Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino

RESUMEN DE CGI DEL TEMA 13: ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DEL AP GENITAL
FEMENINO
 INTROCUCIÓN
 Es un tubo presenta particularidad anatómica poner comunicación cavidad
serosa con exterior.
Estructura histológica diferentes partes del aparato no es estática, sino
experimenta variaciones importantes en función de la actividad hormonal y
varía según la edad ( antes pubertad, edad fértil y menopausia) y
circunstancias fisiológicas (ciclos menstruales y el embarazo).
Los órganos reproductores externos tienen dos funciones:

Permitir entrada esperma

Proteger los órganos genitales internos de agentes infecciosos.
Debido a que comunica a través de un orificio exterior, microorganismo
patógenos pueden entrar y causar infecciones ginecológicas. Agentes
patógenos se transmiten durante el acto sexual. Los órganos genitales internos
forman un aparato inicia en los ovarios, encargados liberación óvulos, sigue
trompas de Falopio o diluctos, donde tiene lugar la fertilización óvulos, sigue
útero convierte el feto y finaliza en canal cervical o vagina permite
alumbramiento bebé completamente desarrollado.
 ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO EXTERIOR
 MONTE DE VENUS: es una eminencia tejido adiposo sobre pubis esta cubierto
de vello cubiano.
 LABIOS MAYORES: son dos rodetes de piel cubiertos pelos cara lateral que
unen anteriormente montes venus.
 LABIOS MENORES: son dos pliegues de piel encuentran dentro de labios
mayores unen en su extremo anterior con clítoris.
 VESTÍBULO URETRO VAGINAL: tejido situado interiormente labios menores,
comprende orificio vaginal, orificio uretral y orificios de salida de glándulas de
Bartholin y Skene. Glándulas Bartholin son dos de tamaño pequeño situadas
en tercio posterior orificio vaginal y secretan mucus durante acto sexual.
Glándula Skene son más pequeñas desembocan en borde posterior del orifico
uretral y cumplen misma función.
 CLITORIS: estructura encuentra situada parte superior vulva por debajo labios
mayores y entre repliegues labios menores. Trata órgano eréctil, estructura
muy parecida al pene, formado tejido esponjoso y abundantes terminaciones
nerviosas. Tiene un glande cubierto prepucio.
 PERINE: piel está entre orificio vaginal y ano, una zona donde tejido colectivo
se condensa dando mayor soporte a vulva y orificio anal.
 FUNCIONES DE LA VULVA
 Diversos componentes genitales externos actúan conjuntamente realizar
importantes funciones que lograrán reproducción. Las características
protectoras monte venus y labios evita lesiones delicadas en tejido clítoris y
vestíbulo. Glándulas vestibulares producen líquido lubricante reduce fricción
entre pene y vagina acto sexual.
 ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS INTERNOS
 VAGINA: estructura tubular contacta su borde anterior con vulva y su extremo
posterior con cérvix o cuello uterino. Denominada como órgano de la cópula y
ella salen secreciones normales y patológicas del útero y también feto y
anexos durante el parto. Orientada hacia arriba y atrás, longitud 7-8 cm.
Superficie interna rugosa, por presencia pliegues longitudinales y
transversales, formados por tejido elástico permiten órgano gran extensibilidad.
Se relaciona por cara anterior con vejiga y cara posterior con recto, órganos
pueden verse afectados desarrollo de tumores malignos localización vaginal.
Su función es alojar pene durante copulación y ponen contacto semen con
cuello del útero, además va permitir salida del flujo menstrual y finaliza
embarazo permite salida feto durante parto.
 TROMPAS DE FALOPIO: dos conductos parten de ambos cuernos uterinos,
dirigen transversalmente a paredes laterales pelvis y terminan proximidades
del ovario. Tiene 10-12 cm largo y siguientes segmentos:

Extremo distal cada trompa tiene forma embudo abierto y está próxima
cada ovario, recibe nombre Infundíbulo. Termina en unas proyecciones
forma dedo denominan Fimbrias. Una fimbrias está unida a
terminación lateral del ovario.

Desde infundíbulo, conducto uterino extiende hasta llegar parte lateral
y superior útero. Ampolla es parte más ancha y larga con 2/3 aprox. de
longitud total oviducto.

