CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN
Comunidad de Madrid
SOLICITUD DE PRÁCTICAS EN EL
EXTRANJERO (PROGRAMA ERASMUS)
Fondo Social Europeo
I.E.S. DIEGO VELÁZQUEZ
DATOS DEL ALUMNO
Nombre
Apellidos
Teléfono(s)
e-mail
Ciclo Formativo
Presencial
Matutino
Tutor FCT
Preferencia
país
Idioma(s)
(indicar nivel)
En Madrid, a ___ de ______________ de 20__
Fdo.: