
porcentual
46.4
%
5,8
45.5
2,7
Puntos
porcentuales
42.3
40.0
35.3
38.0
-5,1
Puntos
porcentuales
31.5
26.4
20.0
20.0
0.0
0.0
2013
Total
2014
2013
2014
Urbana
2013
2014
Rural
2013 2014
Quintil
inferior
2013 2014
Segundo quintil
2013 2014
2013 2014
Quintil intermedio
Cuarto
quintil
10
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
2014
Quintil
superior
2013
Disminuyó
Se mantiene
1/ Comprende el departamento de Lima
2/ Comprende los 43 distritos de Lima Metropolitana
3/ Comprende las Provincias de: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Aumentó
11
Provincia de Lima 2/
Lima provincias 3/
Prov. Const. del Callao
41.0
39.4
36.8
34.7
43.8
63.7
56.5
64.0
62.6
68.4
61.3
60.6
59.0
59.2
57.4
54.3
59.6
53.6
53.0
48.4
59.5
45.8
47.2
56.0
56.3
47.6
39.8
31.7
36.1
43.9
43.9
39.4
82.0
79.1
2014
Puno
Junín
Madre de Dios
Pasco
Loreto
Huancavelica
Ucayali
Apurímac
Amazonas
Áncash
45.0
39.2
(28,4)
50.3
40.9
36.8
50.5
48.5
41.5
37.7
54.3
51.2
45.8
44.3
35.8
54.8
52.2
2013
San Martín
Moquegua
Cusco
Piura
Arequipa
Ica
Lima 2/
Lambayeque
La Libertad
Tacna
Cajamarca
Huánuco
Ayacucho
Tumbes
Niños de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia, según
departamento 2014
Información
a partir
del 2014
PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE
EDAD POR DEPARTAMENTOS - 2014 (%)
Puno
Madre de Dios
Junín
Huancavelica
Pasco
Ucayali
Amazonas
Loreto
Cusco
Apurímac
Tumbes
Cajamarca
San Martín
Áncash
Ayacucho
Huánuco
Piura
Tacna
La Libertad
Arequipa
Lima
Ica
Moquegua
Lambayeque
82.0
68.4
64.0
63.7
60.6
59.6
59.5
59.2
56.3
53.0
52.2
48.5
47.6
45.8
45.8
44.3
43.9
41.5
40.9
39.2
37.7
36.8
36.1
35.8
Loreto
Tumbes
Amazonas
Piura
Lambayeque
Cajamarca
San Martín
La Libertad
Áncash
PERU: 46.8%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). 2014
Huánuco
Ucayali
Pasco
Lima
Junín
Madre de Dios
Lima
Huancavelica
Problema de salud
publica
Severo
Moderado
Ayacucho
Ica
Cusco
Apurímac
Puno
Arequipa
Moquegua
Tacna
162,847
Prevalencia de Anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses de
edad y número de niños, según regiones, 2014
Anemia
90.0
Niños con
anemia
82.0
180,000
160,000
80.0
140,000
68.4
53.0 52.2
19,553
12,446
2,424
41.5 40.9
39.2 37.7
36.8 36.1 35.8
5,861
40,698
20,809
17,793
25,516
19,403
38,151
5,258
13,581
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
10.0
0
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2014
Lambayeque
Moquegua
Ica
Lima
Arequipa
La Libertad
Tacna
Piura
Huánuco
Ayacucho
Áncash
Perú 2014
San Martín
Cajamarca
Tumbes
Apurímac
Cusco
Loreto
Amazonas
Ucayali
Pasco
Huancavelica
Junín
-20,000
Madre de Dios
0.0
Niños con Anemia
120,000
20,146
56.3
35,553
34,138
13,527
20.0
16,298
4,431
30.0
21,119
45,655
40.0
60.6 59.6 59.5 59.2
48.5 47.6 46.8
45.8 45.8 44.3
43.9
59,957
50.0
Puno
Anemia ( % )
60.0
34,832
64.0 63.7
9,578
70.0
Anemia por Grupo Etario
2009
2012
6-8 m
75.2
60.7
63.1
9-11 m
72.0
12-17 m
60.3
63.0
18-23 m
49.2
47.9
24-35 m
34.0
25.6
19.2
31.5
36-47 m
23.6
48-59 m
21.8
Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009, 2014.
La anemia en niños de
6 a 35 meses, tiene
efectos severos en el
desarrollo cerebral
Hierro y Gestación
Durante el último trimestre de la gestación, el feto acumula hierro
suficiente para cubrir sus necesidades durante los primeros cuatro a seis
meses de vida extrauterina.
Cuando la madre presenta anemia por deficiencia de hierro, no dota a
su hijo de cantidades suficientes del nutrimento, por lo que la reserva
corporal del pequeño solo dura aproximadamente dos meses post parto.
El perjuicio causa daños en las capacidades funcionales nobles del
cerebro como la abstracción, la integración, el análisis y el pensamiento
matemático.
Fuente: Black A.E., Nut. REv. 1996;54:170-4.
Anemia en mujeres en edad fértil según condición
de embarazo o lactancia, 2007-2013
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2007-2013
Plan Nacional para la reducción de la
Desnutrición Crónica Infantil y prevención de la anemia en el Perú
2014 – 2016
Modelo basado en evidencias articulando PAN y SMN
Intervenciones/servicios Clave
Atención Prenatal I Trimestre
Ex. Hemoglobina, Ex Orina (PR)
Suplemento Fe
Consejería
Parto Institucional
Inicio LM en la 1era hora RN
Corte Oportuno de CU
Certificado de Nacido Vivo
Control de crecimiento y Desarrollo
- Consejería (LM, Lavado de manos)
- Sesión Demostrativa (alimentación Complementaria y
lavado manos)
- Multimicronutrientes (Fe, Acido Fólico, zinc, vitamina A
y C)
Inmunizaciones
Rotavirus, Neumococo, Pentavalente (Hemophilus B) e
Influenza
Saneamiento Básico
Instalación de Servicios y Provisión y calidad de Agua
R. Intermedios
R Final
Disminuir la incidencia de
Bajo Peso al Nacer
REDUCCION
DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL
Disminuir incidencias de
IRA, EDA
Incrementar buenas
practicas en alimentación
DISMINUCION DE
ANEMIA INFANTIL
D
I
T
Progresión de cobertura poblacional para Prevención de Anemia en
menores de 3 años. 2014-2016
95%
100%
90%
80%
80%
65%
70%
60%
50%
40%
30%
25%
20%
10%
0%
2013
2014
2015
REDUCIR ANEMIA EN < 3 AÑOS
46.4%
2016
20%
“DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES”
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios técnicos para la suplementación universal
con multimicronutrientes y hierro, para prevenir la anemia en las
niñas y niños menores de 36 meses de edad, en los
establecimientos de salud del ámbito de aplicación.
ZINC
VITAMINA A
VITAMINA C
ÁCIDO FÓLICO
22
MULTIMICRONUTRIENTES:
COMPOSICIÓN
En el Perú, cada sobrecito contiene:
Composición
Hierro (fumarato ferroso)
Zinc
Acido Fólico
Dosis
12.5 mg
5 mg
160 ug
Vitamina A
300 Ug RE
Vitamina C
30 mg
La formulación de los
micronutrientes está
sustentada en el efecto
sinérgico del hierro con
los demás componentes,
como son el zinc, ácido
fólico, vitamina A y
Vitamina C.
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LOS
MICRONUTRIENTES?
Respuesta:
Junto con el buen cuidado de la salud y la nutrición, los
MMN pueden ayudar a:

