SOLICITUD DE MOVILIDAD ENTRANTE

RI-PR-01-F10
Versión 2
SOLICITUD DE MOVILIDAD ENTRANTE
21/11/2014
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Elaborado por:
Director Oficina
Relaciones Internacionales
Revisado por:
Analista
Oficina de Calidad
Aprobado por:
Rector
PROGRAMA ACADÉMICO DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL (PAME)
Fecha: __________________________
1. DATOS PERSONALES
Apellido (s) :
Nombre (s):
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Género:
Femenino:
- Masculino:
Documento de identidad:
Tipo:
Domicilio permanente:
Teléfono:
(
)
Correo electrónico:
Pasaporte no:
foto
Nacionalidad (es):
País:
Estado civil:
Número:
Localidad:
Celular:
Vencimiento:
2. INFORMACIÓN ACADÉMICA GENERAL
Universidad de Origen:
Programa de estudio que cursa:
Pregrado
Posgrado
En:
Promedio acumulado:
Idiomas que maneja:
Semestre:
Certificados:
3. DATOS DE MOVILIDAD
Tipo de estancia:
Intercambio
Ponencia o Evento
Red de movilidad (en caso de aplicar):
Programa académico (en caso de aplicar) :
Nombre del evento en el que participa: (en caso de aplicar)
País:
Ciudad:
Calificación obtenida:
Otro (especifique): Pasantías Internacionales
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RI-PR-01-F10
Versión 2
SOLICITUD DE MOVILIDAD ENTRANTE
21/11/2014
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Elaborado por:
Director Oficina
Relaciones Internacionales
Duración:
Un semestre
Dos semestres
Calendario de
Febrero-Junio 201_
inicio:
ASIGNATURAS A CURSAR EN LA UAC
Pasantías Internacionales (Departamento de
Comunicaciones)
4. DATOS MÉDICOS
Cobertura médica:
Teléfonos (Incluya indicativos):
Revisado por:
Analista
Oficina de Calidad
Aprobado por:
Rector
Otro(
especifique tiempo en meses):
Agosto-Diciembre 201_
Otro: _____ ____201__
PROGRAMA ACADÉMICO
N/A
CÓDIGO
N/A
No. de Asociado:
País:
DOCUMENTACIÓN ANEXA REQUERIDA
1. Carta de presentación de la candidatura del estudiante al PAME por parte de la
Oficina de Relaciones Internacionales de la Universidad de Origen.
2. Carta de recomendación por parte del Director del Programa Académico o el
Decano de la facultad de origen.
3. Certificado de notas de todos los semestres cursados, indicando su promedio
general.
4. Carta de motivación en la que explique las razones – personales, académicas y
culturales – por las cuales desea participar en el programa y sus expectativas
respecto a él.
5. Carta de Acuerdo de Homologación de Asignaturas ó documento equivalente en
la Universidad de Origen.
6. Fotocopia de su documento de identificación personal y en el caso de
extranjeros fotocopia del Pasaporte vigente al momento del viaje.
7. Certificado de dominio del español en caso que su idioma materno no sea este.
8. Fotocopia del Seguro Médico previo al momento del viaje.
CONSTANCIA QUE LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA EN LA PRESENTE SOLICITUD DE ADMISIÓN
TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA.
Firma del Estudiante: _______________________Fecha: ______________________
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