Trabajo Enfermería Comunitaria

UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
ESCUELA DE GRADUADOS
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA MAGISTER EN ENFERMERIA
Asignatura:
Fundamentos teóricos
para el trabajo
comunitario de Enfermería
Docente: Dra. Tatiana Paravic K.
Alumna: Marcela Sanhueza Parra.
INTRODUCCION
a ) Sociedad
b ) Comunidad
c ) Grupos
d) Intervención de Enfermería
e) Métodos, estrategias, instrumentos y técnicas.
Objetivo General
Entregar información con relación a los
Métodos, Técnicas, Estrategias e Instrumentos
de Aplicación en la Intervención de Grupos en
la Comunidad.
Objetivos Específicos
Entregar la definición de conceptos básicos para la
introducción en el tema:
Sociedad, Comunidad, Grupos e intervención comunitaria
Definir los conceptos de Métodos, Estrategias,
Instrumentos y Técnicas.
Nombrar Métodos, Estrategias, Instrumentos
y Técnicas de aplicación en la intervención de Grupos
Comunitario que actualmente se utilizan en Enfermería
comunitaria, con algunos ejemplos ilustrativos.
Definición de conceptos Básicos para la comprensión del
tema:
• Sociedad
• Comunidad
• Grupos
• Intervención
SOCIEDAD
Es un contexto, que en jerarquía es mayor a
la comunidad, desde el punto de vista de enfermería de ella
se obtienen los parámetros de la manera aceptable
culturalmente para proporcionar servicios de enfermería
de cara a optimizar los modos de vida sana para los
sistemas humanos.
COMUNIDAD
Deriva de la palabra latina communis,
que significa común ó público.
Corresponde a personas, familias,
organizaciones sociales e instituciones que comparten
problemas y percepciones sobre la realidad o situación
común, pudiendo habitar o no en un sector geográfico
determinado.
Anderson y Carter; “Enfermería en salud comunitaria un
enfoque de sistemas” año 1990.
Definen Comunidad como:
...una población conscientemente identificada con
necesidades e intereses comunes; puede ocupar un espacio
físico común, comprometerse en actividades comunes, y
tener alguna forma de organización que proporcione
diferenciación de funciones, haciéndolas adaptativas a su
entorno como medio de satisfacer las necesidades comunes.
Sus componentes incluyen individuos, grupos, familias, y
organizaciones dentro de su población, u las instituciones
que crea para cubrir sus necesidades. Su entorno es la
sociedad dentro de la que existe y a la que se adapta, y a las
demás comunidades y organizaciones externas a ella que
chocan contra su funcionamiento.
INTERVENCION COMUNITARIA
“La intervención comunitaria es un proceso de
interferencia o influencia que persigue un cambio o
modificación en una dirección determinada. Se
centra en problemas, necesidades, detectados en el
sistema social donde se inserta la comunidad”.
Al planificar una .intervención a nivel de la
comunidad es importante considerar que:
 La intervención tiene efectos múltiples y no
sólo los previstos o deseados, ya que al producirse
un cambio en una persona, grupo u organización,
se afecta directamente o indirectamente a otros
grupos o sistemas. Por ello, hay que tener en
cuenta estos efectos secundarios o no esperados y
evaluar el impacto de ellos, ya que algunos son
negativos e indeseables, creando a su vez nuevos
problemas.
Un intento de cambio demasiado brusco o intenso
puede encontrar reacciones
contrarias o fuertes
resistencias que pueden hacer que el sistema vuelva a su
estado inicial, o incluso a un estado mas alejado en la
dirección contraria a la que se esperaba.
Al intervenir en un sistema o grupo se estará
afectando directa o indirectamente o todos los
sistemas o grupos ligados al grupo en el que se
intenta intervenir.
La intervención debe poner acento en el
desarrollo humano integral y la reducción de los
problemas psicosociales que lo impiden o limitan.
