Desafíos presentes y futuros[Klgo. Claudia Marchant M.]...

17/11/2007
Kinesiología en Geriatría
Cambio Demográfico en Chile
• TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA AVANZADA
Situación del Adulto Mayor en Chile: desafíos presentes y futuros de la kinesiterapia nacional
Klgo. Claudia A. Marchant Mella
Especialista en Gerontología Social
Diplomada en Cuidados del Adulto Mayor Frágil NATALIDAD crecimiento MORTALIDAD demográfico
NATALIDAD
MORTALIDAD
(Infantil)
crecimiento demográfico
d
áfi
Guía de Practicas Clínicas Hogar de Ancianos
“Hermanitas de los Pobres”, Universidad San Sebastián
Cambio Demográfico en Chile
Cambio Demográfico en Chile
Fuente: INE
Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes.
Adultos Mayores = 1.717.478 personas.
1
17/11/2007
Cambio Demográfico en Chile
Cambio Demográfico en Chile
• ESPECTATIVA DE VIDA
76
74
70
78
68
76
66
74
EDAD
D
EDAD
72
64
62
70
60
68
58
Fuente: CELADE
1970‐1975
1980‐1985
1995‐2000
PERIODOS
Cambio Demográfico en Chile
N° personas
1982
1992
Porcentaje
2002
1982
1992
Tasa crecimiento
2002
1982-92
1992-02
RM
354.579
508.209
669.543
8,21
9,67
11,05
3,6
2,8
Bío-Bío
121.053
159.978
211.957
7,97
9,22
11,39
2,8
2,8
2,4
Valparaíso
117.811
162.445
206.872
9,74
11,73
13,43
3,2
Los Lagos
75 358
75.358
95 452
95.452
124 669
124.669
8 88
8,88
10 06
10,06
11 62
11,62
24
2,4
27
2,7
Araucanía
66.698
83.683
107.643
9,55
10,71
12,38
2,3
2,5
Maule
Nacional
HOMBRES
MUJERES
PERIODO 1995‐2000
Cambio Demográfico en Chile
• REGIONES MAS ENVEJECIDAS:
Población de 60 años y más en principales Regiones Chile Región
72
64.673
82.874
105.563
8,85
9,91
11,62
2,5
2,4
954.888
1.305.557
1.717.478
8,43
9,78
11,36
3,1
2,7
‐ Valparaíso
‐ Araucanía
‐ Maule‐ Lagos
™ Bio ‐ Bio: 11,39% (censo 2002)
El 11,36% son Adultos Mayores, 17% el 2025 = 1 de cada 3 adultos, va a ser A.M.
Fuente: Elaboración propia a partir Censo 2002
2
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Situación del Adulto Mayor en Chile
Autovalente
En riesgo de Dependencia
Dependiente
Institucionalizado
3.33%
Dependencia Adulto Mayor 2004
Necesita ayuda de 3° o tiene dificultad para realizar alguna
actividad básica ? (F16_08 EPS2004)
%
70,0
1.5%
60,0
50,0
40,0
25.22%
30,0
20,0
10,0
,
71.4%
hom bre
m ujer
Exponencial (hom bre)
84
82
80
78
76
74
72
70
68
66
64
62
60
0,0
e dad
Exponencial (m ujer)
Fuente: EPS, 2004
Fuente: EFAM, 2006
Situación del Adulto Mayor en Chile
Discapacidad Adulto Mayor 2005
@ Mayor dependencia:
d
d
12,4% en ell 2007
34,9% en el 2050
@ Incremento de los costos médicos:
Un tercio de lo que una persona gasta en atención
médica
édi en su vida,
id lo
l gasta en ell último
úl i
mes de
d su vida
id y
la mitad en su última semana de vida.
Fuente: INE-FONADIS, 2005
3
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Discapacidad para Caminar por Grupo de Edad
de Edad
Fuente: Encueta de Calidad de Vida 2001
Situación del Adulto Mayor en Chile
50
38
40
¿DE QUE SE ENFERMAN LOS A.M.?:
Enfermedades cardiovasculares
Hombres
Mujeres
30
25
%
Total
19
20
Enfermedades digestivas
14
10
7
5
1
1
1
1
1
1
1
2
0
> 75
años
65-74
45-64
20-44
10-19
5-9
1-4
Enfermedades genitourinarias
Calidad de Vida Adulto Mayor 2005
Prevalencia Declarada de de Enfermedades
Enfermedades Crónicas
Hipertensión
Con algún problema de Salud
80.0
7%
Presbicia, astigmatismo, miopía
7%
Colelitiasis
%
73.2
3%
7%
4%
Enf Respiratorias crónicas
Enf.
