Editorial - AMA Avellaneda

Editorial
Hoy día, nos encontramos en una etapa de indefiniciones, que en la práctica se evidencian por una
suerte de estancamiento, no sólo laboral sino que afectan lo económico y lo profesional de cada
uno de nosotros. Las empresas de medicina prepaga no escapan de esta situación, especialmente
aquellos que son pequeñas, como la nuestra.
Tratando de sobrellevar esta situación, hemos realizado varios ajustes y actualmente estamos
abocados a introducir otras modificaciones que simplifiquen los trámites administrativos, tanto para
los afiliados como para los prestadores, fundamentalmente los médicos.
Si bien todo cambio implica (para algunos) una crisis, y para otros un esfuerzo de adaptación (por
ejemplo la aplicación del FOL en IOMA y la eliminación de los bonos), también sabemos que ello
es cuestión de tiempo y habitualmente los cambios, se manifiestan como altamente positivos y
recién luego de cierto tiempo redundan en beneficio de todos.
Los mencionados cambios y esta adaptación, son el único camino que nos permitirá crecer y en
definitiva, mejorar nuestros ingresos.
La pasividad, la falta de respuestas a los desafíos e innovaciones diarias, solamente conducen al
fracaso, sin posibilidad de retorno.
Apostemos entonces a los cambios y a aspirar el pelear por una situación profesional y económica
para el bienestar de todos.
Nota Tipo nº 48
Me dirijo a usted con el fin de informarle que la
Mesa Ejecutiva, resolvió ampliar la implementación del sistema de autorización de consultas en
línea a partir del 1º de octubre de 2011 a las Obras Sociales de OSMEBA (201) y OSTEL (220),
para todos los profesionales inscriptos en el FOL 2.
La resolución dispone que a partir de la misma
fecha se elimina la utilización de bonos de OSMEBA y OSTEL para los profesionales inscriptos en
FOL 2 y, por lo tanto, dichos profesionales no podrán facturar bonos de consultas ambulatorias en
todo el ámbito de FEMEBA.
A continuación, se informan los coseguros
que deben percibir los profesionales que utilizan el sistema de FOL2, en forma directa de los
beneficiarios.
CATEGORÍA
CATEGORÍA “
CATEGORÍA
CATEGORÍA “
BASICA
A“
“B ”
C“
IOMA S IVA
$ 0,00
$ 21,00
$ 21,00
$ 35,00
IOMA C IVA
$ 0,00
$23,20
$ 23,20
$ 38,67
S
$ 6,30
$ 6,30
$ 6,30
$ 6,30
C
$7,00
$ 7,00
$ 7,00
$7,00
OSTEL S IVA
$ 10,00
$ 10,00
$ 20,00
$ 25.00
OSTEL C IVA
$ 11,05
$ 11,05
$ 22,10
$ 27,62
O SOCIAL
OSMEBA
IVA
OSMEBA
IVA
Asimismo, se informa que se realizaron cambios a la planilla con el objeto de contemplar la implementación mencionada y eliminar errores de
grabación en las prestaciones de Clearing. Por lo tanto, a partir del 1 de octubre de 2011 se deberá
utilizar para la facturación de consultas ambulatorias autorizadas por el sistema FOL 2, exclusivamente el modelo de planilla color celeste que se adjunta como Anexo I.
Atento, que a partir de la fecha indicada, éstas
serán las únicas planillas válidas para facturar, solicitamos se informe a cada profesional con la
debida antelación.
Al mismo tiempo se recuerda que continúan
vigentes las normativas establecidas hasta la fecha:

Presentación de Historia Clínica debidamente cumplimentada vía Web o papel cuando el código de autorización comience con H. La falta de Historia Clínica será motivo
de débito.

Si el sistema no emite código de autorización la prestación está denegada, (afiliados
correspondientes al ámbito de FEMEBA).

En el caso de Clearing y afiliados fuera de padrón el registro debe completarse en
todos sus ítems.

No se aceptan fotocopias de las planillas.
La actualización de la aplicación será en forma automática.
Por último, se encuentra disponible para cualquier consulta, la mesa de ayuda de la Federación
(0221-4391307)
REFRACTOMETRÍA COMPUTARIZADA: S/Inclusión de Práctica Oftalmológica en Códigos Livianos.
Se comunica a las Entidades Primarias que
las Obras Sociales que se detallan a continuación han incorporado dentro de las
prácticas oftalmológicas la REFRACTOMETRIA COMPUTARIZADA código
88.02.31, cuyo valor es $ 50.00 (honorarios):
032- Obra Social OSPIA
046- Obra Social OSAPM
060- Obra Social COMEI
068- Obra Social OSPTV
138- Obra Social ECLESIÁSTICA SAN PEDRO
Se trata de un estudio que estima digitalmente la ametropía del ojo determinando el grado de miopía, hipermetropía o astigmatismo, y aporta datos precisos sobre la corrección midiendo los radios de
curvatura corneales y la distancia interpupilar para la correcta prescripción de
lentes de contacto y anteojos.
OBRA SOCIAL CAJA DE PREVISIÓN PARA ABOGADOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS
AIRES -C.A.S.A.- (Código 115): S/ Prácticas No Nomencladas Cirugía Refractaria.
Ratificando lo comunicado en Nota Múltiple Nº 80 de fecha 30 de Junio de 2010, se informa a las Entidades Primarias que la
Obra Social de referencia continúa reconociendo el importe de $ 1.125,00 por ojo, en la
Cirugía Refractaria código 99.02.03.
Por lo expuesto y en base a los valores
publicados en Nota Múltiple Nº 41/11, el afiliado debe abonar en forma directa al
profesional la suma de $ 1.666,00.
: INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DEL EJÉRCITO -IOSE- (Código 008): S/ Modificación de
los importes a cargo del afiliado en el rubro consulta.
Se comunica a las Entidades Primarias
que a partir del 1º de Septiembre de 2011 se modifican los importes a cargo del
afiliado en el rubro consulta exclusivamente, publicados en Nota Múltiple Nº 40 de
fecha 29/04/2011.
OBRA SOCIAL PERSONAL DE FARMACIA - FATFA (Código 052): S/ Nuevos valores nomenclados y no nomenclados.
Se comunica a las Entidades Primarias la nueva modalidad arancelaria con vigencia a partir del 1º
de septiembre de 2011, para la Obra Social de referencia. Los valores se hallan a su disposición
en Facturación
OBRA SOCIAL PERSONAL DE FARMACIA - FATFA (Código 052): S/ Rectificación Valores No
Nomenclados.
Se comunica a las Entidades Primarias que se rectifican los
valores de prácticas no nomencladas publicadas en Nota Múltiple Nº 105, de fecha 24 de agosto de 2011. Las mismas se hallan a vuestra disposición en el Sector Facturación
CONVENIO IOMA (Código 301) Plan Salud Sexual y Reproductiva SER: S/ Valor colocación del DIU.
Se informa a las Entidades Primarias que
atento a las negociaciones con el Instituto, se acordó un nuevo valor para la colocación y provisión del DIU, bajo el código 11.02.17. El valor establecido es de $
400,00 (cobertura del 100 %), vigente desde el 1º de octubre de 2011.
OBRA SOCIAL ACA SALUD (Código 170): S/ Cirugia Laparoscópica.
Se comunica a las Entidades Primarias que la
Obra Social de referencia ha incluído las siguientes cirugías laparoscópicas cuyos valores se hallan en el Sector Facturación:
Código
Nominación
08.60.04
Hernioplastía VLP Bilateral
08.60.24
Apendicectomía VLP
50.03.18
Uso de equipos especializados aparatología
OBRA SOCIAL JERÁRQUICOS SALUD (Código 266): S/ Suscripción de Nuevos Valores
Arancelarios.
Se comunica a las Entidades Primarias que se
han convenido nuevos valores con la Obra Social de referencia, con vigencia a
partir del 1° de Septiembre de 2011. Los valores se hallan a su disposición en el
Sector Facturación
OBRA SOCIAL FEDERADA SALUD (Código 043): S/Suscripción
de Nuevos Valores Arancelarios en consulta y galeno quirúrgico.
Se comunica a las Entidades Primarias
que se han firmado con la Obra Social de referencia, nuevos valores
arancelarios en los siguientes rubros, con vigencia a partir del 1° de Septiembre de 2011. Los mismos se hallan en el Sector Facturación
Matricula INAES BA 2917
NUESTRA
mutual
La MUTUAL es la respuesta que la Asociación Medica de Avellaneda pone en marcha como resultado de una política de acción integral, para brindarle al medico asociado diversos servicios.
Las mutuales son entidades sin fines de lucro y se financian mediante el aporte de una contribución periódica, llamada generalmente cuota social, que se abona mensualmente.
Con esta cuota, La Mutual brinda servicios tales como: Asesoría-Gestoría, Turismo, descuentos en comercios adheridos, talleres culturales, etc.
De tal manera, cada asociado, debe pensar que su aporte es absolutamente solidario, porque no lo
hace esperando algo a cambio, sino que será recibido en servicios o bienes por otros asociados
que lo necesiten.
Actualmente nuestra Mutual cuenta con los siguientes servicios:
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Gestoria.
Asesoramiento legal: Dr. Eduardo Castellanelli.
Asesoramiento Contable: Cdor. Hugo Betro.
Taller de Ingles para adultos: Prof. Gabriela Canosa.
Taller de Ingles para niños y adultos: Prof. Beatriz Tiano Basavilbaso.
Taller de Teatro Juvenil y para adultos: Profesora Yanina Cupini.
Taller de Músicoterapia: Prof. Verónica Sessarego.
Para consultar por todos estos servicios: lunes a viernes de 8.30 a 17hs 4222-1814.
Comercios Adheridos:
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Vestiré: (Ropa Masculina). Varios locales C.A.B.A
Óptica Vander: 10 % dto. en anteojos recetados. Anatole France 776. Tel: 4205-8864
Mediquilmes: 10% dto. en insumos médicos. Preguntar por Lorena Calderón. TEL: 42539399/ 4257-8640
Gimnasio Tonning: 20% de dto. Avda Mitre 1009. Tel:4204-5500
Cronograma de pago
3 – 4 Octubre
POBREZA Y SALUD: EL DESARROLLO DEL SOCIOPATA
ARMANDO M. PEREZ DE NUCCI *
*Doctor en Medicina y en Filosofía.. Miembro de las Academias Nacionales de Medicina, de la Historia y de Ética en Medicina.
Uno de los elementos emergentes del fenómeno de la pobreza en la República Argentina , ha
sido el desarrollo de la personalidad y actuación del sociópata en nuestro medio . Cifras de la
CEPAL en el año 2002 mostraban que los dos tercios de los niños de nuestro país estaban en
condición de severo riesgo alimentario , que el diez por ciento mas rico poseía ochenta y cuatro
veces el ingreso del diez por ciento mas pobre, que la escolaridad promedio de los jefes de familia del 10% mas rico era de doce años , en cambio el de los pobres era solamente de cinco,
que el 45% de los jóvenes de Buenos Aires no tenía trabajo o había dejado de procurárselo .
