Caracterización de una enfermedad en tiempo y lugar

CARACTERIZACIÓN DE
LA ENFERMEDAD EN
TIEMPO Y LUGAR
Dr. Oscar Caponi
Topics
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
INTRODUCCIÓN:
 La
Epidemiología busca identificar el
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones y para esto es imprescindible
estudiar:
Cuándo ocurrió?
Dónde ocurrió?
A quiénes les ocurrió?
A cuántos les ocurrió?
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
INTRODUCCIÓN:

Los epidemiólogos se interesan por la
distribución de la morbilidad y la mortalidad
según el tiempo, el lugar y los individuos
afectados. Para lograr este objetivo, se basan
en diferentes Fuentes de Información que las
podemos clasificar en:
. Fuentes primarias y
. Fuentes secundarias
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
Fuentes de Información:

Fuentes Primarias:
Son las recabadas directamente por el investigador, mediante:
. Encuesta Epidemiológica
. Investigación de focos
. Estudios Epidemiológicos

Fuentes secundarias:
Se trata de la información generada previamente por otros, que
el investigador utiliza. Incluye:
.
.
.
.
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Registros anteriores de una enfermedad
Datos demográficos
Datos económicos
Datos climáticos
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
En epidemiología se utilizan varias nociones de tiempo.
En cuanto al espacio o lugar, este se representa en un
sentido geográfico.
En consecuencia, tiempo y lugar:

Deben ser clasificados y definidos antes
de iniciar todo trabajo epidemiológico.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:

Frecuentemente se utiliza la observación temporal
de la enfermedad registrando:
 Fecha
de inicio de síntomas
 Fecha de visita del veterinario
 Fecha de desaparición de los síntomas
 Fecha de notificación de una enfermedad
 Fecha de desaparición de los anticuerpos, etc.
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TIEMPO:
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:

Todas estas variables referidas al tiempo nos
van a servir para caracterizar la enfermedad con
respecto a este.

El medio de expresar la existencia de la
enfermedad, es la representación de los nuevos
casos de la enfermedad mediante un gráfico:
Curva Epidémica
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:
¿Para qué se elabora una CURVA EPIDEMICA?
•Para identificar la escala de tiempo que se va a
usar para medir la enfermedad (horas, días,
meses, años).
•Para determinar el tipo de fuente de infección
(común, propagada o ambas).
•Para identificar el tiempo probable de exposición
de los casos a la fuente de origen de la infección
(período de incubación).
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIPOS DE FUENTES DE INFECCIÓN:
TIEMPO:
DE FUENTE
COMÚN:
Casos resultantes de la
exposición a una fuente común
DE FUENTE Cuando existe transmisión
PROPAGADA: de individuo a individuo
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIPOS DE CURVAS:
EPIDEMIA FUENTE COMÚN:

TIEMPO:
Cuando se ven estas curvas epidémicas, se puede
concluir generalmente, que una Fuente Común (o punto
epidémico) estuvo presente y que la exposición de los
casos a dicha fuente, tuvo lugar en un período corto de
tiempo.
Por ej.: las intoxicaciones alimentarias son típicamente
epidémicas.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
CURVA DE EPIDEMIA A
FUENTE COMÚN O PUNTO
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TIEMPO:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:
FACTORES QUE AFECTAN EL PERFIL DE LA CURVA




El período de incubación de la enfermedad
El poder infectante o la virulencia del agente
La proporción de animales susceptibles de la población
La densidad animal
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIPOS DE CURVAS:
EPIDEMIA PROPAGADA:

TIEMPO:
En las epidemias a fuente propagada, el agente se
difunde sobretodo por contacto de animal a animal
(por ej.: Fiebre Aftosa) o bien los animales están
expuestos inicialmente al agente a través de vehículos
o de vectores, durante un tiempo prolongado, lo que
explicaría su lento desarrollo.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
CURVA DE EPIDEMIA PROPAGADA
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TIEMPO:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:

