Si hace un año alguien nos hubiera sugerido que hoy estaríamos

INTERVENCIÓN DE LA DRA. DANUTA RAJS EN LA
CELEBRACIÓN DEL PRIMER ANIVERSARIO DEL DÍA DEL
ESTADÍSTICO DE SALUD EN EL MINISTERIO DE SALUD,
12/10/2001
Si hace un año alguien nos hubiera sugerido que hoy estaríamos
celebrando el Día del Estadístico de Salud, lo más probable es que no le
habríamos creído.
El largo período de retroceso de los sistemas estadísticos de salud
se había acompañado de una fuerte dificultad para demostrar la
necesidad de abordar la recuperación del sistema. Parecía que el escaso
uso de los datos atrasados y de escasa confiabilidad que existían, había
terminado por convencer a todos de la imposibilidad de reestablecer las
antiguas capacidades de las Estadísticas de Salud chilenas. De ahí la
importancia de la Resolución 2164 del 2000 que dio lugar a la
reorganización de este Departamento, con la misión de encabezar las
tareas de recuperación del sistema.
En este contexto, es natural que afloren en la memoria las figuras
ilustres de los padres de las Estadísticas de Salud en el país, los antiguos
tisiólogos del Sanatorio El Peral, quienes ya en la década de 1930 se
ocupaban de la integración y de la mantención de las bases de datos de
la época, los tarjeteros de pacientes. El Dr. Enrique Pereda Oviedo,
maestro de muchos y de quien les habla, primer director del
Departamento de Estadísticas del Servicio Nacional de Salud, en 1952, se
formó en esa experiencia. El inolvidable Dr. Hugo Behm Rosas impulsó
desde 1945 la enseñanza de la Bioestadística a los médicos. Eran los
tiempos del nacimiento de la Salud Pública como disciplina o
interdisciplina científica, con ramas definidas en su interior, entre las
que las Estadísticas de Salud ocupaban un destacado sitial. Insertas
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además en el contexto de las tradiciones estadísticas del país,
provenientes de siglos anteriores, los Drs. Pereda y Behm, cada uno
desde los puestos que les tocó ocupar, promovieron fructíferas
interacciones con la entonces Dirección General de Estadísticas y con el
Registro Civil, con miras al mejoramiento de las Estadísticas Vitales. Los
trabajos del Dr. Behm sobre mortalidad infantil y nivel de vida fueron
hitos de la historia de la Salud Pública
mundial, que aún son
profusamente citados. Recordamos al respecto como las enormes
dificultades vividas para el pareo manual de los certificados de
nacimiento y de defunción de los menores de un año, para mostrar los
diferenciales de mortalidad infantil por clase social, indujeron la
inserción de las variables relativas a los padres en el certificado médico
de defunción de estos niños, facilitando la investigación y la generación
de nuevos conocimientos en Salud Pública. En este momento, queremos
rendir un homenaje a ellos y a todos nuestros maestros, algunos
presentes en este evento, como la Dra. Taucher y don Luis Marchant.
En este año de trabajo, que ha significado la integración de líneas
de acción diversas, hemos contado con la colaboración de todos los
estadísticos de salud del país, con quienes estamos en permanente
comunicación.
Si abordamos los distintos componentes de las estadísticas de
salud, es obvio que no en todos hemos tenido el mismo avance, muchas
veces por carecer de los recursos necesarios para ello y con los que
confiamos contar en el próximo período.
En el área de Estadísticas de Población, en la que hemos avanzado
menos que en otras,
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se ha capacitado a profesionales en el uso de REDATAM, con la ayuda
de CELADE, de modo de poder apoyar a los servicios de salud con
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estimaciones de población para áreas pequeñas y en la delimitación
del comportamiento de poblaciones rurales dispersas.
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Se ha implantado a la vez, el método de estimación de poblaciones
menores de 6 años, por grupos programáticos de edad, que desarrolló
la Dra. Erica Taucher entre 1990 y 1992, como consultora de este
Ministerio. Este método ha sido oficialmente bautizado por nosotros
como método Taucher.
En Estadísticas Vitales, además de los
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esfuerzos tendientes a mejorar la calidad de la información de causas
de muerte (reparos a los certificados mal llenados y enseñanza de las
normas del registro de causas de muerte en Escuelas de Medicina y en
establecimientos de salud),
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en breve se trabajará sobre bases de datos únicas de nacimientos,
defunciones y defunciones fetales, compartidas entre las tres
instituciones signatarias del Convenio para las Estadísticas Vitales, el
Instituto Nacional de Estadísticas, el Servicio de Registro Civil e
Identificación y este Ministerio de Salud, representado por el
Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Disponer de
este acceso nos permitirá proporcionar a los usuarios sectoriales
estadísticas mensuales de los hechos vitales que son de interés para
la gestión de programas de salud.
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En el sitio web del Departamento, accesible a través de la página web
del Ministerio, se puede encontrar datos de estadísticas vitales
generales y por Servicio de Salud, que son de alta demanda. Para los
usuarios internos, está disponible el Anuario de Demografía del INE,
lo que representa un ahorro de impresión de ejemplares en papel.
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Respecto de las Estadísticas de Morbilidad,
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el estado de la información de enfermedades de notificación
obligatoria,
es
apreciable
hoy
en
el
sitio
web
de
nuestro
Departamento, a través de series cronológicas de incidencia y
letalidad de algunas causas y de la información semanal detallada por
Servicio de Salud.
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Para las estadísticas de
egresos hospitalarios, se ha decidido
recuperar su funcionamiento desde 2001, por lo que se espera
disponer de información el próximo año.
