CPS Bosque Popular

TABLA DE CONTENIDO
1.
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 3
2.
HISTORIA DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS ...................................... 5
2.1
MARCO INSTITUCIONAL ............................................................................................................. 5
3.
JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................................... 7
4.
OBJETIVOS ................................................................................................................................ 8
4.1
4.2
OBJETIVO GENERAL.................................................................................................................... 8
OBJETIVOS ESPECIFICOS. ........................................................................................................... 8
5.
ALCANCE ................................................................................................................................... 9
6.
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ........................... 9
7.
GESTION INTERNA ................................................................................................................. 12
7.1 COMPROMISO INSTITUCIONAL: GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA
(GAGAS).................................................................................................................................................. 12
7.2 FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIO (GAGAS): ......... 13
7.3. COMPONENTE DE GESTIÓN INTERNA.............................................................................................. 14
8.
DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO ........................................................................ 17
9.
PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN ................................................................... 23
9.1 MATERIAL DE APOYO SUGERIDO ...................................................................................................... 25
10.
SEGREGACIÓN EN LA FUENTE. ..................................................................................... 26
11.
DESACTIVACION ................................................................................................................ 29
11.1 MÉTODO DE DESACTIVACIÓN DE BAJA EFICIENCIA....................................................................................... 29
12.
MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS .......................................................................... 30
12.1 RECOLECCIÓN INTERNA. ....................................................................................................................... 30
13.
ALMACENAMIENTO CENTRAL. ....................................................................................... 32
13.1 CARACTERÍSTICAS PUNTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE RESIDUOS SÓLIDOS - CPS BOSQUE POPULAR ....... 33
14.
SELECCIÓN TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL. .................................................. 35
15.
MANEJO DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS........................ 36
16.
PLAN DE CONTINGENCIA ................................................................................................ 37
16.1 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL. .................................................................................................. 37
16.2 MANUAL DE BIOSEGURIDAD. ................................................................................................................. 37
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16.3 PLAN DE EVACUACIÓN. ......................................................................................................................... 38
16.4 RECOMENDACIÓN EN CASO DE VERTIMIENTO ............................................................................................ 38
16.5 RECOMENDACIÓN EN CASO DE EMISIÓN ................................................................................................... 39
16.6 RECOMENDACIÓN EN CASO DE INCENDIO ................................................................................................. 40
16.7 RECOMENDACIÓN EN CASO DE INUNDACIONES Y/O MOVIMIENTOS TELÚRICOS ................................................. 41
16.8 OTROS ............................................................................................................................................... 41
16.9 RECOMENDACIONES PARA PREVENIR ACCIDENTES ...................................................................................... 42
16.10 RECOMENDACIONES DE CARÁCTER PERSONAL ......................................................................................... 43
17.
INDICADORES DE GESTION ............................................................................................ 44
17.1 MONITOREO AL PGIRHS – COMPONENTE INTERNO ................................................................................... 44
17.2 INDICADORES DE DESTINACIÓN, PRODUCCIÓN Y BENEFICIOS ......................................................................... 45
17.2.1 INDICADORES DE DESTINACIÓN .................................................................................................. 45
17.2.2 INDICADOR DE BENEFICIO ........................................................................................................... 46
17.2.3 INDICADORES DE CAPACITACION ................................................................................................ 46
18.
AUDITORÍAS AMBIENTALES Y SANITARIAS................................................................ 47
19.
INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS .......................... 51
20.
PROGRAMAS DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS ................................................................... 52
21.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................................. 53
LA TABLA 9 SEÑALA LAS ACTIVIDADES Y PERIODO DE TIEMPO EN QUE ESTAS SERÁN
REALIZADAS: ................................................................................................................................... 53
22.
REVISIÓN Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES
54
23.
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................... 55
ANEXOSANEXO 1 PRINCIPIOS ..................................................................................................... 56
ANEXO 1 PRINCIPIOS ..................................................................................................................... 57
ANEXO 2. NORMATIVIDAD ..................................................................................................................... 59
ANEXO 3. DEFINICIONES ............................................................................................................... 60
ANEXO 4. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS ....................................... 63
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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
CENTRO DE PROTECCIÓN SOCIAL BOSQUE POPULAR.
1. INTRODUCCIÓN
Los residuos hospitalarios y similares generados en el Centro de Protección
Social Bosque Popular, van acompañados de riesgos, para la salud del
personal de enfermería, usuarios, visitantes, personal de recolección de
residuos y la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos
se deriva.
La gestión integral de los Residuos Hospitalarios y similares, implica la
planeación y cobertura de las actividades relacionadas con su gestión desde la
generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento, recolección,
transporte, tratamiento hasta la disposición final con el propósito de prevenir,
mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.
De acuerdo con los diversos estudios realizados, el 40%1 de los residuos
generados presentan características infecciosas, debido al manejo inadecuado
de los residuos el restante 60% se contamina, incrementando los costos de
tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios, del mismo modo se estipula
que la generación de los residuos hospitalarios y similares están por el orden de
8500 ton/año solamente en hospitales de nivel 1.2.32 sin contar con las
instituciones privadas, siendo estos los principales agentes de enfermedades
virales.
Como propósito fundamental se tiene el diseñar e implementar una guía clara,
precisa y aplicable para el manejo integral de los residuos hospitalarios,
generados en el CPS Bosque Popular, mediante un documento denominado
“Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares - PGIRHS”
cuyo compromiso de implementación remanda esfuerzos anteriores realizados
al interior del CPS, con el objeto de subsanar impactos ambientales y sanitarios
presentes y cumplir dictámenes normativos y requerimientos de la Secretaria
Distrital de Salud y Secretaría Distrital de Ambiente.
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Datos proporcionados por el ministerio de salud,1999
Datos proporcionados por la Unidad ejecutiva de servicios públicos de Bogotá, 1999
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Para la elaboración de este documento se tienen en cuenta el instructivo para la
elaboración de los PGIRHS y el manual de procedimientos para la gestión
integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH
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2. HISTORIA DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
2.1 MARCO INSTITUCIONAL
El Centro de Protección Social Bosque Popular es una unidad operativa
dedicada a la Prestación de Servicios Sociales en la modalidad de atención
permanente a personas mayores con medida de protección, el cual pertenece a
las industrias o actividades tipo II según el articulo 100 de la clasificación de
actividades contaminantes según la clasificación realizada por la Secretaria
Distrital de Salud. El CPS Bosque Popular ha sido ubicado dentro del grupo de
instituciones generadoras de residuos hospitalarios que no prestan servicios de
salud como “Objeto social Diferente”, por lo tanto se desarrollan los 15 puntos
de la resolución 1164.
Mediante Acuerdo 257 de Noviembre 30 de 2006, se dictan normas básicas
sobre la estructura, organización y funcionamiento de los Organismos y las
Entidades de Bogotá, D.C., en su artículo 87 transformó al Departamento
Administrativo de Bienestar Social DABS en la Secretaria Distrital de
Integración Social SDIS, como un organismo del sector central con autonomía
administrativa y financiera.
A partir del 1 de enero de 2007 mediante el Decreto 556 del 31 de diciembre de
2006, se determina el objeto, estructura organizacional y funciones de la
Secretaría Distrital de Integración Social y se dictan otras disposiciones.
Desde su creación, la Secretaría hace presencia activa en las veinte (20)
Localidades del Distrito Capital, a través de la oferta del portafolio de servicios
que presta a la población menos favorecida y con mayor índice de
vulnerabilidad en la ciudad, a los cuales pueden acceder desde las madres
gestantes, bebes recién nacidos hasta los adultos mayores, en diferentes
modalidades como: Centros de Desarrollo: Infantil, Comunitario, Integración
Familiar, Atención al Ciudadano, Ciudadanía de la Calle, Centros de Protección,
Comisarías, Comedores, otros.
Dentro de los servicios que se prestan en el CPS
Bosque popular
encontramos,
psicología,
psicopedagogía,
terapeuta
del
lenguaje,
fonoaudiólogia, medicina general, enfermería y talleres de capacitación.
De acuerdo con lo anterior se ha venido manejando los residuos sólidos desde
la fundación de la unidad operativa y los residuos hospitalarios a partir de la
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puesta en marcha de la enfermería en el centro desde 2003, sin embargo el
buen manejo de estos residuos generados en la enfermería solo se dio a partir
del año 2006, los cuales son entregados a la empresa debidamente aprobada
para tal fin de nombre ECOCAPITAL.
Todo lo anterior para evidenciar el compromiso que tiene la SDIS frente a la
problemática mundial del manejo de los residuos sólidos y hospitalarios; se a
esforzado para reducir los costos del manejo estos, se a ocupado de coordinar
personas, adquirir equipos, materiales e insumos y suministros los cuales han
permitido un manejo adecuado de los residuos y dar cumpliendo con las
normas previstas para el tema.
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3. JUSTIFICACIÓN
El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares debe
formularse e implementarse en cada generador de los mismos; para esto se
proyecta el PGIRHS en el CPS Bosque Popular, teniendo en cuenta que su
objeto de prestación de servicios sociales a personas vulnerables requiere la
minimización de riesgos y garantizar la calidad del servicio de protección para
los usuarios, servidores, contratistas y visitantes.
Con este Plan se definen protocolos ajustados a las necesidades del CPS que
permiten identificar las fortalezas y debilidades en el manejo de residuos y
tomar correctivos en búsqueda de una mejora continua con el compromiso de
todos(as) los participantes.
A partir del conocimiento y de las exigencias normativas, se espera la aplicación
de este Plan, dando un adecuado manejo a los residuos sólidos hospitalarios y
similares, desde su generación hasta la disposición final.
Además se genera el compromiso de mejoramiento ambiental y proyección de
la responsabilidad social de la SDIS y del talento humano que la conforma.
Con un adecuado manejo de residuos sólidos, se disminuyen costos y el
aprovechamiento de recursos desde la separación en la fuente hasta la
disposición final de los desechos y beneficio a la comunidad.
El plan de gestión integral de los residuos hospitalarios y similares se articula
con el plan de acción interno para el aprovechamiento de los residuos sólidos y
el programa de uso adecuado de los materiales liderado por el Área de Gestión
Ambiental de la SDIS, buscando la estandarización de procesos, sistemas de
recolección interna y tratamiento de los residuos que en el centro se generen.
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4. OBJETIVOS
4.1
OBJETIVO GENERAL.
Desarrollar acciones ambientales a partir de la implementación permanente del
Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios y similares para el
CPS Bosque Popular, con el fin de prevenir, mitigar, preservar y aprovechar los
recursos disponibles para el desarrollo de la misionalidad de la entidad.
4.2
OBJETIVOS ESPECIFICOS.






Implementar las acciones ambientales derivadas de las disposiciones
normativas de conformidad con la misión del CPS.
Adelantar jornadas de sensibilización y capacitación en torno al PGIRHS
y demás temas de interés ambiental.
Realizar el diagnóstico de la gestión interna y externa del manejo de
Residuos Hospitalarios y similares.
Establecer los procesos y procedimientos necesarios para la
segregación, movimiento interno y almacenamiento, como componentes
de la Gestión Interna, y aquellos necesarios para el control de la Gestión
Externa.
Evaluar de manera periódica el desarrollo del PGIRHS, con el fin de
realizar los ajustes que se requieran.