La distribución de enfermedades respecto a la
variable tiempo se estudia en base a las
modificaciones temporales, que nos sirven
para predecir
posibles comportamientos
MODIFICACIONES
TEMPORALES
futuros de la enfermedad e interpretar el
porqué de las variaciones en el tiempo.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:
Fenómeno
de tipo endémico:
La enfermedad se
encuentra en un determinado
territorio y
MODIFICACIONES
TEMPORALES
es predecible. Es consecuencia de un equilibrio,
probablemente a largo plazo entre el agente y el huésped.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
VARIACIONES REGULARES
DE TIPO ENDÉMICO:
TENDENCIAS SECULARES
VARIACIONES ESTACIONALES
FLUCTUACIONES CÍCLICAS
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TIEMPO:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
VARIACIONES REGULARES
DE TIPO ENDÉMICO:
TIEMPO:
•TENDENCIAS SECULARES: Se estudia una
característica que aparece en el curso de largos períodos
(por ej.: décadas, como es el caso de la Influenza Aviar).
•VARIACIONES ESTACIONALES: Aumenta la frecuencia
de casos en un determinado período de tiempo (meses)
en el año, que no necesariamente coincide con una
estación, y tiende a repetirse año tras año. Ej.: sarna ovina
en los meses de marzo-abril-mayo.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
VARIACIONES REGULARES
DE TIPO ENDÉMICO:

TIEMPO:
FLUCTUACIONES CÍCLICAS: Son movimientos
oscilatorios que abarcan un lapso de varios años.
Se produce por cambios en el “status”
inmunitario de la comunidad como un todo, por
aumento gradual de animales susceptibles.
(Ej. : Fiebre Aftosa, Sarampión).
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
VARIACIONES IRREGULARES
TIEMPO:

EPIDEMIA: El nivel de presentación de la enfermedad o
de muerte supera lo esperado, o sea, el Nº de focos es
significativamente mayor que lo usual y por lo tanto no
es predecible.
Es limitada en el tiempo y en el espacio.

PANDEMIA: cuando el tipo epidémico se presenta en
varios países.
Es limitado en el tiempo, pero ilimitado en el espacio.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:
Cuando pensamos en la tríada
“Agente-Huésped-Medio Ambiente”, la
presentación epidémica de la enfermedad
sugiere un fuerte desequilibrio a favor del
Agente.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIEMPO:

Para poder establecer que una
enfermedad es endémica, epidémica o
pandémica se necesitan registros de
varios años (de 3 a 5) de la frecuencia de
presentación de la enfermedad en una
determinada región. Sin esto es imposible
establecer que el fenómeno está dentro de
los límites de frecuencia esperados o
inesperados de presentación.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
LUGAR:
Área geográfica que puede ser
localizada por su latitud y longitud.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
LUGAR:

En Epidemiología, lugar se considera en cuanto
a criterios de:
Localización (Por ej.: Coordenadas Geográficas,
cuadrantes y sub-cuadrantes).
 Extensión espacial o distribución geográfica (Por ej.: una
enfermedad que esté ubicada en 1 o en 2 Seccionales
Policiales o difundida en varios deptos. o en todo un
país, etc.).
 Concentración (Por ej.: si hay mayor densidad de focos
o de animales afectados en determinada zona de una
Secc. Policial).
 Dispersión (se refiere a la presencia o ausencia de la
enfermedad en una determinada área o territorio).

