lesiones miembro superior

Lesiones más comunes del
miembro superior
Integrantes: Marianela Milla
Eduardo Pizarro
Cátedra: Acondicionamiento físico con sobrecarga
Nivel: 2º Semestre T.N.S Deportivo, 2010
Profesor: Esteban España
Fecha: 18-11-2010
Introducción:
La actividad física y principalmente el deporte, son campo fértil para la aparición de
lesiones. Existen factores presentes en todo proceso de entrenamiento y competencia;
fuerzas de diversos tipos que actúan sobre el organismo, provocando estrés, y reacciones de
adaptación, que favorecen la existencia de un equilibrio dinámico. Cuando este se rompe,
se produce una lesión.
Una de las lesiones más frecuentes en la práctica de actividad física, es la “Lesión
Muscular”. Estas lesiones luego del diagnostico corresponde un tratamiento, seguir su
evolución y tratarlas adecuadamente, están también aquellas que involucran el sistema óseo
por tanto son mas lentas en lo que se refiere a evolución y recuperación, debido a que en
algunos casos corresponde la intervención quirúrgica.
En el presente informe se dan a conocer lesiones mas importantes del miembro superior,
van desde lesiones básicas como contracturas hasta aquellas lesiones que requieren cirugía
y los cuidados principales que se requieren en una etapa post operatoria.
Cada una de estas lesiones, en una etapa post lesion requiere de cuidados especiales, por
tanto en lo que se refiere a una etapa de entrenamiento es fundamental saber que tipos de
ejercicios son los mas recomendados, es decir que no afecten la etapa de recuperacion y
aporten de una forma positiva a la recuperacion.
Nombre de la lesion: Contracturas
Definicion: Se trata de la contracción involuntaria de un músculo. Sus características son:
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
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Se producen de forma espontánea e inconsciente.
La contracción es permanente. El músculo no se relaja y queda contraido.
A diferencia de la contracción voluntaria del músculo, es dolorosa.
En general no se trata de una lesión grave, pero es francamente molesta, y cuando se
produce impide entrenar durante varios días.
Síntomas: Además del dolor persistente en el músculo, al tacto se le nota endurecido y
tenso. El dolor no es agudo, pero es constante. A veces al cambiar de posición se calma
ligeramente, pero nunca desaparece del todo. Según el músculo concreto donde se
produzca, puede haber dificultades para moverse con naturalidad.
Causas: Por regla general, sobreesfuerzo del músculo o agotamiento por un ejercicio
intenso sin suficiente tiempo de recuperación (por ejemplo, entrenar varias horas,
intensamente y a diario: los músculos no tienen tiempo de recuperarse del esfuerzo, y
cualquier sobrecarga provoca la contractura).
El lugar donde se sufren más frecuentemente es en los músculos de la espalda. Es raro
(aunque no imposible) se den en otros lugares.
Prevencion:
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
No sobre esforzarse: respetar el periodo de descanso necesario entre dos sesiones de
entrenamiento.
Evitar los incrementos bruscos de intensidad en ejercicios que requieran fuerza
muscular. Nada de tonterías si se levantan pesas.
Calentar adecuadamente antes de entrenar.
Si se producen contracturas crónicas, es señal de que tras sufrir una, no se ha dejado
un periodo de rehabilitación suficiente. En principio no se debería levantar peso en
varios días, después de sufrir una contractura.
Es muy conveniente, en especial si se producen en la espalda, acudir a la consulta
de un masajista para unas cuantas sesiones. Posteriormente, seguir recibiendo (o
dandose uno mismo) masajes con regularidad. Con esto se evitan las recaidas.
Diagnostico o nombre de la lesión: Desgarro del tendón de Bíceps
Síntomas: El desgarro muscular es una rotura parcial o total de las fibras musculares las
cuales son causadas por un fuerte impacto, una lesión traumática. No solo las fibras
musculares se ven afectadas sino también todo lo que lo rodea como el tejido conjuntivo
que rodea los vasos sanguíneos.