Ciertas transformaciones pueden requerir una
intervención en dirección opuesta a la esperable para
conseguir un efecto dado, como podría ser amplificar o
escalar un conflicto para poder resolverlo. Esto podría
resultar útil, por ejemplo, para abordar conflictos o
desacuerdos que intervienen dificultando el trabajo de
un equipo pero que no han sido explicitados
Intervención Comunitaria de Enfermería.
“Los conceptos de ser humano, si mismo y rol
tienen implicaciones para enfermería tanto en el
trabajo con clientes individuales, como con
familias, grupos y sistemas sociales mayores,
puesto que cada uno de éstos está formado por
individuos”.
Aplicación del Proceso de Enfermería en la
Comunidad
1)Valoración de la salud de la comunidad
2)Conclusión Diagnóstica, problemas reales y potenciales
(priorización).
3)Pronóstico;
corresponde a la visión de futuro, posibles
.
soluciones
4)Planificación del trabajo en Comunidad:
Objetivos Generales
Definición de actividades según necesidades detectadas
v/s tiempo disponible.
Categorización de Actividades según funciones;
asistenciales, educativas, administrativas e investigativas.
5)Ejecución de actividades en comunidad,
calendario de actividades registro diario.
6)Evaluación de trabajo en comunidad;
cuantitativa (frecuencia, evaluación de actividades
planificadas), cualitativa (características de la
atención en relación con calidad).
GRUPOS COMUNITARIOS
.Grupos
Desde la perspectiva de sistemas que relaciona
elementos que forman parte de un todo afectando entre sí
cada una de las partes y el todo general corresponden a
sistemas y a su vez subsistemas de sistemas mayores, como
organizaciones complejas en estructura. Los grupos
consisten en subsistemas identificados como miembros
particulares, relaciones diádicas (grupos de a dos), o
constelaciones pequeñas.
Organización comunitaria
funcional
- Grupos Comunitarios; Tienen la finalidad de
representar y promover valores específicos de la
comunidad, su constitución debe ser un número no
menor a 30 socios activos.
Ejemplo de grupo comunitario lo constituyen los
centros de madres, centros culturales o artísticos,
organizaciones juveniles, clubes deportivos entre
otras.
“Consideraciones Generales con relación a los
grupos que forman parte de la comunidad”.
El grupo está vinculado a la idea de
“Fuerza”, es así que no basta reunir cierto
número de personas para constituir un grupo.
Todo Grupo Comunitario necesita de una
instrumentación mínima de teoría, método y
Técnicas que le otorgue la capacidad de
intervenir en los procesos sociales, ya que
ellos se formulan como objetivo “Bienestar de
la Comunidad”.
Todo Grupo Comunitario requiere de un
coordinador que posibilite el logro de los objetivos
propuestos.
Un Grupo Comunitario es una “persona moral”
dotada de una finalidad, una existencia y un
dinamismo propios, diferente de la suma de
individuos que la constituyen, pero estrechamente
dependiente de las relaciones que se establecen entre
ellos.
“Recomendaciones para la intervención exitosa
de grupos de la comunidad”.
Análisis de soluciones antes propuestas:
Antes de pensar o comenzar una intervención
dentro de grupos resulta fundamental realizar un análisis
de las soluciones propuestas anteriormente para los
problemas a tratar. Es un error pensar que nunca se ha
intentado enfrentar un problema o que la solución
propuesta es novedosa o inédita. Por ello, resulta de gran
valor revisar la experiencia acumulada, de manera de
orientar nuestra acción y conocer lo que ha sido exitoso, lo
que ha fracasado y por qué, para no repetir errores
anteriores y apoyarse en experiencias exitosas.
“Intervención de Enfermería con grupos
pertenecientes a la comunidad”.
Los patrones cambiantes de la distribución del cuidado
de salud y las demandas por los consumidores de
nuevos modelos de cuidado han influido en la
modificación de los tipos de grupos que son dirigidos
por enfermeras, sin embargo, la labor que realiza la
enfermería comunitaria entrega la autonomía necesaria
para aplicar todos los tipos de intervenciones a grupos
nombrados anteriormente.
