La intervención llevada a cabo en HM Universitario Sanchinarro (HMS)... una de las pocas realizadas en el mundo hasta el...

La intervención llevada a cabo en HM Universitario Sanchinarro (HMS) es
una de las pocas realizadas en el mundo hasta el momento
EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA DE HMS
REALIZA, POR PRIMERA VEZ EN ESPAÑA, UNA
HEPATECTOMÍA DERECHA ASISTIDA POR VÍA ROBÓTICA

Con este nuevo hito, HMS, que ya había realizado seis tipos de
resecciones hepáticas menores con la ayuda de soporte robótico, se
sitúa entre los diez primeros puestos del mundo en el ranking de
centros con mayor experiencia en este complejo campo quirúrgico

La cirugía robótica, gracias a la visión tridimensional que ofrece y al
uso de instrumental articulado que incorpora, reduce las limitaciones
de la cirugía laparoscópica, y permite efectuar intervenciones
quirúrgicas radicales con menor riesgo y más confort postoperatorio

La hepatectomía derecha asistida por vía robótica ha podido
realizarse en HMS por la amplia experiencia en cirugía hepática y en
cirugía robótica que tiene el hospital, una doble destreza que poseen
muy pocos grupos quirúrgicos en el mundo.

La intervención y el postoperatorio se desarrollaron sin alteraciones
destacables, y su resultado fue totalmente satisfactorio. La paciente
fue dada de alta a los 14 días de la operación, y tras dos meses de
evolución, se encuentra en excelente situación clínica y sin tumor
hepático detectable