Otras cifra alarmantes indicaban que el índice de repitencia en primer grado era del 10% y que
la franja etaria entre 15 y 24 años no había terminado la escuela primaria. En ese mismo año,
durante los primeros seis meses del año en Buenos Aires , se había cometido 1021 delitos realizados por menores de 18 años y de ellos, el 5% fueron tentativas de homicidio .
La pobreza, la desnutrición crónica y la marginación social se hallan entre las causes entre las
cuales hay que buscar la génesis del sociópata.
A pesar que algunos índices, entre ellos el de la pobreza y la desocupación ha disminuido, estamos sentados sobre una situación explosiva, ya que vamos sufriendo las consecuencias de
años nefastos para la situación social de nuestro país – esta situación de pobreza y desequilibrio viene ya de los años ’90 – y la situación no ha mejorado tanto como para que la sociedad
entera haya dejado de gestar sociópatas agresivos que se vuelven contra ella, sobre todo en la
franja de menores de edad .
Hay, al menos , cuatro tipos de ellos :
El común suele ser producto de padres incompetentes, tienen una conciencia débil y poco elaborada, sin perspectivas de futuro por las condiciones en que se crió .Son depredadores habituales que responden a las necesidades del momento .
El sociópata marginado no ha desarrollado su capacidad de amar y relacionarse con los demás
.Es incapaz de tener un vínculo afectivo y por lo tanto posee imposibilidad de identificarse con
su víctima.
El sociópada disocial , identificado como una subcultura cuyas normas se basan en su comportamiento de grupo , al que está sujeto su concepto de bien . Son ejemplo de ellos los terroristas
y los integrantes de la mafia, entre otros.
El sociópata agresivo ,es aquel que disfruta haciendo daño o tiranizando a los demás .Su conducta lo hace sentir poderoso e importante. Poseen un estado de satisfacción por la dominación
del otro y tienen personalidad dominante y autoritaria. Carecen de remordimientos y tienen falta
de empatía en las relaciones humanas.
América Latina posee en la actualidad (estadísticas de 2002) una cifra de 30 asesinatos por cada cien mil habitantes, una cifra seis veces superior a la de la Comunidad Europea, y su génesis se halla en las situaciones derivadas de la pobreza y el pauperismo: desnutrición crónica,
falta de oportunidades laborales, ausencia o retardo en la educación, ciclos educacionales incompletos y marginalidad social. Para Travis Hirsch, sociólogo criminalista estadounidense, “
una persona que tiene trabajo, familia, distracción y adhiere al sistema en que vive, difícilmente se transformará en asesino “ , poniendo de esta manera énfasis categórico en las
deficiencias sociales, parentales y colectivas que forman y conforman la personalidad del individuo miembro de una sociedad determinada y, visto de esta forma, un sociópata es el resultado
de una mezcla explosiva que combina graves falencias lo que, a mi entender no ha sido todavía
realmente dimensionado en nuestras esferas de gobierno y mucho menos encarado su corrección con medidas concretas que disminuyan la marginalidad y favorezcan la inclusión social. En
el fondo, subsiste el mismo problema de siempre, desde hace décadas presente en los países
sudamericanos: el crecimiento económico no se acompaña de desarrollo social y ello favorece
la aparición de pobreza y marginalidad social, cunas de sociópatas, hecho revelado en las crónicas diarias, que hablan de una avalancha de delitos, violaciones, agresiones innecesarias y
asesinatos sin motivo en el seno de nuestra sociedad.
Para algunos autores que están estudiando el problema, además de los ya mencionados factores sociales que influyen en la génesis de sociopatías, habría además factores biológicos que la
determinan y favorecen, entre ellos :
*Predisposiciones genéticas, disparadas por influencia del entorno, como las ya mencionadas
desnutrición, marginación social y falta de educación. (W.Guerstein, USA)
*Disminución en la actividad del área prefrontal del cerebro, que controla los impulsos agresivos.(R. Davidson, Universidad Wisconsin, USA)
*Disminución del denominado HVA, un metabolito cerebral, cuya acumulación predispone a
cometer delitos repetitivamente (Acta Psychiatrica Escandinava).
*Presencia de electroencefalogramas con registros diferentes en homicidas, en especial ondas
lentas en el lóbulo temporal , presentes en chicos con problemas de conducta o abusadores de
droga(Universidad de California del Sud, USA).
*Efecto “Popeye” , en el que se asocian los factores sociales como los afectivos ya mencionados con elementos externos tales como la cocaína y el alcohol, que aumentan el grado de agresividad y la excitación .
El problema es complejo, pero real y cotidiano y no hay programas oficiales destinados a solucionar el caso de los sociópatas. La mayor parte de ellos encaran distintas facetas del problema, pero no su integralidad. Urge crearlos y ponerlos en práctica frente a un problema que crece día a día y causa numerosas víctimas inocentes en la sociedad actual.
Reflexiones en CLP (Capsulas de Liberación Prolongada)
Los silencios inteligentes, prudentes, cómplices afirman la amistad. Los silencios culposos, cobardes, hipócritas la destruyen.
La sabiduría consiste en la cabal comprensión de la realidad.
Los avances tecnológicos e informáticos y su masiva accesibilidad han generalizado la difusión de
todo tipo de conocimientos. Consecuentemente, padecemos un aluvión de ignorantes informados.
No somos dueños de nada. Solo usuarios temporarios.
La muerte es un hecho privado. Su exhibición, en cualquiera de sus formas, es un acto obsceno.
El conocimiento es el mejor equipaje que podemos llevar y acrecentar en nuestro viaje por la vida.
Siempre valoramos nuestro propio esfuerzo. Rara vez, el esfuerzo ajeno.
Lo esencial nunca está en la periferia.