Prevenir las deficiencias de micronutrientes como la
anemia y la deficiencia de zinc.

Mejorar el sistema inmunológico.

Mejorar el apetito de la niña y niño.

Mejorar la capacidad de la niña y niño para aprender y
desarrollarse.
24
¿POR QUÉ DEBEMOS DARLE LOS
MICRONUTRIENTES A LOS NIÑOS?
Respuesta:

Los menores de 3 años de edad requieren altas dosis de hierro en la
alimentación diaria.
Ingesta diaria recomendada de micronutrientes
Edad
Vitamina A
(µg)
Vitamina C
(mg)
Folato
(µg)
Hierro
(mg)
Zinc
(mg)
0-6 meses
400
40
65
0.27
2
7-12 meses
500
50
80
11
3
1-3 años
300
15
150
7
3
4-8 años
400
25
200
10
5
9-13 años
600
45
300
8
8
Masc.
900
75
400
11
11
Fem
700
65
400
15
9
14-18 años
Sexo
25
La alimentación de las niñas y niños peruanos sólo
cubre la tercera parte de los requerimientos de
hierro.
Comportamiento de la Ingesta de Fe en Niños menores de cinco años
HIERRO HEMINICO : Hierro contenido en las carnes (ALTA
ABSORCIÓN ENTRE 25 A 40%)
FUENTES DE HIERRO
(100 g de alimento)
Alimento
Sangrecita de pollo
Bazo
Hígado de pollo
Paté
Higado de res
Res , pulpa
Cojinova
Jurel
Lentejas
Pollo, pulpa
Toyo
mg
29.5
28.7
8.5
6.9
5.3
3.1
2.7
1.8
1.7
1.3
0.6
El pescado graso además contiene DHA y ARA
HIERRO NO HEMINICO: Hierro contenido en cereales,
leguminosas, tubérculos, vegetales en general, su absorción
está limitada por promotores e inhibidores presentes en la
dieta (fitatos, taninos) aprox. 5%.
Otros nutrientes en los alimentos de origen
animal.
29
¿QUIÉNES DEBEN CONSUMIR LOS MMN?

Todas las niñas y niños entre 6 y 35 meses de edad INICIARÁN EL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES.

El dosaje previo de hemoglobina no es requisito para el inicio de la suplementación.
30
CONDICIÓN DEL
NIÑO
PRESENTACIÓN DEL
HIERRO
Hierro en gotas
Bajo peso y/o
prematuros
EDAD DE
ADMINISTRACIÓN
Desde los 30 días
hasta antes < 6
meses
A partir de los 6
Sobre de 1 g
meses o cuando
(micronutrientes en polvo) inicie la alimentación
complementaria
A término y con
Sobre de 1 g
adecuado peso
(micronutrientes en polvo)
al nacer
A partir de los 6
meses
DOSIS A
ADMINISTRAR POR
VÍA ORAL X DÍA
2 mg de hierro
elemental /kg/día
1 sobre
1 sobre
DURACIÓN DE
SUPLEMENTACIÓN
Suplementación
diaria hasta antes de
cumplir los 6
meses
Suplementación
diaria durante 12
meses continuos
(360 sobres)
Suplementación diaria
durante12 meses
continuos
(360 sobres)
Se podrá iniciar la suplementación con MMN en cualquier edad,
dentro del rango recomendado (de 06 a 35 meses de edad).
DOSAJE DE HEMOGLOBINA:
Para determinar el valor de la hemoglobina se
utilizarán
métodos
directos
como
la
espectrofotometría (Cianometahemoglobina) y el
hemoglobinómetro (azidametahemoglobina).
El hemoglobinómetro podrá ser utilizado por cualquier
personal de salud capacitado.
LOS MMN PUEDEN SER UTILIZADOS EN NIÑA Y NIÑOS >3
AÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y MUJERES
EMBARAZADAS?
Los sobres de MMN no deben ser
compartidos con otros miembros de la
familia ya que las niñas y niños menores de
3 años son quienes más lo requieren por el
periodo de acelerado crecimiento y
desarrollo en que se encuentran.
34
¿CÓMO SE PREPARAN LOS
MICRONUTRIENTES?
Recomendar a la madre lo siguiente:
1.
Lavarse las manos con agua y jabón.
2.
Servir la comida espesa de la niña o niño (papillas, purés,
preparaciones trituradas o segundo de la olla familiar).
La comida debe estar tibia.
3.
En el plato servido, separar dos cucharadas de la comida.
4.
Agregar todo el contenido del sobre en las dos cucharadas
previamente separadas y mezclar.
5.
Darle la mezcla a la niña o niño y luego continuar dándole
de comer.
35
36
¿QUÉ HACER CUANDO UN NIÑO DEJA DE
CONSUMIR LOS MMN POR UN PERIODO DE
TIEMPO?
Existe evidencia de que después
de
la
ingestión de 60 bolsitas de MMN, se logra
mejorar rápidamente las concentraciones de
hemoglobina y los depósitos de hierro en una
gran proporción de niñas y niños pequeños,
incluso los
beneficios hematológicos se
mantuvieron durante un período de al
menos 6 meses.
37
Es por esto que en todos los casos, se continuará con la
suplementación con MMN y no habrá reinicio en esta
actividad preventiva.
Adicional a ello debemos reforzar las siguientes
actividades:

Consejería nutricional

Visitas domiciliarias

Búsqueda activa de la familia.
38
MONITOREO DEL TRATAMIENTO: INTRAMURAL Y EXTRAMURAL
¿EN QUÉ CASOS SE SUSPENDE EL CONSUMO
DE LOS MMN?
Respuesta:
El consumo de MMN se suspenderá sólo
durante los días en que la niña o niño
presenten alguna enfermedad o mientras
se encuentren consumiendo antibióticos.
Una vez culminado este período el niño
debe continuar con el consumo diario de
MMN.
40
ALGUNOS PADRES HAN NOTADO UN
CAMBIO EN EL SABOR Y EL COLOR DE
LOS ALIMENTOS. ¿A QUÉ SE DEBE
ESTO?
Respuesta:
El hierro utilizado en los MMN es el fumarato ferroso y se
encuentra recubierto o encapsulado con una capa fina de
un lípido, con el fin de enmascarar el sabor fuerte y
metálico del hierro. La temperatura de fusión de los
lípidos es de alrededor 60ºC.
41
Si los MMN se añaden a preparaciones muy
calientes (>60ºC), la capa de lípidos alrededor
del hierro se derrite y la comida estaría
expuesta al hierro. Esto producirá un color
indeseable y cambios en el sabor y olor de la
comida,
ya
que
el
hierro
reacciona
químicamente, oscureciendo y produciendo un
sabor metálico fuerte en las preparaciones.
42
¿POR QUÉ LA CONSISTENCIA DE LAS HECES CAMBIAN
CUANDO LAS NIÑA Y NIÑOS PEQUEÑOS INICIAN EL
CONSUMO DE MMN?
Respuesta:
La consistencia de las heces no cambia en la mayoría de los
casos.
Las heces sueltas sólo
se han observado en
niñas y niños que
están empezando la
alimentación
complementaria y que
antes sólo tomaron
LME.
Es muy probable que las diarreas no
estén relacionadas al consumo de MMN,
y si al cambio en el patrón de las heces
que se produce con el inicio de la
alimentación complementaria.
43
Las heces sueltas pueden ser causados:
1.
Por un cambio en la flora intestinal
(microorganismos) asociado con la introducción
del hierro en la dieta
2.
Al impacto de ácido ascórbico en el peristaltismo
intestinal en los bebés que previamente han
recibido sólo cantidades muy pequeñas de ácido
ascórbico a través de la leche materna.
La diarrea en niña y niños más grandes esta
relacionada a:

Prácticas inadecuadas de lavado de manos

Inadecuada manipulación de alimentos.