Determinar las características y cantidades de los desechos hospitalarios
y similares generados, logrando así establecer su grado de peligrosidad,
el peso y el volumen de residuos a evacuar, la periodicidad de la
recolección y transporte sanitariamente seguro, además de evaluar la
segregación en la fuente.
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5. ALCANCE
El presente Plan se convierte en herramienta para el manejo integral de los
residuos hospitalarios y similares; con el propósito de controlar y reducir los
costo de tratamiento como la generación hasta un 50% en el CPS Bosque
Popular, aplica para todos los servidores, contratistas, usuarios y visitantes, ya
que todos tienen una relación directa o indirecta al prestar o recibir los servicios.
Con la implementación de este Plan se genera un mejoramiento de las
condiciones internas y externas del CPS Bosque Popular y por lo tanto de la
calidad de vida de quienes en el intervienen.
La aplicación del PGIRHS genera impactos positivos al convertirse en elemento
de la cotidianidad que proyecta cultura ambiental, la adopción de producción
más limpia y responsabilidad social en cada uno de los actores.
6. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
¿QUÉ SON LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS?
Son sustancias, materiales o subproductos (material para reciclaje) sólidos y
líquidos generados en la prestación de servicios de salud incluidas las
actividades de promoción de la salud, la prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
¿CÓMO SE CLASIFICAN LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS?
Existe una clasificación definida en la normatividad vigente, las cuales se
encuentran en la página WEB de la Secretaría Distrital de Salud:
www.saludcapital.gov.co (link Gestión Integral de Residuos Hospitalarios).
Los residuos se clasifican así:
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FIGURA 1: Clasificación Residuos.
RESIDUOS HOSPITALARIOS
RESIDUOS PELIGROSOS
RESIDUOS NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
PELIGROSOS
RECICLABLES
PELIGROSOS
INERTES
ORDINARIOS O
COMUNES PELIGROSOS
INFECCIOSOS O DE
RIESGO BIOLÓGICO
PELIGROSOS
QUÍMICOS
BIOSANITARIOS
PELIGROSOS
METALES PESADOS
PELIGROSOS
ANATOMOPATOLÓGICOS
PELIGROSOS
REACTIVOS
PELIGROSOS
CORTOPUNZANTES
PELIGROSOS
RADIOACTIVOS
CONTENEDORES
PRESURIZADOS
PELIGROSOS
ANIMALES
ACEITES USADOS
PELIGROSOS
La gestión integral, debe incluir los dos tipos de residuos (peligrosos y no
peligrosos) que se generen.
¿CÓMO DEBEN SER LOS RECIPIENTES Y LAS BOLSAS PARA MANEJO DE
LOS RESIDUOS?
Las canecas deben ser plásticas para facilitar la limpieza y desinfección. Deben
contar con tapa y pedal para residuos Hospitalarios y sólo tapa con orificio para
residuos no peligrosos. El color de las canecas, así como sus bolsas, deben
corresponder de acuerdo con el tipo de residuos que contenga. Las bolsas
deben ser de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 (para bolsas rojas), para
bolsas pequeñas y 1.6 milésimas de pulgadas, para bolsas grandes. En peso
no debe exceder los 8 kg.
Las canecas se deben señalizar con el nombre del servicio, el tipo y logo
símbolo del residuo, de acuerdo con la siguiente tabla:
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Tabla 1: Clasificación, color de los recipientes y rótulos respectivos
CLASE DE
RESIDUOS
CONTENIDO BASICO
NO PELIGROSOS
Biodegradables
Hojas y tallos de los árboles, grama,
barrido del prado, resto de alimentos
no contaminados.
COLOR
ROTULAR
ETIQUETA CON
Rotular con:
NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
VERDE
Rotular con:
NO PELIGROSOS
Reciclables
Plástico
Vidrio
Metales
Bolsas de plástico, vajilla, garrafas,
recipientes de polipropileno, bolsas
de suero y polietileno sin contaminar
y que no provengan de pacientes
con medidas de aislamiento.
Toda clase de vidrio
Toda clase de metales
AMARILLO
RECICLABLE
PLÁSTICO, VIDRIO,
METALES.
Rotular con:
NO PELIGROSOS
Reciclables
Cartón, papel, plegadiza, archivo y
Papel, Cartón,
periódico.
revistas y similares
AZUL
NO PELIGROSOS
Ordinarios e
Inertes
Servilletas, empaques de papel
plastificado, barrido, colillas, icopor,
vasos desechables, papel carbón,
tela, radiografía.
QUÍMICOS
Resto de sustancias químicas y sus
empaques o cualquier otro residuo
empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos.
RECICLABLE
CARTÓN PAPEL.
Rotular con:
NO PELIGROSOS
ORDINARIOS
Y/O INERTES
VERDE
Rotular con:
ROJO
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios,
Corto punzantes y
Químicos
Citotóxicos
RIESGO QUIMICO
Rotular con:
Torundas de algodón
Gasas
Jeringas y agujas de jeringas
Blister de medicamentos
ROJO
RIESGO
BIOLÓGICO
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7. GESTION INTERNA
7.1 COMPROMISO INSTITUCIONAL: GRUPO ADMINISTRATIVO DE
GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS).
El CPS BOSQUE POPULAR, se encuentra comprometido con una continua
Gestión Integral de los Residuos, generados al interior de la institución, que
minimice los riesgos en la prestación adecuada del servicio, la salud y el medio
ambiente, a través del fomento de la cultura de la no-basura y mediante el
diseño, estandarización y mejoramiento continuo de métodos y procedimientos;
teniendo en cuenta a todos sus trabajadores asistenciales, administrativos,
operadores, usuarios y visitantes.
En ese sentido se estructura el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y
sanitaria (GAGAS) del CPS Bosque Popular que tiene por objeto la planeación
e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas
al interior de la institución donde se producen estos residuos, incluyendo las
actividades de generación, segregación en la fuente, movimiento de residuos,
almacenamiento y entrega de residuos al prestador especial del servicio de
aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales
acorde con la institución, con el objeto de divulgar e implementar el PGIRHS, en
el corto, mediano y largo plazo.
La sostenibilidad de este plan se garantiza, a partir de un equipo de talento
humano que incluye servidores, contratistas y el operador del servicios de aseo,
cafetería, manipulación de alimentos y lavandería del CPS Bosque Popular (El
cual incluye además personal (operarios y supervisores) los elementos: Bolsas
e insumos para la adecuada prestación del servicio), una caja menor asignada
al CPS año 2010, requerimientos del Plan de Compras de la SDIS y en caso de
requerirse alguna construcción y/o mantenimiento se cuenta con la
Subdirección de Plantas Físicas.
El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y sanitaria (GAGAS) del CPS
Bosque Popular se conforma así:
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FIGURA 2: Organigrama Grupo Administrativo de la Gestión Ambiental y Sanitaria
ORGANIGRAMA GAGAS
ÁREA DE GESTIÓN AMBIENTAL – NIVEL CENTRAL
RESPONSABLE CPS BOSQUE POPULAR
ENFERMERAS
JEFES
PROFESIONAL
UNIVERSITARIO
O
SUPERVISORA
CONTRATO DE
ASEO
RESPONSABLE
ADMINISTRATIVO
7.2 FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL
Y SANITARIO (GAGAS):
 Apoyar y coordinar la difusión del Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y similares.
 Realizar el diagnostico ambiental y sanitario.
 Velar por el cumplimiento del compromiso institucional y sanitario.
 Diseñar la estructura funcional y asignar las responsabilidades específicas
a cada miembro del comité, para la implementación del PGIRSH,
 Velar por la asistencia y cumplimiento del programa de capacitación
 Coordinar la entrega de insumos para el correcto manejo de los residuos
hospitalarios y similares del CPS Bosque Popular y velar por los
inventarios adecuados.
 Asegurar la ejecución y seguimiento del PGIRHS.
 Realizar las auditorias internas e interventorías externas.
 Velar por el cumplimiento de las políticas ambientales definidas en el PIGA
de la SDIS.
 Concertar con la asociación de recicladores la firma de acuerdos de
corresponsabilidad.
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7.3. COMPONENTE DE GESTIÓN INTERNA
La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de
todas y cada una de las actividades realizadas al interior del CPS Bosque
Popular, mediante la implementación, vigilancia y control para el cumplimiento
del Plan.
La Gestión Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares, se
entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales,
suministros, normatividad especifica vigente, planes, programas, actividades y
recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos
generados, involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación,
mantenimiento, administración, vigilancia, control e información.
En la construcción e implementación del PGIRHS se trabaja con base en tres
componentes fundamentales:
 Desarrollo del Decreto 2676 de 2.000, instrumento reglamentario que
establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los
residuos hospitalarios y generador de residuos similares, en cuanto a la
planificación de su gestión interna ya que se debe realizar un trabajo
articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación y seguimiento
de las obligaciones.
 El programa está enfocado al desarrollo de un permanente programa de
divulgación y capacitación, el cual nace de la iniciativa propia y de las
necesidades de la institución para la realización de su PGIRHS.
 Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos
hospitalarios, cumpliendo así el desarrollo de los lineamientos y
obligaciones establecidas en el Decreto 2676 de 2.000 y en la
Resolución 1164 del 2.002.
Actividades realizadas:
Las diferentes actividades efectuadas para la obtención de la información base
de este estudio, se relacionan a continuación:
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Se definen responsabilidades, alcances, roles, cronograma de trabajo, se
iniciaron las visitas a la institución para recopilar y consolidar la información
primaria y secundaria necesaria.
Se estableció contacto directo con los involucrados en el tema y se obtuvo
información de la línea base sobre la recolección y el manejo de los residuos
hospitalarios y similares en las zonas de generación, se analizaron las rutas
establecidas, se ubicaron las zonas de generación de residuos hospitalarios y
similares, se revisará la gestión externa con los gestores de recolección.
Se consolida la información existente para su revisión y ajustar cronogramas de
trabajo para cumplir con los lineamientos solicitados.
Las primeras visitas al CPS Bosque Popular fueron de suministro y revisión de
información, se realizó un recorrido de reconocimiento por las instalaciones de
la institución y se identificaron elementos que permitían proyectar el trabajo a
realizar.
Se realizaron reuniones con el personal de servicios generales a quienes se les
comunico la importancia de su labor y se solicitó su colaboración para el buen
desarrollo del mismo y los compromisos y responsabilidades que adquiere la
supervisora y la Empresa Operadora, aclarando que el trabajo no pretende
establecer sanciones, sino detectar los aciertos y las fallas en el manejo de los
residuos generados al interior de la institución y de esta forma ayudarlos a
optimizar su gestión.
Se reconoció la importancia del compromiso institucional en materia ambiental y
sanitaria, conformando el grupo GAGAS, se realizó el cronograma de trabajo y
se adquirieron compromisos de apoyo para el cumplimiento de los objetivos. Se
realizó un reconocimiento más detallado de la planta física.
Se realizó el reconocimiento de la gestión integral de residuos hospitalarios y
similares del CPS Bosque Popular, teniendo en cuenta: las casas generadoras
de todo tipo de residuos, los horarios y métodos de recolección usados, las
técnicas de limpieza y desinfección usadas, la localización y características de
los recipientes utilizados para recolección y transporte al punto de
almacenamiento.
