ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CUERPO HUMANO ANATOMÍA • Tema 1: Concepto e importancia de la anatomía. Relaciones con las demás ciencias. Métodos y fuentes. Partes de que consta. Caracteres generales de lo vertebrados. Constitución del cuerpo humano. Concepto de órgano, sistema y aparato. La anatomía es la ciencia que estudia las formas cambiantes pero irreversibles de los seres vivos y las causas que las producen (desarrollo): Orts Llorca. La anatomía está relacionada con las ciencias biomédicas. Los métodos de estudio son: ♦ Observación directa: inspección, medida y peso, palpación, percusión, auscultación, endoscopia y disección. ♦ Observación indirecta (preparación): radiología convencional de contraste, scanner, resonancia magnética nuclear, gammagrafía y ecografía. ♦ Técnicas particulares: microscopia óptica o electrónica, transparencia de tejidos, inyección de sustancias plásticas en los vasos y reconstrucción de los cortes anatómicos. Las partes de la anatomía son: osteología (est. de los huesos), sindesmología o artrología, miología (est. de los músculos), esplacnología (est. de las vísceras), cardiología, angiología (est. de los vasos), neurología y estesiología (est. de los órganos de los sentidos). Las subdiviones de la anatomía son: • Macroscópica: descriptiva, topográfica (relaciones entre los órganos), superficie, funcional, radiológica y ecográfica, antropológica y comparada. • Del desarrollo: ontogénesis, teratología (alteraciones del desarrollo). Los niveles de organización estructural son: químico, célula, tejido, órgano, sistema y aparato. Un organismo son todas las partes del cuerpo funcionando como un todo. Los caracteres generales de los vertebrados son: • Sistema nervioso central: en la parte posterior (medula). • Eje rígido: notocorda o vértebras: delante del SNC. • Aparato digestivo (faringe o esófago). • Aparato respiratorio (laringe o traquea). • Aparato circulatorio. El hombre es un cordado, vertebrado, tetrápodo, amniota (durante el desarrollo poseemos cavidad amniota), mamífero, pterio (placentario), enterio (la placenta es verdadera), primate (uñas planas), antropoide (visión estereoscópica y en color), hominoideo, homínido, homo. Nuestra especie se llama Homo sapiens (L. 1758). Poseemos poco pelo corporal y una cultura muy compleja. • Tema 2: Terminología anatómica. Posición anatómica. Ejes, planos y puntos de referencia. Terminología general y local La anatomía es de un adulto joven, que está sano y que tiene una posición anatómica (posición de referencia): el individuo puede estar en posición bípeda o tumbado boca arriba (decúbito supino), con los miembros extendidos y mira de frente, pies juntos o ligeramente separados y las palmas de las manos hacia delante con el pulgar hacia fuera. 1 CÓMO SE HACEN LAS DESCRIPCIONES: Con un lenguaje muy preciso. Nos movemos en un plano de tres dimensiones. Eje vertical Eje transversal Eje anteroposterior PLANO FRONTAL PLANO PLANO TRANSVERSAL CORONAL SAGITAL HORIZONTAL (Paralelo al suelo) Perpendicular al suelo Siempre que aparece el eje transversal hay que saber si estamos en lado izquierdo o derecho. Siempre que hagamos descripciones describiremos el lado derecho, a no ser que haya órganos impares. El lado izquierdo, al describirlo, hay que especificarlo. PLANO FRONTAL: Craneal, superior, cefálico, apical Medial interno Lateral externo D Lateral externo I Caudal, inferior Este plano está formado por el eje vertical y el eje transversal y divide al individuo en dos segmentos: anterior y posterior. PLANO SAGITAL: Craneal, superior, cefálico, apical Posterior dorsal Anterior ventral Caudal, inferior Este eje nos atraviesa de adelante a atrás, y esta formado por eje vertical y el anteroposterior. Divide el cuerpo en dos mitades simétricas: izquierda y derecha. También existe planos parasagitales (planos paralelos al sagital). PLANO TRANSVERSAL HORIZONTAL: Posterior dorsal 2 Anterior ventral Lateral externo D Medial interno Lateral externo I Está compuesto por el eje transversal y el anteroposterior y divide al cuerpo en dos mitades o partes: la superior o craneal y la inferior o caudal. TERMINOLOGÍA ESPECÍFICA O REGIONAL: TERMINOLOGÍA ANATÓMICA: Términos coloquiales con otro significado en anatomía: ♦ Brazo: desde el hombro hasta el codo. ♦ Pierna: desde la rodilla al tobillo. ♦ Cintura: articulaciones de la cadera. ♦ Dedo gordo de la mano: pulgar • Tema 3: Aparato locomotor. Concepto. Generalidades sobre los huesos, las articulaciones y los músculos. Estudio de conjunto El aparato locomotor es un conjunto arquitectónico formado por cartílago, huesos, músculos y articulaciones, necesario para la realización de la mayor parte de los movimientos voluntarios y el mantenimiento de la estática. SISTEMA ESQUELÉTICO: conjunto de estructuras rígidas del cuerpo que se encuentran entre los tejidos blandos (endoesqueleto) que, unidas por medio de articulaciones, forman el esqueleto, parte pasiva del aparato locomotor. • Esqueleto cartilaginoso: constituido por tejido resistente pero elástico, el cartílago, que carece de vasos y nervios por lo que su nutrición es pasiva. Sus funciones son de protección, de garantizar la permeabilidad de ciertos conductos y para la realización de inserciones musculares. En el desarrollo hay una etapa en la que nuestro esqueleto es todo cartílago, pero poco a poco se va osificando, quedando poco cartílago en el esqueleto adulto. Todas las articulaciones tiene cartílago, la nariz, las orejas, la traquea, las costillas, etc. También existe fibrocartílago, que posee función de soporte, en las rodillas, el pubis, etc. • Esqueleto óseo: formado por estructuras vivas y resistentes, los huesos. Tenemos unos 206 huesos (200 + huesecillos del oído medio), aproximadamente, ya que hay individuos en los que se presentan ciertas variaciones, pero esto no afecta al desarrollo de la vida. Estos 206 huesos se consideran, en general, constantes. También existen huesos supernumerarios (inconstantes), que pueden ser suturales (cráneo) y sesamoideos (mano y pie). • Forma de los huesos: • Huesos largos: predomina la longitud sobre la anchura y el espesor. Están constituidos por una parte intermedia, la diáfisis o cuerpo; por dos extremos, epífisis proximal y distal; y la metáfisis (unión entre la epífisis y diáfisis). Ejemplo: humero, fémur, falange de los dedos, etc. • Huesos cortos: las tres dimensiones son prácticamente iguales. Ejemplo: huesos de la muñeca y del tobillo. • Huesos planos: su espesor es muy inferior al resto de las dimensiones. Ejemplo: coxal, huesos de la bóveda del cráneo, el omóplato, etc. • Huesos irregulares: no se clasifican en ninguno de los apartados anteriores. Ejemplo: las vértebras. • Otras variedades: huesos neumáticos (poseen aire en su interior), huesos papiráceos (muy finos), etc. 3 • Estructura de los huesos: • Periostio: capa que cubre totalmente al hueso, ricamente vascularizada e inervada. • Hueso compacto: duro y denso, se encuentra por debajo del periostio. • Hueso esponjoso o cavidad: en las epífisis forma la capa intermedia de los huesos planos y cortos, donde se encuentra la médula roja; y en las diáfisis de los huesos largos, donde tenemos la médula blanca o amarilla. • Arterias nutricias, vasos, nervios y linfáticos. • Esqueleto axial (en el eje): • Huesos de la cabeza: cráneo y cara • Hueso hioides: es el único hueso que no se articula con ningún otro y está metido en una lazada muscular. • Columna vertebral. • Caja torácica. • Esqueleto apendicular: • Huesos de la cintura escapular (clavícula y escápula u omóplato) • Huesos del miembro superior. • Huesos de la cintura pélvica (coxales unidos a la columna vertebral). • Huesos del miembro inferior. • Funciones de los huesos: soporte, protección, base del movimiento, homeostasis mineral (depósito) y la producción de células sanguíneas (hematopoyético). SISTEMA MUSCULAR: elemento responsable del movimiento. Hay varios tipos: estriado (movimiento voluntario), liso (movimiento involuntario) y mixto (características de los dos anteriores: cardiaco). • Músculos esqueléticos: son unos 600 músculos (43% del peso corporal). En general constan de cuerpo o vientre y de dos extremidades más estrechas, las regiones tendinosas. La forma de los músculos puede ser: monogástricos (poseen un solo vientre), digástricos, poligástricos, longilíneos, planos (músculos anchos del abdomen), cortos (mano), anulares (esfínteres, válvulas), cuadrados, piramidales, etc. La nomenclatura de los músculos depende de: su forma (trapecio, romboide, serrato, recto, obícuo), de su número de cabezas (bíceps, tríceps), de su número de vientres (digástrico), de su localización (interóseos dorsales, interóseos ventrales, pectorales, tibiales, etc), de su acción (elevador de la escápula, abductores, flexores, extensores), y sus inserciones (coracobraquial, esternocostocavicular) y sus nombres propios (sartorio, etc). ARTICULACIONES: las articulaciones pueden ser de diferentes tipos: 1.