Cada oviducto se une útero parte más estrecha llamada istmo
oviducto.
 FUNCIONES DE LAS TROMPAS DE FALOPIO
 Trompas uterinas permiten que óvulo liberado ovario sea recogido por fimbrias
y llevado largo trompa uterina hacia cuello uterino.
 Lugar fertilización, su oclusión produce esterilidad.
 ESTRUCTURA DE LA PARED
 Está formada por tres capas dispuestas concéntricamente desde la luz hasta
periferia:

CAPA MUSOCA: mas interna, formada epitelio simple cilíndrico,
compuesto dos células son células ciliadas y secretoras moco. Este
epitelio descansa sobre tejido conjuntivo por medio lámina basal.

CAPA MUSCULAR: dispuesta dos capas células musculares lisas,
capa circular interna y otra longitudinal externa.

CAPA SEROSA: más externa, gruesa y constituida por repliegue
peritoneal, contiene vasos, nervios y numerosas células adiposas.
 ÚTERO: órgano musculoso situado entre la vejiga y el recto, que recibe las
trompas uterinas derecha e izquierda. Útero tiene forma y tamaño 1 pera
invertida, condiciones normales (antes del embarazo) mide 7.5cm largo y 5 cm
ancho con 2 cm de grosor.
Útero se divide 4 partes:

Fondo o fondus: porción avobedada extiende por encima
trompas uterinas.

Cuerpo: porción central más importante en su interior
encuentra la cavidad uterina.

Cuello/cérvix: porción inferior más estrecha que abre la vagina,
interior cérvix llama canal cervical.
Hectocervix; firme y elástico y luz cervical es canal estrecho
apenas permite alojar un lápiz, pero el cérvix tiene gran
capacidad dilatación, permitiendo durante el parto paso feto.
El cuello uterino se une vagina mediante el orificio cervical
externo, llamado ocico de Tenca.
Superficie externa parte cérvix sobresale vagina llama cérvix y
revestimiento de la luz el endocervix.
Células secretoras cérvix producen mucus cervical es mezcla agua,
bilicoproteínas, enzimas y sales inorgánicas. Secreción uterina puede ser 20/60 ml /día mujeres
edad reproducirse. Mucus cervical más receptivo haber espermatozoides momento ovulación al
ser menos viscoso y más alcalino (pH 8,5). Aporta energía necesaria espermatozoide y protege
medio hostil de vagina.

Istmo: extiende entre cuerpo y cuello uterino, parte estrecha
longitud 1,5 cm. Fuera de la gestación istmo carece
importancia pero gravidez adquiere notable desarrollo
constituyendo durante parto llamado segmento inferior gran
importancia obstétrica. Unión istmo con canal cervical
constituye orifico cervical interno.
Estructura pared uterina, histológicamente útero compuesto 3 capas:

Perímetrio: capa serosa mas externa, parte peritoneo visceral
que recubre incompletamente útero. Cérvix no está recubierto,
hecho de gran importancia práctica, que permite cirugía uterina
sin tener que dañar peritoneo. Lateralmente, forma 2 anchos
pliegues constituyen ligamentos anchos uterinos.

Miómetrio: capa intermedia y muscular constituye hueso pared
uterina. Formada 3 capas fibras musculares extienden todas
direcciones y confieren útero gran fuerza muscular será
necesaria durante contracciones parto expulsar al feto.
Miometrio es más grueso hacía fondo del útero más delgado el
cérvix. Miometrio es hormonosensible y sufre hipertrofia como
una hiperplasia durante embarazo, recuperando
progresivamente tamaño normal semanas siguientes parto.
Existen abundantes vasos sanguíneos, arteriales y venosos
que presentan gran dilatación durante el embarazo. Cese
estimulación hormonal, tras menopausia, células miometriales
atrofian y útero encoge tamaño.

Endometrio: capa interna vascularizada compone de 3
estratos:
•
Estrato compacto: capa superficial epitelio cilíndrico
con células ciliadas y secrectoras.
•
Estrato esponjoso: formando por glándulas
endometriales desarrollan con invaginaciones epitelios
superficiales y secretan moco.
•
Estrato basal /estroma: unión directa con miometrio,
estrato muy denso formado tejido conjuntivo.
Durante la menstruación capa funcional ( estrato compacto y estrato
esponjoso), descama y pierde espesor, manera que grosor inicial de 5 ml al
final ciclo endometrial, para tener un espesor 0,5 ml después menstruación.
Funciones útero: ejerce funciones para función reproductora sea eficaz:

Permite esperma varón ascienda hacía trompas.