Se hace caracterización de los residuos generados, se definió el cronograma de
capacitación y se desarrollaron charlas informales con personal de los
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diferentes servicios para determinar su conocimiento sobre la gestión de los
residuos hospitalarios.
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8. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
Para un eficiente manejo de los residuos hospitalarios debemos efectuar una
caracterización cualitativa y cuantitativa para clasificarlos de acuerdo con el
Decreto 2676 de 2000, los procedimientos estipulados la Resolución 1164 de
2002 y el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos
Hospitalarios en Colombia.
Cumpliendo con lo anterior es necesario saber las fuentes de generación, las
cantidades y los tipos de residuos sólidos, líquidos y emisiones, para referenciar
los sitios de generación para facilitar la construcción del plan y el diagnostico.
En las diferentes áreas del CPS Bosque Popular los residuos sólidos están
conformados por los siguientes componentes:



Cartón, papel, y plástico provenientes de empaques de alimentos y
medicamentos.
Elementos depositados tanto en puntos ecológicos o dejados en pasillos,
caminos, habitaciones como cartón, residuos de comida, papel.
Jeringas, Torundas de algodón, gasas, agujas de jeringas, Blister de
medicamentos, medicamentos vencidos, entre otros.
En el CPS Bosque Popular, se manejan residuos hospitalarios en la casa Nº 5,
estos están íntimamente ligados con las actividades de inyectología, suministro
de medicamentos y manejo de residuos de tipo biosanitario, que son dispuestos
en bolsas y canecas rojas y corto punzante, que son dispuestos en recipientes
rígidos (guardianes) y entregados a gestores externos (Ecocapital) para su
tratamiento y disposición final.
La SDIS cuenta con un programa de manejo de uso eficiente de los materiales
de conformidad con el Plan de acción Interno para el aprovechamiento de los
residuos sólidos y el PIGA; para esto se tiene dispuesto el mobiliario suficiente
para adelantar el almacenamiento temporal, la separación y/o segregación en la
fuente, representado en canecas de 50 lts con los colores Institucionales (verde
azul, amarillo y rojo), punto de almacenamiento temporal de residuos sólidos,
ruta para el manejo de los residuos sólidos convencionales y la ruta sanitaria. El
manejo de los residuos sólidos (despapele), traslado al punto de
almacenamiento, el proceso de aseo y desinfección del mobiliario, esta a cargo
del personal del operador del servicios de aseo, cafetería, manipulación de
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alimentos y lavandería, dispuesto para esta actividad con las debidas medidas
de seguridad (epp).
La generación de vertimientos proviene de diversas actividades y podemos
caracterizarlos como Vertimientos de origen domestico (aseo, baterías
sanitarias, cocina, huerta y oficinas) y de origen industrial (lavandería). De
acuerdo con lo anterior, se deben adelantar acciones tendientes a minimizar la
carga contaminante generada en el CPS Bosque Popular, como verificación de
elementos empleados y previstos en el contrato del operador del servicios de
aseo, cafetería, manipulación de alimentos y lavandería, verificación del
mantenimiento de las estructuras para el tratamiento de aguas residuales,
instalación de sistemas de tratamiento de agua e implementación de sistemas
ahorradores de agua en el marco del programa de uso eficiente de agua
establecido en el Plan Institucional de Gestión Ambiental.
Desde esta óptica tenemos la siguiente tabla, donde se refleja las actividades
donde se generan residuos y su posible tratamiento, así mismo en la tabla 3 se
refleja la generación de residuos sólidos con datos promedio producción de día;
posteriormente en la tabla 4 se muestra de manera clara la clasificación, el tipo
de residuo, cantidad, recipiente de almacenamiento y rotulado para su
identificación.
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Tabla 2. Actividades comunes de generación.
ORIGEN
Aseo
desinfección.
y
TIPO DE
RESIDUOS
FACTORES OPERATIVOS
FACTORES DE
DISEÑO
Generación
de
polvo,
residuos
sólidos, líquidos y
vapores.
Aseo de las casas, cocinas,
equipos
y
baterías
sanitarias, oficinas, entre
otros.
Reciclaje
de
materiales,
programa
de
residuos
sólidos,
programa de uso
eficiente de agua,
proyecto
de
recolección,
almacenamiento y
aprovechamiento
de aguas lluvias
Uso
indiscriminado
de
agua, falta ahorradores de
agua
Limpieza
de
equipos
de
proceso (cocina)
Arrastre
productos,
depósitos
impurezas.
Lavandería
Drenajes, antes y después
de la limpieza.
Diseño
de
drenajes, cajas de
inspección,
trampas de grasa,
filtros.
Generación
de
residuos líquidos,
eliminación
de
disolventes,
detergentes, etc.
Uso
indiscriminado
de
disolventes,
detergentes,
desengrasantes, agua y
energía.
Utilización
de
productos
más
amigables con el
ambiente,
utilización
de
trampas de grasa y
PTAR. Programa
de uso eficiente de
energía
Generación
de
material orgánico
con
carga
orgánica
como
(material
nitrogenado)
Uso inadecuado de material
fecal y orgánico, generación
de vectores
Enfermería
Generación
residuos
hospitalarios
Infecciosos
biosanitarios,
Químicos
Mal manejo de los residuos
hospitalarios y similares
PGIRH
Odontología
Generación
de
polvo,
residuos
sólidos, pasta y
Uso de agua, solvente
Programa
de
residuos
sólidos,
programa de uso
Huertas
conejeras
y
de
de
de
Compostaje
lombricultura
y
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vapores
Tratamiento de
vertimientos
y
escapes
Operación
transferencia
manipulación,
escapes
uniones.
eficiente de agua
de
y
Mantenimiento inadecuado,
personal
no
idóneo,
descuidos, uso excesivo de
agua.
de
Elección
de
materiales y juntas,
uniones soldadas o
selladas.
Tabla 3: Producción de Residuos - Promedio Día (Kilogramos)
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADOS
DOMINGOS
RESIDUO
BIODEGRADABLE
40
45
48
51
50
41
35
RESIDUO
RECICLABLE
5.4
5.6
7.8
6.4
6
4.8
5
RESIDUO
ORDINARIO
21.6
22.4
31.2
25.6
24
19.2
20
RESIDUO
HOSPITALARIO
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
La producción diaria promedio de residuos hospitalarios es de 0.87 kilogramos,
el cual surge a partir del promedio de los residuos generados durante los tres
últimos meses diciembre de 2009 (27 kg), enero de 2010 (32 kg) y febrero de
2010 (19kg), teniendo en cuenta que al adquirir una mayor claridad frente al
manejo que se le debe dar a los pañales los cuales se tratan como residuos
ordinarios, se disminuyen los residuos hospitalarios a partir de noviembre de
2009 y se incrementan los biodegradables.
Tabla 4 Caracterización de los residuos sólidos CPS Bosque Popular
CLASE DE RESIDUOS
CONTENIDO BASICO
PROMEDIO KG
/ DIA
COLOR
ROTULAR
ETIQUETA CON
Rotular con:
BIODEGRADABLES
Hojas y tallos de los
árboles, grama, barrido
del prado, resto de
alimentos
no
contaminados.
45 Kg
NO
PELIGROSOS
BIODEGRADAB
LES
VERDE
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CLASE DE RESIDUOS
CONTENIDO BASICO
Bolsas de plástico, vajilla,
garrafas, recipientes de
polipropileno, bolsas de
suero y polietileno sin
contaminar y que no
provengan de pacientes
con
medidas
de
aislamiento.
Toda clase de vidrio
Toda clase de metales
RECICLABLES
Plástico
Vidrio
Metales
RECICLABLES
Papel, Cartón, revistas y
similares
Cartón, papel, plegadiza,
archivo y periódico.
PROMEDIO KG
/ DIA
COLOR
Rotular con:
2.928 kg
AMARILLO
Servilletas, empaques de
papel
plastificado,
barrido, colillas, icopor,
vasos
desechables,
papel
carbón,
tela,
radiografía.
RECICLABLE
PLÁSTICO,
VIDRIO,
METALES.
Rotular con:
2.928 kg
AZUL
NO APROVECHABLES
Ordinarios e
Inertes (Orgánicos)
ROTULAR
ETIQUETA CON
23.5 Kg
RECICLABLE
CARTÓN
8.1.1.1.1.1.
PAPEL.
Rotular con:
NO
PELIGROSOS
ORDINARIOS
Y/O INERTES
VERDE
Rotular con:
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios, Corto
punzantes y
Químicos Citotóxicos
QUÍMICOS
Torundas de algodón,
Gasas Jeringas y agujas
de jeringas Blister de
medicamentos,
medicamentos vencidos
Fármacos parcialmente
consumidos,
vencidos
y/o
deteriorados:
medicamentos vencidos
deteriorados
y/o
excedentes
de
sustancias que han sido
empleadas en cualquier
procedimiento. .
0.87 kg
ROJO
RIESGO
BIOLÓGICO
Rotular con:
ROJO
RIESGO
QUIMICO
0.2
(Inhaladores)
Los medicamentos vencidos que se segregan en
cantidades pequeñas son tratados como residuos
bolsa roja debidamente rotulada y retornados
comercializadores según los planes de gestión de
el CPS a pesar de ser
químicos depositados en
a los distribuidores y
devolución de productos
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posconsumo de fármacos. “…Los envases, rótulos, etiquetas y empaques
hacen parte integral del medicamento…” por lo tanto en este grupo de
desechos deben ser considerados los frascos residuos de los jarabes y
medicamentos líquidos y los inhaladores acorde con la Resolución 371 del 26
de febrero de 2009.
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9. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
El CPS Bosque Popular tiene un plan básico de capacitación para el manejo
adecuado de los residuos hospitalarios generados al momento de la ejecución
de este PGIRHS dirigido a todo el personal. El programa pretende identificar
grupos de personas a capacitar de manera que se involucre el mayor número
posible de asistentes, incluyendo directivos, profesionales de la salud,
administrativos, servicios generales y usuarios.
Como evidencia de dichas capacitaciones están los registros de asistencia. Se
debe continuar con este programa ya que es básico para la gestión integral
adecuada de los residuos generados en el CPS Bosque Popular, como se
evidenció en el diagnostico de segregación en la fuente, donde existen
problemas por la falta de capacitación en el tema de la minimización,
separación y reciclaje en la fuente y que se ha reiniciado con la capacitación en
torno al Plan Institucional de Gestión Ambiental.
La capacitación se debe dar a todo el personal que labora en la institución, con
el fin de identificar los aspectos relacionados con el manejo integral de los
residuos hospitalarios, en especial los procedimientos específicos, funciones,
responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas
funcionales, trámites internos, gestión interna y externa.
Cada trabajador debe vincularse al programa de capacitación en el tema de
manejo de residuos desde el momento de su ingreso al CPS Bosque Popular,
mediante una inducción específica sobre los factores de riesgo presentes y
potenciales, métodos de control, normas de seguridad y responsabilidades
individuales. En concordancia con lo enunciado por las precauciones
universales, se hará énfasis en que todo material de origen biológico se
considera potencialmente infectante. Se busca crear actitudes, valores y
normas de comportamiento adecuadas desde el inicio o ingreso a la entidad.
En el diseño y ejecución de los programas de capacitación se busca la
participación de las directivas, los empleados y los (as) usuarios (as) visitantes.
