Teórico Nro. 12 Momento Estratégico. 2016

Teórico 12: “Momento estratégico”
3.08.16
Facultad de Trabajo Social UNLP
Profesora María Bonicatto
¿QUE IMPLICA PENSAR ESTRATEGICAMENTE?
DEFINIR EL PUNTO DE
PARTIDA
Y DE
LLEGADA
• Definir la Situación objetivo
•Seleccionar la estrategia adecuada
•Entender, razonar y actuar desde la idea de actor.
•Manejar el concepto de situación y de escenario.
La planificación exige una evaluación permanente de la evolución del
cambio situacional como de los resultados reales alcanzados
Horizonte de tiempo del plan
Arco de coyuntura
Arco
direccional
Arco de utopía
ESTRATEGIA
uso de los cambios situacionales
inmediatos para alcanzar la SO de
un Plan
TACTICA
uso de los recursos para la
producción de un cambio
situacional inmediato
Análisis Situacional
Análisis Situacional
Prognosis
Situación Inicial
Situación Futura
Imagen Objetivo
Imagen Objetivo
Estrategia
Arcos de coyuntura
Trayectoria
Situación Deseada
La PES vincula los problemas con los resultados de un proceso de
planificación. La situación objetivo se construye a partir del análisis de
los problemas que debemos enfrentar luego de analizar y definir que
variables controlamos y cuales no desde el actor que somos. Este
análisis, la definición de lo que haremos para lograrlo y el generar
condiciones es parte del momento estratégico.
POR LO TANTO RELEAMOS MATUS….
ESTRATEGIA: uso de los arcos
de coyuntura para crear un
curso de acción que explicite
un camino dentro del
espacios de posibilidades que
contiene tácitamente el arco
direccional
TACTICA: uso o asignación de
recursos escasos en la
construcción de un arco de
coyuntura
AMBOS CONCEPTOS SON
CENTRALES PARA CONDUCIR
PROCESOS ORGANIZACIONALES
Comprender desde el concepto de momento
Horizonte de tiempo del plan
Arco de coyuntura
Momento estratégico
PUEDE SER
Momento explicativo
Momento normativo
ES
DEBE SER
Arco
Momento
Táctico
direccional
operativo
COMO
Arco de utopía
Análisis Situacional
Análisis Situacional
MOMENTO
EXPLICATIVO
Prognosis
Situación Futura
Situación Inicial
ANALISIS DE
PROBLEMAS
MOMENTO ESTRATEGICO
ANALISIS DE GOBERNABILIDAD
MAPEO
Imagen Objetivo
Imagen Objetivo
Arcos de coyuntura
Trayectoria
MOMENTO TACTICO
OPRATIVO
OPERACIONES
MOMENTO
Situación Deseada
NORMATIVO
CONSTRUCCION DE SO
RESULTADOS
Estrategia
QUE HICIMOS HASTA
AHORA?
1. FORMULAMOS
PROBLEMAS
2. RELACIONAMOS
PROBLEMAS (HIPOTESIS)
3. CONSTRUIMOS CADENAS
4. MAPEAMOS
QUE SIGUE?
1. ANALIZAR
GOBERNABILIDAD
2. DEFINIR A PARTIR DE ALLI
LA ESTRATEGIA DE LA
INTERVENCION
3. DISEÑAR APUESTAS
4. CONSTRUIR OPERACIONES
que nos acerquen a la SO
Veamos un ejemplo…..
Ambitos de Procesamiento del Plan Estratégico
Hospitalario (PEH)
Comité de Gestión Estratégica (CGE)
Comité de Gestión Estratégica - Ampliado (CGE-A)
Grupos de Trabajo Ad Hoc (GDT)
El proceso
Reuniones con el CGE
Jornadas con el CGE-A
PEH
-Primera
Versión-
Relevamiento de información
GDT
Dimensiones del Análisis
Prestación de Servicios
Análisis Situacional
Calidad de Atención
Organización y Gestión
Recursos Humanos
Reconstrucción
y análisis de la
situación inicial
Bases para
la formulación de
un plan operativo
Marketing y Comercialización
Planificación y presupuesto
Situación objetivo,
gobernabilidad, y
estrategia general
Administración Financiera
Informatización
Compras y Contrataciones
Análisis
de
Macroentorno
Análisis
del
Area de
Influencia
Análisis
Internos
Cuantita
-tivos
Análisis
de la
Cultura
Organiz
acional
El Hospital Santa Elena es un Hospital Zonal General de Agudos de Complejidad Media
Su Misión:
Garantizar la atención gratuita y de calidad a la población
del área programática, así como a la del área de influencia,
a través de un modelo prestacional organizado en función de la
satisfacción del usuario,
con una efectiva articulación horizontal y vertical con los
servicios de salud de la zona.