Hay fecundación huevo o cigoto implanta endometrio y
continua desarrollo durante todo embarazo.

Glándulas endometriales producen secreciones nutritivas
mantener desarrollo hasta forme placenta.

Contracciones endometrio permiten expulsión feto cuerpo
madre.
 OVARIOS: o gónas femeninas; 2 pequeñas glándulas tamaño una almendra y
forma ovalada, localizadas cada lado útero cavidad pélvica superior. Poseen
dos funciones principales:

Producir los gametos femeninos u óvulos

actuar como órgano endocrino productores hormonas sexuales
femeninas (estrógenos y progesterona) y síntesis
prostalgandinas.
Estructura de los ovarios dividirse tres componentes como son el hilio, corteza
y médula. Cada ovario este revestido por epitelio cúbico simple denominado
epitelio germinal, término germinal es equivoco, puesto que estas células no
originan ningún óvulo.

Hilio: hilio ovárico es vía través cuál vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios entran y salen ovario.

Corteza o zona cortical: zona gruesa, situada periféricamente y
formada:
•
Folículos ováricos: contienen células sexuales
femeninas inmaduras u ovocitos distintos estadios
maduración. Cuando folículo madurado recibe nombre
folículo terciario o Graff. Vez ovocito es expulsado
ovario recibe nombre óvulo denomina ovogénesis.
Expulsado óvulo, folículo transfiere cuerpo lúteo joven,
madura a cuerpo lúteo completamente formado
produce hormonas progesterona y estrógenos, hasta
degeneran formando estructura fibrosa llamada cuerpo
albicans.
•
Estroma ovárico: tejido de sostén que sitúa entre
folículos ováricos. Tejido formado por células similares
fibroblastos, también células poligonales ricas lípidos y
secretoras esteroides, por células musculares lisas y
por fibras colágeno reticulina y elásticas. Estroma
ovárico densifica periferia por debajo epitelio germinal
(para formar capa fibrosa densa llamada albugínea es
capa tejido conjuntivo). Estroma tiene por tanto tres
funciones principales:
1. Proporcionar soporte estructural.
2. Dar origen denomina tenca interna (secretora
estrogénos) y tenca externa alrededor folículos
desarrollo.
3. Segregar hormonas esteróides.

