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LINEAMIENTOS PARA LOS CURSOS DE PATOLOGÍA CLÍNICA
•
Durante el curso de Patología Clínica, habrá un mínimo de 3 exámenes parciales teóricos
acumulativos y un examen departamental. El promedio obtenido en el semestre equivale a 75% de la
calificación final. El alumno con un promedio de 9.0, podrá exentar el examen final, a criterio del
profesor. El examen final vuelta A o B equivale al 25% de la calificación final. Fecha del
examen departamental: 1ero. de junio (sábado), 14:00 hrs.
•
No se permite fumar, comer o beber, en el salón de clase.
•
El uso de bata es obligatorio durante las prácticas.
•
Guardar los bancos al retirarse del salón de prácticas.
•
Evitar dejar basura en mesas y tarjas.
PROFESORES Y GRUPOS DE PATOLOGÍA CLÍNICA SEM. 2003-1
PROFESOR
Dr. Genaro Jardón Herrera
Dra. Rosa Luz Mondragón
Dra. Ma. Luisa Ordoñez Badillo
Dra. Rosa Ma. García Escamilla
Dra. Guadalupe Ramírez Díaz
Dra. Araceli Lima Melo
Dr. Gerardo Federico Quiroz Rocha
GRUPO
1601
1602
1603
1604
1605
1605
1606
CALENDARIO DE ACTIVIDADES DE PATOLOGÍA CLÍNICA
SEMESTRE 2003-1
Inicio de clases: 17 de septiembre del 2002.
Fecha del 1er. examen departamental: 19 de octubre (sábado) del 2002, 14:00 hrs.
Días de asueto: 1ero. 2 y 20 de noviembre del 2002.
12 de diciembre de 2002.
Periodo vacacional: Del 16 de diciembre de 2002 al 3 de enero de 2003.
Fin de clases 2003-1: 24 de enero del 2003.
Examen final vuelta “A”: 27 al 31 de enero y 1ero. de febrero de 2003.
Examen final vuelta “B”: 3 al 8 de febrero del 2003.
Realización de exámenes extraordinarios: 10 al 15 de febrero de 2003.
Nota: Los exámenes finales vuelta “A” y “B” serán departamentales y se llevarán acabo a las 14:00
horas, en las fechas establecidas por la coordinación escolar.
Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de 2003
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PROGRAMA DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGÍA CLÍNICA.
I.- Definición de la asignatura.
Es la rama de la medicina que se encarga de la selección de las pruebas de: hematología, bioquímica clínica,
urianálisis, endocrinología y citología; de la interpretación de los resultados con base en la información clínica
obtenida, para determinar el estado de salud o enfermedad; o la respuesta a los tratamientos.
II.- Objetivo general de la asignatura.
Al finalizar el programa, el alumno será capaz de seleccionar, obtener, preservar y enviar adecuadamente las
muestras para su análisis en el laboratorio; de realizar las pruebas de campo básicas, de explicar la elección de
pruebas, de relacionar la anamnesia, el examen físico y los resultados de laboratorio, de interpretarlos e
integrarlos para establecer un diagnóstico y un pronóstico para tomar una decisión terapéutica apropiada.
1.0 INTRODUCCIÓN
1.1 Aplicación de la Patología Clínica en la Medicina.
1.2 Sistema Internacional de Unidades (Empleo y reemplazo de las antiguas unidades)
2.0 TIPOS DE MUESTRAS PARA ANALIZAR.
2.1 Material para la obtención de muestras.
2.2 Tubos de colección, recipientes, agujas y jeringas.
2.3 Confección de frotis, concentrados y extendidos.
2.4 Manejo y envío de muestras.
3.0 HEMOGRAMA.
3.1 Eritrocitos.
3.1.1 Relación del Hematócrito y las Proteínas o Sólidos Totales y su interpretación.
3.1.2 Artefactos que afectan el hematócrito, proteínas totales, VGM y CGMH.
3.1.3 Morfología de los eritrocitos: poiquilocitos y su significado clínico.
3.1.4 Hematopoyesis.
3.1.5 Eritrocitosis (Policitemias).
Clasificación.