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El Departamento se ha ocupado también de proseguir con el
desarrollo de registros especiales de morbilidad, como los de cáncer y
de formular
establecer
proyectos de desarrollo de otros, que será necesario
a
futuro
(anomalías
congénitas,
transplantes,
intoxicaciones, efectos adversos de medicamentos).
En lo que respecta a Estadísticas de Recursos para la Salud, durante este
año el trabajo se ha concentrado en la configuración y la estandarización
del catastro establecimientos y de la escala de códigos correspondiente.
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En área de las Estadísticas de Atenciones de Salud, de uso muy
frecuente en todas las instancias de gestión, aunque no se ha hecho
grandes cambios de estructura de los datos, el avance se ha producido
en la esfera de la
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automatización de uno de los tramos de flujo de la información, entre
los Servicios de Salud y el Nivel Central. De esta manera, los
consolidados de la Serie REM son recibidos en el Departamento de
Estadísticas e Información de Salud en archivos electrónicos,
enviados por las Unidades de Estadísticas de los Servicios de Salud
por correo electrónico por ahora. Con cuatro Servicios de Salud,
Iquique, Atacama, Metropolitano Sur y Metropolitano Sur Oriente, a
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propósito del desarrollo de un proyecto de FONASA, estamos en línea,
viéndonos mutuamente, lo que facilita más aún la comunicación. Se
espera que el próximo año a mediados, el desarrollo de los proyectos
de la Unidad Coordinadora de Tecnologías Informáticas del Sector
Salud, nos permitan estar en línea con todas nuestras Unidades
corresponsales de los Servicios de Salud.
Por ahora, tenemos un servidor web armado con ingenio, que permite
no copar el servidor web central del Ministerio, garantizando de todos
modos el acceso de los usuarios a la información.
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En la página web interna, a la que se ingresa con clave de acceso,
porque se trata de datos provisorios, que están en proceso de
validación, se puede conocer información del año 2001, por mes:
Estadísticas de Atención Primaria, para evaluar el cumplimiento
de las metas de incremento de las consultas médicas y
odontológicas.
Estadísticas de Atenciones de Especialidades, por mes y Servicio
de Salud, divididas en nuevas y totales desde el mes de Julio.
Estadísticas de las actividades de hospitalización, por hospital del
SNSS y obviamente, por Servicio de Salud.
Estadísticas de Atenciones de cada Programa de Salud.
Consolidados completos mensuales de cada Servicio de Salud.
Facturación de prestaciones, de modo que hoy FONASA utiliza la
misma fuente de datos, reduciendo la duplicación de operaciones
en las Unidades de Estadísticas de los Servicios de Salud.
Nos falta aún muchísimo que hacer en la captación de Estadísticas
Económico Sociales y en el desarrollo de Estadísticas de Salud Ambiental.
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En lo que se refiere a formación
y capacitación de personal
estadístico de salud, una de las dificultades más profundas que debemos
enfrentar, avanzamos no tan rápido como sería deseable. Con ayuda de
OPS, en Enero estaremos iniciando una consultoría de expertos de Cuba,
que vendrán por seis meses a ayudarnos a organizar los sistemas de
codificación de la Clasificación de Enfermedades y a capacitar a los
codificadores nacionales. Hubiéramos querido iniciar esta actividad
durante este mismo año, pero eso no fue posible.
En las actividades de supervisión a los Servicios de Salud, hemos
podido visitar a más de la mitad de los mismos, con resultados
excelentes. Muchos Directores de Servicios de Salud son usuarios de
nuestra página web, en la que podemos registrar las visitas de cada uno
de ellos. Eso apoya también el trabajo del esforzado personal de las
Unidades de Estadísticas, que colabora a diario para poner a disposición
de ustedes los datos aquí presentados.
En cuanto a publicaciones, nuestra experiencia ha sido mejor en la
emisión de las mismas en medio electrónico, que en papel. De alguna
manera, creo que este año pagamos el noviciado. Tenemos un acúmulo
de publicaciones estadísticas por poner a disposición de los usuarios, que
esperan el momento de salir a la luz.
Al
finalizar
estas
palabras,
no
puedo
dejar
de
expresar
públicamente mis agradecimientos a todos los que han puesto toda su
dedicación en la reconstrucción de las Estadísticas de Salud:
A Claudio Acuña, por su sabiduría y experiencia, que ha conducido a la
mejor organización del trabajo en el Departamento.
A Omar Maldonado, del Servicio de Salud Atacama, por su genialidad y
dedicación a la conceptualización y a la organización de los datos para su
elaboración electrónica.
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A Rosita Gajardo, del Servicio de Salud del Maule, por sus excelentes
conocimientos y su constancia en la administración del sitio web del
Departamento.
A la Comisión Nacional de Normas de Estadísticas de Salud, conformada
por un grupo de calificados estadísticos de los Servicios de Salud, cuyos
aportes están a punto de ser implantados.
A todas las Comisiones de Trabajo que hemos conformado con las
Divisiones del Ministerio, para desarrollar la propuesta de estructura de
datos.
A la Unidad de Soporte del Depto. de Informática, por todo el apoyo
otorgado en la instalación y la mantención básica de nuestros sistemas
computacionales.
A Gladys (Abarca), por su paciencia y dedicación al trabajo del
Departamento, recibiendo solicitudes simultáneas de apoyo en distintas
esferas.
A todos los demás integrantes de nuestro Departamento y a todo el
personal de las Unidades de Estadísticas de los Servicios
y
establecimientos de Salud a lo largo del país.
Muchas gracias.
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