Se utilizarán metodologías participativas y talleres donde se promueva la
identificación de riesgos por parte de todos los actores y que ellos participen
proponiendo estrategias de control. Se revisará el grado de comprensión y el
dominio de los temas, mediante la aplicación de cuestionarios o comprobación
directa al finalizar cada charla o iniciar la siguiente.
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El programa específico de capacitación será establecido en un cronograma de
actividades y se dispondrá de un archivo para todo lo correspondiente al
programa de capacitación, el cual se actualizará periódicamente y se realizarán
los ajustes que se consideren necesarios.
Las capacitaciones están esquematizadas de la forma siguiente:
Tabla 5. Plan de Capacitación
TEMA
OBJETIVO
INTENSIDAD
PARTICIPANTES
PIGA
Sensibilizar y
conocer
el
PIGA-SDIS
2 horas por
grupo
Anual
Área de Gestión
Ambiental
Semestral
Clasificación
de Residuos
Hospitalarios
Identificar los
tipos
de
residuos
hospitalarios y
su tratamiento
1 hora
grupo
por
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Anual
Enfermera Jefe
Área de Gestión
Ambiental
Anual
Normatividad
Ambiental
Conocer
principales
normas
ambientales
1 hora
grupo
por
Anual
Área de gestión
Ambiental
Anual
Segregación
en la fuente
Generar
prácticas
limpias
de
segregación
1 hora
grupo
por
Semestral
Grupo GAGAS
Mensual
Técnicas de
limpieza
y
desinfección
Implementar y
hacer
seguimiento
1 hora
grupo
por
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Trimestral
Empresa
Operadora
de
Aseo, lavandería,
cocina
y
cafetería
Mensual
PGIRHS y su
Alcance
Dar a conocer
el PGIRHS y
elementos
para
su
implement.
1 hora
grupo
por
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Anual
Área de Gestión
Ambiental
y
Grupo GAGAS.
Semestral
Indicadores
de
Gestión
RH1
Como calcular
la producción
de residuos y
tasas
de
destinación
Identificar
rutas
y
frecuencias de
recolección.
1 hora
grupo
por
Anual
Grupo GAGAS
Anual
1 hora
grupo
por
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
Anual
Grupo GAGAS
Coordinador
Administrativo.
Bimensual
Transporte
interno
y
rutas
FRECUENCIA
RESPONSABLE
SEGUIMIENTO
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TEMA
OBJETIVO
INTENSIDAD
PARTICIPANTES
Normas
de
Bioseguridad,
riesgos
ambientales y
sanitarios
Disminuir
la
accidentalidad
y mejorar el
manejo de RH
2 horas por
grupo
Administración
Enfermería
Auxiliares
Instructores
Eq. Psicosocial
FRECUENCIA
Anual
RESPONSABLE
Salud
Ocupacional
ARP
SEGUIMIENTO
Semestral
9.1 MATERIAL DE APOYO SUGERIDO
•
•
•
•
•
Presentación Power Point elaborada por el respectivo profesional.
Presentación de Fotografías del diagnostico.
Presentación del Plan de Gestión Integral y los pasos requeridos en su
construcción e implementación.
Esquema Organizacional de la formación del Grupo de Gestión Ambiental y
Sanitaria.
Videos
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10. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE.
La Secretaria Distrital de Integración Social cuenta con un programa de manejo
eficiente de los materiales establecido en el Plan Institucional de Gestión
Ambiental, armonizado con el Plan de Acción Interno para el Aprovechamiento
de los Residuos Sólidos; con el propósito de dar cumplimiento a la normatividad
ambiental y sanitaria vigente (Decreto 400 de 2004 , Decreto 456 de 2008,
Decreto 0375 de 1987) y evidenciar el compromiso de la alta dirección en
desarrollar planes, programas y proyectos tendientes a la erradicación de
impactos ambientales a partir de una planeación alineada.
Foto 1: Punto Ecológico para la
separación en la fuente de los residuos
ordinarios y reciclables en la SDIS
El CPS Bosque Popular tiene dispuesto para la segregación en la fuente
contenedores y/o canecas de 50 lts con tapa orificio con los colores
institucionales (Amarrillo azul y Verde) y logotipos aprobados por la UESP en el
año 2005, distribuidos en todo el centro en lugares estratégicos, para adelantar
la debida separación en la fuente de los residuos ordinarios. Para el caso de los
residuos hospitalarios y similares, se cuenta con canecas rojas en las
enfermerías
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Para el manejo al interior de los residuos ordinarios orgánicos, se cuenta con
bolsas verdes para las canecas del mismo color, para los reciclables como
papel, cartón, revistas se cuenta con la bolsa azul y caneca azul, para los
reciclables como vidrio, plásticos y metales se tiene la bolsa amarilla y para los
residuos infecciosos bolsa roja según el código de colores, así mismo estas
canecas deben ser reutilizables, livianas de material resistente, fácil de lavar y
desinfectar.
Todos los contenedores y/o canecas cuentan con tapa orificio y rotulado
adecuado para facilitar la separación de los residuos ordinarios y reciclables,
para los hospitalarios se debería tener una caneca de 50 lts tapa plana, pero
por la cantidad y características de los residuos generados en el CPS se utiliza
un recipiente de 30 lts con pedal en enfermería principal y caneca de 20 lts tapa
plana en la enfermería auxiliar, las dos ubicadas en la casa 5.
Las características de los Contenedores y/o recipientes de corto punzantes son
de material rígido de alta densidad que sea desechable y demás normas
estipuladas en el manual de procedimientos de gestión integral de los residuos
PGIRH, como el rotulado especial para el manejo de estos residuos de acuerdo
con la norma internacional.
Existen dos guardianes para el almacenamiento de residuos corto punzantes en
la casa Nº 5 los cuales son dispuestos en bolsa roja, para su tratamiento y
disposición final cuando su capacidad de llenado esta a las ¾ partes o ha
estado en servicio por un lapso de tiempo no mayor a un mes.
Los recipientes de residuos hospitalarios y/o similares se encuentran
debidamente rotulados, con el símbolo Universal de riesgo biológico o residuo
infeccioso.
Foto 2: Característica de los residuos generados en el
CPS Bosque Popular en la Enfermería, principal,
almacenamiento, bolsa, caneca de pedal con tapa
Foto 3: Residuos Generados en Enfermería, caneca
de 20 lts sin tapa (Guantes, Cepillos)
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Tabla 6. Fuentes de generación y contenedores.
ORIGEN
Casas de la 1 hasta la 5
TIPO DE RESIDUOS
Generación de polvo, residuos
sólidos orgánicos, reciclables
,biosanitarios y cortopunzantes
CONTENEDORES
Y/O
CANECAS, ALMACENAMIENTO
Puntos ecológicos por cada casa
x 3 canecas (amarilla, verde,
azul.)
Canecas de 20 lts Verdes con
bolsa verde Baterías sanitarias.
Canecas de 20 lts con bolsa roja
para manejo de pañales con
posible infección.
Containers y/o guardianes para
corto punzantes (Guardianes) con
bolsa roja
Cocina ( caneca con bolsa y tapa
plana)
Servicios de Alimentación (
Cocina, Comedor ,camas)
Generación de residuos orgánicos,
plástico, papel, metales, cartón.
Odontología
Generación de residuos sólidos
Punto ecológico
Enfermería
Generación de residuos
hospitalarios de acuerdo con la
caracterización
Caneca roja de 20 lts con tapa y
pedal con bolsa de color rojo.
Generación de residuos orgánicos,
plásticos, cartón, papel, sanitarios
etc.
Puntos ecológicos canecas.
(Amarilla, verde, azul.) Ubicados
en pasillos.
Áreas Administrativas
Comedor (punto ecológico canecas: amarilla, verde y azul.)
Containers y/o guardianes para
corto punzantes (Guardianes),
con bolsa roja
Canecas de 20 lts verdes con
bolsa para sanitarios
Áreas Comunes y externas
Generación residuos sólidos no
aprovechables (orgánicos) y
aprovechables (reciclable) Plástico,
metales, cartón , papel etc.
Puntos ecológicos con estructura
fija con canecas de los tres
colores ( Amarilla, Azul, Verde)
con tapa con orificio frontal de 75
Lts. carretillas
Parqueadero
Generación residuos sólidos no
aprovechables
(orgánicos)
y
aprovechables (reciclable) Plástico,
metales, cartón , papel etc.
Puntos ecológicos con estructura
fija con canecas de los tres
colores ( Amarilla, Azul, Verde)
con tapa con orificio frontal de 75
Lts.
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11. DESACTIVACION
Para adelantar esta actividad se debe tenerse en claro que el CPS no presta
servicios como EPS o IPS, por lo que el tratamiento de los residuos
hospitalarios debe amoldarse a lo estipulado en el manual de procedimientos de
la Gestión Integral de los residuos hospitalarios PGIRH, acorde con los residuos
generados en el CPS así:
11.1 Método de desactivación de baja eficiencia
Para los residuos cortopunzantes, se estipula que las agujas deben introducirse
en el guardián sin reenfundar; las fundas o caperuzas de protección se arrojan
en el recipiente con bolsa verde o Amarilla siempre y cuando no se encuentren
contaminadas de sangre u otro fluido corporal.
El recipiente debe sólo llenarse hasta sus ¾ partes, en ese momento se agrega
una solución desinfectante, como peróxido de hidrógeno al 20 a 30 %, se deja
actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el
líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introduciéndolo en
bolsa roja rotulada como material cortopunzante se cierra, marca (actividad
realizada por el área de salud del CPS), y luego se lleva al almacenamiento
para recolección externa (actividad realizada por el operador del servicios de
aseo, cafetería, manipulación de alimentos y lavandería).
Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser
descontaminados ambiental y sanitariamente, utilizando desinfectantes tales
como flor de azufre, peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio o calcio u otros
como reposa en el plan de saneamiento del predio.
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12. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
Foto 4. Movimiento de residuos en el CPS Bosque Popular
12.1 Recolección Interna.
El proceso de recolección de los residuos hospitalarios en el CPS Bosque
Popular es ejecutado por el operador del servicio de aseo, cafetería,
manipulación de alimentos y lavandería, siguiendo diferentes procedimientos y
frecuencias de recolección. En las zonas donde no existe generación de
residuos hospitalarios están definidas las rutas de recolección de los residuos
comunes y las frecuencias de recolección. (Figura 4. Ruta sanitaria)
Existen vehículos para el transporte interno de residuos hospitalarios y
comunes, los cuales garantizan el traslado y la evacuación sanitariamente
segura de los mismos, para una gestión integral de RH. Estos vehículos son
especiales para el manejo de los residuos generados en el CPS Bosque
Popular, son de material plástico, con capacidad suficiente para las rutas
diseñadas, permiten su fácil limpieza y desinfección.
Las bolsas con residuos hospitalarios son transportadas del sitio de generación
al punto de almacenamiento temporal dos veces al día y los residuos comunes
hasta tres veces por día. Allí es entregado al personal encargado de la empresa
especializada ECOCAPITAL en la recolección y el transporte para su
disposición y tratamiento final, los miércoles y sábados de cada semana.
La ruta sanitaria o de residuos Hospitalarios se realiza en dos momentos en la
mañana a las 8 a.m. y en la tarde a las 3 p.m. acogiéndose al protocolo de
recoger primero los residuos hospitalarios sin mezclarlos con los ordinarios, la
ruta sale de la enfermería, pasa por el consultorio médico y por el patio trasero,
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es llevada directamente al punto de almacenamiento donde es depositada en
las canecas rojas previamente preparadas.