Se produce por la inflamación o rotura del tendón del músculo por debajo de la articulación
del hombro. Es una lesión que es habitual en personas mayores que levantan un peso con
los brazos doblados debido a su menor riego sanguíneo. En personas jóvenes suele deberse
a un tirón repentino al levantar un peso (habitual por ejemplo en halterofilia). Puede
producirse en ambos brazos también. Suele ser un dolor muy fuerte durante los primeros
momentos y producirse un hematoma visible en la parte superior del brazo.
Causas: Existen varias causas que pueden producir un desgarro muscular, estas son las más
comunes:
-Un mal esfuerzo o una fatiga muscular muy intensa, es causada cuando en la práctica de
deportes se excede el uso del músculo.
-Sedentarismo, en las personas que tienen una vida sedentaria, se les debilitan las fibras
musculares dejándolas mas expuestas a sufrir un desgarro.
-Una de las principales causas es el traumatismo, fundamentalmente en deportes de
contacto.
-La desnutrición, esta debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares.
-La mala circulación sanguínea (que puede ser tanto venosa como arterial), causa que el
músculo no reciba durante el ejercicio el aporte suficiente de flujo sanguíneo por lo tanto
que las sustancias de desecho no se eliminen adecuadamente; esto implica una probable
intoxicación del músculo.
Tipos: Existen 3 tipos de grados de desgarro, grado 1 o leve, grado 2 o moderado, grado 3
o grave.
Tratamiento: Se recomienda hielo y reposo, por lo menos durante la semana siguiente a la
lesión. Cabestrillo, ultrasonidos, ejercicios con tensión gradual del músculo enderezando el
codo y fortalecimiento progresivo ( evitar focos de esfuerzo ). No precisa de tratamiento
quirúrgico y se recupera la normalidad a las pocas semanas.
Inmovilizacion: férula posterior, inmovilización del codo a 90º durante 5-7 dias
Progresion de la morbilidad:
Semana 2 45º a flexion completa del codo
Semana 3 45º a flexion completa
Semana 4 30º a flexion completa del codo
Semana 5 20º a flexion completad del codo
Semana 6 10º a flexion completa del codo; supinación y pronación completa
Semana 8 Movilidad completa del codo; supinación y pronación completa
Tiempo de recuperación: El tiempo aproximado de recuperación es: Grado 1 o leve de 8 a
diez días, Grado 2 o moderado de dos a tres semanas, y grado 3 o grave de tres semanas a
un mes.
Ejercicios o plan de entrenamiento post lesión
Ejercicios de movilidad
Semanas 2-3 Movilizaciones pasivas para la flexión y la supinación del codo;
ejercicios activo-asistidos para la extensión y pronación del codo.
Semana 3-4
Iniciar los ejercicios activo-asistidos de flexión del codo
Semana 4
Ejercicios activos de flexión del codo
Programa de reforzamiento
Semana 1
Ejercicios isométricos para el tríceps y los músculos del hombro
Semana 2
Ejercicios isométricos (flexiones de codo submáxima)
Semana 3-4
Ejercicios activos sin resistencia (libres)
Semana 8
codo
Se inicia un programa de ejercicios de flexión y supinación-pronación del
 Empezar con 0,45 kg. Y aumentar gradualmente
 Programa de reforzamiento del hombro:
 Semanas 12-14 puede iniciarse un entrenamiento ligero con pesos o
pesas, como press de banco y press de hombro.
Diagnostico o nombre de la lesión: Hernia discal
Sintomas: Es una lesión en la columna vertebral producida por la degeneración del disco
intervertebral y la salida parcial o total del núcleo pulposo a través del anillo fibroso. El
disco intervertebral tiene una parte periferica, llamada anillo fibroso, constituido por una sucesión
de capas concéntricas y en su interior la parte central o núcleo pulposo, éste se encuentra
constituido en un 80% de agua actuando como amortiguador de fuerzas y distribuidor de cargas
sobre la columna vertebral.