El abuso de confianza es la más dolorosa defraudación.
Alberto Diamandy
Cuando …
Cuando sientas el aire tibio
y el crepúsculo se extienda,
transformando el horizonte
en modelo de acuarela.
Cuando observe que los ocres
y grisáceos retrocedan,
y la gama de los verdes
vistan cercos y alamedas.
Cuando el parque esté alfombrado
con tapiz de fina hierba,
y sus canteros con rosas,
y sus arcos con mosqueta.
Cuando el viento, aún con bríos,
cada tanto se adormezca,
embriagado en los jardines,
con jazmín y madreselva,
y de pronto me despierten,
cuando apenas amanezca,
con sus rondas de cortejo,
los pájaros en las tejas.
Pondré todos los sentidos
a gozar la gracia inmensa
que me regala la vida:
¡Una nueva Primavera!
Alberto Diamandy
Ondansetron Riesgo de alteraciones del ritmo cardiaco asociado con
sus uso
La Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE.UU: notifico a los profesionales de la
salud y a pacientes de los resultados de la revisión de la seguridad y de los cambios que se incluirán en el etiquetado de el antiemético ondansetron.
Ondansetron puede aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT en
el electrocardiograma, que puede conducir a un ritmo cardiaco anormal y
potencialmente mortal, incluyendo Torsade de Pointes.
El ondansetron es un fármaco del grupo de los antagonistas de los receptores de histamina 5HT3 de primera generación, utilizado en el tratamiento de nauseas y vomitos causadas por
quimioterapia, radioterapia o cirugías.
Los pacientes con un riesgo particular para el desarrollo de Torsade de
Pointes incluyen aquellos con trastornos cardiacos subyacentes, tales como el sindrome de QT
largo congénito, aquellos con predisposición a hipokalemia e hipo magnesemia, y aquellos que
toman otros medicamentos
que llevan a la prolongación del intervalo QT.
La FDA esta solicitando a GlaxoSmithKline que realice un estudio exhaustivo de QT para determinar el grado en que ondansetron puede causar prolongación del intervalo QT.
El etiquetado incluirá una advertencia para evitar su uso en pacientes con sindrome congenito
de QT largo ya que estos pacientes estan en riesgo particular de Torsade. También se incluirán
recomendaciones para el monitoreo a traves de ECG en pacientes con alteraciones electrolíticas (por ejemplo, hipopotasemia o hipomagnesemia), insuficiencia cardiaca congestiva, bradiarritmias, o en pacientes que toman otros medicamentos que pueden conducir a prolongacion del
intervalo QT.
*Bibliografia*
FDA Zofran (ondansetron): Drug Safety Communication - Risk of Abnormal
Heart Rhythms. 09/15/2011.
Disponible en :
http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/
ucm272041.htm
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.
La evidencia demuestra que la vitamina A para niños puede salvar vidas
Nancy A. Melville
La evidencia de que suplementos de vitamina A para niños salva vidas y previene la enfermedad
es lo suficientemente fuerte como para considerar más basado en placebo a la ética y los suplementos vitamínicos para todos los niños en países de bajos y medianos ingresos, de acuerdo con
un nuevo meta-análisis publicado en línea el 25 de agosto en la revista British Medical Journal .
El análisis incluyó 43 ensayos aleatorios con un total de 215.633 niños de 6 meses a 5 años. Los
autores, con sede en el Reino Unido y Pakistán, los estudios excluidos participación de los niños
con enfermedades actuales o los niños que fueron hospitalizados, o que participan de que la fortificación de alimentos o beta-caroteno.
Los resultados de 17 ensayos que incluían 194.483 participantes mostraron una reducción del 24%
en la mortalidad por cualquier causa (razón de tasas, 0,76, 95% intervalo de confianza [IC], 0,69 a
0.83). Siete ensayos demostraron una reducción del 28% en la mortalidad asociada con la diarrea
(razón de tasas 0,72, IC 95%, 0,57 a 0,91).
Suplementos de vitamina A también se asoció con una menor incidencia de diarrea (razón de tasas
0,85, IC 95%, 0,82 a 0,87) y el sarampión (razón de tasas 0,50, IC 95%, 0,37 a 0,67), y una reducción en la prevalencia de problemas de visión , incluyendo la ceguera nocturna (razón de tasas
0,32, IC 95%, 0,21 a 0,50) y xeroftalmia (razón de tasas 0,31, IC 95%, 0,22 a 0,45).
Tres ensayos informaron un mayor riesgo de vómitos en las primeras 48 horas después de la suplementación (razón de tasas 2,75, IC 95%, 1,81 a 4,19).
"Comparable con las críticas anteriores, esta revisión muestra que la suplementación con vitamina
se asocia con reducciones grandes e importantes en la mortalidad de los niños en países de ingresos bajos y medios", escriben los autores.
"Esto se suma a las críticas anteriores sustancial en el suministro de una vía plausible y que indican que suplementos de vitamina A reduce la incidencia y la mortalidad por diarrea y el sarampión."
La Organización Mundial de la Salud estima que hasta 190 millones de niños menores de 5 años
pueden tener carencia de vitamina A a nivel mundial. Dado que la vitamina A se obtiene generalmente a través de una dieta saludable, países en los que la mala nutrición es común puede beneficiarse más de los suplementos, de acuerdo con los autores.
Una reducción del 24% de las muertes en los 190 millones de niños que tienen deficiencia podría
equivaler a más de 600.000 vidas salvadas cada año, y una ganancia de 20 millones de años de
vida ajustados por discapacidad, señalan los autores.
