Guía sobre el Programa ampliado de inmunizaciones

PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una
acción conjunta de las naciones del mundo, de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organización Panamericana de la Salud (0PS), para el
control, eliminación y erradicación de enfermedades
prevenibles por vacunas.
Chile es un país suscrito al cumplimiento de las metas
internacionales del PAI.
OBJETIVOS
Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las
enfermedades prevenibles por vacunas que estén
contenidas en el programa del Ministerio de Salud.
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampión.
Mantener niveles de protección adecuados
mediante programas de vacunación de refuerzo a
edades mayores.
¿QUIÉNES PUEDEN ACCEDER AL PROGRAMA
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES?
Todos los niños
pueden acceder
a éste programa
ya que el Estado
financia y
garantiza que las
vacunas sean
gratuitas para
todos los niños.
CÓMO ACCEDER A LOS
BENEFICIOS?
Acercándose al Consultorio de
Atención Primaria más cercano a su
domicilio y presentar la tarjeta de
control de salud y así obtendrá las
vacunas del calendario de
vacunación.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS
DEL PAI
 Un derecho de toda la población y es un deber del
Estado garantizar este derecho.
 Mantener niveles de protección adecuado mediante
programas de vacunación de refuerzo a edades
mayores.
 Deben ser registradas.
 La incorporación de nuevas vacunas se garantizan
con un respaldo presupuestario fiscal específico.
ENFERMEDADES OBJETO DEL
PROGRAMA:
Sarampión
Tos Convulsiva
Poliomielitis paralítica
Tuberculosis
Tétanos
Difteria
Rubéola
Parotiditis
Enfermedades invasivas producidas por
Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
Enfermedades invasivas producidas por
Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
“Enfermedades invasoras” infecciones severas
bacterémicas.
“Enfermedades de diseminación
canalicular”. de menor gravedad que, por
limitarse al tracto respiratorio superior.
Enfermedades invasivas producidas por
Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
Entre las bacterémicas se describen:
•septicemias, meningitis aguda, celulitis de
mejilla u otras localizaciones, artritis,
neumonía, pericarditis, epiglotitis,
bacteremia sin foco (“oculta”) y,
ocasionalmente, otras.
Entre las de diseminación canalicular se
describen:
•otitis media, sinusitis adenoiditis agudas,
INMUNIZACION - VACUNAS
Inmunización es el proceso que
permite generar resistencia a una
enfermedad infecciosa.
Los niños nacen con una inmunidad
natural contra algunas enfermedades
gracias a la transmisión de anticuerpos
de la madre al feto a través de la
placenta
INMUNIZACION - VACUNAS
Esta inmunidad se mantiene durante los
primeros meses y se ve favorecida por la
lactancia al pecho materno
La inmunidad es adquirida en forma activa por
el desarrollo de la propia enfermedad y en
forma pasiva a través de la vacunación.
Se administran dosis pequeñas de un antígeno
(como por ejemplo virus muertos o atenuados)
INMUNIZACION - VACUNAS
Es la memoria inmune la que permite al cuerpo
reaccionar
rápida
y
eficientemente
a
la
exposición de virus, bacterias o toxinas antes de
que puedan causar daño.
La vacunación es uno de los mejores medios
para protegerse contra muchas enfermedades
contagiosas.
Actualmente hay cuatro tipos diferentes
de vacunas disponibles.
 Virus vivos atenuados: Se usan en la vacuna de la
Polio Oral y la vacuna Tres vírica (sarampión rubéola - paperas).
 Virus o bacterias muertas: En la vacuna de la tos
convulsiva o coqueluche se utilizan bacterias
inactivadas.
 Los Toxoides: Son vacunas que contienen una
toxina producida por bacterias o virus, como las
vacunas del tétanos y la difteria.
 Sintéticas: Son vacunas que conjugan sustancias
sintéticas. Por ejemplo, la vacuna Hib
(Haemophilus influenzae tipo B).
CONTRAINDICACIONES
GENERALES
Enfermedad aguda febril severa.
Inmunosupresión (sólo en vacunas con
microorganismos vivos).
Transfusión reciente de sangre o plasma.