− sin movimiento (falsas), cuya función es fundamental como la de permitir el movimiento y dar elasticidad; 2.− sinoviales (verdaderas), que permiten el movimiento, son muy complejas y constan de una cavidad articular (permiten el movimiento), de un manguito capsuloligamentoso y de un cartílago articular. Pueden ser de distintos tipos: trocoide, esférica, plana, en silla de montar, etc. Dependiendo de la articulación, así será el movimiento que realicemos. • Tema 4: Aparato cardiocirculatorio. Concepto. Generalidades. Estudio de conjunto. Los elementos del sistema circulatorio son: corazón (válvula y centro de este sistema), arterias (vasos que salen del corazón), capilares (vasos intermedios, de paredes muy finas, donde se produce el intercambio gaseoso), venas (vasos que entran en el corazón), vasos linfáticos y capilares linfáticos. SISTEMA CICULATORIO SANGUÍNEO: es un circuito cerrado. Es el sistema de transporte, que posee unas vías o vasos sanguíneos (linfáticos) y un vehículo, la sangre (linfa). La sangre lleva gases, nutrientes, hormonas, anticuerpos, calor y restos metabólicos. Existe una circulación mayor o corporal: ventrículo izquierdo arteria aorta todo el cuerpo capilares venas cavas (sup. e inf.) aurícula derecha. Esta circulación mayor reparte el O2 por todo el cuerpo (sangre arterial: 4 rica en O2) y recoge el CO2. Es una circulación sistémica (de mantenimiento). La aorta posee dos circuitos: uno de cabeza, y miembros superiores, y otro de tronco y miembros inferiores. La circulación menor o pulmonar: Ventrículo derecho pulmones capilares venas pulmonares aurícula izquierda. La función de la circulación menor es la de oxigenar la sangre. También existe un sistema porta: estómago, intestino delgado, intestino grueso capilares intestino infradiafragmático (debajo del diafragma) vena porta capilares hepáticos (hígado). Es un sistema derivado de la circulación mayor o corporal, que está constituido por un vaso que se sitúa entre capilares. • Corazón: consta de dos cámaras, una derecha y otra izquierda, formadas a su vez por otras dos cámaras, una superior (aurícula) y otra inferior (ventrículo). La cámara izquierda y la derecha no se comunican entre sí. A la aurícula derecha llegan la vena cava y superior y la inferior y el seno venoso. La aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho por medio de la válvula tricúspide (3 partes). En el ventrículo derecho se encuentra el infundíbulo pulmonar, que impulsa la sangre a la arteria pulmonar, la cuál posee la válvula sigmoidea pulmonar, que impide el regreso de la sangre. A la aurícula izquierda llegan cuatro venas pulmonares (derecha, izquierda, superior e inferior), que llevan sangre arterial. La sangre atraviesa la válvula mitral, comunicando la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo. En el ventrículo izquierdo se encuentra el infundíbulo aórtico y la sigmoidea aórtica, que impide el regreso de la sangre que sale por la arteria aorta. El corazón se encuentra en el tórax, en una zona llamada mediastino, que se encuentra entre las caras internas de los pulmones. ♦ Miocardio: es el músculo hipertrofiado del corazón. En las aurículas se denomina pectíneo y en los ventrículos papilar, de donde salen las cuerdas tendinosas (que sujetan a las válvula) y las trabéculas. También tenemos un sistema de conducción que es miocardio especializado, que hace que la contracción del corazón sea coordinada, una primera parte, que se origina en el nodo sinoatrial, es común a las dos aurículas y hace que se contraigan de forma sincronizada. ♦ Pericardio: cavidad interna (virtual) que envuelve al corazón y que para acceder a ella hay que cortar. Estas cavidades internas están alrededor de aquellos órganos que cambian de forma. Esta cavidad se llama cavidad pericárdica y su pared es el pericardio • Arterias: son conductos elásticos y contráctiles que carecen de válvulas y que transportan la sangre lejos del corazón. El origen de todas las arterias son la aorta y la pulmonar. Las arterias son vasos profundos (profundas a la fastia que las cubre). La arteria aorta sale del ventrículo izquierdo y se subdivide en: ascendente, cayado, torácica y abdominal. • Venas: poseen válvulas. Hay tres tipos distintos: 1.− circulación venosa superficial que es la que forma las varices y discurre por fuera de la fastia superficial (no lleva arterias al lado) y hay dos una en el miembro superior (vena basílica y vena cefálica) y otra en el miembro inferior (v. safena interna y externa), 2.− circulación venosa profunda que va por debajo de la fastia superficial y que acompaña a las arterias, recibiendo el mismo nombre que esta, y 3.− sistema portahepático. • SISTEMA LINFÁTICO: su origen está en el espacio extracelular, en fondos de saco, y es un sistema abierto por el que circula la linfa. Está constituido por: unos vasos linfáticos (del grosor de los cabellos y que siguen un patrón que se aproxima al venoso: superficiales y profundos, comunican los ganglios), unos ganglios linfáticos (ensanchamientos escalonados a lo largo de los vasos linfáticos, puede haber acumulaciones como en la ingle, en la axila, cuello, etc, y también pueden ser superficiales y profundos), la cisterna del quilo (se encuentra por debajo del diafragma al lado de la aorta), el conducto torácico (se origina en la cisterna del quilo 5 y es el único vaso que se ve macroscópicamente, que desemboca en la circulación general del lado izquierdo) y la circulación general (confluentes venosos y yugulosubclávicos). El sistema linfático se puede subdividir como si se tratara de un mapa, aunque las fronteras de los diferentes territorios se pueden saltar. • Tema 5: Aparato respiratorio. Concepto. Generalidades. Estudio de conjunto. Conjunto de órganos cuya función es el intercambio macroscópico de gases. Está formado por: las vías aéreas, los pulmones, las pleuras, los músculos respiratorios y la circulación menor. VÍAS AÉREAS: • Fosas nasales: son dos túneles que se encuentran en el cráneo visceral. Están por debajo de los ojos (caudales a las órbitas) y por encima de la boca (craneales). Las dos fosas están separadas por medio de un tabique nasal. El suelo de las fosas nasales en el techo de la cavidad bucal. Su pared externa está formado por siete huesecillos (huesos neumáticos) recubiertos por una mucosa que calienta el aire y que constituye los cornetes (relieves que sobresalen de la pared externa). Entre los cornetes se abren los senos paranasales. En el techo de las fosas nasales se encuentra el bulbo olfativo. El límite anterior de las fosas nasales se llama narinas (apertura anterior) y el límite posterior se denomina coanas, que las comunica con la nasofaringe. • Faringe: tubo abierto ventralmente que comunica con la parte posterior de las fosas nasales, la cavidad bucal y la laringe, a través de tres orificios. Va desde el cráneo hasta la séptima vértebra. Se divide en: nasofaringe (comunica con las fosas nasales), orofaringe (comunica con la cavidad bucal) y laringofaringe (comunica con la laringe). La faringe comunica en aparato respiratorio con el digestivo: Aire: fosas nasales nasofaringe orofaringe laringofaringe laringe Bolo alimenticio: cavidad bucal orofaringe laringofaringe esófago • Laringe: órgano de fonación de la especie humana, formado por cartílagos (tiroides, cricoides, epiglótico, aritenoides y cartílagos más pequeños) y ligamentos (cuerdas vocales y membranas: tirohioidea, cricotiroidea, cricotraqueal). Las membranas unen los cartílagos entre sí y a las estructuras adyacentes (hueso hioides y traquea). Los cartílagos están articulados por articulaciones verdaderas. Además hay pequeños músculos que van a mover a los cartílagos y a la mucosa. Cuando hablamos las cuerdas vocales están totalmente abiertas. 6