Las operadoras de aseo de cada casa hacen el aseo y ruta de residuos
ordinarios y despápele entre las 7 y las 8:30 a. m. ubicando ese resultado en
los puntos ecológicos localizados al ingreso de cada casa y a las 8:30 a.m. el
operador encargado siguiendo la ruta diseñada recoge estos residuos y los
lleva al punto de almacenamiento definido.
El CPS Bosque Popular cuenta con un programa de limpieza y desinfección a
todo nivel, incluyendo los tanques de almacenamiento de agua.
Los recipientes verdes, azules y amarillos se lavan cada 8 días, con jabón e
hipoclorito de sodio al 2.5%; para los recipientes rojos la desinfección se debe
hacer con hipoclorito de sodio al 5% cada 8 días, el personal que realiza esta
labor debe usar siempre todo su equipo de protección personal (bota larga,
delantal plástico (peto), guantes largos, careta y gorro).
Los recipientes ubicados en la zona de almacenamiento central y los vehículos
recolectores deberán ser lavados y desinfectados con jabón e hipoclorito de
sodio al 10% en forma diaria para garantizar las condiciones de asepsia.
FIGURA 3. Ruta Sanitaria.
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13. ALMACENAMIENTO CENTRAL.
Foto 5. Contenedores y/o
guardianes (cortopunzantes)
Foto 6. Contenedores
canecas,
punto
almacenamiento temporal
y/o
de
Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los
residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa
prestadora del servicio público especial de aseo, con destino a disposición final
o a la planta de tratamiento; en el caso del CPS se cuenta con la construcción
debidamente separada y señalizada para los residuos hospitalarios y similares
de los residuos reciclables y ordinarios.
El punto de almacenamiento temporal de residuos hospitalarios tiene como
función, acopiar en canecas rojas las bolsas rojas que contienen los desechos
infecciosos generados, de tal manera que estén independientes de los residuos
comunes. El punto de almacenamiento construido tiene un área de 7 m2 para
residuos hospitalarios generados durante los siete (7) días de la semana. Con
esto se da cumplimiento a lo establecido en el Decreto 2676 de diciembre de
2000 del Ministerio del Medio Ambiente.
Cabe anotar que el centro no cuenta con punto de almacenamiento intermedio
debido a que no se generan más de 65 kg/día y no se prestan los servicios que
estipula el Manual y la Resolución 1164 de 2002.
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13.1 Características punto de almacenamiento temporal de residuos
sólidos - CPS Bosque Popular
 Construcción totalmente en ladrillo con piso y plancha en concreto
impermeabilizado
 Cubículos separados para materiales comunes y patógenos.
 Capacidad para más de 4 contenedores de 500 litros para residuos
hospitalarios y 8 de 1000 litros de capacidad para residuos comunes,
manejando según el código de los colores básicos.
 Paredes y pisos enchapados en baldosa para su fácil limpieza y
desinfección.
 Suministro de agua potable para lavado.
 Ventilación e iluminación apropiadas.
 Sistema de seguridad (Puertas Metálicas)
 Totalmente señalizado.
 La proyección de la capacidad del punto esta dada para un 100% de
ocupación con todos los servicios de la institución.
 Programa de manejo de vectores y desratización.
 Separación física de residuos.
 Localizado en el interior de la institución, aislado de las áreas de servicios
asistenciales y con doble acceso interior y exterior.
 Dispone de espacios de uso exclusivo por clase de residuo, de acuerdo
con su clasificación (infecciosa, ordinaria)
 Permite el acceso externo de los vehículos recolectores.
 Dispone de una báscula y lleva un registro para el control de la generación
de residuos. (RH1)
 En el almacenamiento central los residuos hospitalarios son colocados en
recipientes rígidos, impermeables y lavables (canecas).
Se tiene las herramientas para adelantar en el CPS Bosque Popular buenas
prácticas ambientales y sanitarias como es el Plan Institucional de Gestión
Ambiental, Plan de Saneamiento y el Plan de Acción Interno para el
Aprovechamiento de los Residuos Sólidos; para tal fin es necesario seguir las
siguientes normas de manejo, las cuales estarán a cargo del operador del
servicios de aseo, cafetería, manipulación de alimentos y lavandería; y el
seguimiento a través de lista de chequeo revisadas por el grupo GAGAS:
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 Luego de las rutas internas los residuos deben ser ubicados en los
recipientes respectivos del almacenamiento.
 Clasificar el material reciclable recogido y ubicarlo ordenadamente en el
respectivo punto.
 Realizar la limpieza y desinfección del punto de almacenamiento temporal
después de la evacuación de los residuos.
 Coordinar la entrega de los desechos peligrosos y no peligrosos y reportar
al coordinador de manera oportuna, las anomalías en la prestación del
servicio de recolección.
 Al finalizar la jornada, el área debe dejarse ordenada y aseada.
 No se deben almacenar ni ingerir alimentos, ni fumar en el sitio de
almacenamiento.
 Mantener la puerta del punto de almacenamiento temporal cerrado y no
permitir la entrada a ninguna persona externa, salvo el personal de las
empresas recolectoras de residuos, los supervisores de aseo y personal
autorizado para trabajos de mantenimiento dentro del sitio.
 Usar el equipo de protección personal adecuado.
 El material peligroso encontrado en las bolsas de material reciclable, u
ordinario deberá reportarse.
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14. SELECCIÓN TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL.
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados
mediante técnicas de alta eficiencia en desinfección, en forma centralizada para
su posterior envío al relleno sanitario, los residuos producidos en general, en el
CPS Bosque Popular se tratan y disponen mediante las siguientes técnicas:
Tabla 7: Tratamiento y Disposición Final.
TIPO DE RESIDUO
TIPO DE TRATAMIENTO
No peligrosos (Ordinarios e inertes):
Relleno Sanitario.
No peligrosos (Biodegradables orgánicos):
No Peligrosos (Reciclables):
Compostaje, Granja o relleno sanitario.
Peligrosos Infecciosos
Cortopunzantes):
(Biosanitarios,
Desactivación de alta eficiencia y relleno sanitario,
o incineración (las cenizas van a rellenos de
seguridad).
Químicos
(Fármacos
parcialmente
consumidos, vencidos, deteriorados y/o
alterados): contenedores presurizados
Devolución a proveedores, puntos azules ubicados
en (olímpica cll 63 con cra 16 y éxito de la Av
caracas con 53) y/o entregados a la empresa
especializada para se tratamiento y disposición
final
Reciclaje.
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15. MANEJO DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS
Los residuos líquidos generados en el CPS Bosque Popular son de tipo
doméstico, dado que no se realizan procedimientos que además de la carga
orgánica generada, reflejen procesos industriales, que conlleven a tratamientos
previos.
Los generadores de residuos hospitalarios deben de obtener los permisos,
licencias o autorizaciones que han de cumplir además de los estándares
ambientales de vertimientos según el Decreto 1594 de 1984 o las normas que
lo modifiquen o sustituyan.
El CPS Bosque popular cuenta con una caldera que utiliza como combustible
gas natural, las emisiones que generan son bajas, sin embargo se debe
monitorear constantemente para no exceder los limites permisibles de
conformidad con la normatividad ambiental vigente; de igual manera se cuenta
con la lavandería industrial, la cual vierte sus aguas al alcantarillado sin
tratamiento alguno, debe implementarse sistemas de tratamiento para minimizar
la carga contaminante y temperatura de las aguas residuales como es el caso
de las trampa de grasas y canaletas.
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16. PLAN DE CONTINGENCIA
El plan de contingencia debe contemplar medidas ante situaciones de
emergencia como sismos, incendios, interrupción de suministros de agua o
energía, problemas en el servicio publico de aseo y alteraciones del orden
público por el manejo de residuos hospitalarios y similares.,Estos eventos se
pueden prevenir aplicando normas legales y técnicas relacionadas con el
manejo adecuado de combustibles, equipos eléctricos, fuentes de calor, entre
otras; no obstante, el cumplimiento de lo anterior no garantiza una respuesta
ante una emergencia.
Hacen parte integral del presente documento, el programa de seguridad
industrial y manual de Bioseguridad construidos a partir de la normatividad
vigente, los cuales deben ser construidos por los profesionales que manejan
directamente los residuos hospitalarios:
16.1 Programa de Seguridad industrial.
Este Programa pretende proteger a los empleados en general del CPS de
adquirir enfermedades infecciosas, profesionales, accidentes de trabajo, etc,
con medidas de fácil cumplimiento como:
1. Dotaciones
2. Protección a la salud de los empleados que manejan residuos
hospitalarios.
3. Determinación de responsabilidades específicas.
4. Equipo de protección.
16.2 Manual de Bioseguridad.
Es la parte de la salud ocupacional que comprende el conjunto de medidas
preventivas destinadas a mantener control de factores de riesgo ocupacional
procedentes de agentes infecciosos, logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos
no atenten contra la salud y seguridad de las personas que desempeñan el
oficio de enfermería, usuarios, pacientes y el medio ambiente. Para el manual
en comento se deben tener en cuenta los siguientes procesos:
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1. Sistemas de precauciones Universales.
2. Líquidos de precaución Universal.
3. Lavado de las manos.
4. Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes.
5. Técnicas de asepsia.
6. Manejo Integral de residuos.
Características de los recipientes para almacenar los residuos hospitalarios
de acuerdo con este PGIRHS.
Desactivación.
Disposición final.
16.3 Plan de evacuación.
En concordancia con este plan de contingencia se debe capacitar a todo el
personal con respecto a las rutas de evacuación y la señalización
correspondiente para atender los posibles inconvenientes que puedan suceder
ante un siniestro, debe contemplar simulacros para la puesta en marcha del
mismo
En el plan de contingencia debemos tener en cuenta lo siguiente:
16.4 Recomendación en caso de vertimiento
En caso de derrames de productos químicos, debe actuarse inmediatamente
recogiéndolo el producto derramado y evitando su evaporación y posibles
daños sobre las instalaciones. El procedimiento a utilizarse debe estar en
función de las características del producto: Inflamable, acido, álcali, mercurio,
etc.; existiendo absorbentes y neutralizadores en el mercado para cada caso.
La información básica sobre el modo de actuar ante un evento de esta magnitud
se encuentra con facilidad en las fichas técnicas de cada producto.
Si se produce un vertido de un agente biológico, se actuará teniendo en cuenta
las precauciones específicas relativas al nivel de contención correspondiente al
grupo riesgo del agente en cuestión. El procedimiento a seguir debe estar
recogido en el manual de seguridad de la enfermería, de modo que las medidas
a tomar son responsabilidad exclusiva de este y bajo ningún concepto del
personal de limpieza.
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Básicamente ante un derrame se debe lavar con bastante agua y detergente
acuosos y por ultimo se inicia la desinfección. La desinfección de debe realizar
dependiendo de las características de la superficie donde halla sucedido el
derrame como puede ser la utilización de hipoclorito de sodio para cerámicas y
enchapes, lodoforo para superficies metálicas y detergentes desinfectantes
para todas las superficies por tener características no corrosivas ni irritantes.