Uso de inmunoglobulinas en los últimos
meses.
Embarazo (sólo en vacunas con
microorganismos vivos).
CONTRAINDICACIONES
GENERALES
Antecedente
confiable
de
hipersensibilidad a algún componente de
la vacuna.
Antecedente de reacción adversa severa a
una
dosis
previa
(somnolencia,
convulsiones, hipertermia) en DPT.
Trastorno
neurológico
basal
no
controlado (ejemplo: epilepsia) en DPT.
CONCEPTOS ERRONEOS SOBRE LAS
CONTRAINDICACIONES DE LAS
VACUNAS
Previa
reacción
con
DPT
enrojecimiento, palidez, etc.).
(fiebre,
Enfermedad aguda febril moderada.
Diarrea aguda simple.
Durante tratamiento antibiótico en curso o en
fase convaleciente de una enfermedad.
Prematuridad.
Embarazo materno o de algún contacto
domiciliario.
CONCEPTOS ERRONEOS SOBRE LAS
CONTRAINDICACIONES DE LAS
VACUNAS
 Exposición reciente a una enfermedad infecciosa.
 Historia de alergias cutáneas y/o respiratorias.
 Alergia a la penicilina o a otros antibióticos,
excepto reacciones anafilácticas a la neomicina o
estreptomicina.
 Alergia cutánea al huevo.
 Antecedentes familiares de convulsiones
relacionadas, supuestamente, con DPT.
 Antecedente familiar de muerte súbita.
 Contacto domiciliario con personas sin vacunar.
 Malnutrición.
Para que el acto de vacunación
sea más fácil para un niño:
 Si el niño puede entender conviene contarle lo que
vamos hacer.
 Explicar que la inyección sirve para mantenerse sano y
saludable.
 Explicar al niño que puede llorar, pero sugerirle que
intente ser valiente.
 Algunos niños se tranquilizan si el padre les explica que
a él tampoco le gustan las inyecciones pero trata de ser
valiente cuando se las ponen. No retarlo si llora.
Para que el acto de vacunación
sea más fácil para un niño:
La distracción en el momento de administrar la
vacuna es útil. Por ejemplo, decir al niño que
mire en otra dirección, contar los números, etc.
Trate de estar calmado. El niño percibe si el
padre o la madre se inquieta antes de la
inyección.
VACUNA
Enfermedad que
previene
Edad de Administración
BCG
Tuberculosis
Recién nacidos
1º año básico
Antipoliomielítica
Poliomielitis
2, 4, 6, 18 meses y 4 años
DPT
Difteria-Tétanos y Tos 2, 4, 6, 18 meses y 4 años
Convulsiva
Tres vírica
Sarampión-ParotiditisRubéola
12 meses
1º año básico
Toxoide
Diftérico-tetánico(dT)
Difteria-Tétanos
2º año básico
Profilaxis tetánicas
Haemophilus influenzae Infecciones por
Haemophilus influenzae
Tipo B (Hib)
tipo b
2, 4, 6 meses
TRES VIRICA (CONTRA SARAMPIONRUBEOLA-PAPERAS)
TRES VIRICA (CONTRA SARAMPION-RUBEOLAPAPERAS)
La primera dosis se recomienda a los 12 meses.
La primera dosis puede no proporcionar la
inmunidad adecuada en algunos individuos. Por
ello que se recomienda una segunda dosis a los
6 años.
La vacuna Tres vírica protege del 90 al 98% de
los individuos que la reciben de contraer
sarampión, paperas o rubéola a lo largo de sus
vidas.
TRES VIRICA (CONTRA SARAMPION-RUBEOLAPAPERAS)
La mayoría de personas que reciben la
Tres vírica no tendrá ningún problema
relacionado con ella. Algunas pueden
tener problemas menores, tales como
malestar o enrojecimiento en el lugar de
la inyección. Los problemas graves
asociados con la vacuna triple vírica son
raros.
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS:
TRES VIRICA
Asociados al sarampión:
Exantema (Sarpullido). Puede aparecer a
los 7 – 10 días después de recibir la
vacuna. Ocurre en un 5% de niños que
reciben la triple vírica, dura uno o dos
días. Esta reacción adversa es más rara
después de administrar la segunda dosis.