"A pesar de suplementos de vitamina A ha estado disponible en muchos países desde hace más
de una década, la evidencia directa por su contribución a la reducción de la mortalidad infantil no
está disponible. Muchos países han experimentado una reducción significativa de la mortalidad
infantil, y la vitamina A los programas de suplementación podría haber contribuido a estos descensos . "
Los autores sugieren que un medio eficaz para la entrega a gran escala podría ser proporcionar
suplementos de vitamina A cuando los niños reciben otros servicios, tales como vacunas, o involucrar a los trabajadores comunitarios de salud en la distribución.
En un editorial adjunto, Andrew Thorne-Lyman, MHS, y Wafaie W. Fawzi, PhD, MPH, de la Harvard
School of Public Health, Boston, Massachusetts, apoyó la recomendación de suplementos de vitamina A, afirmando que, aunque se necesita más investigación en cómo proporcionar más eficazmente los suplementos de los que lo necesitan, los ensayos con placebo ya no son necesarios.
"La mayoría de los programas Nacionales de Vitamina A dan a los niños suplemento dos veces al
año, sin embargo, la evidencia sugiere que el suplemento debería ser con más frecuencia lo cual
podría reducir la mortalidad aún más", escriben.
"La investigación sobre métodos de dosificación y mecanismos alternativos de entrega, con una
evaluación adecuada, podría permitir que los programas sean más eficaces."
Sin embargo, señalan, "como los metanálisis anteriores han dicho, no más ensayos controlados
con placebo de vitamina A en edad preescolar se necesitan suplementos. Lugar, los esfuerzos
deben concentrarse en encontrar formas de mantener esta iniciativa de supervivencia infantil importante y afinar al máximo el número de vidas salvadas ".
La revisión recibió fondos del Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo, Organización Mundial de la Salud. Dos autores del artículo fueron apoyados por la Universidad de Oxford
Departamento de Política Social e Intervención y el Centro de Intervención Basada en la Evidencia,
y uno también recibió fondos de una beca Marshall. Otros autores con el apoyo de la Universidad
Aga Khan en Karachi, Pakistán.Los autores del estudio y los editores no han revelado las relaciones financieras pertinentes.
BMJ . Publicado en Internet el 25 de agosto 2011.
BACTERIAS MULTIRRESISTENTES, UNIFORMES DEL PERSONAL DE SALUD,
<http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/08/31/noticias/1314808040.html>
[Editado por Jaime Torres y Jorge González]
Sirven para identificar al personal sanitario, pero cada vez son más los estudios que evidencian
que los uniformes de médicos y enfermeras contienen más de una sorpresa en sus bolsillos. La
última prueba de este riesgo invisible lo aporta una investigación publicada en la revista American
Journal of Infection Control, en la cual se constata que más de un 60% de su ropa contiene bacterias potencialmente peligrosas.
"Con el aumento de los casos de enfermedades producidas por bacterias resistentes a los antibióticos, investigar el papel de los factores ambientales, incluida la ropa del personal, es importante
para conocer la extensión de estas infecciones", explican los autores del estudio.
Estos especialistas señalan que en los hospitales es frecuente el ingreso de ancianos, muchos de
los cuales proceden de residencias para la tercera edad en donde se ha constatado una tasa significativa de colonización por bacterias resistentes a los antibióticos. Este tipo de microorganismos
aumenta durante la hospitalización, por este motivo existen campañas para concienciar a los sanitarios de las medidas que deben tomar para no intercambiar batas o uniformes, ni llevarlos fuera
del hospital.
Para conocer la presencia de la contaminación de los uniformes por estos patógenos, investigadores del Centro Médico Shaare Zedek, en Jerusalén (Israel), recogieron muestras de tres partes de
los uniformes de 75 enfermeras y de 60 médicos, de los bolsillos, de la zona abdominal y de las
mangas.
Tras el análisis de las muestras, los investigadores de este hospital de 550 camas encontraron que
el 65% de la ropa de enfermería y el 60% de las batas de los médicos albergaban patógenos. De
éstos, 21 cultivos de los trajes de enfermería y seis de los uniformes médicos contenían microorganismos multirresistentes a fármacos, incluidos ocho que estaban contaminados por la bacteria
estafilococo resistente a meticilina (SARM). Aunque los uniformes por sí mismos no eran un
riesgo directo para la transmisión de la enfermedad, estos resultados indican una prevalencia de
las cepas resistentes a los antibióticos en un estrecho contacto con los pacientes ingresados.
"La alta incidencia de uniformes contaminados podría estar relacionada con una inadecuada higiene de manos, dado que los sitios analizados (zona abdominal, mangas, y bolsillos) se suelen manipular mucho con las manos", explican los autores del estudio.
"Es importante poner estos resultados en perspectiva", ha declarado Russell Olmsted, presidente
de la Asociación de Profesionales en Epidemiología y Control de Infecciones. "Cualquier ropa que
lleve una persona llegará a estar contaminada por microorganismos. La clave en la prevención de
infecciones radica en un correcto lavado de manos para prevenir la movilidad de microbios desde
estas superficies hacia los pacientes", señala este experto.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el riesgo de infección asociada al cuidado de
los sanitarios en algunos países en vías de desarrollo es 20 veces mayor que la que se da en otros
países desarrollados. No obstante, incluso en centros ubicados en el mundo rico se producen estos casos de contaminación, que pueden ser mortales, y requieren de un tratamiento caro. Prevenir
este tipo de
infecciones es la mejor estrategia para mejorar la seguridad del paciente.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------El chocolate bueno para el corazón y el cerebro
Michael O'Riordan
En una ciudad famosa por su amor a la comida, es lógico que los investigadores presentaron los
resultados de un nuevo estudio en París, Francia, que muestra que el chocolate es bueno para el
corazón y el cerebro. En una presentación en la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2011
Congreso , investigadores británicos informan que las personas que consumían más chocolate
tenían un riesgo 37% menor de padecer enfermedades cardiovasculares y un riesgo 29% menor
de apoplejía en comparación con las personas que comían menos cantidad de chocolate.