Causas.
3.1.6 Anemias.
Clasificación.
Causas.
Signos de regeneración.
3.1.7 Hipoproteinemias e hiperproteinemias, causas e interpretación.
(2 HORAS)
(4 HORAS)
(19 HORAS)
3.3 Leucocitos.
3.3.1 Corrección de la cuenta leucocitaria.
3.3.2 Tipos de leucocitos.
3.3.3 Leucocinética.
3.3.4 Leucopenia y leucocitosis causas e interpretación en las diferentes especies.
3.3.5 Neutropenia y neutrofilia causas e interpretación en las diferentes especies.
3.3.6 Linfopenia y linfocitosis causas e interpretación en las diferentes especies.
3.3.7 Monocitosis causas e interpretación en las diferentes especies.
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3.3.8 Eosinopenia y eosinofilia causas e interpretación en las diferentes especies.
3.3.9 Basofilia causas e interpretación en las diferentes especies.
3.3.10 Inflamación.
y Criterios.
y Desviación a la izquierda.
y Neutrófilos tóxicos.
y Inflamación aguda.
y Inflamación crónica.
y Inflamación controlada.
y Inflamación no controlada.
3.2.11 Efecto de esteroides
3.4 Revisión de la teoría de hematología con casos clínicos.
4.0 HEMOSTASIA Y FIBRINOLISIS.
4.1 Hemostasia primaria y pruebas para su evaluación.
y Trombocitopenia causas e interpretación en las diferentes especies.
y Enfermedad de von Willebrand.
4.2 Hemostasia secundaria y pruebas para su evaluación.
y Vía intrínseca.
y Vía extrínseca.
y Vía común.
y Coagulopatías.
4.3 Fibrinolisis.
4.4 Coagulación intravascular diseminada (CID).
4.5 Revisión de la teoría de coagulación con casos clínicos.
(2 HORAS)
5.0 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.
5.1 Indicaciones en las diferentes especies.
y Limitantes.
y Tipos sanguíneos.
y Donadores.
y Pruebas cruzadas.
y Reacciones postransfusionales.
5.2 Revisión de la teoría de transfusión con casos clínicos.
(2 HORAS)
6.0 PERFILES INTEGRALES POR ESPECIE.
(1 HORA)
y Desarrollo en perros y gatos.
y Desarrollo en equinos.
y Desarrollo en rumiantes.
y Otras especies.
7.0 PERFIL HEPÁTICO.
(4 HORAS)
7.1 Pruebas de integridad hepatocelular y colestasis (enzimología).
y ALT, AST, SDH, FA, GGT.
7.2 Pruebas de funcionamiento hepático.
y Captación, conjugación y secreción (bilirrubinas y ácidos biliares).
y Aclaración y circulación enterohepática (amoniaco y β-hidroxibutirato).
y Síntesis (glucosa, urea, albúmina, colesterol, tiempo de protrombina, tiempo de
tromboplastina parcial activada y ácidos grasos no esterificados).
8.0 PERFIL MUSCULAR.
AST, CK, mioglobina, Se y GSH-Px., vitamina E
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(1 HORA)
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9.0 PERFIL RENAL.
y Pruebas de funcionamiento renal.
y Hiperazotemia (azotemias) clasificación, causas y diagnóstico en el laboratorio.
9.1 Insuficiencia renal.
y Aguda (IRA).
y Crónica (IRC).
(3 HORAS)
10.0 URIANÁLISIS.
10.1 Métodos de obtención de la orina.
10.2 Utilidad del urianálisis y el significado de cada uno de los analitos.
10.3 Examen físico (aspecto, color, olor, densidad).
10.4 Examen químico (por tira reactiva).
y pH (aciduria, alcaluria).
y Glucosuria.
y Proteinuria.
y Cetonuria.
y Bilirrubinuria (hiperbilirrubinuria en perros).
y Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria.
y Nitrituria.
10.5 Examen microscópico.
y Células.
y Cilindros.
y Cristales.
y Espermatozoides.
y Bacterias.