5%
70.0
53.6
51.4
53.1
50.0
36.6
40.0
30.0
20.0
14.0
Depresión
6%
2%
Sobrepeso/Obesidad
3%
3%
Movilidad
C.Personal
A. Habitual
masc
Dolor
Ansiedad
Problemas Ginecológicos
Artritis
fem
Artrosis
Fuente: Olivares, 2005
( n: 414 sujetos )
5%
2%
3%
3%
3%
Ulcera péptica
0.0
4%
2%
Arritmias y cardiopatías
p
81
8.1
10.0
Hombres
Mujeres
5%
2%
Diabetes
Colon Irritable
26.0
24.3
3%
Hipercolesterolemia
57.9
60.0
13%
5%
0
4%
1%
1%
3%
3%
12%
Otras
% de la población
17%
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida, 2001
4
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Dolor Permanente Permanente según
según Localización del Dolor por Grupo de Edad
de Edad
Fuente: E. Nacional de Discapacidad, 2004
Fuente: Encuesta Nacional de Discapacidad 2004
14
75 y más
24
17
4
27
13
Cabeza
20
65 a 74 años
20
11
10
17
22
Espalda
Articulaciones
28
45 a 64 años
21
14
7
12
17
Piernas
Estómago
35
20 a 44 años
ñ
32
15 a 19 años
0
Situación del Adulto Mayor en Chile
10
12
20
30
-Cáncer
-Neumonías
Neumonías
8
14
50
60
70
24
80
90
100%
Ap. Circ
Ap. Resp.
Tumores
Traumas
7
6
Tasa por 1000
.
10
Otro
20
5
4
Infecciosas
3
2
1
0
19
45
19
50
19
55
19
60
19
65
19
70
19
75
19
80
19
85
19
90
19
95
20
00
20
03
-Infarto
-A.C.V
40
12
Principales Causas de Muerte
de Muerte en Chile 1945 ‐
en Chile 1945 ‐ 2003
8
• ¿DE QUE MUEREN LOS A.M.?
5 6
23
Años
5
17/11/2007
Edad v/s Gasto en Salud 2006
Fuente: Superintendencia de Salud
4.000
Gasto en Salud Adulto Mayor 2002
Tasa de gasto prestaciones curativas, Isapres 2002
US $
Fuente: Superintendencia de Salud
2.000.000
3.500
$/pers/año
1.800.000
3.000
1.600.000
2.500
1.400.000
1.200.000
2.000
1.000.000
1.500
800.000
1 000
1.000
600.000
500
400.000
0
96
Fem 2002
Gasto en Salud Adulto Mayor 2002
99
96
93
90
87
84
81
78
75
72
69
66
63
60
57
54
51
48
45
42
39
36
33
30
27
24
21
18
15
9
12
6
0
3
edad
0
88
92
84
80
72
76
64
68
60
52
56
48
40
44
36
32
28
24
16
20
4
8
12
0
200.000
edad
Masc 2002
Proyección Gasto en Salud Adulto Mayor
Fuente: Superintendencia de Salud
Fuente: Superintendencia de Salud
Chile 2002-2020
Gasto (e) Salud Adulto Mayor . Año base
Chile 2002 (MM $ 2002)
C
Componentes
t
Gasto en Hospitalización
1.200.000
Año 2002
Añ
252.484
%
50,7
Gasto Ambulatorio
161.988
32,6
Gasto en Medicamentos
58.315
11,7
Gasto Cuidados Largo Plazo
24.834
5,0
G Total Adulto Mayor
497.620
100,0
•
17,3% del gasto total en salud del país del año 2002 (MM $ 2.881.648 )
•
1,1% del PIB del año 2002 (MM $ 46.342.000 )
MM $ (año 2002)
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
2002
2003
G Hosp
2005
G Amb
2010
G Medic
2015
2020
G CLP
6
17/11/2007
Situación del Adulto Mayor en Chile
Situación del Adulto Mayor en Chile
• SITUACIÓN SOCIAL DEL A.M. EN EL PAÍS:
“Riesgo social moderado”: 81% de los A.M.
‐ Nivel educacional
‐ Nivel de pobreza: VIVIENDA
TRANSPORTE
ECONÓMICO
7 5% de los A M son pobres
7,5% de los A.M. son pobres
FUNCIONALIDAD
INDEPENDENCIA
SALUD
Objetivos Sanitarios 2000
Objetivos Sanitarios 2000‐‐2010
Servicio Nacional del Adulto Mayor
• Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad.
población y de los cambios de la sociedad.