En el estudio, publicado en línea el 29 de agosto 2011 en el British Medical Journal , coincidiendo
con la presentación de ESC, la Dra. Adriana Buitrago-López (Universidad de Cambridge, Reino
Unido) y el estado colegas: "Aunque el consumo excesivo puede tener efectos nocivos, los estudios existentes generalmente están de acuerdo en una posible asociación beneficiosos del consumo de chocolate con un menor riesgo de trastornos cardiometabólicos. Nuestros hallazgos confirman esto, y hemos encontrado que los niveles más altos de consumo de chocolate podría estar
asociado con una reducción de un tercio en el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. "
En este meta-análisis de seis estudios de cohortes y un estudio de corte transversal, el consumo
de chocolate en general se informó, con los investigadores, no diferenciando entre negro, con leche o chocolate blanco. Chocolate en cualquier forma se incluyó, como barras de chocolate, bebidas de chocolate, bocadillos y chocolate, como las galletas dulces, postres, y los suplementos nutricionales. El consumo de chocolate se informó de manera diferente en los ensayos, pero nunca
van desde más de una vez por día. La mayoría de los pacientes incluidos en los ensayos eran de
raza blanca, aunque un estudio incluyó a los hispanos y africanos, y un estudio incluyó a pacientes
asiáticos.
De los siete estudios, cinco ensayos informaron una asociación inversa significativa entre la ingesta de chocolate y los trastornos cardiometabólicos. Por ejemplo, los estudios individuales mostraron
una reducción en el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria (odds ratio 0,43, IC 95% 0.27-0.68),
el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular (riesgo relativo [RR] 0,50, IC 95% 0.320.78), y el riesgo de incidencia de diabetes en los hombres (cociente de riesgo 0,65, IC 95% 0,430,97).
En general, el combinado Los resultados del metanálisis mostraron que los altos niveles de consumo de chocolate en comparación con los niveles más bajos de consumo de chocolate reduce el
riesgo de enfermedad cardiovascular un 37% (RR 0,63; 0.44-0.90) y el ictus un 29% (RR: 0,71;
0,52- 0,98). No se encontró asociación entre el consumo de chocolate y el riesgo de insuficiencia
cardiaca, y no hay asociación en la incidencia de diabetes en las mujeres.
Los investigadores señalan que los hallazgos corroboran los resultados de la anterior meta-análisis
de estudios experimentales y de observación en las diferentes poblaciones que muestran una relación similar entre el consumo de chocolate y el cacao y los trastornos cardiometabólicos.
"Estos efectos favorables parecen mediado principalmente por el alto contenido de polifenoles presentes en productos de cacao y probablemente son acumulados a través del aumento de la biodisponibilidad de óxido nítrico, que posteriormente podrían conducir a mejoras en la función endotelial, la reducción de la función plaquetaria, y otros efectos beneficiosos en la sangre lípidos de presión, resistencia a la insulina, y la sangre ", concluyen Buitrago-López y sus colegas.
Referencias
1. Buitrago-López A, Sanderson J, Johnson L, et al. Chocolate, el consumo y los trastornos
cardiometabólicos: revisión sistemática y meta-análisis. BMJ 2011; DOI:
10.1136/bmj.d4488.Disponible en: http://www.bmj.com .
'Negros', mentiras y articulos científicos
*Denuncian la proliferacion de escritores 'fantasma' en estudios con farmacos. Usar autores invitados para dar mas relevancia a un articulo podria ser ilegal.
Angel Diaz ; El Mundo (España) 03/08/2011
http://tinyurl.com/MAC-Ghost
Tanto los médicos como los pacientes, los académicos o la propia prensa asumen que, cuando
leen un articulo científico sobre los efectos de un fármaco, los autores que lo firman son las mismas
personas que han estado involucradas en diseño y elaboración del estudio reflejado. Al igual que,
cuando se lee una novela, se espera que la haya escrito la misma persona cuyo nombre aparece
en la portada. Sin embargo, ni en uno ni en otro caso ocurre siempre asi.
Si en el ámbito literario se conoce como 'negro' o 'escritor fantasma' al autentico autor de un texto
que después firma otra persona, en la investigación biomédica puede darse un fraude similar: primero se prepara un informe científico en el que se destacan determinados resultados, y después
se busca a investigadores profesionales que impriman su firma sobre el artículo, con el fin de simular que se trata de un trabajo independiente realizado por expertos.
Esta forma de publicación, conocida como autoría invitada ('guest autorship'), no solo constituye
una violación de los estándares éticos de la investigación, sino que también podría ser ilegal en
EEUU, pais lider en edición de artículos médicos y científicos. Así lo argumentan dos expertos en
Derecho en la revista 'PLoS Medicine', revista de libre acceso que tradicionalmente se ha mostrado
contraria a la proliferacion de autores invitados.
Los juristas Simon Sern y Trudo Lemmens, de la Universidad de Toronto (Canada), recuerdan que
el Tribunal Supremo de EEUU estableció hace décadas que atribuir un estudio a un falso autor es
contrario al Derecho, incluso si las conclusiones que se defienden son ciertas. Además, se han
dado casos en que una farmacéutica ha sido llevada a los tribunales y se han producido problemas
para identificar a los responsables de un informe, ya que los firmantes no eran realmente quienes
lo habian redactado.
