Anatomía de los maxilares y de la boca

Tema 3. AnatomÃ-a de los maxilares y de la boca
• Introducción
El aparato estomatognático es el conjunto de los elementos que forman parte de la boca, cuyas funciones
son la masticación y deglución, la fonación, la respiración y el sentido del gusto.
El aparato estomatognático está formado por el aparato masticatorio, este aparato está constituido por la
dentición, los maxilares−donde se implantan los dientes−, la articulación temporomandibular, los
músculos de apertura y cierre, lengua, labios, mejillas y terminaciones nerviosas y vasculares.
La boca es el segmento inicial del tubo digestivo en la que radica el sentido del gusto y tiene un papel
importante en los procesos de fonación y articulación de los sonidos. Está formada por un esqueleto óseo
recubierto por un tejido blando que conforma la cavidad bucal.
La cavidad bucal está situada en la cara, por debajo de las fosas nasales, y está dividida por los arcos que
forman los dientes o arcos dentarios en dos porciones (encÃ-as):
−una anterior, llamada vestÃ-bulo bucal.
−otra posterior que es la boca propiamente dicha.
• Esqueleto blando de la cavidad bucal
El tejido blando que conforma la boca permite que se puedan diferenciar unas paredes que la determinan y las
glándulas salivares. Estas paredes bucales o lÃ-mites de la cavidad bucal son las siguientes:
1. pared anterior: formada por los labios, son dos repliegues
músculo membranosos, uno superior y otro inferior, adaptados
a la convexidad de los arcos dentarios. En los labios se insertan
gran cantidad de músculos faciales responsables de la
mÃ-mica: buccinador, risorio, etc.
2. pared posterior: formada por el velo del paladar y el istmo
de las fauces, en su parte central, es visible la úvula o campanilla
y a los lados las amÃ-gdalas palatinas.
3. pared superior: está formada por el paladar duro y el paladar blando:
3.1. paladar duro: formado por la bóveda palatina, es cóncavo
y está limitado por los arcos dentarios del maxilar superior, está
recubierto de una mucosa fibrosa y resistente
• paladar blando: no tiene soporte óseo y está formado por el velo del paladar.
• Pared inferior: está formada por la lengua y el suelo de la boca.
La lengua es un órgano fibro−musculoso que interviene en múltiples funciones con son la masticación, el
sentido del gusto, la fonación y la deglución. En su cara inferior destaca la presencia de un frenillo y de
unas venas muy marcadas llamadas raninas. Sus caras laterales están en contacto directo con los alvéolos
dentarios y es un lugar donde frecuentemente suelen aparecer algunos tipos de cáncer. En su cara superior,
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se encuentran las papilas gustativas, encargadas de recoger el sabor de los alimentos:
4.1.caliciformes: se sitúan en la parte posterior de la
lengua
formando una letra V, llamada uve lingual, son las responsables
del sabor amargo.
4.2.filiformes: tienen forma de hilo, son las más
numerosas,
son las responsables del sabor ácido y
salado.
4.3.fungiformes: su forma es similar a la de un hongo, aparecen
en los bordes y en la punta de la lengua, son las
responsables del sabor dulce, se estimulan más en la
niñez y en la vejez.
papilas caliciformes
papilas filiformes
papilas fungiformes
En el suelo de la boca se encuentra el lugar donde vierten su secreción las glándulas submaxilares y
sublinguales:
4.1 Glándulas salivares: Son las encargadas de producir saliva, que es un lÃ-quido con múltiples
funciones, como la de digestión y la de defensa de las infecciones.
• Glándulas salivares mayores:
1. glándulas parótidas: situadas a los lados de la rama ascendente de la mandÃ-bula
Su conducto principal (Stenon) drena en la pared de las mejillas a nivel de los
molares superiores (entre 1º y 2º molar), producen saliva serosa.
2. submaxilar o submandibulares: se conducto principal es el Wharton,
producen saliva mixta, es decir una mezcla de serosa y mucosa.
3. sublinguales: situadas en el espesor del piso de la boca, no tienen conducto
excretor único sino muchos y su secreción la vierten al suelo de la boca,
su secreción es básicamente mucosa.
• Glándulas salivares menores: están distribuidas por toda la boca,
hay zonas en las que se encuentran en mayor cantidad, como es en el labio,
el paladar, la lengua y las mejillas.
5. Paredes laterales: formadas por las mejillas, son paredes fibromusculosas, lisas, ricas en glándulas
salivares menores, es donde se halla la desembocadura del conducto de Stenon.
2. Esqueleto óseo
2.1 Maxilar superior: Forma parte de la porción superior de la boca y conforma,
junto al hueso palatino, la arcada superior. Se trata de un hueso doble o par.
En este hueso destacan una serie de accidentes anatómicos:
−apófisis palatina o saliente del paladar duro.
−distintas depresiones para la inserción de músculos de la cara.
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−hueso alveolar, es la parte del hueso maxilar en la que se encuentran localizados
los dientes, presenta alvéolos donde se anclan los dientes, están separados .
por uno o varios tabiques de hueso, denominados tabiques interradiculares,
cuyo número depende del de raÃ-ces que tenga la pieza dentaria
−hueso palatino (2): es un hueso doble hay uno derecho y otro izquierdo que se unen entre sÃ-, se articulan
con los
huesos maxilares por delante.
2.2 MandÃ-bula: Es un hueso único, móvil gracias a la articulación que establece
con el cráneo y que se denomina articulación temporo−mandibular (ATM).
La sÃ-nfisis mentoniana es el resultado de la soldadura de las dos mitades
de la mandÃ-bula, en su parte más inferior, hay una elevación que se denomina
eminencia mentoniana. Destaca la presencia de:
−los orificios mentonianos por los que sale el nervio del mismo nombre.
−el hueso alveolar y los alvéolos dentarios.
−cóndilo de la mandÃ-bula.
−escotadura sigmoidea.
−Apófisis coronoides
3. Articulación témporo−mandibular (ATM)
Se trata de una articulación móvil que está formada por dos superficies como son el cóndilo del temporal
y el cóndilo de la mandÃ-bula. La superficie articular del temporal no se adapta directamente al cóndilo
mandibular, sino por intermedio de un menisco. El cóndilo mandibular y el cóndilo del temporal están
unidos entre sÃ- por una cápsula articular y dos ligamentos laterales.
La ATM funciona simultáneamente y realiza, gracias a la acción muscular, los movimientos de apertura y
de cierre de la boca y movimientos de lateralidad, protrusión y retrusión.
• Estructura dentaria
Los dientes se encuentran situados en los alvéolos de los huesos maxilar y mandibular y están unidos a
ellos por una estructura fibrosa llamada ligamento periodontal o periodonto de inserción. Por encima del
hueso, está la encÃ-a, que también los sujeta firmemente y que recibe el nombre de periodonto de
protección.
5.1 HistologÃ-a dentaria: el diente se compone de 3 tejidos duros y uno blando:
1. esmalte: es el tejido más externo
de la corona dentaria. De gran
traslucidez,
permite percibir el color de la dentina. Su dureza es la mayor del organismo.
1. dentina: es el tejido más voluminoso del diente, es más elástico que el esmalte
debido a su diferente composición
quÃ-mica. Se considera que forma con
la pulpa
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