Desde que en 2010 HM Hospitales adquiriera el robot quirúrgico Da
Vinci, y en especial desde que puso en marcha la primera Cátedra de
Cirugía Robótica Oncológica Abdominal de España, el grupo ha
apostado claramente en esta dirección, y la experiencia acumulada en
términos cualitativos es pionera y líder a nivel nacional en lo que a
esta especialidad se refiere
Madrid, 24 de enero de 2013. El Servicio de Cirugía General y Digestiva de HM
Universitario Sanchinarro (HMS) realizó recientemente una hepatectomía
derecha asistida por vía robótica, lo que constituye la primera intervención de
estas características que se efectúa en España y una de las pocas realizadas en
el mundo hasta el momento, ya que de las 217 resecciones hepáticas llevadas a
cabo a nivel mundial hasta el pasado mes de diciembre, sólo 51 eran
hepatectomías derechas y por lo tanto tenían tenían características similares a
la realizada en HMS.
Con este nuevo hito asistencial y tecnológico del servicio dirigido por los
doctores Emilio Vicente y Yolanda Quijano, HMS, que ya había realizado
previamente seis tipos diferentes de resecciones hepáticas menores con la
ayuda de soporte robótico, “figura en la actualidad en el noveno puesto del
mundo en el ránking de centros con mayor experiencia en este complejo campo
quirúrgico”, en palabras de los expertos.
Las resecciones hepáticas anatómicas se efectúan de una forma casi universal
por vía abierta, con la que se obtienen resultados excelentes. Para su
realización requieren amplias incisiones mediante las que se obtiene un
excelente campo quirúrgico pero que, lógicamente, se asocian también a una
morbilidad no despreciable y, en general, a un mayor disconfort para el enfermo
y a una lenta recuperación postoperatoria.
La alternativa a esta vía es la realización de la resección con cirugía
mínimamente invasiva, concepto dentro del cual la cirugía laparoscópica ha sido
considerada hasta ahora como la única opción. Sin embargo, a través de la
misma es difícil reproducir las maniobras quirúrgicas que se deben efectuar en
la cirugía abierta, tales como el clampaje del pedículo hiliar, la transección
hepática, el control de hemorragia y la reconstrucción de la vía biliar si fuera
necesaria. Esta dificultad se hace todavía más patente en resecciones
anatómicas lobares, especialmente en la hepatectomía derecha, las
trisegmentectomías o las lesiones situadas en segmentos posteriores del
hígado.
Es en este escenario donde “la cirugía robótica, gracias a la visión tridimensional
que ofrece y al uso de instrumental articulado que incorpora, permite disminuir
las limitaciones de la cirugía laparoscópica, con lo que se pueden efectuar
intervenciones quirúrgicas radicales con menor riesgo y más confort
postoperatorio para el enfermo”, explican los doctores.
A este respecto, Vicente y Quijano indican que la hepatectomía derecha ha
podido realizarse en HMS porque el hospital tiene una amplia experiencia en
cirugía hepática y en cirugía robótica, doble destreza que resulta clave para
afrontar este tipo de intervenciones y que poseen muy pocos grupos quirúrgicos
en el mundo. “Nuestro equipo quirúrgico tiene una dilatada experiencia en este
tipo de cirugía -aseguran-, no sólo en procedimientos considerados
convencionales, como lobectomías, secorectomías o segmentectomías
hepáticas, sino también en técnicas de una mayor complejidad como la cirugía
extracorpórea hepática, cirugía hepática con resecciones vasculares asociadas
o la bipartición hepática in situ como nueva modalidad para el abordaje de
enfermedad metastásica bilobar, etc”.
Resultados satisfactorios de la intervención
En concreto, el caso de la hepatectomía derecha asistida por cirugía robótica se
realizó en una paciente afecta de un conglomerado metastásico hepático de
origen colorrectal localizado en la parte central y posterior del lóbulo derecho del
hígado. Según afirman los responsables del Servicio de Cirugía General y
Digestiva de HMS, tras recibir diferentes protocolos de tratamiento
quimioterápico, y ante la presencia de una moderada respuesta, se indicó el
abordaje quirúrgico, opción terapéutica de elección para este tipo de patología
con la que, a pesar de tratarse de una enfermedad diseminada, se obtienen
excelentes resultados en términos de prolongadas supervivencias.
Merced a la utilización de la cirugía robótica, se efectuaron los pasos quirúrgicos
obligados en esta cirugía: disección de las estructuras vasculo-biliares del
ligamento hepato-duodenal (arteria hepática, vena porta y vía biliar derecha),
movilización hepática y disección de la vena cava inferior en el sector
retrohepático y, finalmente, transección hepática.
Todos estos pasos quirúrgicos, independientemente de la vía de abordaje
utilizada, suelen ser complejos, dado que se efectúan sobre estructuras
vasculares de gran importancia para el organismo, por lo que el mayor riesgo en
su realización es la hemorragia. Sin embargo, como señalan los expertos, en
este caso concreto, “el soporte robótico permitió una excelente visualización,
una correcta disección de las estructuras vasculares y un excelente control de
los puntos sangrantes durante la sección del hígado”.
La intervención y el postoperatorio, cuya parte más directa recayó en el grupo
quirúrgico, anestésico y, posteriormente, de la Unidad de Cuidados Intensivos,
contando con el apoyo de los diferentes servicios y personal sanitario de HMS
que participaron en mayor o menor medida en su realización, se desarrollaron
“sin alteraciones destacables” y su resultado fue “totalmente satisfactorio”, tal y
como lo califican los doctores Vicente y Quijano. Es más, la paciente fue dada
de alta a los 14 días de la operación y dos meses después se encuentra “libre
de enfermedad y con una excelente situación clínica”, precisando únicamente el
“control estándar en una patología metastásica hepática de origen colorrectal,
independientemente de la técnica y/o vía de abordaje utilizada”, añaden.
Las resecciones hepáticas de lesiones periféricas, o incluso resecciones
hepáticas más sencillas, ya habían sido efectuadas en el Servicio de Cirugía
General y Digestiva de HMS con excelentes resultados en términos de menor
consumo de sangre, disminución de la morbilidad postoperatoria y reducción de
la estancia postquirúrgica.
Un futuro muy prometedor
Lo que, en opinión de los responsables del citado servicio, marca la diferencia
es que “el importante paso dado con la realización de una hepatectomía
derecha con soporte robótico en nuestro hospital permite ser optimistas con
respecto al futuro de esta técnica en pacientes que requieran resecciones
anatómicas hepáticas complejas”. “HMS es posiblemente uno de los centros
españoles que más cirugía hepato-bilio-pancreática efectúa en procesos
tumorales -continúan-, por lo que el futuro de esta técnica es muy prometedor”.
Y es que, desde que en 2010 HM Hospitales adquiriera el robot quirúrgico Da
Vinci y lo instalara en HMS, y en especial desde que puso en marcha la primera
Cátedra de Cirugía Robótica Oncológica Abdominal de España, el grupo ha
apostado claramente en esta dirección, y la experiencia acumulada en este
tiempo de actividad en términos cualitativos es pionera y líder a nivel nacional,
siendo de las más importantes a nivel europeo en el sector especifico de la
patología tumoral del hígado, vía biliar y páncreas, según datos de los doctores.
En este contexto, Vicente y Quijano aseguran que la cirugía mínimamente
invasiva, y más concretamente la que se efectúa con soporte robótico, “va a
desempeñar en el futuro un importante protagonismo en centros muy
determinados del mundo donde se asocie amplia experiencia en cirugía robótica
y cirugía hepática, ya que permitirá efectuar, en pacientes seleccionados,
cirugías radicales con gran seguridad que irán asociadas a un menor consumo
de sangre, mejor recuperación postoperatoria y menor estancia hospitalaria”.
“Dadas las características de las indicaciones para su realización en procesos
tumorales, estos aspectos son trascendentales de cara al rápido comienzo
postoperatorio de un tratamiento quimioterápico cuando es necesario utilizarlo
para mantener el control del proceso neoformativo”, concluyen.
HM Hospitales
HM Hospitales está formado por diversas empresas que gestionan diferentes
hospitales médico-quirúrgicos privados, entre los que se incluyen HM
Universitario Madrid, HM Universitario Montepríncipe, HM Universitario
Torrelodones, HM Universitario Sanchinarro, HM Nuevo Belén y el Centro
Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC); todos ellos de gran cualificación
técnica y humana.
Basado en un Decálogo y en el juramento Hipocrático dirigido por médicos y con
el objetivo de ofrecer una medicina de calidad, los diferentes centros de HM
Hospitales se han dotado con una tecnología de vanguardia y con el personal
mejor cualificado y más humano.
Todos los centros de HM Hospitales funcionan de forma integrada. Para ello,
existe una estructura corporativa con servicios centralizados, así como
diferentes herramientas informáticas de gestión integral. Esto permite una
actuación complementaria y sinérgica de estructuras, servicios y equipamientos,
con el máximo aprovechamiento de los recursos tecnológicos y humanos.
Más información: www.hmhospitales.com
Para más información:
DPTO. DE COMUNICACIÓN DE HM HOSPITALES
Eva Sacristán
Tel.: 91 216 00 50 / Móvil: 608 273 978
E-mail: [email protected]
María Romero
Tel.: 91 216 00 50 / Móvil: 667 18 46 00
E-mail: [email protected]