El síntoma más característico es la ciática: dolor que se va hacia glúteo y miembro inferior,
generalmente más allá de la rodilla.
El dolor suele aumentar con la tos, o al ejercer algun tipo de fuerza.
Otro síntoma frecuente son las parestesias (sensación de hormigueo).
Pueden producirse síntomas por irritación de las raíces nerviosas o por compresión de las
mismas lo que produciría un déficit neurológico (pérdida de fuerza).
Si hay una herniación masiva en la línea media puede producirse compresión de la médula
espinal. Esto es poco frecuente. Se sospecha ante pérdida de fuerza progresiva y afectación
de esfínteres (vesical y anal).
No siempre que hay dolor en miembros inferiores o parestesias existe una hernia de disco.
Causas: Este proceso de hidratacion es fundamental para la conservación de las estructuras
del disco. Cuando un disco comienza a degenerarse, bajo los efectos de presiones
continuas, la deshidratación es una de las causas fundamentales de su deterioro y posterior
lesió. Cabe destacar la importancia de hablar mas sobre las causas de ésta perdida de
hidratación del disco intervertebral antes de hablar extensamente sobre la causa de la hernia
que ud. podría tener en su espalda. Digo esto por que la hernia es la consecuencia final de
un deterioro de los discos intervertebrales y si bien es la probable causa del dolor en su
columna, el tratamiento debe ir enfocado a corregir las alteraciones causantes de que "un
movimiento brusco" haya desencadenado una hernia del nucleo pulposo (HNP).
Tratamiento: Es importante ver una hernia discal como una hipermovilidad del segmento
lesionado (ejemplo L5-S1), que sin dudas necesitará una tratamiento enfocado a la
estabilización mediante musculatura de este segmento, en este caso ejemplo, lumbar. Sin
embargo muy lejos está de ser el único objetivo terapéutico. Al ser una zona de
hipermovilidad (causante previamente de desgaste, discopatías, protrusiones etc.) está
siempre asociada a una zona de hipomovilidad, ya sea en algún segmento superior o
inferior de su columna, por lo que se convierte en un paso obligado en cualquier
tratamiento de hernia discal.Se intenta un atracción de estiramiento del cuello suavemente
mediante un collarín y manteniendo con un peso de 10 o 15 kg. Durante 30 min. 2 o 3
veces al día.
Reposo, habitualmente 2 días. Si el dolor es intenso puede prolongarse a una semana o dos
como máximo.
Analgésicos o AINES.
Esteroides: en dolor radicular agudo, en ciclos cortos de pocos días (7 – 10 días).
Relajante muscular sólo si hay contractura.
Termoterapia: calor superficial o profundo (microonda, ultrasonido, onda corta).
Electroterapia: TENS y otras corrientes analgésicas.
Tracción lumbar (contraindicada en hernias muy voluminosas).
Ortesis: collarines, ortesis lumbosacras semirrígidas (fajas lumbares).
Infiltraciones.
Hidrocinesiterapia.
Cinesiterapia.
Ejercicios recomendados etapa post lesion
-La primera etapa de actividad se debe realizar con ejercicios aeróbicos, siendo el más
aconsejable el caminar, porque se puede controlar el movimiento y minimizar la presión
discal, por efecto del impacto contra el suelo.
-Luego es necesario comenzar con ejercicios de estiramiento de piernas y muy suavemente
de la zona lumbar. Hay que evitar la flexión del tronco cuando se está sentado o cuando se
está de pie con las piernas estiradas, ya que es ahí donde más presión sufre el disco.
-La segunda etapa, consiste en incrementar el trabajo aeróbico, aprender posturas para
levantar pesos y comenzar con ejercicios de fuerza isométrica.
-La tercera etapa, empieza a las 8 semanas hasta las 12, y se debe seguir durante toda la
vida a modo de prevención. En esta etapa, se hacen ejercicios de estabilización lumbar, de
fuerza, de flexibilidad y aeróbicos ampliando la gama de posibilidades.
