ANIS y MSD organizan una formación para acercar a los periodistas

Anestesia general: más que dormir, despertar
El proceso para despertar tras la anestesia general, gran
desconocido para los pacientes y tan importante como la
inducción al "sueño"

Aunque en España se realizan anualmente un gran número de operaciones
bajo anestesia general, se tiene escasa información sobre la misma, sobre el
posterior proceso para despertar y sobre el papel fundamental del
anestesiólogo en toda intervención quirúrgica

La percepción general es de que el paciente despierta de la anestesia cuando
se pasa su efecto. Es así pero, además, se necesita de la reversión activa del
bloqueo neuromuscular mediante fármacos. Cuando la reversión de este
bloqueo no es del 100%, hay más posibilidades de que la vía aérea se
obstruya, los niveles de oxígeno en sangre sean más bajos o haya
descoordinación a la hora de tragar.
Madrid, 23 de noviembre de 2010. El miedo más frecuente de los pacientes que van
a ser intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general es, según explican los
expertos, el despertar tras la operación. Este temor está directamente relacionado con
el desconocimiento que se tiene sobre la anestesia, a pesar del gran número de
operaciones que se realizan cada año en España. Conscientes de ello, la Asociación
Nacional de Informadores de Salud (ANIS) y MSD han organizado la sesión formativa
para periodistas "Anestesia general: más que dormir, despertar".
Muchos pacientes no saben que el anestesiólogo, desde mucho antes de que
comience la intervención, ya está trabajando para proporcionar el mayor bienestar y
seguridad al paciente. Este profesional es una pieza fundamental en toda cirugía y
además de dormir al paciente, controla en todo momento sus constantes, trata el dolor
del paciente ya desde el quirófano y, para lograr un despertar rápido y seguro, se
encarga de administrarle los fármacos responsables de revertir el efecto inmovilizador
de los bloqueantes neuromusculares. Así, cuando el paciente despierta puede
moverse y respirar por sí mismo.
“La anestesia general es un estado mediante el que llevamos al paciente a una
situación de hipnosis, para que duerma; amnesia, para que no recuerde nada de la
operación; analgesia, para aliviar el dolor, e inmovilidad gracias al bloqueo
neuromuscular, para realizar la intervención con mayor facilidad pues, así, los
músculos del paciente no oponen resistencia y se suprimen sus reflejos”, explica el Dr.
Francisco Martínez Torrente, anestesiólogo del Hospital Doce de Octubre, de
Madrid. “Cuando el paciente llega al quirófano - continúa el doctor- lo hace despierto
y lo primero que hacemos es premedicarle para evitar la ansiedad y nerviosismo.
Después, una vez colocado en la mesa de operaciones, monitorizamos todas las
constantes del paciente, canalizamos una vía intravenosa para suministrar la
anestesia, así como aseguramos que respire de manera correcta, mediante ventilación
mecánica y manteniendo la vía aérea permeable”. Una vez que la intervención
termina, será cuando el anestesiólogo también se encargue de despertar al paciente,
pudiéndole administrar un fármaco reversor del bloqueo neuromuscular.
Papel único del anestesiólogo
La labor única y vital que desarrolla el anestesiólogo a lo largo de toda la
intervención suele pasar desapercibida en la mayoría de las operaciones. Tal y como
explica el Dr. Martínez Torrente, “mientras el cirujano opera, el anestesiólogo se
mantiene al lado del paciente y realiza una serie de labores que son, probablemente,
hasta más importantes que la inducción de la propia anestesia: el control continuo de
las constantes vitales del paciente, la adaptación de la medicación del paciente a
medida que avanza la cirugía, así como la anticipación y tratamiento de las posibles
complicaciones que puedan aparecer”.
Y después de la operación, el anestesiólogo no sólo será el médico que
durmió al paciente, si no el que garantizará que despierte. La mayoría de los pacientes
creen que despiertan una vez que se pasan los efectos de la medicación. En parte,
tienen razón, pero desconocen una parte vital de ese despertar. “Para recuperar al
paciente del estado hipnótico, es decir, del sueño, esperamos a que pase el efecto de
los fármacos. Sin embargo, el despertar no sería completo si no aseguráramos
también que el bloqueo neuromuscular, es decir, la inmovilidad, se haya revertido
totalmente antes de que el paciente recupere la consciencia”, apunta el Dr. Martínez
Torrente.
Importancia de un despertar total, seguro y rápido
El objetivo de la reversión del bloqueo neuromuscular es que los pacientes, una
vez despiertos, no sufran ningún rastro de parálisis y puedan mover adecuadamente
todos sus músculos. Según el anestesiólogo del Hospital Doce de Octubre, “si la
reversión del bloqueo neuromuscular no es completa, la persona podría notarlo y esto,
a su vez, provocarle cierta angustia. Además, si la reversión no es completa puede
obstruirse más fácilmente la vía aérea, puede haber menos oxígeno en sangre,
descoordinación a la hora de tragar, aspiración del contenido gástrico, etc.”, explica el
Dr. Martínez que apunta que “cuando esto se produce en enfermos jóvenes, su propia