Dicho modelo se deberá sustentar en un sistema integrado de
programación y administración financiera que posibilite el
aumento de la eficiencia en su gestión,
deberá promover la satisfacción del personal, su sentido
de pertenencia y compromiso
Deficiencias en la prestación de servicios
en el Hospital Santa Elena
D1: Tiempos prolongado de espera para la
obtención de turnos
D2: Tiempos prolongado de espera para la atención
D3: Rechazo a la demanda
D4: Demoras en las prestaciones de servicios
auxiliares e Intermedios
D5: Prolongación de los días de internación
D 6: Infección hospitalaria
D7:
Casos de reinternación
D8: Deficiencias en la conformación de las
historias clínicas
D9: Inadecuada utilización de recursos
D10: Trato inadecuado
Demanda
Gestión de pacientes
Problema Focal
Deficiencias
en la prestación
de servicios en el
Htal. Santa Elena
Gestión de la
internación
Gestión de la demanda
ambulatoria
Deficiencias en el 1ER
Nivel de Atención
Deficiencias en la ref./
contrareferencia
Alto % de pacientes que deberían ser
atendidos en el 1ER Nivel.
Gestión de pacientes
Elección del Hospital por
su prestigio
Alto % de la demanda no
proviene del área
programática
Obras Sociales
en crisis
Horario de atención
insuficiente
Incumplimiento
horario
Deficiencias
en el sistema
de admisión
Problema Focal
Insuficiencia de turnos
en consultorios externos
Deficiencias
en la prestación
de servicios en el
Htal. Santa Elena
Deficiencias en la
gestión de turnos
Deficiencias en la
orientación de
pacientes
Alto % de consulta no
urgente en guardia
Dificultades en la red
de derivaciones
Tecnología inadecuada en algunos servicios
intermedios
Mantenimiento
inadecuado del
equipamiento
Déficits ocasional de
camas
Deficiencias en la
gestión de camas
Dificultades para el alta en
ciertos pacientes
Organización de camas
por salas
Ausencia de
un programa
de calidad
Escasos turnos
para estudios
cardiológicos
Escasa oferta pública
para estudios de alta
complejidad en
cardiología
.Demoras en
estudios
terciarizados
Pacientes con
dificultades sociales o
familiares para el alta
Demoras en
interconsultas de
internación
Interconsultas
informales
e/residentes
Deficiencias en la
coordinación e/
servicios
Desjerarquización de
interconsulta como
práctica
FA3
Frentes de Ataque del PEH
Deficiencias en la ref./
contrareferencia
Alto % de pacientes que deberían ser
atendidos en el 1ER Nivel.
Elección del Hospital por
su prestigio
Alto % de la demanda no
proviene del área
programática
Obras Sociales
en crisis
Administración centralizada de
Hospitales en la Prov. de Bs As
Deficiencias en el 1ER
Nivel de Atención
FA4
Centralización de las
decisiones sobre los
RRHH
Horario de atención
insuficiente
Insuficiencia de turnos
en consultorios
externos
Deficiencias en
el sistema de
admisión
Deficiencias en la
estructura
organizativa
D1. Tiempo de espera prolongado para entrega
de turnos
D2. Tiempo prolongado de espera para la atención
Deficiencias en la
gestión de turnos
Alto % de consulta no
urgente en guardia
Dificultades en la red
de derivaciones
Restricciones
presupuestarias
Deficiencias en la organización
y gestión de RRHH
Deficiencias en la prestación de servicios en el
Hospital Santa Elena
Incumplimiento
horario
Perfiles de RRHH
inadecuados, en
muchos casos
FA1
Deficiencias en los
mecanismos
de capacitación
D3 Rechazo de la demanda
Deficiencias en la
orientación de
pacientes
Falta de mecanismos
de contratación
temporaria
RRHH insuficientes,
en varias áreas
D4 Demoras en las prestaciones de servicios
auxiliares e intermedios
D5. Prolongación de los días de internación
Déficits ocasional de
camas
FA2
D6. Muchos casos de infección hospitalaria
Deficiencias en la
gestión de camas
Falta de compromiso
de gran parte de los
RRHH
D7. . Alto índice de reinternación
D8. Deficiencias en la conformación de
historias clínicas
Dificultades para el alta
en ciertos pacientes
Organización de
camas por salas
Falta de
motivación
del personal
D9. Inadecuada utilización de recursos
D10 Trato inadecuado
Escasos turnos
para estudios
cardiológicos
Demoras en
estudios
contratados
Pacientes con
dificultades sociales o
familiares para el alta
Demoras en
interconsultas de
internación
Desjerarquización
de la interconsul-ta