Si se han producido salpicaduras o el vertido ha afectado a algún trabajador, se
procederá, con carácter general a lavar abundantemente con agua la zona
afectada (manos, ojos,...) retirando las ropas que hayan podido ser mojadas por
el vertido, e inmediatamente se enviará al servicio médico.
16.5 Recomendación en caso de emisión
Las sustancias que se puedan manejar en la enfermería diferente a
medicamentos pueden ser explosivas, cancerigenas o biológicamente
peligrosas después de un accidente o incidente, por la ruptura de un frasco, la
fuga de un gas, para realizar un buen programa de prevención debemos tener
en cuenta:
Si el vertido o fuga de un agente químico o cancerígeno ha sido poco
relevante:
• Recogerlo inmediatamente con los medios recomendados en la ficha de
seguridad para evitar su dispersión a la atmósfera de la enfermería.
• Ventilar la enfermería abriendo las ventanas.
2. Si el vertido o la fuga de un agente químico, cancerígeno o biológico ha sido
Considerable:
• Activar el sistema de emergencia.
• Evacuar al personal del local.
• Avisar al equipo de intervención provisto del material de protección adecuado
al Riesgo (equipos de protección respiratoria, ropa de protección, guantes, etc.).
• Apagar todos los aparatos que funcionen con llama si el producto
contaminante es volátil, inflamable o explosivo.
• Comunicarse de inmediato con las oficinas de Servicios Generales y Salud
Ocupacional
Si la atmósfera contaminada ha producido mareos, dificultad respiratoria o
pérdida de conocimiento deberá actuarse de forma urgente evacuando a los
trabajadores, siempre tras haber activado el sistema de emergencia.
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Si los trabajadores afectados pueden evacuar el local por su propio pie lo harán
hasta alcanzar la salida.
Si existen trabajadores inconscientes, los equipos de intervención deberán
extremar las precauciones protegiéndose del ambiente contaminado con un
equipo de protección respiratoria adecuado y trasladando a las víctimas a un
lugar seguro. A continuación, y una vez en lugar seguro, se procederá a colocar
a los afectados en posición recostada sobre el lado izquierdo y se valorará su
consciencia, respiración y pulso.
En caso necesario se iniciarán las maniobras de reanimación cardio-respiratoria
hasta la llegada de asistencia de salud.
16.6 Recomendación en caso de incendio
En caso de incendio, se cuenta con extintores tipo ABC y un Plan de
Emergencia, coordinado por el área administrativa que soporta los
procedimientos a seguir en caso de otras contingencias.
Conviene tener presente que el agente extintor de un equipo portátil se
consume en 20 segundos, por tanto, si el conato de incendio no se extingue,
aumentan las dificultades de extinción y las pérdidas. Por estas razones se
recomienda la lectura de las etiquetas de los extintores y tener en cuenta las
normas generales de utilización en caso de incendio, las cuales deben
permanecer cerca o sobre los extintores.
Para el control de pequeños incendios en los laboratorios son especialmente
útiles las mantas ignífugas. Si el fuego prende la ropa de un trabajador, utilizar
también la manta o la ducha de seguridad, procurando que el desplazamiento
sea mínimo para evitar que se aviven las llamas.
En caso de quemaduras por fuego se deberá, con carácter general:
• Apagar las llamas con una manta ignífuga.
• No quitar la ropa que haya podido quedar pegada a la piel.
• Lavar abundantemente la zona quemada con agua fría durante unos minutos.
• Colocar un apósito limpio sobre la quemadura (debe ser parte de la dotación
del botiquín).
• No romper las ampollas que se hayan podido formar.
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• No aplicar pomadas ni grasas ni desinfectantes sobre la quemadura.
• No dar bebidas ni alimentos.
• Solicitar ayuda al personal de Brigadistas del centro.
16.7 Recomendación en caso de inundaciones y/o movimientos telúricos
En caso de inundaciones y/o movimientos telúricos, una vez hayan cesado, se
verificará el estado de las instalaciones en general (pisos, techos, ventanas
instalaciones eléctricas, desagües etc.) de orden de los recipientes,
especialmente los de riesgo biológico, seguidos de los ordinarios y reciclables, y
se procederá al manejo de los derrames y/o rupturas en este mismo orden de
prioridad.
16.8 otros
 Reempaque en caso de ruptura de bolsas o recipientes y realice la
limpieza y desinfección de acuerdo a los protocolos establecidos.
 Cuando la Empresa prestadora del servicio público especial del aseo
incumpla con la recolección según las frecuencias establecidas, se
verificará telefónicamente con los coordinadores de la Ruta Ordinaria y la
Hospitalaria y se determinará el tiempo en el cual se solucionará la norecolección.
 En caso de que la Empresa prestadora del servicio público especial del
aseo contratada no pueda cumplir con la recolección, el CPS Bosque
Popular deberá contactar y concretar en el tiempo más inmediato posible
otra empresa que preste el mismo servicio y que cumpla con las normas y
procedimientos establecidos en la legislación ambiental y sanitaria vigente,
para que realice la recolección y posterior disposición final.
 Si se presentan plagas o roedores a pesar de haber seguido el
cronograma de fumigaciones, se coordinará con la empresa encargada de
este servicio para que realice fumigaciones extraordinarias o haga los
controles respectivos con las sustancias que defina y que sean permitidas
por la ley.
 En caso de que existan alteraciones de orden publico, o emergencias
externas al CPS Bosque Popular, que generen aumento en el flujo de
pacientes y por ende de la cantidad de residuos hospitalarios producidos,
se gestionará una entrega adicional de bolsas de ser necesario, y se
implementaran rutas internas adicionales para cubrir la demanda.
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 Cuando por alguna razón, el punto de almacenamiento temporal de
residuos sólidos del CPS Bosque Popular no pueda cumplir con su función
de almacenaje, los residuos serán llevados a un punto o sitio transitorio
que pueda recibir los residuos, hasta tanto el primer almacenamiento
solucione su situación de inhabilidad.
 En caso de suspensión del servicio de acueducto, el CPS Bosque Popular
cuenta con tanques subterráneos y aéreos para almacenamiento de agua
potable, que garantizan la continuidad de los procesos de asepsia.
16.9 Recomendaciones para prevenir accidentes
Prevención de riesgos
 Deben revisarse periódicamente la instalación eléctrica y la de gases.
 Revisar periódicamente el estado de las instalaciones de protección
colectiva (campanas de gases, duchas y lavaojos de emergencia, así
como el estado de los desagües).
 Tener zonas de trabajo debidamente señalizadas y disponer de la
señalización adecuada para todos aquellos aspectos que tengan que ver
son la seguridad y salud ocupacional
 Limpiar, guardar y conservar correctamente el material y los equipos
después de usarlos, de acuerdo con las instrucciones y los programas
de mantenimiento establecidos.
 Techos, paredes y suelos fáciles de lavar, impermeables a los líquidos y
resistentes a la acción de los productos químicos. Los suelos deben ser
antideslizantes.
 Tuberías y conducciones no empotradas, separadas de las paredes y
evitando los tramos horizontales a fin de no acumular polvo.
 Superficies de trabajo impermeable y resistente a los ácidos, bases y
disolventes, y al calor. Evitar baldosas con juntas de cemento en las
superficies de trabajos y circulación y calcular para esta misma
superficie unos 5 m2 por persona.
 Iluminación adecuada y suficiente, que no produzca reflejos ni
deslumbramientos.
 Vestuarios, comedores y zonas de descanso fuera de las áreas de
trabajo.
 Deben existir medios de prevención contra incendios y se debe disponer
de sistemas de detección de humos o fuego provistos de alarma
acústica y óptica.
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



La instalación eléctrica será segura y con capacidad suficiente, siendo
aconsejable evaluar la capacidad de instalación, antes de colocar
nuevos equipos y verificar si requieren o no corriente regulada. También
se debe tener claramente ubicado el tablero y señalados los brakers
para identificar los equipos que alimentan.
Disponer de botiquín de emergencia, junto con un manual de primeros
auxilios.
Debe reducirse al mínimo posible el número de trabajadores expuestos.
Cuando haya riesgo por exposición a agentes biológicos para los que
existan vacunas eficaces, deberán ponerse éstas a disposición de los
trabajadores, informándoles las ventajas e inconvenientes de vacunarse.
16.10 Recomendaciones de carácter personal
Se deben utilizar todos los implementos de seguridad que se requieran o se
recomienden en cada procedimiento y/o actividad.
Se debe establecer la prohibición expresa de:



Comer, beber, fumar, usar cosméticos o guardar alimentos o bebidas
en la enfermería y odontología.
No usar prendas sueltas ni objetos colgantes, no utilizar calzado
destapado ni llevar el pelo recogido y utilizar protector en la cabeza.
Es recomendable lavarse siempre las manos al ingresar a la enfermería,
al término de un procedimiento y antes de abandonar el laboratorio.
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17. INDICADORES DE GESTION
A partir de enero de 2010 se tiene un protocolo para realizar el pesaje de los
diferentes tipos de residuos lo cual nos permite identificar indicadores de
gestión, con información confiable para el diligenciamiento del formato RH1,
esta labor junto con la rotulación nos permite:
 Calificar la gestión de residuos hospitalarios de acuerdo con los
indicadores establecidos.
 Realizar periódicamente muestreos de los residuos producidos
 Llevar un control diario de la cantidad de residuos producidos
diligenciando el formato RH1.
 Implementar un programa sistematizado de producción de desechos del
CPS y diligenciar los indicadores de beneficio, destinación y capacitación.
 Adquirir los elementos necesarios para realizar el pesaje diario de los
residuos producidos.
 Determinar un responsable para realizar el pesaje y registrar la
información.
 Registrar la producción de residuos del CPS Bosque Popular y calcular las
tasas de destinación.
 Implementar de manera obligatoria la rotulación de las bolsas, con los
residuos presentes, biosanitarios y cortopunzantes.
 Tomar las medidas necesarias para cumplir con la normatividad
establecida por la autoridad ambiental competente en cuanto a
vertimientos - Decreto 1594 de 2005
 Implementar un programa de producción más limpia para minimizar el
consumo de agua.
 Mejorar el sistemas de aprovechamiento de aguas lluvias
17.1 Monitoreo al PGIRHS – componente interno
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán
mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del
Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta
función se encuentran los indicadores y las auditorias internas
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17.2 Indicadores de destinación, producción y beneficios
Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna
de residuos hospitalarios, se calcularán los siguientes indicadores:
17.2.1 INDICADORES DE DESTINACIÓN
Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta
eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros
sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron
generados.
DONDE:
IDD
IDR
RR
IDI
RI
IDRS
RRS
IDos
RT
Rd
Ros
= Indicadores de destinación desactivación Kg. / mes.
= Indicadores de destinación para reciclaje.
= Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.
= Indicadores de destinación para Incineración.
= Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.
= Indicadores de destinación para relleno sanitario.
= Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes.
= Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final
aceptada por la legislación
= Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o
establecimiento en Kg. /mes.
= Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg. / mes.
= Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia,
incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a
rellenos sanitarios.
FORMULAS:
 Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia
IDD = Rd * 100 RT
 Indicadores de destinación para incineración
IDi = Ri * 100 RT
 Indicadores de destinación para rellenos sanitarios
IDRS = RRS * 100 RT
 Indicadores de destinación para reciclaje
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IDR = RR * 100 RT
 Indicadores de destinación para otro sistema
IDOS = ROS * 100 RT
17.2.2 INDICADOR DE BENEFICIO
Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el
aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por
reciclaje, reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de
residuos peligrosos por una correcta segregación, etc.
