:ll m " ~ m Z :I: ¿ m e i~ eh Z -¡;- pl m '" .5 e e > ~nO :¡ -; O '"'" 3: iñ 3: O Z O m 3: @....... - (J) '" > ~ '"~ 3: iñ '3": m ~ 3: -e o ¡o '" s¡ O (J) > e B -; "Z -e :¡ -; m -; z am (J) 'f: "' ~ (; e: z ~ » -e" n "'Z O Z (1) ::! •..•• o III •.••.• 1Il Z 9~ 9~ ~~ < m" " ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~I~ Jurada de Plazo de. prestación servicio (Anexo N° 05). del OeclaraC:ión Jurada mediante tatual la IPRESS se compromete a garantizar la provisión de sangre y hemoderivados de acuerdo' a '.la-- norl Copia simple de la Constancia de cobertura por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo para la totalidad de Ilos trabajadores consignados en el Anexo N° 06, conforme lo regula la Ley N° 2.6790 Y su reglctll1ento y cua,lquier norma modificatoria. Declaración Jurada que acredite la aceptación de 1~~s~rifc;t,~'Y,el cumplin:i~m?- de. los f{_~uer¡fl);~ef1_t9~',;r~cn¡co~_ Míl'lir1"lB~tc()l1~enid():;_ e" t3' c:apíttJ.I.9..!H:delas Ba~e~(~~~cepci9f1 de los numerales 11 y 12 • (Anexo NO 02). ~!~9 z IIlO..,» ... :55:g••• rnzG') C3:» ¡=z zOm fñ>ffio~ ~~o~- ?55!z1!5i'3 SZ:J;!> -iO-i Z>iñ m_ '1l ;Ill O n m O m •• < :a: :lo •• ,.. zm e :lo O-l n •• m O, O m n O Z -l IV ..., O ,..,.. :lo :lo oC n :lo :a: ,.. .. ..,.. ;Ill m ~ O Z m 11I '1l >< 11I m ,..:lo •• O, Z O m Z -l m ;Ill m. 11I 11I 11I :lo ,.. e O ••.•• m •• 'ti m •.• O o ,.. -l G'l m n z n :lo m 11I O m 11I la m O m 11I :lo ;ll:I ~ 11I e -l ;Ill :lo G'l n •• •• n O :lo Z ~ Z o m Z ;¡; ~ .o e O Z m 11I ~ ~ ~ m n m ~ ;: ~ •• ,.. n n O 11I O m 11I :lo ,..e O "'" •• Z ::! .... :lo n O Z O m 11I m -i .. ~ -i n O Z EVALUACIÓN PROCEDIMIENTO CONTRATACION SI 2 SI DE SERVICIOS DE SALUD SI SI Y ELECCIÓN ESPECIAL DE LAS EXPRESIONES DE CONTRATACION (INTERVENCIONES QUIRURGICAS) SI SI DE INTERÉS NO 1-2013-ESSALUD/GCL EN LAS REDES ASISTENCIALES SI SI SI DE LIMA Y CALLAO SI SI SI APTA PARA VERIFICACION N/A: NO APLICA OBSERVACIONES: fl ~~ / DR. PERCY PANTOJA SOTO PRESIDENTE TITULAR DR. FRANK WALLACE BRITTO PALAQOS PRIMER MIEMBRO TITULAR i/ EVALUACIÓN PROCEDIMIENTO CONTRATACION (CIE 10.N39.3) PACIENTES URINARIA ATENCiÓN DE CON INCONTINENCIA DE ESFUERZO ASOCIACION MILAGRO DEL DIVINO NIÑO JESUS SI SI DE SERVICIOS SI DE SALUD SI Y ELECCIÓN ESPECIAL DE LAS EXPRESIONES DE CONTRATACION (INTERVENCIONES