como práctica
FA8
Falta de Asesoría
Legal
Problemas de
registro de
pacientes
Mantenimiento
inadecuado de
infraestructura
Falta de Auditoría
Médica
FA6
La optimización de costos
no se percibe como
responsabilidad
profesional relevante
Problemas de
registro de
interconsulta
Deficiencias en la
identificación de
pacientes
mutualizados
Deficiencias
en el sistema
de facturación
y cobranza
Condiciones de
trabajo
inadecuadas
Deficiencias
edilicias
Desconocimiento de
costos reales
Demora en la
conformación de
Historias Clínicas
Falsa información de
pacientes
Insatisfacción
del personal
Dificultades para
la optimización
del uso de
recursos
Interconsultas
informales
e/residentes
Deficiencias en el
sistema de control de
gestión
Escasa oferta pública para
estudios de alta complejidad en
cardiología
Salarios
inadecuados del
personal
Sistema de
incentivos
insuficiente
Bajas capacidades
institucionales para
formulación y gestión
del presupuesto
Tecnología inadecuada en algunos
servicios intermedios
FA7
Déficits en el
programa de
calidad
No asignación de
importancia al
recupero de gastos
Deficiencias en la
generación de
recursos propios
FA5
FA9
Deficiente coordinación e/ servicios
Ausencia de un Plan de
comunicación con el
Area Programática
Falta de un sistema de
información adecuado
(oportuno y confiable)
Deficiencias
en el software
informático
Deficiencias en
la red física
informática
AP1. Restructuración y
Mejoramiento del Sistema de
Admisión
Modelo de Apuestas Estratégicas
AP2. Implantación del Modelo de
Cuidados Progresivos
AP3. Desarrollo de una Política de
Articulación Sistemática y Activa
con el 1er. Nivel de Atención
AP4. Nueva Estructura
Orgánico Funcional
GRAN APUESTA
AP5. Desarrollo de un Sistema de
Información Oportuno y Confiable
Mejorar la
prestación de
servicios en el
Hospital Santa Elena
AP6. Programa
Integral y Sistemático
de Calidad
AP7. Desarrollo y Mejora de
Estrategias de Generación de
Recursos
AP8. Implantación del Sistemas
Eficientes para el Uso y Control de
Recursos Físicos y Financieros
AP9. Desarrollo de una Estrategia
de Comunicación Interna y hacia el
Area Programática
Gran Apuesta del PEH
Provisión eficiente de servicios sanitarios de alta calidad a
la población del área programática y del área de influencia
Descriptores del Problema Focal -VDP-
Resultados Esperados con relación al Problema Focal
Deficiencias en la Prestación de Servicios
d1: Tiempo prolongado de espera para la
obtención de turnos
d2: Tiempo prolongado de espera para la atención
d3: Rechazo a la demanda
d4: Demoras en las prestaciones de servicios auxiliares e
intermedios
ANALISIS
SITUACIONAL
Mejora en la Prestación de Servicios
r1.Reducción a menos de una hora el tiempo promedio de espera para la
obtención de turno
ESTRATEGIA
r2.Reducción a menos de dos horas el tiempo promedio de espera para
la obtención de la consulta
r3. Vigilancia y reducción al mínimo de los casos de pacientes que se
retiran sin haber obtenido atención.
r4. Reducción del tiempo promedio de demora en prestaciones de
servicios auxiliares e intermedios según estándares
SITUACION
OBJETIVO
d5: Prolongación de los días de internación
r5. Reducción de los días de internación en los casos de prolongación
evitable. Control y seguimiento de casos.
d6: Infección hospitalaria
r6.Reducción de la tasa global de infección y por patología según
estándares admitidos.(1)
d7: Casos de reinternación
d8: Deficiencias en la conformación de las historias clínicas
d9: Inadecuada utilización de los recursos
d10:Trato inadecuado
r7.Reducción, según estándar admitido, de los casos de reinternación
dentro del mes de alta por complicaciones de la patología de
internación.(2)
r8. Reducción al mínimo de fallas en las historias clínicas. Control y
seguimiento de casos.(3)
OPERACION
r9. Implantación de un sistema administrativo integrado de programación
e información de recursos humanos, materiales y financieros, orientado a
la gestión e información gerencial.
r10. Información al paciente según estándares de calidad establecidos,
reducción de quejas y reclamos según estándares establecidos, informes
de alta al momento del egreso.(4)
LA SEMANA QUE VIENE les proponemos integrar lo aprendido
a partir del planteo de la GEP !!