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Prevenir
el Embarazo Precoz y
los Resultados Reproductivos
Adversos
en adolescentes en los países en desarrollo
A simple vista
• 16 millones de adolescentes entre los 15
y 19 años se convierten en madres cada
año
• El embarazo en la adolescencia es mas
común en niñas pobres y menos
educadas y aquellas viviendo en áreas
rurales
OMS
• A pesar del progreso, el embarazo en la
adolescencia continua aumentado en
algunas regiones del mundo en desarrollo
Consecuencias
El embarazo en la adolescencia y el parto se asocian
con mayores riesgos para la salud de la madre:
Las complicaciones del embarazo y el parto son la
principal causa de muerte en adolescentes mujeres
de 15-19 años en países en desarrollo.
El embarazo en la adolescencia es perjudicial para la
salud de los bebés: Los bebés de madres
adolescentes tienen mas probabilidades de morir, de
tener bajo peso al nacer y sufrir efectos de
enfermedades a largo plazo.
OMS
El embarazo en la adolescencia refuerza el círculo
vicioso de la pobreza y la mala salud: las madres
adolescentes en muchos lugares abandonan o son
obligadas a abandonar la escuela, y son menos
propensas que sus pares para desarrollar
competencias vocacionales.
Recomendaciones de la OMS para la prevención del embarazo
precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes
en los países en desarrollo
En base a:
• Revisión exhaustiva de la evidencia
• La experiencia práctica de los responsables políticos,
administradores de programas y trabajadores de primera línea
procedentes de países de todo el mundo
Desarrollado de una manera sistemática y
transparente
En asociación con:
• Guttmacher Institute
• International Center for Research on Women
• FHI 360
• Population Council
• Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Argentina)
Con el apoyo financiero de:
UN
•El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)
•La Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
(USAID)
• La Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF)
Niveles de los Determinantes del Embarazo Precoz
El embarazo precoz y los resultados
reproductivos adversos en adolescentes
están determinados por una red de factores
a un micro y macro nivel:
•Los individuos toman decisiones de participar en
comportamientos específicos
•Las normas familiares y comunitarias, las
tradiciones y las circunstancias económicas
influyen en estas elecciones
•Los marcos normativos y reglamentarios facilitan
u obstaculizan las opciones
JOEY
ONU O’LOUGHLIN
Es necesario adoptar medidas en cada uno
de estos niveles por los distintos sectores
Los adolescentes también tienen un papel
clave que desempeñar.
RESULTADO 1
Limitar el matrimonio antes de los 18 años
ACCIONES AL NIVEL DE POLÍTICAS
• Prohibir el matrimonio temprano
UNFPA
ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y
COMUNIDADES
• Informar y empoderar a niñas
• Mantener a las niñas en la escuela
• Influir sobre las normas culturales que respaldan
el matrimonio temprano
RESULTADO 1
Limitar el matrimonio antes de los 18 años
UNFPA
EVIDENCIA
• 21 estudios sin el método GRADE e informes de
proyectos y recomendaciones de un panel de
expertos
• Evidencia de Afganistán, Bangladesh, Egipto,
Etiopía, India, Kenia, Nepal, Senegal & Yemen
• Intervenciones incluyeron comunicación dirigida
a los y las adolescentes, miembros de
comunidades y otros decisores políticos
RESULTADO 2
Crear comprensión y apoyo para reducir los
embarazos antes de los 20 años
ACCIONES AL NIVEL DE POLÍTICAS
JOEY O’LOUGHLIN
• Apoyar los programas de prevención del embarazo en adolescentes
ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y COMUNIDADES
• Educar a los niños y niñas sobre sexualidad
• Conseguir el apoyo de la comunidad para evitar el embarazo precoz
RESULTADO 2
Crear comprensión y apoyo para reducir los
embarazos antes de los 20 años
JOEY O’LOUGHLIN
EVIDENCIA
• 2 revisiones sistemáticas usando el método GRADE, 3 sin el método
GRADE y las conclusiones de un panel de expertos
• Evidencia de México, Nigeria y poblaciones de bajo nivel socioeconómico
en países desarrollados
• Las intervenciones incluyeron educación sexual, esquemas de
transferencia de dinero en efectivo, educación inicial temprana y desarrollo
juvenil, así como desarrollo de habilidades para la vida.