(3 HORAS)
11.0 EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE.
11.1 Agua y electrolitos en los líquidos corporales.
11.2 Mecanismos de regulación del pH.
y Extracelular.
y Intracelular.
y Transcelular.
y Pulmonar.
y Renal.
11.3 Gases sanguíneos.
y Definiciones.
y Alcalemia.
y Acidemia.
y Acidosis metabólica.
y Acidosis respiratoria.
11.4 Ley de electro neutralidad.
11.5 Ganancia de ácidos orgánicos e inorgánicos (anión gap).
11.6 Pérdida de álcalis.
11.7 Diferencia de iones fuertes.
11.8 Trastornos ácido-base.
y Simples.
y Mixtos dobles.
y Mixtos triples.
11.9 Revisión de la teoría con casos clínicos.
11.10 Principios de terapia en alteraciones ácido-base.
(7 HORAS)
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12.0 PERFIL PANCREÁTICO.
12.1 Pruebas de integridad pancreática.
•Amilasa.
•Lipasa.
•TLI.
12.2 Pancreatitis aguda y crónica.
(2 HORAS)
13.0 DIARREA Y MALA ASIMILACIÓN.
13.1Empleo del laboratorio para la evaluación intestinal en las diarreas.
13.2 Mala Digestión.
•Amilorrea.
•Esteatorrea.
•Creatorrea.
•Actividad enzimática fecal (prueba de gelatina en tubo, placa radiográfica).
•Actividad enzimática entérica (prueba de tolerancia a la leche).
•Administración de grasa digerida (prueba de turbidez del plasma).
•BT-PABA
•TLI.
13.3 Mala Absorción.
•Prueba de absorción de la xilosa.
•Prueba de absorción de la glucosa.
•Determinación de la vitamina B12.
•Determinación del ácido fólico.
(2 HORAS)
14.0 ANÁLISIS DE LÍQUIDO RUMINAL.
14.1 Muestreo.
14.2 Pruebas básicas.
14.3 Diagnósticos diferenciales.
(1 HORA)
15.0 MACROELEMENTOS.
•Alteraciones del Calcio, Fósforo y Magnesio.
16.0 MICROELEMENTOS.
•Cu, Co, Cr, Se, Zn, Mn, Fe.
•Manejo especial, determinación y empleo en el diagnóstico.
17.0 ENDOCRINOLOGÍA.
17.1 Tiroides.
17.1.1 Hipotiroidismo.
•Fisiopatología.
•Resultados de laboratorio generales.
•Pruebas específicas. Protocolos. Interpretación.
17.1.2 Hipertiroidismo.
•Fisiopatología.
•Resultados de laboratorio generales.
•Pruebas específicas. Protocolos. Interpretación.
17.2 Adrenales.
17.2.1 Hiperadrenocorticismo.
•Fisiopatología.
•Resultados de laboratorio generales.
•Pruebas específicas. Protocolos. Interpretación.
17.2.2 Hipoadrenocorticismo.
•Fisiopatología.
•Resultados de laboratorio generales.
•Pruebas específicas. Protocolos. Interpretación.
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(1 HORA)
(1HORA)
(10 HORAS)
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17.3 Paratiroides.
17.3.1 Hiperparatiroidismo.
•Primario/Secundario.
•Fisiopatología.
•Resultados de laboratorio generales.
•Pruebas específicas. Protocolos. Interpretación.
17.4 Diabetes mellitus.
•Clasificación.
•Fisiopatología.
•Resultados de laboratorio generales.
•Pruebas específicas. Protocolos. Interpretación.
18.0 CITOLOGÍA.
(6 HORAS)
18.1 Principios.
18.2 Preparación de frotis y envío de muestras.
18.3 Colorantes.
18.4 Indicaciones de muestreo, evaluación citológica integral (examen físico, químico y microscópico
en líquidos ) y clasificación de cambios en:
•Médula ósea.
•Nódulos linfáticos.
•Líquido cefalorraquídeo.
•Líquido sinovial.
•Efusiones (pleural, peritoneal y pericárdica).
19.0 DISCUSIÓN, INTERPRETACIÓN INTEGRAL Y DIAGNÓSTICO DE CASOS ENLAS DIFERENTES
ESPECIES.