Médula ovárica: es zona situada centro ovario, comprende tejido laxo,
continúa por una parte con mesovario, nivel hilio y por otra se continua
con estroma ovárico. Encuentran nervios vasosanguíneos y
vasolinfáticos.
 Ovogénesis /oogénesis: ovarios considerados órganos esenciales sistema reproductor
femenino, producen gametos femeninos u óvulos. Ovogénesis o proceso maduración
óvulo produce:
•
Oogonias son células precursoras óvulos, son células diploides (2n),
desarrollan células mas grandes llamadas ovocitos primarios (ocurre durante
2ºtrimestre gestación).Etapa existen 400.000 ovocitos primarios cada ovario,
muchos ellos degeneran antes nacimiento, sigue degenerando largo toda vida
y comienzan pubertad nº ovocitos reducidos 200.000 aprox., solamente 400
darán lugar a ovulación. Ovocitos primarios sobreviven degeneración entra
profase 1 división meiótica, permanecerán hasta pubertad. Ovocitos primarios
adquieren una capa simple células aplanadas rodean y al conjunto todo llama
folículo primordial. Momento nacimiento corteza está repleta numerosos
folículos primordiales, algunos ellos persisten corteza ovárica durante todo
periodo madurez sexual.
Llegar pubertad, folículos primordiales responden a la hormona estimulante
folículo (FSH), segregada hipófisis, estimula aumento tamaño ovocito,
asociado aumento tamaño células granulosas rodean formando capa
denomina zona pelúcida, conjunto denomina folículo primario. Mayoría folículos
primarios experimentan atresia o degeneración bajo influencia hormona
teinizante (LH), hay un pequeño nº folículos continúan maduración. Capas de
células granulosas aumentan grosor y comienzan diferenciarse en 2 capas son
Teca interna células estromales y teca externa, (solamente células teca interna
son comienzan segregar estrógenos), conjunto todo ello se denomina folículo
secundario.
Siguiente estadio en capas células granulosas rodean ovocito aparece una
pequeña laguna llena líquido. Laguna crece formando una cavidad líquida
llamada antro, aumenta progresivamente tamaño. Ovocito sitúa lado ahora
gran folículo separado líquido folicular por una capa de células granulosas son
cúmulo cóforo. Folículo conoce ahora folículo terciario o Graff, está maduro
para ovulación, este momento meiosis produciéndose gameto aploide es el
ovocito secundario y pequeño cuerpo polar. Maduración folículo dura aprox. 15
días, cabo cuales folículo maduro está dispuesto para ovulación.
Tras ovulación resto folículo Graff se transforma bajo influencia secreción
continua LH. Primer momento luz folículo es ocupada por coágulo sangre van
produciendo cambios células granulosas, llenan lípidos y segregan
progesterona. Formando cuerpo lúteo, manera su momento máximo desarrollo
es hacia el 20 día ciclo menstrual, ve estructura ovalada hasta 2 cm longitud y
1,5 cm anchura, luego comienzan involucionarse (menos ciclo interrumpido
fecundación óvulo trompa uterina, cuerpo lúteo no involucionaría).
Involución cuerpo lúteo conlleva desaparición células granulosas producían
progesterona quedando una pequeña masa ovalada tejido conjuntivo hiliano es
cuerpo albicans, mantiene ovario descendiendo tamaño con los años pero sin
llegar a desaparecer.
Folículo Graff momento ovulación suele ser tan grande distorsiona superficie
ovárica y observa una masa quística que sobreeleva superficie ovárica. Antes
salir ovario el ovocito puede liberarse su adhesión pared folicular y flotar
libremente líquido folicular, rodeado por círculo células granulosas permanece
unidas él y denominan Coron Radiata. El ovocito atraído hacia infindíbulo
(trompa Falopio) rompiéndose folículo Graff y derramándose pequeña cantidad
liquido folicular y sangre superficie peritoneal, produciendo dolor abdominal
leve, experimentando por algunas mujeres en días centrales ciclo. Este
momento completa 1ª etapa meiosis.
 CICLO MENSTRUAL
 Durante años reproductivos, aspecto histológico superficie endometrio varia de
forma regular, dando lugar ciclo menstrual.
Un ciclo completo dura normalmente 28 días, aunque existen variaciones
considerables entre distintas mujeres y variabilidad mujer momentos diferentes.
(ej: los ciclos tras menarquía y embarazo tienden ser irregulares igual antes
menopausia).
Final cada ciclo endometrio funcional superficial sufre necrosis y expulsa través
cérvix y vagina junto sangre quedando endometrio vasal, actúa como reserva
desarrollo nueva capa funcional ciclo siguiente. Menstruación dura unos 4-5
días y día comienza es 1º día ciclo.
 EJE DEL HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GONADAL
 Cualquier otra glándula endocrina, ovarios están bajo control hipotálamo y
hipófisis.
Hipotálamo: ubicado base cerebro por debajo tálamo. Hipotálamo sintetiza
hormona liberadora gonadotropinas o GARH. Esta hormona pasa a
adenohipófisis donde estimula síntesis y liberación hormona luteinizante o LH y
hormona folículo estimulante o FSH.
Hipófisis presenta 2 lóbulos son la adenohipófisis y neurohipófisis.
Adenohiposifis regula funciones ovario mediante producción hormonas FSH y
LH actúan directamente sobre ovarios.
Acciones del FSH sobre ovarios:

Estimula crecimiento folículo ovárico conduciéndolo hasta diversos
grados maduración solo uno llegará maduración completa.

Favorecer multiplicación células granulosa y formación teca
Acciones LH sobre los ovarios:

Fase folículo estimula con FSH desarrollo folículos y responsable
secreción estrogénica dichas células.

Incremento brusco sangre provoca ruptura folicular y ovulación.

