Manejo Nutricional Síndrome Metabólico

Ana Quevedo Sanhueza
Nutricionista
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¿QUÉ ES LA INSULINA?
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La insulina es una hormona liberada por las células Beta del
páncreas y cuya función es promover la entrada de glucosa en las
células para su utilización como fuente de energía. Cuando ingerimos
alimentos y especialmente alimentos endulzados sube la glucosa en
la sangre (glicemia), generándose entonces una respuesta del
páncreas que libera la insulina para utilizar esta glucosa.
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De esta manera, a las dos horas post ingesta se vuelve a los valores
normales de glicemia. La insulina controla de este modo el
metabolismo de los hidratos de carbono. También tiene otras
funciones: aumenta la formación de triglicéridos (grasas) y aumenta la
formación de proteínas
¿QUÉ ES LA RESISTENCIA A INSULINA?
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Es la disminución de la sensibilidad de
las células a la acción de la insulina.
Cuando existe resistencia a insulina el
páncreas debe liberar más hormona
para utilizar la glucosa y lograr el
equilibrio de la glicemia.
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Es decir, si comparamos dos
personas, una sana y otra con
resistencia a la insulina, ante una
cantidad semejante de ingesta de
alimentos y azúcares, la persona con
resistencia a insulina debe secretar
una mayor cantidad de hormona para
lograr controlar el nivel de azúcar
(glicemia) en la sangre, es decir
presenta una hiperinsulinemia
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA?
Existen factores genéticos y factores externos como son la obesidad y
el sedentarismo. Alrededor de un 50% de los obesos presenta
resistencia a insulina.
¿CUÁNDO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME
METABÓLICO O DE RESISTENCIA A INSULINA?
El Síndrome Metabólico o de Resistencia a Insulina se diagnostica cuando tres o más de
los siguientes factores de riesgo que se mencionan a continuación están presentes. Un 25%
de la población chilena adulta presenta un Síndrome Metabólico según la encuesta efectuada
el año 2003 por el Ministerio de Salud.
Factor de Riesgo
OBESIDAD ABDOMINAL
Hombres
Mujeres
Nivel Definido
*Circunferencia de Cintura
Mayor de 102 cm.
Mayor de 88 cm.
TRIGLICÉRIDOS
Mayor o igual a 150 mg/dL
COLESTEROL HDL
Hombres
Mujeres
Menor a 40 mg/dL
Menor a 50 mg/dL
PRESIÓN SANGUÍNEA
GLUCOSA EN AYUNA
Sistólica Mayor o igual 130 mmHg
Diastólica Mayor a 85 mm Hg
Mayor o igual a 100 mg/dL
¿POR QUÉ EL SÍNDROME METABÓLICO O DE RESISTENCIA
INSULINA SE ASOCIA A HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
La obesidad por sí misma es factor de riesgo para el desarrollo de la hipertensión
arterial, así como también lo es la hiperinsulinemia. La obesidad favorecería la
hiperinsulinemia y a su vez el exceso de insulina aumentaría la retención de
líquidos y sodio (sal), favoreciendo además la constricción de las arterias. De
esta manera, se agrega otro factor de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares.
¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES FUNDAMENTALES PARA
PODER CONTROLAR EL SÍNDROME DE RESISTENCIA A
INSULINA?
BAJAR DE PESO:
La reducción de al menos un 10% del peso disminuye la hiperinsulinemia y la
resistencia a la insulina. Reduzca el tamaño de las porciones de alimentos,
consuma más ensaladas y frutas y evite comer entre comidas.
AUMENTAR LA ACTIVIDAD FÍSICA:
Cuando se practica ejercicio físico aumenta la sensibilidad de las células a la
insulina y también aumenta el consumo de glucosa por las células del músculo,
es decir, se utiliza más glucosa como fuente de energía para el movimiento. Por
lo tanto al existir menos glucosa circulante el páncreas disminuye la secreción
de insulina. Además, la actividad física aumenta el gasto de calorías,
contribuyendo de este modo a la baja de peso. Camine diariamente entre 30 a
45 minutos, efectúe una marcha vigorosa, salga en bicicleta o practique la
jardinería.
MEDICAMENTOS:
Existen distintos medicamentos que ayudan a mejorar la sensibilidad a la
insulina, a aumentar la secreción de insulina por el páncreas o a disminuir la
formación de glucosa en el hígado. También existen diversos medicamentos
para manejar la hipercolesterolemia y el aumento de triglicéridos, así como de
las otras complicaciones. Estos serán indicados de acuerdo a la situación
particular de cada persona por el médico tratante.
ALCOHOL:
Se recomienda suspender el consumo de alcohol ya que favorece la
constricción de las arterias, estimula el sistema nervioso y aumenta algunas
hormonas que favorecen la resistencia a la insulina. Beba agua entre,
durante y después de las comidas.
TABACO:
El consumo de tabaco aumenta significativamente el riesgo de enfermedad
cardiovascular entre otros riesgos como: cáncer pulmonar, bronquitis
obstructiva, etc. Se recomienda eliminar definitivamente el consumo y además
exija ser fumador pasivo, es decir, evite aspirar el humo producido por otros
fumadores. Deje el cigarrillo
CAMBIO DE ALIMENTACIÓN
¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS?
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En el Síndrome
Metabólico se encuentran
alteradas numerosas
funciones metabólicas del
organismo, las cuales se
relacionan entre sí,
siendo factores de riesgo
unas de otras. Por ello, el
manejo dietético debe ser
integral y planificarse en
forma individual.
TABLA DE ÍNDICES GLUCÉMICOS DE LOS
PRINCIPALES ALIMENTOS:
Sustituyendo los carbohidratos de bajo índice glucémico, especialmente en las
meriendas o comidas aisladas, podemos mejorar la regulación del azúcar en
sangre, reducir la secreción de insulina y ayudar a un programa de pérdida de
peso. La tabla siguiente puede consultarse para elegir los alimentos de menor
índice glucémico.