La intervención de grupos por parte de enfermería
está siendo cada vez más empleada, siendo de vital
importancia la dirección de enfermeras con
conocimientos de la teoría y la capacidad de
compromiso con el proceso de grupo, al servicio de
metas terapéuticas y de tareas.
METODOS, TECNICAS, INSTRUMENTOS Y
ESTRATEGIA DE INTERVENCIONES DE LOS
GRUPOS COMUNITARIOS.
DEFINICIONES
Métodos; conjunto de reglas, lecciones o ejercicios que
sirven para enseñar o aprender algo.// Procedimiento,
analítico o sintético, usado para razonar.
Técnicas; conjunto de procedimientos y recursos de
que se sirve una ciencia o un arte. // Habilidades para
hacer o conseguir algo.
Instrumentos; aquello de que nos servimos para hacer
algo.
Estrategias; arte, traza para dirigir un asunto.
(Diccionario enciclopédico Salvat alfa Tomo I y II
Barcelona- España 1987).
Uso de Métodos en Salud Comunitaria para la
Intervención de Grupos.
Consideraciones Generales:
Sin duda alguna si nos queremos referir a métodos el
principal, método utilizado por enfermería n el desarrollo de
su labor como ciencia utiliza “El Método Científico”, que se
aplica en todas las intervenciones que impliquen la atención
de enfermería.
Si pensamos en la operacionalización del método científico
al intervenir un grupo, es necesaria su utilización en el
diagnóstico previo de la población a intervenir.
Un método, deacuerdo a la finalidad que persiga puede ser
a su vez estratégico, osea método y estrategia a la vez.
Ejemplos de métodos en la intervención de
grupos deacuerdo al área donde se emplea.
.Area Asistencial
Método de Intervención en Crisis.
.Area Investigativa
Método Cuantitativo
Método Cualitativo
.Area de la Educación
Método Didáctico
Método Participativo
Uso de Métodos en Salud Comunitaria para la
Intervención de Grupos.
Consideraciones Generales:
Sin duda alguna si nos queremos referir a métodos el
principal, método utilizado por enfermería n el desarrollo
de su labor como ciencia utiliza “El Método Científico”,
que se aplica en todas las intervenciones que impliquen la
atención de enfermería.
Si pensamos en la operacionalización del método
científico al. intervenir un grupo, es necesaria su utilización
en el diagnóstico previo de la población a intervenir.
Un método, deacuerdo a la finalidad que persiga puede
ser a su vez estratégico, osea método y estrategia a la vez.
Ejemplos de métodos en la intervención de
grupos deacuerdo al área donde se emplea.
.Area Asistencial
Método de Intervención en Crisis.
.Area Investigativa
Método Cuantitativo
Método Cualitativo
.Area de la Educación
Método Didáctico
Método Participativo
USO DE TECNICAS EN SALUD COMUNITARIA PARA
LA INTERVENCION DE GRUPOS.
Consideraciones Generales:
Al elegir una técnica se debe tener claro que objetivos se
quieren lograr con ella.
Toda técnica se debe conocer bien y saber utilizar en el
momento oportuno con una conducción correcta.
Una sola técnica por lo general, no es suficiente para
trabajar un tema. Siempre debe estar acompañada de otras
que permitan un proceso de profundización ordenado y
sistemático.
Ejemplos de técnica en la intervención de
grupos deacuerdo al área donde se emplea.
1)Area Asistencial
Una Técnica utilizada mayormente en el diagnóstico
participativa es la técnica de Trabajo de grupos, donde la
mitad de los integrantes trabaja el concepto de diagnóstico
no participativo: concepto, ventajas, desventajas,
experiencia en su equipo o sector en la realización de
diagnósticos de este carácter y sus resultados, mientras que
la otra mitad de los integrantes trabaja los mismos puntos
señalados, pero referidos al concepto de diagnóstico
participativo.
En el Proceso de enfermería en comunidad, durante la
Etapa Valoración, específicamente en la Recolección de
datos son utilizadas las siguientes técnicas, que deacuerdo
a algunos autores también podrían algunas de ellas ser
llamadas instrumentos.