Área:
‐ Disminuir enfermedades que generan mayor carga de mortalidad.
Enfermedades cardiovasculares
Cánceres
Traumatismos
Enfermedades respiratorias
Diabetes
Área:
‐Enfrentar el envejecimiento con problemas de salud que disminuye la calidad de vida de las personas generando discapacidad, dolor y angustia
dolor y angustia.
Problemas de salud mental
Problemas de salud dental
Enfermedades osteoarticulares
7
17/11/2007
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Preservar FFuncionalidad
i
lid d
Cobertura Cobertura
Universal
Elaborar y Utilizar Instrumentos (Estado de Salud)
Servicio Integral de Salud
Áreas Á
Estratégicas
Fomentar Salud Fomentar
Salud
Integral
Marco Legales y Marco Legales y
Protección
Capacitación
Fomento Salud Integral
Ministerio de Salud Programa del Adulto Mayor
Ministerio de Salud
Programa del Adulto Mayor
Modalidad Institucional
• PRESTACIONES ATENCIÓN PRIMARIA:
• OBJETIVO:
Mantener o mejorar la autonomía y calidad de vida del A.M., previniendo su discapacidad y muerte.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Control de salud
Consultas de morbilidad
Programa cardiovascular
Programa respiratorio (ERA)
Programa de alimentación complementaria (PACAM)
Vacunación anti‐influenza
Vacunación anti
influenza
Vacunación neumonia
Promoción
Seguro catastrófico – cirugías
Programa de atención para cirugías electivas
8
17/11/2007
Ministerio de Salud Programa del Adulto Mayor
Ministerio de Salud
Programa del Adulto Mayor Modalidad Institucional
Modalidad Institucional
Modalidad Institucional
Modalidad
Institucional
• PRESTACIONES AMBULATORIAS
• PRESTACIONES EN HOSPITALES: •
•
•
•
•
•
•
•
•
Fotocoagulación en retinopatía diabética Osteosíntesis de fractura de cuello de fémur
Prótesis de rodilla
Cirugías
Hospitalización por neumonia
Ministerio de Salud
Programa del Adulto Mayor
•
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN:
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN:
• Bonificación de lentes y audífonos
• Atención integral de enfermería a domicilio
• Atención integral de enfermería en centros del adulto mayor
Atención oftalmológica
Atención otorrinolaringología
Atención odontológica
Ayudas técnicas
Ministerio de Salud
Programa del Adulto Mayor
• GUÍAS CLÍNICAS:
GUÍAS CLÍNICAS
‐
‐
‐
‐
‐
‐
‐
‐
Endoprótesis total de caderas en personas de 65años y más
Diabetes
Hipertensión
Neumonia adquirida en la comunidad
Accidente cerebro vascular
Accidente cerebro vascular
Ortesis para mayores de 65 años
Artritis reumatoídea
Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y rodilla leve a moderada
9
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Fondo Nacional de la Discapacidad
• Fondo de proyectos
Situación del Adulto Mayor
3.207.729 chilenos serán mayor de 60 años el 2020 (17,3% de la población)
El 7,5% A. Mayores en Chile son pobres o indigentes (CASEN 2006)
• Ayudas técnicas Tasa de hospitalización Adulto Mayor es 2,5 veces prom. población general
A. Mayores beneficiarios S Público Salud, consumen 30% del gasto público.
El 50% del gasto en salud de los A. Mayores, se explica por el gasto en
Hospitalización. Este gasto, será 2,5 veces mayor, el año 2020
Lineamientos para el 2008
Lineamientos para el 2008
• TEMAS PRIORITARIOS: Evaluación funcional e integral del A.M.
• EFAM: EFAM Evaluación AVDI, Mini‐mental
l
ó
l
Clasificación: Dependiente – Autovalente
• EXÁMEN DE MEDICINA PREVENTIVA: Ex. de laboratorio
Eval. Física
l í i
Cuestionario
Prevención en A.M.
Pre
ención en A M
Atención del A.M. frágil
Atención domiciliaria Artrosis
Actividad física en el A.M.
Rehabilitación comunitaria
Rehabilitación comunitaria
MANTENER LA FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR
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DESAFÍOS KINÉSICOS 2008
EVALUACIÓN INTEGRAL ANALÍTICA Y FUNCIONAL
GIMNASIA GRUPAL
ENTREGA DE AYUDAS TÉCNIACAS Y SU REEDUCACIÓN
KINESIÓLOGO
TRATAMIENTO LOCAL Y ACTIVACIÓN GLOBAL
GRACIAS
EDUCACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIA/CUIDADOR
11