CURSO PROVEEDOR AVANZADO ITLS

CURSO PROVEEDOR AVANZADO ITLS
PREGUNTAS A LOS CASOS CLÍNICOS
Caso Capítulo 1. VALORACIÓN DE LA ESCENA
1.1. Enumera los 5 pasos de la valoración de la escena en este escenario.
1.2. ¿A qué dispositivo de seguridad del vehículo no se hace referencia en la
descripción de la valoración de la escena del paciente atrapado, y que tiene
importancia a la hora de estimar las lesiones potenciales que presente la víctima?
1.3. Si el conductor del primer vehículo también hubiera estado lesionado, ¿cuáles son
los tres elementos contra los que podría haberse golpeado, y que deben tenerse en
cuenta a la hora de buscar el mecanismo lesional?
1.4. Describe las colisiones que se producen en un choque automovilístico.
Caso Capítulo 2. EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE DE
TRAUMA
2.1. Según la descripción del caso, el paciente ha caído desde un andamio y, cuando
llega el equipo de emergencias ya lo han extraído de la pila de maderas. ¿Qué aspecto
habría que tener en cuenta, además del mecanismo lesional, para sospechar las
lesiones que pueda presentar el paciente?
2.2. Al finalizar la RRT y observar alteración del nivel de conciencia, qué otras
actuaciones debería incluir el breve examen neurológico?
2.3. El líder del equipo, tras realizar la evaluación inicial, decide realizar una Revisión
Rápida de Trauma. ¿Cuáles son los motivos que llevan a tomar esta decisión en la
evaluación inicial de este paciente?
2.4. Tras la RRT se decide cargar al paciente mediante una camilla de palas, pero no
se menciona la valoración de la espalda. ¿Qué indica el manual sobre la valoración de
la espalda y el uso de la camilla de palas? ¿En qué circunstancias es mejor opción la
camilla de palas que el tablero espinal para transferir al paciente a la camilla de la
ambulancia?
2.5. Durante el traslado al centro hospitalario, el paciente comienza a quejarse de mayor
dificultad respiratoria. Describe los pasos de la Exploración Continua.
Caso Capítulo 4. MANEJO DE LA VÍA AÉREA
4.1. ¿Cuáles son los signos y síntomas que nos hacen pensar que la paciente del caso
que nos ocupa, presenta una quemadura de la vía aérea superior e inhalación de
humos?
4.2. En el manejo de la vía aérea de nuestra paciente, ¿qué métodos son de
preferencia? Y como alternativa, ¿qué contemplaríamos?
4.3. En el caso presentado, Carlos, tiene en cuenta que la lectura del pulsioxímetro no
es fiable en pacientes con sospecha de intoxicación por monóxido de carbono. ¿En
qué otras circunstancias hacen poco fiable la información que proporciona dicho
aparato?
4.4. Tras la intubación del paciente, ¿de qué métodos dispondría Carlos para
confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal?
4.5. La maniobra de Sellick: ¿en qué consiste?¿Cuál es su finalidad, y cuándo hay
que aplicarla?
Caso Capítulo 6. TRAUMA TORÁCICO.
6.1. ¿Cuáles son las lesiones torácicas que deben identificarse y tratarse durante la
Evaluación Primaria de ITLS?
6.2. ¿Qué clínica esperaríamos encontrar en un neumotórax a tensión?
6.3. Clínica que nos vamos a encontrar ante la sospecha de taponamiento cardíaco.
6.4. Si el paciente presenta una presión arterial sistólica inferior a 80 mmHg, ¿cuál
sería la sospecha diagnóstica? ¿Cómo lo manejaríamos?
6.5. Si nos encontramos al paciente con el cuchillo todavía clavado en el tórax, ¿cuál
sería el manejo del paciente?
Caso Capítulo 8. EVALUACIÓN Y MANEJO DEL ESTADO DE
SHOCK.
8.1. ¿Qué falta realizar al equipo tras la valoración de la escena?
8.2. ¿Qué tensión sistólica es la más adecuada tras la infusión de cristaloides en éste
paciente?
8.3. ¿Qué otra indicación tendría la capnografía?
8.4. ¿Colocarías la férula de tracción de miembro inferior, antes que las vías IV?
8.5. ¿Que completa la inmovilización de un paciente en tabla larga?
Caso Capítulo 10. TRAUMA CRANEAL.
10.1 ¿Cuál es la puntuación inicial y final de la escala de coma de Glasgow de esta
paciente? (ponga la puntuación total y la parcial de cada componente
10.2 Teniendo en cuenta el mecanismo de lesión, los hallazgos físicos y la evolución
del nivel de conciencia, ¿qué lesiones sospecharía?:
10.3. Si se hubiera requerido la intubación endotraqueal, ¿qué vía hubiera estado
contraindicada? ¿porqué?
10. 4. Describa brevemente el Síndrome de Herniación Cerebral y porqué se produce,
y las indicaciones de Hiperventilación
Caso Capítulo 11. TRAUMA ESPINAL.
11.1. Enumera los mecanismos de lesión mas frecuentes de columna vertebral.
11.2. ¿Cual es el signo mas precoz que te permite sospechar un trauma espinal con
afectación neurológica?
11.3. ¿Por qué presenta una hipotensión sin alteración de la perfusión hística?
11.4. ¿Que fluidos utilizarías para remontar la TA?
