anexo_iii_cuenta_justificativa_fep_2013.doc

Nº REGISTRO, FECHA Y HORA
Fondo Europeo de
Pesca (FEP)
Ministerio de Agricultura,
Alimentación y
Medio Ambiente
Consejería de
Agricultura
Nº Procedimiento
030283
SIHC
ANEXO III. CUENTA JUSTIFICATIVA DE LAS AYUDAS PARA INVERSIONES EN EL ÁMBITO DE LA
TRANSFORMACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE LA PESCA Y LA ACUICULTURA (FEP)
SOLICITANTE
CIF/NIF
NÚMERO DE EXPEDIENTE
FECHA RESOLUCIÓN
CUENTA JUSTIFICATIVA PARA:
INVERSIÓN REALIZADA
1er PAGO PARCIAL
€
PAGO DEL SALDO (2º Pago Parcial)
€
PAGO TOTAL
€
Bases reguladoras: Orden de 1-12-2008, de la Consejería de Agricultura y Desarrollo Rural, por la que se establecen las bases reguladoras
de las ayudas para inversiones en el ámbito de la transformación y comercialización de los productos de la pesca y la acuicultura en CastillaLa Mancha.
DIRECCIÓN GENERAL DE INFRAESTRUCTURAS Y DESARROLLO RURAL
Página 1 de 7
Ministerio de Agricultura,
Alimentación y Medio Ambiente
Fondo Europeo de
Pesca (FEP)
Consejería de
Agricultura
ANEXO III. CUENTA JUSTIFICATIVA DE LAS AYUDAS PARA INVERSIONES EN EL ÁMBITO DE LA
TRANSFORMACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE LA PESCA Y LA ACUICULTURA (FEP)
1
DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
Nombre / Razón Social
Primer apellido
Segundo apellido
NIF / CIF
Tipo de vía
Nombre de la vía
Nº o Pto. Km
Piso/Escal./Portal
Provincia
Municipio
Código postal
Teléfono
Teléfono móvil
Fax
Correo electrónico
2
DATOS DEL REPRESENTANTE
Nombre del representante
NIF del representante
Primer apellido del representante
Segundo apellido del representante
Cargo del representante
Tipo de vía
Nombre de la vía
Nº o Pto. Km
Piso/Escal./Portal
Provincia
Municipio
Código postal
Teléfono
Teléfono móvil
Fax
Correo electrónico
3 DATOS DE LA SOLICITUD DE PAGO
La persona abajo firmante SOLICITA el pago de la ayuda correspondiente a la resolución de concesión de fecha:
/
/
por la que se concede una ayuda para inversiones en el ámbito de la transformación y
comercialización de los productos de la pesca y la acuicultura al proyecto titulado
cuyo presupuesto
asciende a:
€.
Para ello presenta la cuenta justificativa correspondiente a parte/toda (táchese lo que no proceda) la inversión
subvencionable, justificándose una inversión de:
€.
Los datos de carácter personal que se faciliten mediante este formulario quedarán registrados en un fichero cuyo responsable es la
Dirección General de Infraestructuras y Desarrollo Rural con la finalidad de tramitar la solicitud de ayuda arriba indicada. Por ello puede
ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante dicho responsable, c/ Pintor Matías, 4 – 45071 TOLEDO o
mediante tramitación electrónica. Para cualquier cuestión relacionada con esta materia puede dirigirse a las oficinas de información y
registro o al correo electrónico [email protected]
DIRECCIÓN GENERAL DE INFRAESTRUCTURAS Y DESARROLLO RURAL
Página 2 de 7
Ministerio de Agricultura,
Alimentación y Medio Ambiente
Fondo Europeo de
Pesca (FEP)
4
Consejería de
Agricultura
COMPROMISOS Y DECLARACIONES RESPONSABLES
La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representación de la entidad que se indica, DECLARA, bajo su
expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la solicitud, en la documentación adjunta, así como que
reúne todos los requisitos necesarios para la obtención de la ayuda con mención expresa a:
No estar incursa en las prohibiciones previstas en el artículo 13.2 y 3 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre,
General de Subvenciones
Hallarse al corriente de sus obligaciones por reintegro de subvenciones
Hallarse al corriente de sus obligaciones tributarias con la Agencia Tributaria Estatal y con la Junta de Comunidades
de Castilla-La Mancha
Hallarse al corriente de sus obligaciones con la Seguridad Social
No estar incursa la persona física o los administradores de las sociedades mercantiles o aquellos que ostenten la
representación legal de otras personas jurídicas en las incompatibilidades previstas en la Ley 11/2003, de 25 de
septiembre, del Gobierno y del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha.
No haber solicitado u obtenido subvención para la misma actividad, de otras entidades públicas o privadas. En caso
contrario, especificar
Igualmente, la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentación
aportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en beneficio propio o ajeno, podrá
ser excluida de este procedimiento de concesión de ayuda o subvención, podrá ser objeto de sanción (que puede incluir la
pérdida temporal de la posibilidad de obtener ayudas públicas y avales de la Administración) y, en su caso, los hechos se
pondrán en conocimiento del Ministerio Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.
5 AUTORIZACIÓNES
La persona abajo firmante AUTORIZA a este órgano gestor de la Consejería de Agricultura para que pueda proceder a la
comprobación y verificación de los siguientes datos:
SI
NO: Los acreditativos de identidad.
SI
NO: La información de estar al corriente de sus obligaciones tributarias con el Estado.