fisiología y el esfuerzo adicional que realizan permite que este grado leve de parálisis
pase desapercibido y sin consecuencias. Sin embargo, en pacientes mayores y que
acumulen comorbilidades (obesidad, apnea del sueño, etc.), que el bloqueo
neuromuscular no esté 100% revertido puede provocar algunas dificultades”.
Para recuperar al paciente de la inmovilidad el anestesiólogo utiliza fármacos
reversores del bloqueo neuromuscular. “Hasta hace un tiempo los medicamentos que
utilizábamos no permitían recuperar al enfermo desde cualquier nivel de parálisis, si no
que tenían que tener ya cierto grado de recuperación y, con ellos, tardábamos entre 7
y 15 minutos en revertir este efecto. Sin embargo, desde hace relativamente poco
disponemos de un nuevo principio activo, sugammadex, que permite una recuperación
más rápida, en cuestión de 2-3 minutos, sin efectos adversos significativos descritos y
desde cualquier profundidad de bloqueo”, señala el Dr. Martínez.
Poder asegurar desde el punto de vista del bloqueo neuromuscular que un
enfermo está completamente recuperado aporta mucha seguridad. En primer lugar, en
los grados sutiles de parálisis que podían ser difíciles de diagnosticar, que se vuelven
menos problemáticos. Y, en segundo lugar, en el manejo de situaciones que requieren
una reversión urgente de la inmovilidad. Según el Dr. Martínez, “contar con un
fármaco que revierta de forma total y rápida el bloqueo neuromuscular en pacientes
anestesiados nos da muchísimo margen de maniobra para, por ejemplo, actuar en
casos en los que, después de anestesiado, no es posible intubar y ventilar al paciente
para que respire. En este caso es fundamental "recuperar" al paciente cuanto antes
para que el enfermo empiece a respirar espontáneamente”.
En definitiva, los pacientes que vayan a ser anestesiados de forma general
pueden estar tranquilos pues los avances como este principio activo mejoran el
desarrollo actual de la anestesia general, que se caracteriza por su gran seguridad y la
mínima concurrencia de complicaciones anestésicas.
Acerca de MSD
En la actualidad MSD es un líder de salud global que trabaja para contribuir a la
salud mundial. MSD es conocida como Merck en Estados Unidos y en Canadá.
Mediante nuestras medicinas, vacunas, terapias biológicas y productos de consumo y
veterinaria, trabajamos con nuestros clientes operando en más de 140 países para
ofrecer soluciones innovadoras de salud. También demostramos nuestro compromiso
para incrementar el acceso a la asistencia sanitaria mediante programas de largo
alcance que donan y entregan nuestros productos a las personas que los necesitan.
Para obtener más información visite: www.msd.es
Declaraciones de futuro
Este comunicado de prensa contiene “declaraciones de futuro”, término que se
define en la Ley de Reforma de Litigios de Valores Privados de Estados Unidos
(1995). Estas declaraciones pueden incluir, pero no se limitan a, declaraciones sobre
los beneficios de la propuesta de fusión entre MSD y Schering-Plough, incluyendo
resultados financieros y operacionales futuros, los planes combinados de la
organización, los objetivos, las expectativas y las intenciones y otras afirmaciones que
no son hechos históricos. Estas declaraciones se basan en las creencias y
expectativas actuales de las gerencias de MSD y Schering-Plough y están sujetas a
riesgos e incertidumbres significativas. Los resultados reales pueden diferir de los
expuestos en las “declaraciones de futuro”.Los factores que se enumeran a
continuación, entre otros, podrían dar lugar a que los resultados reales difiriesen de los
establecidos en las proyecciones de futuro: la posibilidad de que las sinergias
esperadas de la fusión de MSD y Schering-Plough no se hagan realidad, o que no se
hagan realidad en el plazo previsto debido, entre otros factores, al impacto de la
regulación de la industria farmacéutica y la legislación pendiente que pudiera afectar a
la industria farmacéutica; el riesgo de que los negocios no se integren
satisfactoriamente; la interrupción de la fusión lo que haría más difícil mantener las
relaciones comerciales y operacionales; la capacidad de MSD para predecir con
exactitud las condiciones futuras del mercado; la dependencia en la efectividad de las
patentes y otras protecciones de los productos innovadores de MSD; el riesgo de
nuevas y cambiantes políticas reguladoras y sanitarias tanto en los EE.UU. como
internacionalmente y la exposición a litigios y / o acciones normativas.
MSD no asume ninguna obligación de actualizar públicamente ninguna
proyección a futuro, ya sea como resultado de nueva información, eventos futuros o de
cualquier otra manera. Otros factores adicionales que podrían hacer que los resultados
difieran materialmente de los que se describen en las proyecciones de futuro pueden
encontrarse en la Memoria Anual de MSD de 2008 en el Formulario 10-K, el informe
trimestral de Schering-Plough en el Formulario 10-Q para el periodo trimestral que
finalizó el 30 de junio de 2009, la declaración de representación presentada por MSD
el 25 de junio de 2009 y los demás documentos presentados por cada compañía ante
la Comisión de Bolsa y Valores de los Estados Unidos.