IB: Índice de beneficio
IB = (Total costo con PGIRHS / Total costo sin PGIRHS) *100
17.2.3 INDICADORES DE CAPACITACION
Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitación:
número de jornadas de capacitación, número de personas entrenadas, etc.
IC: Índice de capacitación
IC = (Temas desarrollados del Plan de Capacitación / Total Temas del Plan de
Capacitación) * 100
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18. AUDITORÍAS AMBIENTALES Y SANITARIAS
Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los
procedimientos y actividades adoptados en el PGIRHS con el fin de verificar
resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar.
Las auditorias serán internas tanto para el personal del CPS Bosque Popular,
como para los prestadores de servicios y tienen como fin, determinar el
cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas,
etc., en desarrollo del PGIRHS.
Las auditorias internas serán realizadas directamente por el CPS: área
administrativa, enfermería y la supervisora del operador del servicios de aseo,
cafetería, manipulación de alimentos y lavandería del CPS Bosque Popular, a
su vez podrán ser realizadas por el Área de Gestión Ambiental, Salud
Ocupacional, Sistema Integrado de Gestión SIG, Oficina de Control interno o de
la Subdirección.
Por otra parte, las interventorías las realiza el generador CPS Bosque Popular a
los servicios contratados, para ello se designa un encargado de realizar visita,
la cual debe ser cada seis meses, coordinando con Ecocapital la fecha y hora
en que se realizará y se levantará un acta firmada por las partes, se recomienda
que sea en un formato que permita verificar el cumplimiento de ítems tales
como:
 Infraestructura física
 Recurso humano
 Seguridad industrial
 Saneamiento básico
 Proceso de destrucción y/o disposición final del residuo
 Marco legal, y
 Recomendaciones observaciones.
Las auditorias externas al CPS podrán ser realizadas por la Secretaría Distrital
de Salud, Interventorías relacionadas con la temática de residuos hospitalarios
y similares, la Contraloría de Bogotá, entre otros entes de control.
De conformidad con lo anterior el manual de procedimientos nos brinda la
herramienta para ser adaptada y aplicada cuando se requiera; a continuación
encontramos el formato y los temas sujetos de verificación.
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La siguiente tabla es una propuesta aplicable para la realización de las
auditorias internas en el CPS Bosque Popular:
Tabla 8: Lista de chequeo para Auditoria Interna.
SECRETARIA DISTRITAL DE INTEGRACIÓN SOCIAL
FORMATO DE AUDITORIA INTERNA
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
SEDE: _________________________________________________________________________
CUMPLE
INSTRUCCIÓN DE VERIFICACION
OBSERVACIONES
S
N
1. INFRAESTRUCTURA FISICA
1.1 Se cuenta con Área física para el almacenamiento
central de los residuos, el cual debe cumplir con las
especificaciones de la Resolución 1164/02
1.2 Se cuenta con Áreas separadas física y sanitariamente
para almacenar en forma intermedia y temporal los
residuos peligrosos y no peligrosos
1.3 Existen espacios separados física y sanitariamente
dentro del almacenamiento central para cada clase de
residuos almacenados.
1.4 Las áreas de almacenamiento central se encuentran
debidamente señalizadas y existe equipo contra incendio
cerca.
2. RECURSO HUMANO
2.1 El servicio cuenta con una persona responsable de las
funciones administrativas.
2.2 El recurso humano ha recibido entrenamiento y
capacitación para el manejo de los residuos. Certificados
2.3 Cuenta con Programas de inmunización y exámenes
clínicos periódicos al personal de servicios generales.
3. DOTACION
3.1 El personal cuenta con los elementos de protección
personal
3.2 El establecimiento dispone de la siguiente dotación:
3.2.1 Recipientes para el almacenamiento intermedio de
acuerdo con el código de colores y cumpliendo con las
especificaciones.
3.2.2 Carros para el transporte interno, que cumpla con
especificaciones
3.2.3 Recipientes seguros para almacenar los
cortopunzantes.
3.2.4 Sistema para pesaje de los residuos
4. PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVO
4.1 Cuenta con Servicios contratados de inactivación,
recolección, tratamiento y disposición final, cumpliendo
requisitos del Decreto y Manual.
4.2 Cuenta con Servicio de recolección externo,
cumpliendo requisitos.
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4.3 Cuenta con el Protocolo de Manejo de residuos
hospitalarios y similares, actualizado y con el manual de
bioseguridad.
4.4 El personal conoce y está capacitado en las normas
estipuladas en el protocolo sobre manejo de los residuos:
4.4.1 Realiza Clasificación y segregación de los residuos
peligrosos y no peligrosos
4.4.2 La Manipulación y el transporte interno, son
adecuados.
4.4.3 La Recolección y transporte externo, está
cumpliendo con las normas
4.4.4 Conoce el tratamiento y disposición final de los
residuos
4.5 El Personal utiliza en su trabajo las medidas de
bioseguridad en limpieza y desinfección
4.6 La Clasificación y segregación de los residuos según
sus características se hace desde el sitio de generación.
4.7 En el manejo interno de los residuos hospitalarios y
similares, se utilizan correctamente los códigos de colores
4.8 Hay ruta interna y horarios fijados para el manejo de
residuos.
4.9 Hay Panorama de riesgos elaborado y programa de
Salud Ocupacional
4.9.1 Se cuenta con Comité administrativo de gestión de
residuos
4.9.2 Se cuenta con Comité de infecciones o equivalente
para residuos
4.10 El sitio de almacenamiento central presenta:
4.10.1 Bolsas rojas, rotuladas, selladas, buen estado y sin
contenido de líquidos.
4.10.2 Trabajador responsable y capacitado para manejo
de bolsas, aseo, limpieza, desinfección y mantenimiento del
sitio.
4.10.3 Se realiza el pesaje de los residuos.
4.11 se cuenta con Programa de limpieza y desinfección de
recipientes utilizados para almacenar y transportar los
residuos.
4.12 Se diligencian los formatos RH1.
4.13 Se tiene contrato con otras instituciones para la
prestación del servicio de incineración y/o desactivación.
4.14 se cuenta con Procedimiento para informar accidentes
de trabajo en el manejo de residuos y notificación a ARP.
4,15 se cuenta con Programa de reciclaje y acuerdo de
corresponsabilidad
4.16 se cuenta con Contrato o recibo de empresa
recolectora y la frecuencia.
4.17 se cuenta con Plan de contingencia para derrame de
líquidos, rotura de bolsas, problemas con tóxicos,
destrucción de medicamentos, etc.
4.18 Existen programas de desratización y desinfección.
5. REGISTRO PARA EL SISTEMA DE INFORMACION
Existen registros sobre:
5.1 Programas de Capacitación, exámenes clínicos,
inmunización de los trabajadores, monitoreo biológico y
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ambiental.
5.2 Cumplimiento de los horarios de recolección interna y
externa.
5.3 Accidentes de trabajo por mal manejo de desechos.
5.4 Informes sanitarios y ambientales.
5.5 Actas Comités administrativo de gestión.
5.6 Formatos diligenciados
6 AUDITORIA DEL SERVICIO
6.1 Se cuenta con Actas de asistencia del personal a
capacitación
6.2 Reportes a la ARP del número de accidentes
registrados por el manejo de residuos.
6.3 Se realiza Evaluación del plan de manejo de residuos.
6.4 Visitas efectuadas a los prestadores de servicios
contratados
6.5 Seguimiento a las decisiones del Comité
6.6 Indicadores y su análisis.
Observaciones generales y compromisos:
Bogotá D.C __ de ___________________ de 201___
Atendió la visita:
NOMBRE______________________________ Cédula
Nº_______________
Cargo________________________________
Teléfono________________
Profesional que realizó la visita:
NOMBRE______________________________ Cédula
Nº_______________
Cargo_________________________________
Teléfono________________
Firma:__________________________________________
______________
Firma:_______________________________________________
______________
Del mismo modo se debe adelantar auditoria externa a la empresa especial de
transporte de los residuos hospitalarios y similares por lo menos 2 veces por
año, con el propósito de dar cumplimiento a los requerimientos de ley en el
manejo de los residuos peligrosos, hospitalarios y similares.
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19. INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS
De la gestión interna se presentarán informes anuales en la segunda semana
del mes de enero de cada año, los cuales serán remitidos al Área de Gestión
Ambiental de la SDIS, con el fin de que está realice la consolidación general y
posterior remisión a la autoridad ambiental - Secretaria Distrital de Ambiente y
autoridad sanitaria - Secretaria de salud, el cual deberá contener información
amplia y suficiente, que permita hacer análisis de la gestión e implementación
del PGIRHS, diligenciando los respectivos formatos para soportar la información
presentada, como por ejemplo: Formato RH1, Formato de Indicadores, entre
otros.
Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y
vigilancia de la implementación del PGIRHS y la aplicación de la normatividad
vigente.
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20. PROGRAMAS DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS
En el CPS Bosque Popular se realizan prácticas cotidianas que permiten la
disminución del consumo del agua tales como: las cisternas de las unidades
sanitarias no son economizadoras, razón por la cual se instalan recipientes
(botellas llenas, ladrillos) que disminuyan el consumo de cada descarga en un
promedio de 400 mililitros.
A partir del proyecto Granja Social Integral, se adelantan acciones encaminadas
al aprovechamiento de las aguas lluvias, creando un sistema de captación,
conducción y almacenamiento, que incluye la utilización de las canaletas y
cubiertas ya existentes en el albergue, el uso de canecas para recolectar el
agua lluvia y el almacenamiento de la misma, dándole usos para el consumo de
los animales, lavado de la granja, riego de la huerta y surtir las cisternas.
Con la implementación de las tecnologías limpias dentro del proyecto se
promueven y aplican buenas prácticas en el manejo y aprovechamiento de los
recursos sólidos orgánicos que surgen de los sobrantes de alimentos
preparados en la cocina del CPS para producir sustratos seguros y reutilización
de los recursos; igualmente se realiza la reutilización de residuos inorgánicos
como recipientes o contenedores para recolectar, almacenar y realizar un uso
eficiente del agua lluvia.
El agua lluvia que se recolecta y utiliza en el proyecto, garantiza el suministro
para los semilleros, la germinación, el crecimiento y el riego de los cultivos,
entre estos las hortalizas, las legumbres, las frutas, las hierbas aromáticas y las
plantas medicinales.
Con el manejo de recursos energéticos se han instalado tejas blancas o
transparentes que permiten el mayor aprovechamiento de la luz natural.
En el CPS Bosque Popular existen puntos ecológicos suficientes para realizar
una adecuada segregación y clasificación de residuos sólidos y a partir de
capacitaciones y compromiso, se ha generado una cultura ambiental, en la que
todos (as) los (as) servidores (as) se vinculan para minimizar la producción de
materiales no aprovechables y aumentar los reciclables generando beneficios
ambientales y de construcción social con las organizaciones recicladoras.
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21. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
La tabla 9 señala las actividades y periodo de tiempo en que estas serán realizadas:
Tabla 9. Cronograma
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE -11
ACTIVIDAD
Levantamiento físico ambiental.
Recopilación de información
Conformación grupo GAGAS.
Reuniones grupo GAGAS
Identificación rutas residuos hospitalarios y ordinarios, y
elaboración planos.