Es importante mantener la capacidad de contracción, la flexibilidad lumbar, la fortaleza
abdominal y el tono muscular general.
Diagnostico o nombre de la lesión: Luxación del hombro
Síntomas: Provocada por un golpe en el hombro; frecuente en deportes de contacto como
el rugby o el judo. También se puede producir al forzar violentamente el brazo hacia fuera.
Dolor intenso en el mismo hombro, que adopta un aspecto cuadrado y puede hacer
movimientos hacia fuera. Incluso en casos en que afecta a los nervios de la zona, el
restablecimiento suele ser total.
Tratamiento: Hay que reducir la luxación (tracción continua y maniobras de Kocker ) lo
antes posible, pues de lo contrario es posible que acabe por ocurrir una fractura. Esta
maniobra es difícil de realizar hasta en un hospital. Se precisará cabestrillo de tres a seis
semanas. Si se retira demasiado pronto pueden tensionarse los ligamentos favoreciendo una
nueva luxación. Cuando se retire el cabestrillo eludir movimientos extensos del hombro
durante algunas semanas y el restablecimiento será completo.
Ejercicios o plan de entrenamiento post lesión
Ejercicios de fortalecimiento
Se necesitaran pesas de 0,5-2,5 kg. Para ejecutar estos ejercicios; las latas de alimentos son
utiles , pero es mas fácil sostener las pesas de gimnasia
1- En posición cubito dorsal, con el codo junto al costado y flexionado a 90º, de
manera que el antebrazo se dirija de medial a distal. Levantar lentamente la mano
que sostiene la pesa, hasta que esta apunte hacia el techo; luego regresar a la
posición final. Se recomienda repetirlo 10 veces. A medida que el hombro se
fortalezca repítalo 20 veces.
2- Extendido sobre un costado manteniendo el codo cerca del cuerpo y flexionado a
90º levante lentamente la mano que sostiene la pesa en dirección hacia el techo,
luego se debe bajar hasta la posición de inicio. Repetir 10 veces, hasta llegar hasta
20 veces a medida que el hombro se fortalezca
3- En posición de pie y sentado, sostener las pesas e ambas manos y girar las manos
hasta que los pulgares apunten hacia el piso. Extienda los brazos 30º hacia delante,
levántelos suavemente hast que se encuentren un poco abajo del nivel del hombro y
luego bajarlos ( no se deben elevarmas alla del nivel de los hombros, debido a que
se debe perjudicar los musculos y los tendones por el esfuerzo excesivo). Repetir 10
veces y aumentar el numero de repeticiones en forma gradual hasta llegar a 20.
Diagnostico o nombre de la lesión: Fractura de costillas
Definición: Una fractura de costilla es la ruptura de un hueso de las costillas. Con
frecuencia, se produce la contusión de músculos y ligamentos debido a una fractura de
costilla. En casos más graves, los pulmones y otros órganos pueden lesionarse. Más de una
fractura de costilla después de un traumatismo puede indicar una lesión interna grave.
Síntomas:Casi siempre ocasionada por un golpe directo en la pared costal: una caída, una
patada, etc. También puede causarla una tos muy fuerte. Se siente un dolor repentino y al
principio resulta difícil respirar lo que se conoce como disnea traumática. Se puede notar e
incluso oír un chasquido en las costillas. Resulta más fácil respirar sujetándose el pecho.
Causas: Las fracturas de costilla son causadas por:
Un golpe directo en la costilla
Una colisión de pecho, como los que suceden en los deportes de contacto o en accidentes
automovilísticos
Ataques de tos graves que pueden ocurrir debido a problemas pulmonares o a gran altura
A menudo, las fracturas de costilla en niños pequeños son signos de maltrato
Tratamiento: Analgésicos y reposo. Examen radiográfico inmediato si aumenta la disnea,
si aparecen hemoptisis puede existir perforación de pulmón, si hay antecedentes de asma u
otra afección respiratoria, si se perciben chasquidos en las costillas o en la caja torácica
(enfisema quirúrgico)¡, o si aparece una deformidad nítida en el pecho. Si el pulmón está
perforado es posible que sea necesario drenar la cavidad torácica, pero casi nunca se
necesita cirugía. Los vendajes y fajas son totalmente inútiles.
