NOMBRE PARTIDO - Tribunal Electoral de la Provincia de Santa Fe

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-1FORMULARIO B – ELECCIONES 2013
CONCEJALES MUNICIPALES (MUNICIPIOS 2DA. CATEGORIA)
NOMBRE PARTIDO
DPTO.
LA CAPITAL CAMPAÑA
NÚMERO
NOMBRE DE LISTA
LOCALIDAD SAN JOSE DEL RINCON
SECCION 10
CIRC. 0022
NÚMERO
Los abajo firmantes, ciudadanos de esta provincia de Santa Fe, aceptamos las postulaciones a los cargos referidos, y DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que no
estamos inhabilitados legalmente y reunimos los requisitos de los arts. 24 y 25 de la Ley 2.756 (t.o. Por Decreto N° 67/85)
Concejal
Cargo
T/S
Ord.
T
1
T
2
T
3
T
4
T
5
T
6
DNI/LC/LE
Apellido y Nombre
Sexo
Clase
Domicilio
Firma
Los que suscriben, en carácter de apoderados partidarios, certifican que las firmas insertadas en este documento han sido puestas en su presencia y dan fe de su veracidad
Firma Apoderado
Firma Apoderado
Firma Apoderado
-2FORMULARIO B – ELECCIONES 2013
CONCEJALES MUNICIPALES (MUNICIPIOS 2DA. CATEGORIA)
NOMBRE PARTIDO
DPTO.
LA CAPITAL CAMPAÑA
NÚMERO
NOMBRE DE LISTA
LOCALIDAD SAN JOSE DEL RINCON
SECCION 10
CIRC. 0022
NÚMERO
Los abajo firmantes, ciudadanos de esta provincia de Santa Fe, aceptamos las postulaciones a los cargos referidos, y DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que no
estamos inhabilitados legalmente y reunimos los requisitos de los arts. 24 y 25 de la Ley 2.756 (t.o. Por Decreto N° 67/85)
Concejal
Cargo
T/S
Ord.
S
1
S
2
S
3
S
4
S
5
S
6
DNI/LC/LE
Apellido y Nombre
Sexo
Clase
Domicilio
Firma
Los que suscriben, en carácter de apoderados partidarios, certifican que las firmas insertadas en este documento han sido puestas en su presencia y dan fe de su veracidad
Firma Apoderado
Firma Apoderado
Firma Apoderado
-3FORMULARIO B – ELECCIONES 2013
CONCEJALES MUNICIPALES (MUNICIPIOS 2DA. CATEGORIA)
NOMBRE PARTIDO
DPTO.
LA CAPITAL CAMPAÑA
NÚMERO
NOMBRE DE LISTA
LOCALIDAD SAN JOSE DEL RINCON
SECCION 10
CIRC. 0022
NÚMERO
APODERADOS
Cargo
DNI/LC/LE
Apellido y Nombre
Domicilio Legal
Firma
Certificación Firma
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