En definitiva, buscar a un científico para que se responsabilice de una
investigación farmacéutica que no ha realizado no solo constituye un engaño en si mismo, sino que
puede dar lugar a serios problemas legales si se diese el caso de que algo va mal con el medicamento estudiado y los firmantes del informe tuvieran que responder ante del juez. Sin embargo,
esta practica esta extendida e incluso comienza a ser habitual, según denuncian algunos expertos.
"Parece que, en algunos círculos académicos, el reclutamiento de 'autores' comienza a ser considerado aceptable, y las campañas de marketing ya no se orquestan en torno a la emisión de anuncios, sino que se centran en 'evidencias' proporcionadas por artículos revisados aparentemente
respetables", señalaban hace dos años los editores de la revista 'PLoS Medicine'.Industria oculta
La practica, según han identificado diversos autores a lo largo de los últimos años, ha dado lugar a
toda una industria oculta: existen autores e incluso empresas que ofrecen sus servicios como 'negros', es decir, son especialistas en redactar desde el anonimato informes científicos; también hay
compañías de marketing -o departamentos dentro de las farmacéuticas- que planifican los plazos y
el modo en que se presentara un resultado.
"Los mensajes financiados por la industria [farmacéutica] podrían infectar artículos en todas las
revistas medicas", alerta la doctora Adriane J. Fugh-Berman, de la Universidad de Georgetown
(EEUU). "No se sabe cuántos académicos participan, o cuantas revistas revisadas por pares están
escritas por 'fantasmas', pero existe preocupación de que esta práctica pueda estar extendida",
añade esta experta.
El problema, de acuerdo con los profesores Sern y Lemmens, no es tanto que los resultados sean
falsos, sino que la 'autoria fantasma' debilita los fundamentos de credibilidad e integridad en los
que deberia asentarse la publicacion de resultados cientificos, y mas aun en el caso de estudios
farmacologicos en los que esta en juego la salud de los pacientes.*
*
El articulo original:
Stern S, Lemmens T (2011) Legal Remedies for Medical Ghostwriting:
Imposing Fraud Liability on Guest Authors of Ghostwritten Articles. PLoS
Med 8(8): e1001070. doi:10.1371/journal.pmed.100107
disponible en http://tinyurl.com/MAC-GhostPlos
Incluso el deterioro cognitivo leve predice la muerte temprana
Megan Brooks
El deterioro cognitivo leve Incluso tiene un fuerte impacto en la esperanza de vida independiente,
en el mismo orden que otras enfermedades crónicas como la diabetes, según un nuevo estudio.
En cerca de 4000 adultos mayores, el estado cognitivo leve y moderada a severa al inicio del estudio se asoció con un mayor riesgo de muerte en la próxima década, después de controlar otros
factores de riesgo de mortalidad.
La identificación de todos los tipos de deterioro cognitivo en las prácticas de atención primaria se
debe dar una "mayor prioridad", el equipo del estudio concluye en un informe publicado en el 06 de
septiembre cuestión de la revista Annals of Internal Medicine .
"El deterioro cognitivo es una condición clínica importante que no debe pasarse por alto", dijo el
primer autor Greg A. Sachs, MD, jefe de la división de medicina interna general, Indiana University
School of Medicine, y científico del Centro de Investigación del Envejecimiento, Regenstrief Instituto, de Indianápolis.
"Al igual que prestar atención a cosas como los niveles elevados de presión arterial, glucosa, lípidos o por el riesgo de morbilidad y mortalidad futura asociada a estas condiciones, es necesario
prestar mayor atención a la cognición en adultos mayores", dijo aMedscape Medical noticias .
Factor de riesgo independiente
Los investigadores estudiaron a un grupo diverso de la comunidad basada en la población de 3957
adultos de 60 a 102 años de edad. Al inicio del estudio, que fueron seleccionados para el deterioro
cognitivo con el 10-Item Short Portable Mental Status Questionnaire y se clasificaron en grupos: sin
deterioro cognitivo (n = 3,157), deterioro leve (n = 533), y moderada a grave (n = 267).
Durante aproximadamente 13 años de seguimiento, 2.385 de los 3.957 pacientes (60,3%) murieron
- 1812 pacientes (57,4%) sin deterioro cognitivo, 363 pacientes (68,1%) con deterioro leve, y 210
(78,7%) de moderada a un grave deterioro.
Leve y moderada a grave deterioro cognitivo planteó la probabilidad de morir durante el seguimiento en un modelo multivariado para controlar otros factores de riesgo para la muerte, como el tabaquismo y la presencia de condiciones comórbidas.
Tabla: Las probabilidades ajustadas de la muerte por el estado cognitivo
Deterioro cognitivo
Razón de riesgo (95% intervalo de confianza)
Ninguno
De referencia
Leve
1,184 (1,051 a 1,334)
De moderada a grave 1.447 (1.235-1.695)
Para toda la cohorte, la mediana de supervivencia fue de 129 meses. Se fue de 138 meses en los
que tienen intacta la función cognitiva al inicio del estudio, en comparación con 106 y 63 meses en
aquellos con leve y moderada a grave deterioro cognitivo, respectivamente.
"Debido a que el deterioro cognitivo en los casos moderados a severos se asocia con una disminución de la esperanza de vida, tenemos que tener en cuenta al hacer otro tipo de decisiones médicas", dijo Sachs.
"Por ejemplo, un hombre de 70 años de edad con deterioro cognitivo severo no es probable que
viva lo suficiente para beneficiarse de una colonoscopia, y debemos reconocer que someter a un
paciente con este tipo de procedimiento puede ser más propensos a daños que ayudar a él y no
para la prueba ", aconsejó.
"Valiosa contribución"
Estudios anteriores han relacionado el deterioro cognitivo a un mayor riesgo de muerte, pero la
mayor parte de este trabajo se ha centrado en los pacientes con enfermedad de Alzheimer.
"Lo que este estudio hace es confirmar que la relación se extiende hasta niveles incluso más leves
de disfunción," Eric B. Larson, MD, MPH, director ejecutivo del Grupo de Salud Instituto de Investigación en Seattle, Washington, que no participó en el estudio, dijo aMedscape Medical News .
"No creo que los resultados son sorprendentes, pero sí representan una valiosa contribución a
nuestra comprensión sobre la relación entre la cognición y el bienestar", añadió el Dr. Larson.
Vale la pena señalar, dijo, que los autores utilizaron "una simple escala, que es fácil de usar en la
práctica diaria. Si se hubieran utilizado una escala más fina, probablemente habría encontrado una
relación más general entre niveles más calificados de la disfunción y la supervivencia . "
Dr. Sachs señaló que los pacientes se desprenden de las prácticas de atención primaria, en lugar
de clínicas especializadas o registros de la investigación ", por lo que se parecen más a los pacientes normalmente se ve en la atención primaria".
También señaló que la cohorte incluyó a un número significativo de personas y negro las personas
con un bajo nivel de educación o nivel socioeconómico - "la gente normalmente representados en
la investigación anterior."
Otro punto fuerte es el hecho de que la información sobre las condiciones clínicas se elaboró a
partir de "un rico sistema de registros médicos electrónicos, la información que más estaba disponible para nosotros sobre otras condiciones médicas que contribuyen a la disminución de la esperanza de vida. No tienen que recurrir a clínicas de los pacientes en otros problemas de salud. "
Mecanismo poco conocido
En su informe, el Dr. Sachs y sus colegas dicen que se necesita investigación para averiguar exactamente cómo el deterioro cognitivo puede acortar la vida.
"En la medida en que los mecanismos plausibles pueden ser identificados, se necesitan estudios
para evaluar intervenciones que aborden los factores potencialmente reversibles", dicen.
El Dr. Larson, dijo a Medscape Medical News que "no hay mucho interés en saber si podemos
detectar común final de la vida enfermedades como el Alzheimer temprano y mejorar los resultados. La terapia actual no ha demostrado ser muy eficaz cuando la enfermedad se manifiesta como
la demencia. Si detección temprana haría la diferencia no es conocida, pero muchos esperan y
creen que esta es la etapa de acercarse a la enfermedad de Alzheimer. "
"¿Cómo esta línea de investigación se desarrollará es desconocida, pero es donde la mayor esperanza que existe en la comunidad de hoy en día la investigación del Alzheimer", añadió el Dr. Larson.
El estudio fue financiado por la Agencia para la Investigación y Calidad. Dr. Sachs y Larson doctor
han revelado las relaciones financieras pertinentes. Revelaciones de los coautores son accesibles
en línea .
Ann Intern Med . 2011, 155:300-308.
Tratar los factores de riesgo cardiovascular puede mejorar la función sexual en hombres
con disfunción eréctil
Empleando modificaciones en el estilo de vida o terapia farmacológica para tratar los factores de
riesgo cardiovascular puede mejorar la disfunción eréctil, de acuerdo a un meta-análisis publicado
en Archives of Internal Medicine.
El meta-análisis incluyó cuatro ensayos randomizados en la cual se tuvieron en cuenta los efectos
de la modificación del estilo de vida (disminución de peso, ejercicios) y dos ensayos en los cuales
se examinaron el impacto del atorvastatin sobre los factores de riesgo cardiovasculares y la disfunción eréctil. Alrededor de 740 hombres fueron incluidos, y el seguimiento osciló entre 2 y 24 meses.
En general, la reducción de los factores de riesgo cardiovasculares ya sea con los cambios en el
estilo de vida o con terapia con estatinas, estuvo asociado con una mejoría significativamente estadística en la función sexual. Los beneficios persistieron igualmente cuando los pacientes utilizaron inhibidores de la 5 fosfodiesterasa (sildenafil).
Los investigadores señalaron “la detección de la disfunción eréctil en la atención primaria de la
salud provee una oportunidad de adoptar precozmente un estilo de vida saludable que mejore totalmente la salud del hombre”.
Archives of Internal Medicine Online First: September 12, 2011
Un análisis reafirma el beneficio de la utilización precoz de un antiviral en la mujer embarazada con gripe
Durante la pandemia del 2009 de H1N1, el uso precoz de la drogas antivirales mejoró la sobrevida
entre las embarazadas gravemente enfermas de acuerdo a un informe del CDC (Centro epidemiológico de los Estados Unidos).
Los epidemiólogos del CDC examinaron los informes los casos de gripe severa (que resultaron en
fallecimientos o admisión en Unidades de Cuidados Intensivos) en alrededor de 350 embarazadas
durante la pandemia. La mitad de ellas tenían además las siguientes enfermedades: asma, diabetes e hipertensión.
Entre aquellas que fallecieron, el 86% recibieron el tratamiento con oseltamivir o zanamivir versus
el 95% de los sobrevivientes. El comienzo del tratamiento adquirió un efecto significativo: únicamente 7% de los que fallecieron recibieron el antiviral dentro de los 2 días del comienzo de los
síntomas, versus el 41% de los sobrevivientes.
Los editores del semanario MMWR señalan que los datos “reafirman las recomendaciones que las
mujeres embarazadas y puérperas deben recibir rápidamente el tratamiento empírico antiviral ante
la sospecha o confirmación de la influenza”. Agregando a ello, destacan la importancia de la prevención, o sea la vacunación de la mujer embarazada sin reparar en el trimestre.
MMWR