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS:
TRES VIRICA
Asociados a las paperas:
Hinchazón leve de las glándulas salivares
en las mejillas y debajo de las
mandíbulas, que dura varios días. Puede
ocurrir dentro de los 10 – 14 días
posteriores a recibir la triple vírica. Esta
reacción es muy rara.
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS:
TRES VIRICA
Asociados a la rubéola:
• Hinchazón de los ganglios y/o erupción leve de
la piel que dura de 1 a 3 días. Puede
desarrollarse dentro de los 15 días posteriores a
la vacunación. Ocurre en un 14 a 15% de los
niños que la reciben. Rigidez o dolor general
leve durante varios días. Puede ocurrir de 1 a 3
semanas después de la inyección. Únicamente
ocurre en un 1% de los niños pero hasta en un
25% de los adultos que reciben la vacuna.
• Hinchazón dolorosa de las articulaciones
(artritis) que dura hasta una semana. Ocurre en
menos del 1% de los niños.
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS:
TRES VIRICA
La incidencia de complicaciones
por la enfermedad es mucho peor
que los posibles efectos adversos
de la vacuna.
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad aguda febril severa
La mayoría de los expertos están de acuerdo
que los niños con una historia de convulsiones
previas deben de recibir la vacuna. Aunque en
estos niños la posibilidad de desarrollar
convulsiones después de la vacuna es pequeña.
El personal encargado de administrar la
segunda dosis debe ser informado antes de
cualquier problema que pudiera haber ocurrido
con la primera inyección.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al huevo.
Haber recibido una gamma globulina dentro de
los tres meses anteriores.
Inmunodepresión
linfoma, etc.).
(por
cáncer,
leucemia,
Estar recibiendo tratamiento con prednisona,
esteroides, quimioterapia, radioterapia o
inmunosupresores.
Estar embarazada o poder llegar a estarlo dentro
de los siguientes tres meses.
TETRAct-hib
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
La vacuna TETRAct-HIB debe ser
aplicada por vía intramuscular,
asegurándose de que la aguja no penetre
en un vaso sanguíneo. No utilizar la vía
intradérmica o intravascular.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de la vacuna.
Reacciones adversas graves asociadas a una
inyección previa de la vacuna (fiebre ≥ 40° C,
Llanto persistente, convulsiones, estado de
shock dentro de las 48 horas).
Trastornos del sistema nervioso central en
evolución, estén o no asociados con
convulsiones (encefalopatía progresiva o
epilepsia no controlada).
REACCIONES ADVERSAS:
fiebre entre 38° C y 39° C, que suele
durar hasta 48 horas, acompañada de
irritabilidad, letargo, somnolencia,
vómitos, diarrea, induración (que puede
persistir durante unas pocas semanas
después de la inyección),
eritema, aumento de la sensibilidad,
edema o sensación de calor y/o dolor en
el sitio de la inyección.
REACCIONES ADVERSAS:
La incidencia y la severidad de las reacciones
locales puede estar influida por diferentes
factores como: el sujeto que recibe la vacuna, el
sitio de la inyección, la vía y el método de
administración.
Con menor frecuencia, puede aparecer fiebre de
más de 39° C (con resolución espontánea
dentro de las 48 horas), urticaria, erupción en la
piel y llanto persistente. Es raro que se
presenten convulsiones o reacción anafiláctica.
REACCIONES ADVERSAS:
Son muy raros los trastornos neurológicos
debidos al componente B. pertussis de la
vacuna
(convulsiones,
encefalitis
y
encefalopatía), siendo 100 a 1000 veces
menos frecuentes que los observados en
el curso de la enfermedad natural.
Aunque se ha relacionado el síndrome de
muerte súbita del lactante con la
administración de vacunas contra difteria,
tétanos y coqueluche, los estudios
realizados no encontraron una relación
causal entre este síndrome y la
vacunación.