Insalubridad dentro del hogar

Consumo de agua insegura
El estreñimiento es raramente reportado como un efecto
secundario al consumo MMN. En estos casos se debe
verificar el consumo de fibra y agua en las niñas y niños.
45
¿POR QUÉ EL COLOR DE LAS HECES CAMBIAN
CUANDO LAS NIÑAS Y NIÑOS PEQUEÑOS
INICIAN EL CONSUMO DE MMN?
Respuesta:
El color de las heces cambia a un color oscuro o negro
regularmente en todas las niñas y niños que reciben
MMN, ya que cuando algunas cantidades de hierro dejan
de ser absorbidos, se excreta en las heces y provoca un
cambio en el color.
El Hierro en sí es de color oscuro.
46
¿HAY ALGUN RIESGO EN USAR LOS MMN EN
NIÑAS Y NIÑOS QUE ESTÁN RECIBIENDO
MEGADOSIS DE VITAMINA A?
Respuesta:
El riesgo de toxicidad es mínimo, incluso si se asocia
con la suplementación de dosis altas de vitamina A.
En zonas pobres y extremadamente pobres se
continuará con la administración de Megadosis de
Vitamina A, sin afectar el consumo diario de MMN.
47
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE TOXICIDAD
AGUDA POR HIERRO?
Respuesta:
Los síntomas de intoxicación aguda por hierro se producen
cuando un bebe o niña y niño consume entre 20 a 60 mg de
hierro elemental por kilo de peso. Un niña y niño pequeño
necesitaría consumir muchas bolsitas de MMN (aprox. 20)
para llegar a los niveles de toxicidad.
La presentación de MMN en envases de dosis individuales, la
insipidez del polvo y la distribución de una cantidad limitada
de manera mensual son elementos que previenen una
sobredosis accidental.
48
¿LOS MMN PUEDEN SER MEZCLADOS CON LA
LECHE MATERNA O CON BEBIDAS COMO LA
LECHE O JUGO?
Respuesta:
No se recomienda añadir MMN a los líquidos.
Al mezclar los MMN con los líquidos, pasará que los
micronutrientes se suben a la superficie de los
líquidos y tienden a adherirse a un lado de la taza o
vaso, por lo que algunos de los micronutrientes se
perderán en el proceso.
49
SUPLEMENTACION CON HIERRO, NIÑOS MENORES
DE 6 MESES SEGÚN DOSIS.
ENERO
DIRESA
MARZO
1
1
2
1
2
1
7
2
1
1
3
5
1
2
3
AREQUIPA
4
2
2
4
9
ICA
6
1
4
2
MOQUEGUA
5
PUNO
3
2
4
FEBRERO
1
5
1
5
2
3
1
5
1
1
2
ABRIL
3
TOTAL
4
1
2
3
4
1
24
5
2
1
2
13
1
3
0
1
3
18
4
3
1
2
1
14
2
4
1
FUENTE: MINSA ENE-ABR 2015
50
SUPLEMENTACION CON HIERRO, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
SEGÚN DOSIS.
AREQUIPA
ENERO-15
1
3196
2
2674
3
2124
4
1444
5
776
6
554
7
617
8
442
9
282
10
152
11
66
12
51
TA
62
FEBRERO-15 MARZO-15
2933
2531
2569
2421
2040
2101
1585
1789
1066
1359
599
962
532
636
487
488
317
426
203
313
108
204
66
100
51
38
ICA
ABRIL-15
1664
1645
1562
1377
1187
902
626
481
370
321
226
157
57
ENERO-15
1
1314
2
1314
3
1278
4
852
5
559
6
363
7
290
8
163
9
141
10
98
11
8
12
3
TA
0
FEBRERO-15 MARZO-15
1226
1304
1081
1136
1015
1094
924
952
633
776
474
523
322
405
251
269
122
214
113
104
79
89
3
54
0
7
51
FUENTE: MINSA ENE-ABR 2015
ABRIL-15
724
845
831
761
699
593
347
308
211
160
95
71
8
SUPLEMENTACION CON HIERRO, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
SEGÚN DOSIS.
MOQUEGUA
ENERO-15
1
234
2
176
3
161
4
169
5
161
6
148
7
164
8
150
9
85
10
32
11
17
12
7
TA
6
FEBRERO-15 MARZO-15
220
210
168
216
148
198
153
172
150
154
150
171
146
169
153
158
102
154
70
111
32
81
8
23
10
19
FUENTE: MINSA ENE-ABR 2015
PUNO
ABRIL-15
187
179
190
177
164
161
159
159
142
129
80
69
16
ENERO-15
1
2294
2
2033
3
2489
4
2396
5
2474
6
2657
7
1474
8
995
9
929
10
782
11
589
12
410
TA
30
FEBRERO-15 MARZO-15
1709
2099
1448
1878
1533
1822
1790
1839
1859
1904
1997
1988
2010
1927
1095
1915
761
1154
723
873
567
751
488
713
58
85
52
ABRIL-15
1972
1747
1668
1850
1679
1805
1713
1641
1731
1038
634
669
115
¿CUÁLES SON LAS INTERVENCIONES COSTO-EFECTIVAS QUE
SE DESARROLLAN DESDE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
DISMINUIR LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y PREVENIR LA
ANEMIA?
.
1ra. Medida:
Suplementación con
hierro ácido fólico
desde la semana 14
de gestación.
Anemia:
Tratamiento
inmediato
Seguimiento
continuo y oportuno
Embarazo
2da.
Medida:
Corte
oportuno
del CU: 2 a
3 minutos
después
de
nacimient
o
3ra. Medida:
Promoción y
protección de la
lactancia
materna, dentro
de la 1ra. hora de
nacido, exclusiva
hasta los 6 meses
de edad y
prolongada hasta
los 2 años.
4ta.
Medida:
Suplemen
tación
con MMN
a niñas y
niños de 6
a 35
meses.
5ta. Medida:
Alimentació
n
complement
aria que
incorpore
alimentos de
origen
animal ricos
en hierro.
6 meses
Parto
Periodo de rápido
crecimiento
6ta.
Medida:
Promoción
de la
práctica de
lavado de
manos con
agua y
jabón
3 años
53
Niña/Niño:
• Desarrollo
cognitivo
normal
• Capital humano
preservado
• Desarrollo
individual
y
social
[email protected]
[email protected]
54