Viceministerio de Sanidad, Agropecuaria y Regulaciones DIRECCIÓN DE SANIDAD ANIMAL DEPARTAMENTO DE REGISTRO DE INSUMOS PARA USO EN ANIMALES SOLICITUD DE REGISTRO O RENOVACION DEL REGISTRO DE EMPRESA RELACIONADA CON LOS PRODUCTOS DE USO EN ANIMALES (LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO ELABORADORA DE MEDICAMENTOS VETERINARIOS Y BIOLOGICOS PARA USO EN ANIMALES) Registro Sanitario de Establecimientos y su Renovación con base en lo que establece el Reglamento Técnico Centroamericano RTCA 65.05.51:08 para Medicamentos Veterinarios y Productos afines. Requisitos de Registro Sanitario y Control. Nombre de la empresa: ____________________________________________________________________ Dirección: _______________________________________________________________________________ Teléfono y fax: _________________________________________________E-mail: ____________________ NIT: ____________________________________________________________________________________ Registro nuevo: Si__________ No __________ No. De registro anterior: _____________________________ Dirección de la bodega: ________________________________________Teléfono:_____________________ Nombre del propietario ó representante legal: ___________________________________________________ Nombre regente responsable: _______________________________________________________________ Número de colegiado: _____________________________________________________________________ Dirección, teléfono y fax: ___________________________________________________________________ E-mail:__________________________________________________________________________________ FINALIDAD DE LA EMPRESA: Lugar y fecha: _______________________________ Firma y sello del representante legal _______________________________ Firma y sello del regente responsable DOCUMENTOS OBLIGATORIOS A ENTREGAR: Formulario de solicitud proporcionado por el Departamento de Registro de Insumos para Uso en Animales lleno en su totalidad con letra legible firmado y sellado por el propietario o representante legal y por su regente Nombramiento de regente médico veterinario, licenciado en zootecnia o licenciado en acuacultura según corresponda emitido por el propietario o representante legal. Fotocopia legalizada de la cédula de vecindad del propietario o del representante legal. Nombramiento del representante legal cuando corresponda. Fotocopia legalizada de la patente de comercio. Fotocopia legalizada de la escritura de constitución de la persona jurídica cuando corresponda. Adjuntar certificado de registro original cuando proceda renovación. REQUISITOS ESPECIFICOS: Dictamen favorable emitido por el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social- IGSS. Dictamen favorable de acuerdo a la actividad por parte del Ministerio de Ambiente- MARN. Dictamen favorable por el Ministerio de Trabajo y Prevención Social. Adherir a la solicitud timbre Médico Veterinario y Zootecnista correspondiente según Ley del Timbre. Esta solicitud está sujeta al dictamen de verificación de las instalaciones según lo establecido en el Manual de Procedimientos. ZOO-01-R-004