SABIN ORAL
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
ORAL TRIVALENTE DE VIRUS
VIVO
CARACTERISTICAS
FARMACOLOGICAS/PROPIEDADES:
La vacuna Sabin es una vacuna a virus
vivos atenuados que combina los tres
tipos de poliovirus (tipo 1, 2 y 3)
causantes de la enfermedad.
La tasa de seroconversión con tres
dosis de OPV administradas a partir
de los dos meses de vida alcanza el
95 al 98%.
CONTRAINDICACIONES:
La vacuna Sabin está contraindicada
en pacientes con inmunosupresión
congénita o adquirida (incluidos
pacientes infectados con el virus del
SIDA)
Los pacientes bajo tratamiento con
inmunosupresores tampoco deben
recibir la vacuna Sabin. En todos
estos pacientes debe administrarse la
vacuna antipoliomielítica inactivada.
CONTRAINDICACIONES:
Esta vacuna no debe administrase a
mujeres embarazadas en especial
durante los dos primeros trimestres.
REACCIONES ADVERSAS:
No se han descrito reacciones adversas
inmediatas por administración de la
vacuna.
Sin embargo, en muy raras ocasiones
(menos de una en un millón) se observó
parálisis debido a la reversión de la
atenuación viral en individuos vacunados
(dentro de los 30 días posteriores a la
vacunación) o en los contactos no
CONDICIONES DE CONSERVACION Y
ALMACENAMIENTO:
Se debe conservar la vacuna a -20°
C y se puede utilizar bajo estas
condiciones hasta la fecha límite
indicada en la caja.
Después de descongelarla, conservar
en un refrigerador entre +2° C y +8°
C durante un máximo de 6 meses,
BCG (TUBERCULOSIS)
COMPOSICION:
Para
0,1
ml
de
vacuna
reconstituida:
Liofilizado
Gérmenes revivificables (bacilos
vivos atenuados, semilla Mérieux
derivada
de
la
cepa
1077)...…entre
800.000
y
3.200.000 unidades
Medio de liofilizaciónDextran Glucosa - Tritón WR 1339 Albúmina humana
COMPOSICION:
Solvente
Agua
para
preparaciones
inyectables ..... c.s.p.
0,1 ml
CARACTERISTICAS
FARMACOLOGICAS/PROPIEDADES:
Esta vacuna es preparada a partir de
bacilos atenuados derivados del bacilo
Calmette - Guerin. La protección por la
vacuna comienza aproximadamente
dos meses después de la vacunación.
La duración del efecto protector varía
de una persona a otra y es paralela a la
reacción a la tuberculina.
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
La dosis vacunante es de 0,05 ml para los
niños menores de un año de edad, incluso
los recién nacidos, y de 0,1 ml para los
niños mayores de un año y los adultos. La
vacuna se inyecta únicamente por vía
intradérmica evitando la vía subcutánea.
Para cada inyección, utilizar una jeringa
para introdermorreacción provista de una
aguja corta (1 cm), fina (5/10 mm) y de bisel
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION:
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
Sostener el brazo estirando la piel,
introducir la aguja bisel hacia arriba,
tangencialmente a la piel. Cuando el
bisel ha penetrado la piel, empujar
suavemente el émbolo para introducir
el líquido en la piel. Esta inyección
aplicada en el brazo, en la región
deltoidea o en la cara externa del muslo
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
POSOLOGIA Y VIA DE
ADMINISTRACION:
Debe producir una pápula de piel de
naranja de un diámetro de 6 a 8 mm
aproximadamente.
No se recomienda proteger el punto de
inyección.
Para la reconstitución: transferir la cantidad
necesaria del solvente (1 ó 2 ml) en el
frasco conteniendo la vacuna, por medio
de una jeringa estéril con una aguja larga.
Agitar suavemente el frasco y mezclar los
componentes aspirando la vacuna en la
jeringa uno a dos veces, asegurando así
una suspensión fina y homogénea.
CONTRAINDICACIONES:
NO SE DEBE UTILIZAR esta vacuna en
los casos siguientes:
Déficits inmunitarios congénitos o adquiridos
afectando la inmunidad celular.
Caso particular de los niños cuyas madres son
V.I.H. Seropositivas
Dermatosis
amplias
(contraindicación temporal).
evolutivas