- Observación in situ.
- Visitas en terreno.
- Entrevistas individuales o grupales, formales o informal
- Consulta de documentos.
- Aplicación de encuestas o cuestionarios.
- Lecturas de mapas.
2)Area Investigativa
Técnicas para seleccionar la población de estudio.
Técnicas para recolectar la información.
Técnicas para procesar los datos.
Técnicas de medición de variables.
Técnicas de presentación de resultados.
4)Area de la Educación
Al trabajar con grupos la metodología educativa de mayor uso es la
participativa, siendo la que utiliza las siguientes técnicas, que
deacuerdo al fin que deseamos podemos utilizar alguna de ellas en la
evaluación de los grupos.
Técnicas de Dinámicas o Vivenciales (animación y análisis).
Técnicas con Actuación (sociodrama, juego de roles, cuento
dramatizado etc).
Técnicas Auditivas y Audiovisuales (charla, radio-foro, película,
diaporama etc).
Técnicas Visuales (escritas y gráficas).
Uso de Instrumentos en Salud Comunitaria para la
Intervención de Grupos.
Consideraciones Generales.
La variedad de instrumentos que se pueden
utilizar deben considerar las características de la
comuna, del grupo con que se trabajará y de la
persona que las va a aplicar.
Deben existir orientaciones respecto de la
utilización de estos instrumentos en las distintas
etapas del proceso de intervención grupal.
Entregar información clara y real de la
realidad comunal.
La iniciativa de los grupos sanitarios es
fundamental al momento de seleccionar, adaptar
y aplicar los distintos instrumentos.
Deben permitir un entendimiento claro de
la información detallada.
Ejemplos de Instrumentos en la
intervención de grupos deacuerdo al área
donde se emplea.
1)Area Asistencial
En la asistencia de usuarios por programas de salud, se
utilizan diversos instrumentos, para evaluar el estado
del usuario en un área especial.
Programa del Adulto Mayor; Se utilizan instrumentos
tales como, el E.I.S.A.M (exámen integral de salud del
adulto mayor).
Instrumento para valorar la capacidad funcional.
Instrumento para valorar posible estado de Depresión.
1)Area Asistencial / Investigativa / Educativa
En la fusión de éstas áreas se encuentra el Diagnóstico
Participativo, que emplea los siguientes instrumentos,
llamados alguno técnicas por otros autores.
-Observación
-Entrevista
-Encuesta
-Discusión Grupal
Uso de Estrategias en Salud Comunitaria para la
Intervención de Grupos
Estrategia desde el punto de vista de la atención en salud.
“Es el conjunto de decisiones y criterios por los cuales
una organización se orienta hacia la obtención de
determinados objetivos.
Este concepto involucra el propósito general de una
organización y establece un marco básico, por medio
del cual ésta se transforma y se adapta al medio en que
se encuentra, usualmente afectados por rápidos y
contínuos cambios”.
En esta definición se distinguen seis aspectos en
la definición de estrategia:
Es un modelo que da coherencia, unidad e integridad a las
decisiones institucionales.
Es un medio para establecer la misión, objetivos, programa de
acción y prioridades institucionales, en la asignación de recursos,
conducientes al logro de una misión.
Define el dominio ó ámbito de servicios y usuarios donde
intervenir.
Indica que es un medio para asegurar un equilibrio viable
entre los cambios externos y las capacidades internas.
Se debe considerar la manera de descentralizar la autoridad, a
través de unidades dotadas de alto grado de autonomía y por un
sistema de comunicación intensa entre ello, de manera que cada
uno tenga la visión del conjunto y conozca lo que pasa en otros
sectores de la propia organización.
Es una forma de definir la contribución técnica y económica
que la institución. de salud ofrece a todos los interesados:
Usuarios, Familias, Comunidad, Organizaciones Sociales,
Funcionarios, Proveedores y Otros.
Ejemplos de estrategias en la intervención de
grupos deacuerdo al área donde se emplea.
