NOTIFICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. Página 1 de 7 Espacio reservado para registro administrativo COMUNICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. ACTIVIDAD PRINCIPAL Nueva actividad Adecuación Actividad existente Modificación sustancial (Según Art. 14 de la Ley 34/2007) 1.Datos de la empresa Razón social N.I.F. Correo electrónico Representante legal Primer apellido Segundo apellido N.I.F./N.I.E. Teléfono (fijo/móvil) Nombre Fax Dirección del domicilio social Calle/Plaza Correo electrónico C.P. Provincia N.º Bloque Municipio Localidad Segundo apellido Nombre Esc. Piso Puerta 2. Datos del centro de trabajo El responsable ambiental del centro de trabajo Primer apellido N.I.F./N.I.E. Cargo Denominación del Centro NIF o CIF Actividad Principal CNAE Dirección Calle/Plaza C.P. Municipio Teléfono (fijo/móvil) Provincia Fax N.º NACE Bloque Esc. Piso Puerta Coordenadas UTM Correo electrónico Superficie total de la parcela Instalaciones Auxiliares (1) Superficie ocupada Régimen de funcionamiento horas 8h 16 h 24 h h Autorizo a la Administración para informarme mediante mensajes SMS o correos electrónicos del estado de mi solicitud así como de otro tipo de avisos relacionados que me puedan resultar de interés. (1) Otras instalaciones relacionadas con la emisión de contaminantes atmosféricos (cald eras, etc.) NOTA: las actividades afectadas por el anexo I del Real Decreto 509/2007, de 20 de abril, por el que se aprueba el reglamento para el desarrollo y ejecución de la Ley 16/2002 de prevención y control integrado de la contaminación, deben seguir la tramitación de la autorización ambiental integrada quedando exentas de tramitar la presente autorización Para obtener más información de este servicio puede llamar al teléfono de atención ciudadana 012 o 985 279 100, si la llamada la realiza desde fuera del Principado de Asturias, o bien acudir a www.asturias.es. También puede enviar el formulario de solicitud a través de www.asturias.es. Le recordamos que puede consultar el estado de esta solicitud en www.asturias.es desde su área personal. Para ello sólo necesita disponer del DNIe, un certificado digital reconocido o la clave SAC NOTIFICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. Página 2 de 7 Espacio reservado para registro administrativo 3. Catalogación de la actividad (Según Anexo del RD 100/2011, de 28 de enero por el que se actualiza el catálogo de actividades potencialmente contaminadoras de la atmósfera y se establecen las disposiciones básicas para su aplicación). Catalogación Grupo Código C 4. Parámetros de la instalación: 4.1 Consumo de energía Energía Consumida (KWh/año) Potencia instalada Eléctrica(KW) Calorífica (Termias/h) Potencia Combustibles utilizados Tipo (termias/h) Actividad Consumo (t/año)) Consumo (l/año)) 4.2 Otros datos de escala Superficie ocupada por la instalación Núm. cabezas de ganado (Granjas) Superficie construida Número de empleados Barnices, pinturas, lacas y disolventes orgánicos (Tm. )* Capacidad Consumo Cantidad total almacenada kg/día t/ año * Se considerará como la suma total de las distintas materias primas que contengan disolventes y disolventes puros que se utili cen en cualquiera de los procesos productivos 4.3 Consumo de materias primas** Capacidad consumo Nº Materia Prima Denominación t/día t/año 4.4 Producción media anual Capacidad de producción Nº Producto Denominación t/día t/año ** En el caso de realizar únicamente almacenamientos de materiales especifíquese también en este apartado Para obtener más información de este servicio puede llamar al teléfono de atención ciudadana 012 o 985 279 100, si la llamada la realiza desde fuera del Principado de Asturias, o bien acudir a www.asturias.es. También puede enviar el formulario de solicitud a través de www.asturias.es. Le recordamos que puede consultar el estado de esta solicitud en www.asturias.es desde su área personal. Para ello sólo necesita disponer del DNIe, un certificado digital reconocido o la clave SAC NOTIFICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. Página 3 de 7 Espacio reservado para registro administrativo 4.5 Descripción de la ubicación Acceso Población más cercana