QUIRURGICAS) SI SI OBSERVACIONES: ~~ / DR. PERCY PANTOJA SOTO PRESIDENTE TITULAR PRIMER MIEMBRO TITULAR DE INTERÉS NO 1-2013-ESSALUD/GCL EN LAS REDES ASISTENCIALES SI SI DE LIMA Y CALLAO SI SI SI SI SI SI N/A APTA PARA VERIFICACION ~ ~ z ~ ~ >; ¡; '" >; ~~ i3 '" 3: n '" m iñ >; 3: 3: '" m " '" > i2 ." o ?" Vl '" Vl ~~ o Q ~~ ~ ~ >; " ~ o ?" ." !!' 8 t: ~ Q »n > ." '"Z < O :Q ~ Ol - o z ., 8 Z ~ ~ m < S; ~ ~ ); z la la la la la la la la la la la la la la °oa ""mz mr- Z>on ~~8 •.•"'» S S3:» z •.•., üi Ul ~ 65 ;;::z 60 ;;::m rZ m(l o" z¡ri (l- zz9 >"'0 m", Ul", ::nffi ...•. ~~Q m(lm ... Jurada de Plazo de prestación servicio (Anexo NO05). del Técnicos Mínimos contenidos en consideradón en el de la empresa, lo requerido de la experiencia de la documentación del Certificado de Registro de la ResolUC;:ión Directoral de de la Constancia de la IPR~SS. de Trabajo de los de cobertura de de a la detallada de EquipamIento de la de datos jurada de form<!il de consorcio, ANEXO 4 en el Decreto (Anexo NO 03). RESULTADOS DEL PROCESO DE EVALUACION Promesa de de la IPRESS. de cumplimiento ANEXO 01 jurada disposiciones contempladas Supremo NO 002~2013~SA Declarad6n Declaración provisión de sangre y hemodefivados acuerdo a la normativa vigente. Declaración Jurada mediante la cual la IPRESS se compromete a garantizar la Dedaracl6n Jurada de mantenimiento los eql,lipos blQmédicos. lPRESS. Reladón detallada de Equipamiento InrormátiCQ que pone a disposición y Médico <;on que cuenta la Sala de Operaciones sala de Recuperación de la lPRESS. Relación modificatoria. trabajadores consignados en el Anexo N° 06, conforme lo regula la ley N° 26790 Y su reglamento y cualquier norma por el Seguro Complementario de Riesgo para la totalidad Copla simple salud de la Ucenda Municipal de 105 establecimientos de referencia y en fundón normativa vigente. Copia simple funcionamiento los términos la Dirección de Salud - MINSA de la jurisdlcdón correspondiente, estable(:lendo la CATEGORlA vigente del establecimiento de acuerdo a lo señalado en el Anexo A de COpia simple (SUNASA). de de el NI' 06 . IPRESS otorgado por la Superintendencia Nadonal de Aseguramiento en Salud Copia simple Declaración Jurada de Informadón Recursos Humanos que brindarán servicio. Según el modelo del Anexo numeral 11.1 del Capitulo III de las 6ases. teniendo sustentatoria Copia sImple en el capitulo lIt de las Bases, a excepción de 105 numerales 11 y 12 . (Anexo NO 02). Requerimientos Declaración Jurada que acredite la aceptación de las tarifas y el cumplimiento de los Declaración ~ ~ o ITEM '" ~ .. ...!!. iil ...3 =ñi' ~ ID s... z o( l/l O Z m ti l/l m n )( O ;a 't' ~ •• ti l/l ~ l/l Z l/l -l l> ,.. m ;a ~ ~ n o( ¡:; J: » m ti l/l m ;:,.. ~ Z ~ ,.. ~.gU) ~ e m- l/l m ti ::ti' m •.• m m ~ l/l Z o O Z •• , Z m m » z m ~ (l COl ... ... " ;a ~ »S e ..•~ .o l/l O ti •.• Z m O. m n Z ••• ,.. (l ~~~ ~ ;: ~ ;a " m l/l » ti •.• m< ,.. 3: » e"'''' ~ m e v z » ~-ln •.• o •.• ~ m o- ti n m m Sl ~ ... " Sn m III ti m ~ I 8 '~~ ñ o~Q~ 'l!Q~Q ño~p z :e " .. j¡ z ""-.. r ); ~ ~ ~ '" 8 .5 ~ ~ » >_1 nf i!! O 3: e e z o ?;! ~ cOl ;!I z I I ¡¡¡ Ul @ '" );1 ); ~ ~ '" m ~ ~ ~I 3: n '" » m 3: ~ ~ i!l z :1 "a );Ul ~ ~ ñI ~ ~ m SQ i:: \ "- \ '\. ~ i!l i!l i!l I I 1 I z ~~ Q~ ai! m» < ~ i!l i!l - i!l - i!l - i!l - i!l i!l r I I ~ i!l i!l ~~ 1Il", lilo 2>", "']; ZZ 00 sS: zQ "o en :¡¡~ m o 8~~ zg ~~~ ;:Ou>Q gd~ ~~~; »-< ..• "'UtD{'):.... 5~rn~ ~~t l:: oz 1; < » ~ lO ." III ,... o » o. o( ; !G ~ :?l O 'a .. III e DI ji s. Ul Co .. o w •.. !!. Q, 3 ...; ~¡¡¡O ill ID Q, W o Ee Gln Ul Ul ~ m. Ul :a m ••• ~ ~ O .. -< n ~ .. ..i n ji: m Ul e m Z •. Ul Sm ;I!I S: 1ft ~ Ul :a m m' ~Z (1) ~ ~ O Z (Il ••• _. 1ft m m m •• Z Z , m = ... 2. ~ Ó Ul ti) O " ~ o :a ~z Ul z ~ ~ o o ;; ~ ¡ ;! ~ m n Z Ul O e .o z m e ..•~ ~ ~ ;: •• ~ n ~ ~ O. < m m m n •• ..•m z Z o e m Ul >- DI O CoZ e ••• nUl 1ft ;I!I 'a >< 1ft < e m e e z ~ ~ ..•n ~ 3: ~ ~ III ~ .. .. m ~ m e n r:; ~ " O :a III O i:! z e m III m O Q S~ ... n O z ::: z ¡:¡ I , ~ E '> ~ ª" ~O ~! .~ 3:~ 3: ~~ z O", ñi ~ rnñ1P <~~ nO ::;- '" n):Jo I I I z "" O" O" n" m" ~~ < ~ i!! i!! - i!! - i!! - i!! - i!! !!! i!! i!! i!! i!! i!! ~ !!! mZ ~r- oca w ~~~ Z>on 0>0 S3:> z~Vl ¡¡;m zoz mo -00 Vl~_ ti ª "nz V):;:Ocn e ~'ñ1 ~)1>z~ ~~8p -~ ílñUl;-=:: 1 I \;1 ()~\ 1 j ~I g¡ ~I Vl " '> ª ~ !!! ~ ~ .., !!' (3 c: ~ Q > "" n < o '"z z •.~ '~ o COpia slf1lple de)a Resolución Directoral de la DjreCcjónd~Salud~,~INSAd~la jurisdiCCión corr~spon~lente, estableciendo la,,<;ATEGORIA vigentE! d~l~sté1_ble911lIel)to de.acuerd().~losenal~9oe_n. el:Anexo~de lostérminas de rf!fer~cia_xenJunci6n a ,la norma.tiva vlgente~ I a~aque,~qedit:ela ¡!¡¡ >< "CI m O ° III Q. 1Il Z 21 JI) e m. VI ...... •.•Cl m ,... n Z ~ e JI- '" ... 2~~ Ul ,... ;lO 1Il m m' Z IV ~~~ ,... m o O Z •• Z , m ~ ... ... ... ~ 1> ,... n o( 1> l:; J: m O 1Il ¡;: ,... m ..g •.• OZ O m m Cln)( n O ;lO 1> Z m ~ ~ ;lO 1> n -g o( 5 ;:~ O O Z m m n VI O .o Z iD VI III ••• ~~~ ~ ;: ~ •.•,... n ;lO m Om VI Z :!i ~ < ,... 1> e J: •.•,... ti m e z 1> ~ •.•n •.• o •.• 1> O O '" VI ti n m m 1Il O m ::! ~ ... ... m 1Il m ti 8 z ~ ~ n z ... a:e ~C; :l " VI _. ••• m :l. m ... -02 !!l e Q.2 III e ••• nlll DeCla~i~clórijU•. ác:eptaCiófl de.las ~~rlf~s y el cumplimiento dE!:los R_equer:lmlentosTécnl(:osMlnirn°!icon~enldo$ en:el capítulo IUde"las Bases~aexcepdón de losnumerale!iU Y,12:~ (Anexo NO02). n ~, '" o r O ~ ~ .5 :ii ~ ~ c: ~ i 8 ~ :;: i" 'll :< O .o " -< ~ !; m Gl f'~ Ul -< :;: - '"~ n " " "¡; m Gl ~ ~ ~ :< !ll :< ¡¡; :< ~ ~~ ~~ -< O ::¡ ~ c: " ~~ 5 Q ~ ~ m :;¡ [ ~ \) !l ~ O n ~ ~ ¡:; .. .. ~ ~ m z o z Z @~ :!l,. \)~ m" <l~ < ~ la la la la la la la la la la la la ~ la ~~ !~~ Z.On °08 w mz O¡;o Z~Ul r Z 'EL!: " •• ,. C> a~~~ COG'lz ;rlr- zo R:°rTlil~ ~~~>~ ~}"¡:~? :Z~~::I:~ G'lz>m~ !o~n~ I de de Aseguramiento (SUNASA). en Salud Super,intendenCla Copla simpledelélResolu~j6n_Di~or<lJ_de la Dirección de Salud, ~MINSA de la JlIrisdlcción correspondlent~restablecjendo 1~__ CATr;(30R1~ vlgel1t~:~el ,establ~cimlel1to d.!;!acue:¡:d0~)o~e~~"ad()~,el Anexo"" de los~éf~.I.fl0s~~:ref'erenS,la, Y.E!r\ f!.!ncl,6n.a la normatj\l~ y¡gente; Nadona! lPRESS otorgadopor'la Registro ~ m >< 'O m ~ ;¡; E m n O z ...• el 1lI lill:l. Ul '" !!l ;¡; .. Ul lO lO ro ••• Ul c: "' ~ ~ iil "'lOm ~wm• m'~Z" ¡;: l!l ~ z :a m o O z •• Z , m •• Z m ~8~ ¡ ;! ~ ~ ••ro 3: lO -< n l: m '" 5:ro m Ul .. Z " m O O¡;: !il ~ "' m Ul .o c: 8 Z n ro n ~ ~~ z 5: m ~lO IX ~ .., -< ~ '8 E z n lO ~'" ...• •• O ~ m n Z ro n !lo ~ lO 3: lO ti) O lO Ul O m '" m n S~n .., le m '" O Z O S•• n O z ...• a:<c: UI 9:m :I~ _. "' m ;.¡ oz 5 ... ~ t:I :1 m c: •.• 1lI0 l:l.z nUl Declaración Juradaq~e acredite la aceptadÓn de lastarifet.s y ~I~umplimiento d~ los ReqUerlmi,entosTécnlCOS Mínimos conteni~os en: el Capítul(llll de las BaseSI a excepción de losl1umeral~)l. y 120, (An,ª)(ON~02): Copia,sll11pledelCértíficado'de 9~~: ~ñlrn? mz¡;;D ~c:~--- .. w O m m en m< > e •• •• J: •• e •• •• e n O ~ en O Sn.. ... m en m z O O O S> z n O m ~ >: ~ " >: ~g ~ '" ¡ji " "" "~ "~ ~ ," z O " ~ m -g < ~ I ~"" " Z ~ la la la la la la la la la la .. O W •• - ~ o( z m m n )( ~ ~ .. z O o( e m m en l: .. ..i! .. ..~¡; n ~~ ~ :1> (1) ; m ..~ m ~e ~m. ¡; ::: en en w •• e ~ ' m Z o O Z •• , mZ m ~ O ~ •• Z m n ~ •• l:l e -4 •• ~ ~ ~ en .o .. .. .. .. ... O e •• Z m O. m n Z en O e 1.•...~ •• III ll. ••• ~~~ ~ ;: ~ ••••n ~ ~ ~m~ la la la la ~~z ¡!~8 Cl~h ..~~g 03:> "'o ¡¡¡m ~~o r-~z 5x z m"n i!!8~ ~ª~ ~~~ "m" ""'- m ~ "n n- ,,_m "m_ e ~ ; -4 n ••O •• !' o f !!' z m i '" " ~ ~ z '" 5 ~ ~ ~ " ~ > >z =m en o o "., .. 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J;; n O e8~ ~ Z III .,lo)( 1000 ~t.JC; ~~5 m ~ Z ••• S N g. - ; cr i. 3 ~ ° C. ID ID " 1/ .,•.••.• "'•••••• __:;..;.~::.. __ ~:.;:..:;...; _-.:;.;.':::';:'''::'~,_~:':' ,;.:"I I I W I ~ec,a.ac:~:, ~~:~~:"o:.',~::~~:~~",e"w DeI I I !!! Inforn'látfco que 'pOne a disp()SlciÓn la 1'/ 11I I Do 11I n o., 1Il '1:l !:a I iD 11I m Z .o m 8 e ¡!: Q O ~ m ~ ~ < < m m zOo•.•m Z ~ ro ~ 3: lO oC ¡:; m O 1Il ~ m M n ~ ..... !:!l Gl ~ ~ ~glll ~~~ III ~ ~_ z : ~: =.0 =m ~o ., Z ~ la n m Ji 1 1.'conqu(cUel1ta y de 3: ~ 8 ~ e;;; e OZlo -;:;-10 ~ ::: e ~ 1Il0 M " O ., ~ ~ m O 5 Z n ~ m 5;15= >< ., lO 1Il 'Ve.... m !:!? .Ia sa1a'deOperaclohes LtrabaJadores.co~slgriados)~~'.eIAr1e.xoN~ !:!? los. establecimientos I fundona.rnlentode los.términos de referenda v en fundón a la jurisdicción correspQn~lei'\te;estable(;iendo la~TJ:;~OJHAyIgentE!. d~!E!~ta.bh:~~I01lento ~,~~cuer~()~IO,~e~~-,-ad();::~nel Ap~XOA~e . ., la Direcclón~eSalud:", CopiaSimple_deJaResolucI6nDirecto~1 de ,,:-c_;,_,;_;_ del Anexo ,.,.,.,.,: ",. _',:_'/. _,_";_',._',.' "",/_:".",:"",.,.,.. servicio, . . RecursosH~manOS qtle brlndarciJ1 Mlnlmos ~ !:!! - Vl !:!! Técnicos z ...• O 1..~~:~~~:::~:t:':: ..~~A:A}~:;~::'i~:::'::-;:;;:~'~'n"':~' I I ~ contenidos n !:!! n••., I Requerimientos lA"' ••.,;••• t.I" !!! "'''''~;¡ •.. ¡:.:. t ~ Z ~~o c;r- M"S: "'0 n 2"n 2M'" 0>0 e M :s 3:> 2m 00 '-o~ ~~~ ~rn~ ~:s £1 ~ . ~~~ ~ ~~~ .o O N o m •... m '" 8~ .g .....\..... . ~ ~ :¡; ~ D ~ 1 > O ~ ~ 5~ ::!> ~ ); ~ ~~," J: m O ;" J::Z~' - @,a~ ~ ~. m U'l o 2 9 ::::¡ ~ ~ ~ o z:: :ñ); ~ n m:¡ ~~ ~ ~ ~ ~ i ~ o ~ • ~ ~~ ~ Q ~~ "ti 2 ~ ~I •• >; o