SI
NO: La información de estar al corriente de sus obligaciones tributarias con la Junta de Comunidades de Castilla-La
Mancha.
SI
NO: La información de estar al corriente de sus obligaciones con la Seguridad Social.
SI
NO: La información sobre reintegro de ayudas.
SI
NO Los datos o documentos que se encuentre en poder de la Administración regional, concretamente los
siguientes:
Documento
, presentado con fecha
ante la unidad
de la Consejería de
.
Documento
, presentado con fecha
ante la unidad
de la Consejería de
.
Documento
, presentado con fecha
ante la unidad
de la Consejería de
.
Todo ello en los términos establecidos en los artículos 4 y 5 del Decreto 33/2009, de 28 de abril, por el que se suprime la
aportación de determinados documentos en los procedimientos administrativos de la Administración de la Junta de
Comunidades de Castilla-La Mancha y de sus organismos públicos vinculados o dependientes, comprometiéndose, en caso
de no autorización, a aportar la documentación pertinente.
La presente autorización se otorga exclusivamente a efectos de reconocimiento, seguimiento y control de la subvención
objeto de la presente solicitud, y en aplicación tanto de los dispuesto en el artículo 95.1 k) de la Ley 58/2003, de 17 de
diciembre, General Tributaria, que permiten, previa autorización del interesado, la cesión de los datos tributarios que precisen
las Administraciones Públicas para el desarrollo de sus funciones, como por lo establecido en el Real Decreto 209/2003 de 21
de febrero, en lo referente a la Seguridad Social, todo ello de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre,
de Protección de Datos de Carácter Personal.
DIRECCIÓN GENERAL DE INFRAESTRUCTURAS Y DESARROLLO RURAL
Página 3 de 7
Ministerio de Agricultura,
Alimentación y Medio Ambiente
Fondo Europeo de
Pesca (FEP)
Consejería de
Agricultura
6 DOCUMENTACIÓN APORTADA CON LA CUENTA JUSTIFICATIVA
Memoria económica justificativa:
Relación de inversiones ejecutadas y justificantes de pago.
Certificado de tasador independiente, en el caso de adquisición de bienes inmuebles.
Cerificados de estar al corriente de pago de: Seguridad Social, obligaciones tributarias estatales y
obligaciones tributarias autonómicas ( en el caso de no autorizar a su consulta
telemática).
Otra documentación:
Licencia de actividad. Solo cuando sea una segunda certificación o total.
Plan de prevención de riesgos laborales. Solo cuando sea una segunda certificación o total.
Licencia de obras cuando sea necesario.
Tres ofertas de distintos proveedores , cuando el importe de un gasto subvencionable supere la cuantía
de 30.000 euros en caso de obras o de 12.000 euros en el supuesto de suministro de bienes de equipo
o prestación de servicios por empresas de consultoría o asistencia técnica.
Declaración de Impacto Ambiental o Resolución motivada de no necesidad de sometimiento al
procedimiento de EIA o Número de referencia de publicación en el DOCM
.
Proyecto firmado y visado por el Colegio Oficial, cuando sea necesario.
Certificado de vida laboral, en el caso que sea valorado de acuerdo al apartado c del punto 2
articulo 8 de las bases reguladoras, salvo que el solicitante haya autorizado a la Administración de forma
expresa para su consulta telemática a través del modelo de solicitud de ayuda.
En
a
de
de
EL SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL
Fdo.:
DIRECCIÓN GENERAL DE INFRAESTRUCTURAS Y DESARROLLO RURAL
Página 4 de 7
7
ANEXO IIIa. LISTA DE JUSTIFICANTES
INVERSIÓN APROBADA
Partida Presupuestaria
Nº
Coste Previsto
JUSTIFICANTES
Número de
Orden
Factura
Fecha
Emitido por
Objeto del gasto
Importe (sin
IVA)
Firma del beneficiario
Fdo.:
En
,a
de
de 20
Código
PAGOS EFECTUADOS
Documento de Pago
Importe (con
IVA)
Número
Fecha
Importe (sin
IVA)
TRABAJOS Y ACCIONES PREVISTOS
Descripción
Costes (€)
TRABAJOS Y ACCIONES REALIZADOS
Descripción
Costes (€)
Firma del beneficiario
En
Fdo.:
,a
de
de 20
Justificación de las variaciones
8
ANEXO IIIb. RELACIÓN DE OFERTAS SOLICITADAS Y ELEGIDAS
OFERTAS SOLICITADAS
CONCEPTO DE LA
INVERSIÓN
PROVEEDOR
IMPORTE (sin IVA)
OFERTAS ELEGIDAS
PROVEEDOR
CRITERIO DE ELECCIÓN
(1)
IMPORTE (sin IVA)
JUSTIFICACIÓN DE NO
INCLUIR TRES OFERTAS
O DE NO ESCOGER LA
MÁS ECONÓMICA (2)
TOTAL:
(1)
(2)
Debe indicarse si el criterio fue el de mejor oferta económica, o por otras razones justificadas en la columna siguiente.
En el caso de no incluir 3 ofertas, se debe indicar si es debido a no existir otros suministradores. En el caso de no escoger la oferta más ventajosa económicamente, explicar las razones.
El que abajo firma declara que son ciertos los datos señalados y se compromete a adjuntar todos los justificantes necesarios para su comprobación.
(Firma)
Fdo.:………………………………….
En
,a
de
de 20