(10 HORAS)
20.0 PRÁCTICAS.
(30 HORAS)
Práctica no. 1
•Visita al laboratorio.
•Principios del material y los equipos.
Práctica no. 2
•Centrifugación y manejo de muestras (separación de suero y plasma)
•Determinación del microhematócrito.
•Determinación de proteínas totales y determinación del fibrinógeno por refractometría.
Práctica no.3
•Conteo de eritrocitos y leucocitos
Práctica no.4
•Confección de frotis sanguíneo.
•Tinción del frotis.
•Observación del frotis al microscopio.
Práctica no.5
•Examen diferencial de leucocitos.
•Estimación de plaquetas.
Práctica no 6
•Conteo de reticulocitos (Técnica rápida y técnica estándar).
Práctica no 7
•Pruebas cruzadas para la determinación de compatibilidad sanguínea.
Práctica no.8
•Análisis físico y químico de la orina.
Práctica no. 9
•Examen microscópico de sedimento urinario.
Práctica no.10
•Prueba de flotación para la determinación de lipidosis hepática.
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Práctica no.11
•Prueba de turbidez con sulfito de sodio para la determinación de globulinas.
Práctica no.12
•Proceso preanalítico en citología.
•Preparaciones especiales (frotis lineales, concentración).
•Aspiración con aguja fina.
•Impresiones.
•Prueba de Pandy en LCR
•Prueba de Mucina en LS
Práctica no. 13
•Presentación de 8 casos clínicos reales y actuales de animales de compañía, de producción o de fauna
silvestre por los estudiantes.
Práctica no.14
•Presentación de 8 casos clínicos reales y actuales de animales de compañía, de producción o de fauna
silvestre por los estudiantes.
Práctica no 15
•Presentación de 8 casos clínicos reales y actuales de animales de compañía, de producción o de fauna
silvestre por los estudiantes.
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LITERATURA RECOMENDADA
Libros:
Bush, BM.: Interpretation of laboratory results for small animal clinicians. Blackewell Scientific Pub. 1996.
Campbell; TW.: Avian Hematology and Cytology. Iowa. S. U. Press/Ames. 1988.
Cowell, RL & Tyler, RD.: Cytology and Hematology of the horse . American Vet. Pub. Inc. California, 1992.
Dibartola, SP.: Fluid Therapy in Small Animal Practice. WB Saunders Co. Philadelphia, 1992.
Duncan J.R. et al. Veterinary Laboratory Medicine :Clinical Pathology. Iowa state University Press, 1994.
Ettinger, SJ.: Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and cat. 4th ed. WB Saunders Co.
Philadelphia, 1995.
Feldman, EC.;Nelson, RW.: Canine and Feline Endocrinology and Reproduction 2nd ed. WB Saunders Co.
Philadelphia, 1996.
Feldman B.V. et al. : Schalm’s Veterinary Hematology. Lippincott, Williams and Wilkins, 5th ed. 2000.
Harvey, JW. Atlas of Veterinary Hematology. WB Saunders Co. Philadelphia, 2001.
Jain, NC.: Essentials of Veterinary Hematology. Lea & Febiger. Philadelphia, 1993.
Kerry M.G. Veterinary Laboratory Medicine. 2nd ed. Blackwell Science Inc. 2002.
Meyer, DJ; Harvey, JW.: Veterinary Laboratory Medicine. Interpretation & Diagnosis. 2nd ed. WB Saunders
Co. Philadelphia, 1998.
Osborne, CA; Finco, DR.: Canine and feline neurology and urology . William & Wilkins. Philadelphia, 1995.
Radostits, O.M., Blood, D.C., Gay, CC.: Veterinary Medicine. 8th ed. Balliere Tindall.London. 1997
Smith, B.P.: Large Animal Internal Medicine. Diseases of Horses, Cattle, Sheep and Goats. C.V. Mosby. St.
Louis Missouri, 2001.
Willard, MD, et al.: Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods. 3rd ed. WB Saunders Co.
Philadelphia, 1999.
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