Caracterización residuos ordinarios y hospitalarios.
Elaboración planes de contingencia
Capacitación PIGA
Capacitación PGIRHS
Capacitación normatividad ambiental
Capacitación segregación en la fuente
Capacitación técnicas de limpieza y desinfección
Visitas de sensibilización y conocimiento PGIRHS
Entrega del PGIRHS al CPS para su aprobación y
aplicación.
Visitas de seguimiento a la implementación PGIRHS
Seguimientos y auditorías al PGIRHS
Actualización PGIRHS
Diligenciamiento formato RH1
Capacitación seguridad industrial
Interventoría ECOCAPITAL
Aplicación nuevas prácticas limpias
Segregación en la fuente
Presentación informes
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22. REVISIÓN Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y
ACTIVIDADES
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRHS, se establecerán
mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del
Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta
función se encuentran los indicadores, las auditorias e interventorías de gestión.
Para el manejo de indicadores, se registra la generación de residuos y reportes
de capacitación y beneficios.
El formato RH1, debe ser diligenciado diariamente por el encargado y
mensualmente el coordinador administrativo recopila la información para tener
elementos de análisis en las reuniones de seguimiento del grupo GAGAS; este
registro permitirá establecer y actualizar los indicadores de gestión interna de
residuos.
La información obtenida en las auditorias debe ser un elemento de análisis en el
grupo GAGAS que permita evidenciar y hacer seguimiento a la implementación
del PGIRHS en el CPS Bosque Popular y realizar ajustes que permiten evaluar
su cumplimiento en busca de una mejora continua.
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23. BIBLIOGRAFIA

Plan Institucional de Gestión Ambiental PIGA 2010 de la Secretaria
Distrital de Integración Social - SDIS.

Manual de procedimientos para la gestión integral de Residuos
Hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH, Ministerio de Salud y
Medio Ambiente. Bogotá D.C., Colombia, Marzo de 2002.

Anexo 32 “Instructivo para la elaboración del Plan de Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares” de la Secretaria Distrital de Salud
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ANEXOS
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ANEXO 1 PRINCIPIOS
El manejo de los residuos Hospitalarios y similares del CPS Bosque Popular se
rige por los siguientes principios básicos:
• BIOSEGURIDAD: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar
el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas
o pueda contaminar el ambiente.
• CULTURA DE LA NO BASURA: Es el conjunto de costumbres y valores
tendientes a la reducción de las cantidades de residuos generados por cada
uno de los habitantes y por la comunidad en general, así como al
aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables.
• ENFOQUE HACIA PROCESOS: Es aquel orientado a gestionar los recursos y
las actividades relacionadas, como procesos, con el fin de obtener los
resultados deseados más eficientemente dentro del Sistema Integrado de
Gestión SIG de la SDIS.
• GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de
todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y
similares desde su generación hasta su disposición final.
• MEJORAMIENTO CONTINUO: Mejoramiento gradual sin fin en bienes,
servicios o procesos, mediante mejoras pequeñas y progresivas en el sistema y
una secuencia de establecer y alcanzar estándares cada vez más altos.
• MINIMIZACIÓN: Es la racionalización y optimización de los procesos,
procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos
generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.
• PRECAUCIÓN EN AMBIENTE: Es el principio según el cual cuando exista
peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no
deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces
para impedir la degradación del medio ambiente.
• PRECAUCIÓN EN SALUD: Es el principio de gestión y control de la
organización estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el
cumplimiento de las normas de protección de la salud pública, para prevenir y
prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las
condiciones de protección y mejoramiento continuo.
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• PREVENCIÓN: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y
reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan
producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la
prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la
generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar
que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños
mayores o generen secuelas evitables.
• RESPONSABILIDAD SOCIAL: Es el impacto final de la filosofía empresarial,
referida al aumento del nivel de calidad de vida de la comunidad; incluye
clientes externos, clientes internos, proveedores, empleados, sus familias, es
decir, la sociedad en general.
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ANEXO 2. NORMATIVIDAD
• LEY 430 DE 1.998 (Enero 16), por la cual se dictan normas prohibitivas en
materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras
disposiciones.
• DECRETO 2676 (Diciembre 22 – 2.000), por el cual se reglamenta la gestión
integral de los residuos hospitalarios y similares.
• DECRETO NÚMERO 2763 DE 2.001, (Diciembre 20) por el cual se modifica el
Decreto 2676 de 2.000.
• DECRETO NÚMERO 1669, (Agosto 2 de 2.002), Por el cual se modifica
parcialmente el Decreto 2676 de 2.000.
• RESOLUCIÓN NÚMERO 01164 DE 2.002, (Septiembre 6) por la cual se
adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos
hospitalarios y similares.
• MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA
MPGIRH, Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Bogotá D.C., Colombia, Marzo
de 2,002.
• DECRETO NÚMERO 4126, (Noviembre 16 de 2.005), Por el cual se modifica
parcialmente el Decreto 2676 de 2.000, modificado por el decreto 2763 de
2.001 y el Decreto 1669 de 2.002, sobre la gestión integral de los residuos
hospitalarios y similares.
• DECRETO 4741 de 30 DE DICIEMBRE DE 2.005 – Ministerio De Ambiente,
Vivienda Y Desarrollo Territorial, “Por el cual se reglamenta parcialmente la
prevención y manejó de los residuos o desechos peligrosos generados en el
marco de la gestión integral".
 RESOLUCIÓN 1164 de 2002- Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial “Por el cual se adopta el Manuel de procedimientos para la gestión
integral de los residuos hospitalarios y similares”.
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ANEXO 3. DEFINICIONES
En la aplicación del presente manual se han tenido en cuenta las siguientes
definiciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000, y en el Manual De
Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
En Colombia MPGIRSH, del Ministerio de Salud y Medio Ambiente:
• ALMACENAMIENTO TEMPORAL: Es la acción del generador consistente en
depositar segregada y temporalmente sus residuos.
• APROVECHAMIENTO: Es la utilización de residuos mediante actividades
tales como separación en la fuente, recuperación, transformación y rehúso de
los mismos, permitiendo la reincorporación en el ciclo económico y productivo
con el fin de generar un beneficio económico y social y de reducir los impactos
ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción,
manejo y disposición final de los residuos.
• DISPOSICIÓN FINAL CONTROLADA: Es el proceso mediante el cual se
convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras.
• GESTIÓN: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones
desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de
residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas y
por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial
de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre
residuos hospitalarios y similares.
• GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de
todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y
similares desde su generación hasta su disposición final.
• GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones
relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con
cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios,
morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias,
centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de
zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de
dispositivos médicos.
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• MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (MPGIRSH): Es el documento
expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, mediante el cual
se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de
microorganismos, que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna y
externa de los residuos provenientes del generador.
• MICROORGANISMO: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico,
incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomiceto, algunas algas y
protozoos.
• PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES PGIRSH: Es el documento diseñado por los generadores, los
prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene
de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que
garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de
acuerdo con los lineamientos del presente manual.
• PRESTADORES DEL SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO:
Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio
Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios, el cual incluye entre
otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento
y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología
apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos
establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a
sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica
de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio
de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación
del medio ambiente.
• RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: son las sustancias, materiales
o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea
productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad
con la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2.000.
• RECOLECCIÓN: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios
y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del
generador.
• SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que
actúan articuladamente cumpliendo una función específica.
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• SEGREGACIÓN: Es la operación consistente en separar manual o
mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su
generación, conforme a la clasificación establecida en el presente Decreto
2676.
• TRATAMIENTO: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y
similares provenientes del generador son transformados física y químicamente,
con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente.
• ACONDICIONAMIENTO: Proceso al que deben ser sometidos todos los
residuos, tales como secado, rotulado, empacado, para garantizar el manejo
seguro y la disposición sanitaria adecuada.
• DESPERDICIO: Residuo de tipo animal o vegetal procedente de la
preparación de alimentos que por su naturaleza y composición están sujetos en
corto tiempo a una rápida degradación con generación de malos olores,
facilitando la proliferación de microorganismos.
• NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Medidas de prevención que deben ser
aplicadas por los trabajadores de las áreas asistenciales que manipulan sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente,
independiente de su diagnóstico.
• RECIPIENTE O CONTENEDOR: Caneca plástica para almacenar los residuos
segregados en la fuente o para recolectar y transportar los residuos recogidos
en los diferentes servicios. Deben ir identificados y rotulados dependiendo del
tipo de residuo.
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ANEXO 4. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Según el Decreto 2676 y el Manual De Procedimientos para la Gestión Integral
de Residuos Hospitalarios Y Similares en Colombia MPGIRHS determinado por
el Ministerio de Salud y Medio Ambiente en Marzo del 2.002, los Residuos
Hospitalarios se clasifican de la siguiente manera:
A) RESIDUOS NO PELIGROSOS:
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de
su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio
ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que
se presuma él haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser
tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
1. BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se
descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los
vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no
aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
2. RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden
volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos
residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas,
radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
3. INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en
materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo.
Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel
carbón y algunos plásticos.
4. ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el desempeño
normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos,
áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos
los sitios del establecimiento del generador.
B) RESIDUOS PELIGROSOS:
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la
salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los
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envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se
clasifican en:
1. RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO: Son aquellos que
contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus,
hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente
grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad
infecciosa en huéspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con
residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos
o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto
riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
• BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados
durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto
con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o
animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas,
material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo,
láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados
de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro
elemento desechable que la tecnología médica introduzca.
• ANATOMOPATOLÓGICOS: Son los provenientes de restos humanos,
muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados,
partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u
otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre
otros.
• CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o
cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de
éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas,
pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus
características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso.
• DE ANIMALES: Son aquellos provenientes de animales de experimentación,
inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas.
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2. RESIDUOS QUÍMICOS: Son los restos de sustancias químicas y sus
empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales,
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial
para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio
ambiente. Se pueden clasificar en:
•
FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O
DETERIORADOS: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o
excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en
laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los
estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo
con la clasificación establecida en el MPGIRHS, pueden ser tratados por
medio de la incineración dada su efectividad y seguridad, sin embargo existen
otras alternativas viables de tratamiento y disposición final.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo
con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los
mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado
negro.
•
RESIDUOS DE CITOTÓXICOS: Son los excedentes de fármacos
provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su
aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
• METALES PESADOS: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso,
contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo,
Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este
último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o
preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás
accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.
• REACTIVOS: Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al
mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio
ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
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• CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados de
gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta
presentación, llenos o vacíos.
• ACEITES USADOS: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se
han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto
inicialmente, tales como: lubricantes de motores, de transformadores usados,
de vehículos, grasas minerales, aceites de combustión interna.
3. RESIDUOS RADIACTIVOS: Son sustancias emisoras de energía predecible
y continúa en forma de rayos alfa, beta o de fotones, cuya interacción con
materia puede dar lugar a rayos y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por
radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de
exención establecidos por la autoridad competente para el control del material
radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso.
Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una
práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la
biosfera, independientemente de su estado físico.
Elaboró: Geovany Porras Torres
Revisó: Jaemy Carolina Gaitán Rodríguez
Aprobó: Luis Alejandro Mendoza Acevedo
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