Autorización Débito en Cuenta

AUTORIZACION
__________/______/2011
Señores
BANCO BICENTENARIO
Banco Universal
Presente
Yo, ____________________________________, mayor de edad, de este domicilio y titular de la
Cédula de identidad Nº V- ___________ , por el presente documento Autorizo irrevocablemente a
BANCO BICENTENARIO Banco Universal a debitar de mi Cuenta de Ahorro ( ), Corriente ( ),
asignada con el numero _______________________________ que mantengo en este instituto, la
cantidad de Bolívares: _____________________ (Bs.) __________ Quincenales ( ) , Mensuales ( ),
lo expresado en debito serán efectuados por el banco en la oportunidad expresada durante un periodo
de: _______ Quincenas o __________Mensualidades consecutivas , debiendo efectuar el primer pago
a partir del ________ y los debitos restantes en las quincenas o meses subsiguientes. Los Montos
debitados a mi cuenta con ocasión de la presente autorización procederán a abonarlo a la Cuenta
Corriente Nº ._______________________ Perteneciente a: _______________________ que mantiene
en BANCO BICENTENARIO Banco Universal
___________________
Firma Solicitante
CI________________
_________________
Firma y Sello Empresa
CI_________________