1) Area Asistencial
La planificación estratégica es una estrategia aplicada a nivel de
sistemas de salud, sin embargo, si tomamos la noción, que la
define como un proceso de exámen de una situación actual, junto
a tendencias futuras, definiendo misión estrategias y objetivos, se
puede aplicar a la intervención de grupos como guía para el
desempeño adecuado de éste en su inicio y línea a seguir.
Estrategia de reconstrucción social comunitaria.
Basado en la idea de que la desorganización y
desintegración social y la disolución de redes de apoyo y de
grupos sociales primarios -como la familia-, que se observan
en sociedades urbanas modernas es un factor que determina
en gran medida los problemas sociales actuales (drogas,
delincuencia, marginación, problemática familiar, etc.).
Por ello la reconstrucción social y restablecimiento del
sentido de comunidad aparece como una estrategia relevante
de intervención comunitaria. Ejemplos de ello son desarrollo
y organización de la comunidad, grupos de autoayuda, redes
de apoyo, comunidades terapéuticas.
Estrategia de cambio social comunitario.
Basado en la idea en que los sistemas sociales existentes y
comunidades no cumplen adecuadamente sus funciones. Esta
estrategia corresponde a una intervención más genuinamente social,
que se centra en el cambio de la estructura social existente o en la
creación de nuevos sistemas o instituciones sociales paralelas.
Ejemplos de ello son las comunidades terapéuticas para toxicómanos
y las cooperativas.
CONCLUSION
Si por contexto que engloba nos guiamos, estamos insertos
en una sociedad, ésta sociedad está formada por un conjunto de
comunidades y dentro de éstas comunidades interactúan diversos
grupos, unidades de trabajo para la atención de la enfermería
comunitaria, que busca identificar las necesidades generales de
salud de éstos grupos, junto a la participación de éstos en la
ejecución de programas relacionados con la política general de salud
y bienestar, por lo tanto la atención de enfermería a nivel
comunitario y con intervención grupal, persigue un estado de salud
como resultado, de esfuerzos organizados, entre la comunidad y el
sector salud, los individuos, ya no son “Pacientes” sino,
“Protagonistas” en el cuidado de su salud, dirigido
específicamente, a la promoción y prevención.
Desde la perspectiva anterior, el objetivo fundamental de atención de
enfermería comunitaria está definido, sin embargo, las técnicas,
métodos, estrategias e instrumentos de intervención grupal
comunitario, en la literatura, no se encuentran totalmente definidos,
por lo que la enfermera de salud comunitaria debe tener claros, sus
roles y objetivos en la atención comunitaria e intervención de
grupos, junto a las áreas de su desempeño, para luego entrelazar
éstos conocimientos y aplicarlos a su grupo de intervenir, no
olvidando, la única forma de distinción en la intervención y que a
nuestra profesión da fortaleza, nuestro foco “El Cuidado” y nuestra
herramienta fundamental “El Proceso de Enfermería.”
Aunque la comunidad y los grupos insertos en ella sean
fuente de atención no solo del área de la salud, debemos
aplicar nuestra intervención con los diferentes,
métodos, estrategias, instrumentos y técnicas,
adecuados a nuestros objetivos y líneas de atención, que
persiguen el beneficio de la salud de los
individuos que intervenimos.
BIBLIOGRAFIA
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desafios para la atención primaria de salud”. 1º
Edición, Concepción-Chile año 2000.
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Nuevo Diccionario Ilustrado Sopena, Barcelona-España
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E.U.A., 1999.
PINION CAROLYN “Community Health Nursing Skills
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KRAUSE MARIANE “La Institucionalización de la
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Contradicciones” Santiago de Chile, año 2000.Pág.4.
KROEGER AXEL, LUNA RONALDO.”Atención
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 LEDDY SUSAN, PEPPER J.MAE, Bases Conceptuales
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Organización Panamericana de la Salud, 1989.
VARGAS LAURA; BUSTILLOS GRACIELA.
“Técnicas participativas para la educación popular”
Centro de Investigación y desarrollo de la Educación
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FIN