Induce formación cuerpo lúteo y mantenimiento, es responsable
secreción estrégenos y progestorona por mismo.
Ovarios sintetizan y secretan hormonas esteroides son:

Estrógenos: responsables aparición y mantenimiento caracteres
sexuales femeninos. Incluye desarrollo óvulo y regeneración
revestimiento uterino del endometrio después menstruación. Son
estrógenos el estradiol y estroma.

Progesterona: sintetizada todo cuerpo lúteo. Su acción preparar el
útero para la anidación huevo o cigoto. Progesterona comienza actuar
crecimiento endometrio cesa y inicia fase secretora a nivel ovario
impide desarrollo de un nuevo folículo.

Inhibina: suprimiento la producción FSH

Actibina: estimula producción FSH.
 DESARROLLO DEL CICLO SEXUAL FEMENINO
 También ciclo bifásico, debido está compuesto 2 fases: la ovárica y uterina o
endometrial.
 CICLO OVÁRICO: se divide en 3 etapas:

fase folicular: abarca desde folículo primordial (inmaduro) hasta folículo
Graff (maduro).

Ovulación: alcanzada maduración definitiva folículo Graff, acerca
superficie ovario para expulsar ovocito secundario. Es mismo folículo
desencadena propio estimulo ovulatorio, por medio síntesis
estrógenica. La LH induce formación receptores LH células granulosa,
manera producción estrógenos por folículo actúa desencadenado pico
LH, responsable directo ovulación, produce entre 10 y 12 horas
después ese pico. Incremento LH hará producción progesterona
aumente, actuaría retroalimentación negativa sobre hipófisis deje
producir LH.

Fase lútea: dominada cuerpo lúteo, es estructura que forma cuando
células granulosa y Teca del folículo Graff, convierten en células
lúteinicas, llenan inclusiones lipídicas (color amarillento). Proceso
denomina luteinización. Células luteinicas cuerpo lúteo secretan algo
estrógenos, sobre todo progesterona. Cuerpo lúteo involuciona
alrededor día 26 ciclo (2 días antes menstruación, pierde capa
secretora y convierte cuerpo albicans).
Si se produjera implantación cigoto, la placenta secreta hormona
llamada gonadotoprina coriónica (GCH), esta hormona mantiene
cuerpo lúteo y niveles progesterona continuarían elevándose,
manteniendo el endometrio e impidiendo crecimiento folicular.
 CICLO ENDOMETRIAL: bajo acción sucesiva estrógenos y progesterona
producidos ovario, mucosa endometrial experimenta cambios cíclicos capa
funcional (estrato compacto y esponjoso), diferencian 3 etapas:

Fase proliferativa: estrogénica o folicular (post-menstrual), desarrolla
entre días 5-13 ciclo. Marcada actuación FSH y estrógenos.
Al comienzo cada ciclo menstrual parte endometrio descama por
menstruación. Tras menstruación, solo permanece base endometrio y
estrato basal. Bajo influencia estrógenos secretados por ovarios,
células estroma y células epiteliares proliferan, de manera que la
superficie endometrial reepitaliza 4-7 días del comienzo menstruación.
Semana siguiente, antes ovulación, el endometrio tiene espesor 3-4cm.

Fase secretora o progestacional o lútea/premenstrual: se desarrolla
entre días 14 y 28 ciclo. Madurada por actuación LH y progesterona.
Después que produzca ovulación son secretadas grandes cantidades
progesterona y algo estrógenos por cuerpo lúteo, que actúa sobre
endometrio provocando gran desarrollo de las glándulas, alcanzando el
endometrio un espesor 5-6 cm. Propósito estas alteraciones producir
un endometrio muy secretor contenga grandes cantidades nutrientes
almacenados y pueda ofrecer las condiciones adecuadas para
implantación de óvulo fecundado.

Fase menstrual: desarrolla entre días 1-4 ciclo.
Menstruación produce debido involución cuerpo lúteo 2 días antes, con
lo que secreción estrógenos y progesterona disminuye drásticamente.
Ocurre es que capa funcional superficial endometrio sufre necrosis y
elimina, disminuyendo espesor. Ocurre porque produce isquemia
arteriolas del endometrio, conlleva que glándulas y estroma necrosien
junto sangre acumulada estroma, se elimine flujo menstrual.
Plazo 4-7 días, desde comienzo menstruación, pérdida sangre detiene,
debido a que endometrio se ha reepilizado nuevamente.