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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
LUGAR:

Para el propósito de una descripción
epidemiológica, el lugar es frecuentemente
clasificado dicotómicamente, o en otros
términos, mutuamente excluyentes, como
por ej.: rural – urbano,
norte – sur,
caso nacional o importado.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
LUGAR:

Una de las principales aplicaciones del lugar en
Epidemiología es facilitar la identificación de
áreas geográficas y grupos de población que
presenten mayor riesgo de enfermar o de morir.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
LUGAR:

El estudio de la situación en un determinado
lugar nos va a permitir:

identificar la distribución de la enfermedad, así
como,

el resultado de la difusión en el espacio de una
determinada noxa.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
LUGAR:
 Para
identificar la enfermedad en el
espacio se utilizan Mapas.
 El
uso de mapas es un proceso útil para
hacer efectiva la toma de decisiones.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
TIPOS DE MAPAS:
LUGAR:
 Cualitativos:
Indican la LOCALIZACIÓN sin
especificar la CANTIDAD de enfermedad.
 Cuantitativos:
Indican el Nº de CASOS de la
enfermedad (el numerador en proporciones,
tasas y razones), la POBLACIÓN en RIESGO (el
denominador) y la PREVALENCIA e INCIDENCIA
(es decir, incluyendo tanto el numerador como el
denominador).
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MAPAS PUNTUALES:
(Cualitativos)
LUGAR:
Focos a nivel mundial de Influenza aviar altamente patógena año 2008
Slide 31 –
MAPAS PUNTUALES:
(Cualitativos)
LUGAR:
Focos de rabia herbívora en Uruguay 2007-2008.
Slide 32 –
MAPAS DE DISTRIBUCIÓN (Cualitativos)
Mapas de distribución de Influenza aviar altamente patógena en el
mundo. 2006 a 2007.
2006
Slide 33 –
MAPAS DE DISTRIBUCIÓN (Cualitativos)
LUGAR:
2006
Slide 34 –
MAPAS DE DISTRIBUCIÓN (Cualitativos)
LUGAR:
2007
Slide 35 –
MAPAS DE DISTRIBUCIÓN (Cualitativos)
LUGAR:
2007
Slide 36 –
MAPAS COROPLÉTICOS
(Cuantitativos)
LUGAR:
Mapa de incidencia de dengue. Marzo de 2001. Municipio de João Pessoa
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:

LUGAR:
S.I.G. o G.I.S.: es un conjunto de equipo
(hardware) y programas de computación
(software) que integra mapas y gráficos con una
base de datos sobre un espacio geográfico
definido. (Georreferenciación).
Se trata de un conjunto de herramientas
integradas en un sistema automatizado capaz de
colectar, almacenar, manejar, analizar y
visualizar información con referencia geográfica.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:

LUGAR:
El S.I.G. precisa herramientas básicas:

Un mapa informatizado (digitalizado) o software que
permita su elaboración. Generalmente se recurre a la
digitalización de mapas de papel o a las fotografías
aéreas o a imágenes recibidas vía satélite.

Una base de datos, o sea, archivos relacionados donde
se almacena la información obtenida en la población
estudiada y en el área de trabajo, información que será
la que se pretende representar en el mapa.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:
LUGAR:
Con estos 3 componentes los S.I.G. pueden responder
a diferentes tipos de preguntas:

De localización: ¿qué hay en una zona?
De condición: ¿dónde ocurre un determinado hecho?
De tendencia: ¿qué ha cambiado con el tiempo en una zona?
De rutas: ¿cuál es la vía adecuada para una actuación?
De pautas: ¿cómo se comporta una variable en una zona

De modelos: ¿qué ocurrirá si en una zona actúa una variable?




determinada?
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:
LUGAR:

Los S.I.G tienen la capacidad de procesar imágenes
(como fotografías satelitales), lo que implica que se
pueden cubrir de manera continua y sistemática
grandes extensiones geográficas con diferentes tipos
de información.

Uno de los usos más frecuentes del S.I.G., es la
determinación de la salud en un área, la identificación
de grupos de alto riesgo a la salud, la planificación y
programación de actividades y el monitoreo y
evaluación de las intervenciones.
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Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:
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LUGAR:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:
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LUGAR:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:
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LUGAR:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:
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LUGAR:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GEOGRÁFICA:
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LUGAR:
Caracterización de la Enfermedad en Tiempo y Lugar
FIN
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