11.5. ¿Que medicación pautarías durante le trayecto al Centro útil, si sospechamos un
lesión de médula espinal?
Caso Capítulo 13. TRAUMA ABDOMINAL.
13.1. ¿Qué mecanismo lesional se produce?¿Es fiable la información del paciente?
13.2. ¿Como crees que estarán las yugulares del paciente a la llegada al hospital?
13.3. ¿Que aparato te puede ayudar a predecir la aparición de un shock?
13.4 ¿Qué equipo esperas encontrar tras preavisar al hospital?
Caso Capítulo 14. TRAUMA DE EXTREMIDADES
14.1.- ¿Cuándo debes colocar la férula de tracción de la extremidad? ¿Esta indicada?
14.2. ¿Cómo sabes que has intubado en vías respiratorias correctamente?
14.3. ¿En que momento establecerías vías IV?
14.4. ¿Que riesgo tiene la movilización de un paciente inconsciente con ventilación
asistida
Caso Capítulo 16. QUEMADURAS.
16.1. Basado en el mecanismo de lesión y los hallazgos clínicos ¿qué tipos de lesión
por inhalación puede presentar este paciente? Justifíquelo.
16.2. ¿Porqué se aplica oxigeno al 100% a pesar de una lectura del 100% en el
pulsioxímetro?
16.3. ¿Porqué se decide intubar al paciente? ¿qué signo nos alerta de la situación que
requiere la intubación
16.4. ¿A qué centro se debe trasladar a este paciente? ¿por qué?
Caso Capítulo 17. TRAUMA EN NIÑOS.
17.1. ¿Sospecha que las lesiones de Pedrito se deben a maltrato?¿porqué?
17.2. ¿Qué lesiones presenta este paciente? Relaciónelas con los hallazgos clínicos y
los signos vitales.
17.3. ¿Qué puntuación en la escala de coma de Glasgow tiene Pedrito?
17.4. ¿Cuáles son los signos vitales normales para un niño de esta edad?¿Qué
dispositivo se considera esencial en el equipo pediátrico?
Caso Capítulo 18. TRAUMA EN EL ADULTO MAYOR.
18.1. ¿Qué elementos encontrados en la valoración de la escena alertaron de la
situación de abandono/maltrato
18.2. Que actuación realizó el equipo que hizo recuperar la conciencia
18.3. ¿Por qué decidieron usar un colchón de vacío?
18.4. De haber usado la tabla larga ¿como debían haberla adaptado?
Caso Capítulo 19. TRAUMA EN EL EMBARAZO
19.1. Describa qué cambios fisiológicos se deben y su implicación en la evaluación de
la paciente de trauma embarazada que enmascaran la presencia de una hemorragia
aguda.
19.2. Describa en qué consiste el Síndrome de hipotensión supina y porqué se
produce.
19.3. ¿Qué maniobras se pueden utilizar para evitarlos?
19.4. ¿Cómo se puede evaluar el estado fetal?
19.5. ¿Cuál es el tratamiento óptimo del feto?
Caso Capítulo 20. PACIETES BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL
O DROGAS
20.1. Describe cuáles son los pasos que emplea Josefina ante esta víctima con
sospecha de estar bajo efectos de alcohol o drogas.
20.2 El estado mental es uno de los aspectos a tener en cuenta cuando se examina a
un paciente con sospecha de abuso de drogas y/o alcohol. ¿En qué otros hay que
poner especial atención?
20.3. Cuáles son los diagnósticos diferenciales más importantes a descartar en
pacientes con alteración del estado mental y con sospecha de abuso de drogas y/o
alcohol?
20.4. Describe cómo habría que actuar si el paciente del caso que nos ocupa no fuera
colaborador.
Caso Capítulo 21. PARO CARDIO PULMONAR TRAUMÁTICO
21.1. ¿Qué medidas se deberían haber tomado
paciente durante el traslado?
para evitar la evolución de este
21.2. Si la evaluación del paciente, una vez que se ha desvanecido, revela que no
respira ni tiene pulso, tiene la misma herida penetrante en tórax posterior izquierdo
pero las venas del cuello están aplanadas, hay asimetría en los ruidos respiratorios y
encontramos matidez a la percusión en el lado izdo, ¿cuál sería nuestra impresión
diagnóstica y nuestra actitud en este momento?
21.3. Señala las causas de paro cardio-pulmonar traumático.
21.4. ¿En qué situaciones deberían detenerse las maniobras de resucitación en un
paciente que ha sufrido un paro cardio-pulmonar traumático?
Caso Capítulo 22. PRECAUCIONES ESTÁNDAR EN EL ÁMBITO
PREHOSPITALARIO.
22.1. Qué equipo de protección personal deberían llevar los miembros del equipo
asistencial?
22.2. ¿Cómo deberían limpiar el ferno-KED una vez dejado el paciente en el Hospital?
22.3. En situaciones de exposición accidental a sangre y fluidos, como la que ha
ocurrido a Carlos, ¿qué información se debería recoger? (algunos de los datos están
descritos en el caso).
22.4. ¿Cuáles son los fluidos corporales que NO constituyen un riesgo para el VHB,
VHC y VIH?
22.5. En el caso que el paciente fuera un portador conocido de VIH sin tratamiento,
usuario de drogas intravenosas y el pinchazo fuera profundo, ¿cuál sería la
recomendación con respecto a la indicación de la terapia antirretroviral?