RESULTADO 3
Aumentar el uso de anticoncepción
ACCIONES AL NIVEL DE POLITICAS
• Legislar el acceso a la información y los servicios de
anticoncepción
• Reducir el costo de los anticonceptivos para las adolescentes
(recomendación condicional)
ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y COMUNIDADES
WHO
• Educar a las y los adolescentes sobre el uso de anticonceptivos
• Crear respaldo comunitario para la entrega de anticonceptivos a
las y los adolescentes
• Posibilitar a los y las adolescentes el acceso a los servicios de
anticoncepción
OUTCOME 3
Aumentar el uso de anticoncepción
EVIDENCIA
WHO
• 7 estudios usando el método GRADE, 26 sin usar el método GRADE
y las conclusiones elaboradas por un panel de expertos
• Evidencia de Bahamas, Belice, Brasil, Camerún, Chile, China, India,
Kenia, Madagascar, Mali, México, Nepal, Nicaragua, Ruanda , Sierra
Leona, Sudáfrica, Tanzania y Tailandia
• Las intervenciones incluyeron mejoras dentro del sistema de salud
y compromiso de la comunidad y los interesados directos con el
aumento del uso de anticoncepción
RESULTADO 4
Reducir las relaciones sexuales bajo coacción
ACCIONES AL NIVEL DE POLÍTICAS
• Prohibir las relaciones sexuales bajo coacción
• Empoderar a las niñas para que se resistan a las
relaciones sexuales bajo coacción
• Influir sobre las normas sociales que condonan las
relaciones sexuales bajo coacción
• Invitar a los varones a cuestionar las normas de género
UN
ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y
COMUNIDADES
RESULTADO 4
Reducir las relaciones sexuales bajo coacción
EVIDENCIA
UN
• 2 estudios usando el método GRADE, 6 estudios sin el
método GRADE o revisiones de la legislación, y las
recomendaciones de un panel de expertos
• Evidencia de Botsuana, India, Kenia, Sudáfrica, Tanzania y
Zimbabue
• Las intervenciones incluyeron comunicación dirigida a
niñas, niños y hombres, y miembros de la comunidad para
influir en el conocimiento, comprensión y actitudes hacia el
sexo con coacción
RESULTADO 5
Reducir los abortos inseguros
ACCIONES AL NIVEL DE POLÍTICAS
• Habilitar el acceso a servicios seguros de aborto y pos-aborto a
las adolescentes
ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y COMUNIDADES
• Informar a las adolescentes acerca de los peligros de abortos
inseguros
• Informar a las adolescentes sobre lugares donde pueden
acceder a servicios de aborto seguro, donde sea legal
• Aumentar la comprensión de la comunidad sobre los peligros
del aborto inseguro
UN
ACCIONES AL NIVEL DE LOS SISTEMAS DE SALUD
• Identificar y eliminar las barreras a los servicios de aborto
seguro
RESULTADO 5
Reducir los abortos inseguros
EVIDENCIA
UN
• No existen estudios disponibles
• Un panel de expertos se basó en su
experiencia y buen criterio para informar las
recomendaciones
RESULTADO 6
Aumentar el uso de atención calificada
en la atención prenatal, del parto y
postparto
ACCIONES AL NIVEL DE POLITICAS
• Ampliar el acceso a la atención calificada antes, durante y
después del parto
• Ampliar el acceso a la atención de emergencia obstétrica
básica e integral
ACCIONES AL NIVEL DE INDIVIDUOS, FAMILIAS Y COMUNIDADES
• Informar a las adolescentes y los miembros de la
comunidad sobre la importancia de obtener atención
calificada antes, durante y después del parto
• Asegurar que las adolescentes, familias, y comunidades
estén bien preparadas para el parto y posibles emergencia
• Ser sensible y responder a las necesidades de las madres y
futuras madres jóvenes
WHO
ACCIONES AL NIVEL DE LOS SISTEMAS DE SALUD
RESULTADO 6
Aumentar el uso de atención calificada
en la atención prenatal, del parto y
postparto
EVIDENCIA
WHO
• 1 estudio usando el método GRADE, otro sin el
método GRADE, las directrices existentes de la OMS y
las recomendaciones de un panel de expertos
• Estudios de Chile e India
• Las intervenciones incluyeron visitas domiciliarias a
madres adolescentes y un plan de transferencia de
dinero en efectivo condicional para atenderse el parto
en una dependencia de salud
“Mujeres y niñas educadas y empoderadas pueden tomar
decisiones informadas acerca de su propia salud.”
— DR. MARGARET CHAN, DIRECTORA-GENERAL, OMS
“Cuando las niñas son educadas, saludables y pueden evitar
el embarazo precoz, el embarazos no deseado y el VIH,
pueden contribuir plenamente a las batallas contra la
pobreza en sus sociedades.”
— DR. BABATUNDE OSOTIMEHIN, DIRECTOR EJECUTIVO, UNFPA