Prevención
A veces, las fracturas de costilla no pueden prevenirse. Para reducir las probabilidades de
fracturarse una costilla:
Utilice equipo de protección, como protectores de costillas, cuando practique deportes de
contacto.
Evite el entrenamiento excesivo.
Aprenda las técnicas adecuadas para ejercitarse o practicar deportes.
Fortalezca los huesos mediante:
Consumo de suficiente calcio en la dieta
Ejercicios con carga de peso
Abstinencia de fumar
Diagnostico o nombre de la lesión: Fractura de clavícula
Síntomas: Se siente dolor en el hueso e incluso se pueden distinguir los contornos del
hueso bajo la piel. La fractura puede moverse. Raramente se extiende el daño a los tejidos
de alrededor como los vasos sanguíneos.
Causas: Producida habitualmente por un golpe directo en la clavícula o el hombro. Suele
ocurrir en rugby o motociclismo.
Tratamiento: En principio, sujetar el hombro con un cabestrillo. Hay que ejercer una
vigilancia intensa, porque quizá existan lesiones adicionales. El cabestrillo suele ser
necesario al menos 2 semanas; ayuda a mantener la posición y alivia el dolor. Aunque la
curación suele llegar a las 3 semanas no es recomendable practicar deportes violentos
durante seis semanas como poco. Es raro que una lesión de este tipo requiera cirugía. El
mantenimiento posterior debe hacerse con ejercicios de piernas, brazos y manos con
movimiento de péndulo.
Tiempo aproximado de recuperación: se indican 6 meses de reposo obligatorio,
despues de esto se recomienda volver a realizar ejercicios de gimnasio
Rutina de ejercicios o plan de entrenamiento en etapa post lesion
• Inmovilización 14 a 21 días
• Si hay lesión del plexo braquial rehabilitar de acuerdo a lo necesario.
Durante la inmovilización:
• 2o -3er dia fijar la escapula y hacer mvtos:
• pequeños activo-pasivos de:
• rotacion brazo
• Retracción
• Protrucción
• Isométricos suaves del deltoides
• Isométricos flexo-extensión hombro
Después de la inmovilización o posterior a osteosíntesis muy estable:
• Manejo Sedativo
• Movilización Progresiva.
• Activo-asistida
• Más tarde Activa.
• Movimientos de:
• Elevación
• Descenso
• Retracción
• Protrucción
• Tonificación muscular progresiva.
• Si hay excesiva rigidez y cuando hay completa consolidación se recomiendan
movilizaciones articulares
• Ejercicios resistidos solamente cuando la fractura ha consolidado y no hay dolor con el
movimiento.
Bibliografia:
http://www.plazadedeportes.com/imgnoticias/10134.pdf
http://www.guiadelesiones.com/medicina/
http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=90
http://es.fitness.com/forum/lesiones/desgarro-biceps-2831.html
http://www.fisiostar.com/2009/01/como-tratar-un-desgarro-muscular.html
http://www.institutferran.org/hombro_doloroso.htm
http://books.google.cl/books?id=nS46TKtSFEC&pg=PA226&lpg=PA226&dq=ejercicios+para+biceps+luego+de+un+postoperatorio&source
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http://www.doctorweb.org/salud/ejercicio/Lesiones-por-ejercicio/
http://www.osteopatia.cl/herniacolumna.html?gclid=COS6-dHRpaUCFRtqgwodlRYNGg
http://www.espalda.org/divulgativa/dolor/causas/alteraciones/fisura.asp
http://www.innatia.com/s/c-ejercicios-para-columna/a-ejercicios-hernia-discal.html
http://www.judoencostarica.com/medicina.html
http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=91