SOLICITUD DE Cesión de Uso de Instalaciones

SOLICITUD DE
REGISTRO DE ENTRADA
Protección de datos: De acuerdo con la L.O. 15/1999, de 13 de diciembre, sobre protección de datos de carácter personal, le informamos que los datos personales contenidos en el
presente documento formarán parte de un fichero titularidad del Ayuntamiento de Calahorra con la única finalidad de gestionar su solicitud, Los datos no serán cedidos a terceros
salvo que la ley lo permita o lo exija expresamente, Sin perjuicio de ello, Ud. puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a este
Ayuntamiento.
Cesión de Uso de
Instalaciones
Municipales
SOLICITANTE
Nombre y apellidos:
D.N.I.:
Domicilio:
Código
Postal:
En nombre propio.
Localidad Teléfono
:
:
En representación de:
Nombre de la Entidad y cargo que ostenta:
Domicilio:
D.N.I. /
C.I.F.:
Código
Postal:
Localidad Teléfono
:
:
DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIÓN
Notificación
electrónica:
Notificación por correo ordinario:
Domicilio:
Código
Postal:
Localidad:
SOLICITA LA UTILIZACIÓN DE LA SIGUIENTE INSTALACIÓN:
TEATRO IDEAL
AULAS C.C. DEÁN PALACIOS
EXPOSICIÓN C.C. DEÁN PALACIOS
CENTRO JOVEN
TOROS
SALA EXPOSICIONES C/ MAYOR
SALA
PLAZA DE
AULA DE COCINA
ERMITA DE LA CONCEPCIÓN
PLENOS DEL AYUNTAMIENTO
SALÓN DE
PARA REALIZAR LA SIGUIENTE ACTIVIDAD: (rellenar obligatoriamente)
Nombre de la actividad (detallada):
Fechas:
Horario de comienzo y final de la actividad:
Aforo necesario:
Necesidades técnicas
y materiales:
El Ayuntamiento se reserva el derecho de asignar la instalación más conveniente según las
necesidades de la actividad y la disponibilidad del espacio y comunicará al solicitante
en el tfno. indicado en la solicitud, la instalación autorizada en el plazo más breve
posible.
Glorieta de Quintiliano, nº 1. 26500 Calahorra – La Rioja
Telf.: (+34) 941 10 50 50. Fax: (+34) 941 14 63 27
calahorra.es
AUTORIZACIONES
AUTORIZO al Ayuntamiento de Calahorra a la obtención de la información necesaria
resolución de esta solicitud de las diferentes Administraciones Públicas.
para la
El solicitante declara responsablemente conocer la Ordenanza de utilización privativa de
instalaciones culturales y otras dependencias del Ayuntamiento de Calahorra y cumplir con
los requisitos legalmente exigidos para la cesión de uso de la instalación solicitada.
Calahorra,
EL SOLICITANTE,
a
de
2012