a la instalación (km), y nº de habitantes de la misma Elementos que rodean la instalación Viviendas Nº Cultivos Zonas forestales Otras 5. Identificación de los principales focos contaminantes: 5.1 Numeración y medidas correctoras de los focos difusos (*) Medidas correctoras** Caudal Másico Nº Foco Contaminantes emitidos Kg/h t/año Contaminantes emitidos Kg/h Contaminantes emitidos Kg/h t/año Contaminantes emitidos Kg/h t/año Denominación Medidas correctoras** Caudal Másico Nº Foco t/año Denominación Medidas correctoras** Caudal Másico Nº Foco Denominación Medidas correctoras ** Nº Foco Denominación (*)Son focos difusos aquellos focos de emisiones no canalizados, es decir, que carecen de chimenea exterior . Los focos deben estar identificados sobre el plano y en la descripción del proceso. (**) Medidas correctoras adoptadas para la reducción de las emisiones difusas asociadas a ese foco. Para obtener más información de este servicio puede llamar al teléfono de atención ciudadana 012 o 985 279 100, si la llamada la realiza desde fuera del Principado de Asturias, o bien acudir a www.asturias.es. También puede enviar el formulario de solicitud a través de www.asturias.es. Le recordamos que puede consultar el estado de esta solicitud en www.asturias.es desde su área personal. Para ello sólo necesita disponer del DNIe, un certificado digital reconocido o la clave SAC Página 4 de 7 NOTIFICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. 5.2 Numeración de los focos confinados 5.2.1 Focos confinados de proceso. Características de las chimeneas y de los focos emisores. (1) Vol. de emisión Contaminantes emitidos Salida de gases Reg. de Funcionam. Chimeneas Caudal Másico (3) Contaminante Concentración máxima (2) (mg/m3 N) Kg/h t/año (Hrs./día) y (Días/año) Nº Foco Caudal ** T a (m3 /h) (ºC) Denominación Contaminante Concentración máxima (2) (mg/m3 N) Kg/h Velocidad Altura (m/s) (m) Diámetro (m) Orificio de muestreo Sí No (4) t/año (Hrs./día) y (Días/año) Nº Foco Caudal ** T a (m3 /h) (ºC) Denominación Contaminante Concentración máxima (2) (mg/m3 N) Kg/h Velocidad Altura (m/s) (m) Diámetro (m) Orificio de muestreo Sí No (4) t/año (Hrs./día) y (Días/año) Nº Foco Denominación Caudal ** T a (m3 /h) (ºC) Velocidad Altura (m/s) (m) Diámetro (m) (1) Son focos confinados de proceso, aquellos que disponiendo de chimenea, no emiten únicamente gases de combustión . Los focos deben estar identificados sobre el plano y en la descripción del proceso. (2) Expresada en base seca. (3) Si es estimado, indicar el procedimiento de estimación utilizado. (4) Debe cumplir lo especificado en el anexo III de la Orden 18 de octubre de 1976 o en la UNE -EN 15259. Para obtener más información de este servicio puede llamar al teléfono de atención ciudadana 012 o 985 279 100, si la llamada la realiza desde fuera del Principado de Asturias, o bien acudir a www.asturias.es. También puede enviar el formulario de solicitud a través de www.asturias.es. Le recordamos que puede consultar el estado de esta solicitud en www.asturias.es desde su área personal. Para ello sólo necesita disponer del DNIe, un certificado digital reconocido o la clave SAC. Orificio de muestreo Sí No (4) Página 5 de 7 NOTIFICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. 5.2.2 Focos confinados de combustión. Características de las chimeneas y de los focos emisores. (1) Vol. de emisión Contaminantes emitidos Salida de gases Reg. de Funcionam. Chimeneas Caudal Másico (3) Contaminante Nº Foco Denominación Denominación Denominación t/año Potencia térmica Combustible nominal empleado (KWt) Caudal ** T a (m3 /h) (ºC) Concentración máxima (2) (mg/Nm3 ) Kg/h Velocidad Altura (m/s) (m) Diámetro (m) Orificio de muestreo Sí No (4) t/año (Hrs./día) y (Días/año) Potencia térmica Combustible nominal empleado (KWt) Caudal ** T a (m3 /h) (ºC) Contaminante Nº Foco Kg/h (Hrs./día) y (Días/año) Contaminante Nº Foco Concentración máxima (2) (mg/Nm3 ) Concentración máxima (2) (mg/Nm3 ) Potencia térmica Combustible nominal empleado (KWt) Kg/h Velocidad Altura (m/s) (m) Diámetro (m) Orificio de muestreo Sí No (4) t/año (Hrs./día) y (Días/año) Caudal ** T a (m3 /h) (ºC) Velocidad Altura (m/s) (m) Diámetro (m) (1) Son focos confinados de combustión, aquellos que disponiendo de chimenea, emiten únicamente gases de combustión. Los focos deben estar identificados sobre el plano y en la descripción del proceso. (2) Se expresará en base seca y se indicará el % O2 al que se refieren. (3)Si es estimado, indicar el procedimiento de estimación utilizado. (4) Debe cumplir lo especificado en el anexo III de la Orden 18 de octubre de 1976 o en la UNE -EN 15259 Para obtener más información de este servicio puede llamar al teléfono de atención ciudadana 012 o 985 279 100, si la llamada la realiza desde fuera del Principado de Asturias, o bien acudir a www.asturias.es. También puede enviar el formulario de solicitud a través de www.asturias.es. Le recordamos que puede consultar el estado de esta solicitud en www.asturias.es desde su área personal. Para ello sólo necesita disponer del DNIe, un certificado digital reconocido o la clave SAC. Orificio de muestreo Sí No (4) NOTIFICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. Página 6 de 7 5.2.3 MEDIDAS CORRECTORAS REALIZADAS PARA LA REDUCCIÓN DE LA EMISIÓN DE CONTAMINANTES ASOCIADAS A CADA FOCO CONFINADO. Particularmente sistemas de captación y depuración, y su eficiencia . Nº Foco C/P * Contaminantes Medidas correctoras * C: foco confinado (Combustión), P: foco confinado (Proceso) 6. INSTALACIÓN AFECTADA POR EL REAL DECRETO 117/2003 SOBRE LIMITACIÓN DE EMISIONES DE COMPUESTOS ORGÁNICOS VOLÁTILES DEBIDAS AL USO DE DISOLVENTES EN DETERMINADAS ACTIVIDADES: Sí No La persona solicitante autoriza a que la Administración del Principado de Asturias recabe la información que se relaciona a continuación a través de la plataforma de intermediación de datos de las Administraciones Públicas o a través de otros sistemas que se establezcan (en caso de no marcar alguna casilla, deberá acompañar a la solicitud la documentación correspondiente): Al Ministerio competente en materia de Interior, la consulta de los datos de identidad (DNI/NIE). El solicitante declara: Que son ciertos y completos todos los datos de la presente solicitud, así como toda la documentación que presenta y se ajustan a la instalación objeto (la falsedad en un documento público es un delito, de acuerdo con el artículo 392 del Código Penal). Que se compromete a cumplir las condiciones que se especifican en la normativa aplicable, la cual conoce en su integridad. Para obtener más información de este servicio puede llamar al teléfono de atención ciudadana 012 o 985 279 100, si la llamada la realiza desde fuera del Principado de Asturias, o bien acudir a www.asturias.es. También puede enviar el formulario de solicitud a través de www.asturias.es. Le recordamos que puede consultar el estado de esta solicitud en www.asturias.es desde su área personal. Para ello sólo necesita disponer del DNIe, un certificado digital reconocido o la clave SAC. . Página 7 de 7 NOTIFICACIÓN DE ACTIVIDAD POTENCIALMENTE CONTAMINADORA DE LA ATMÓSFERA PERTENECIENTE AL GRUPO C. Copia de la Licencia Municipal de Actividad con su condicionado ambiental (para actividades exist entes), o en su defecto, copia de su solicitud y demás documentación que haga constar el estado de trámite de su licencia municipal (solo para nueva actividad). Poderes de quien firma la solicitud, en su caso. Si dispone de sistema de gestión ambiental certificado EMAS o ISO 14001 , documentación acreditativa. Memoria técnica específica de Ambiente Atmosférico, (Documentación que desarrolle o complemente el contenido de este formulario suscrito por técnico competente). (Márquese la documentación aportada) Contenidos mínimos de la Memoria técnica : 1- Planos de Ubicación y de la instalación 2- Descripción del proceso productivo 3- Esquema del proceso productivo 4- Descripción de las técnicas y medidas para prevenir la contaminación con las mejores técnicas disponibles, en el proceso productivo. ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE: D./ Dña con DNI en calidad de representante legal de la empresa, notifica el desarrollo de actividad potencialmente contaminadora de la atmósfera de la instalación a la que se refiere este formulario, sello de la entidad Firma En a de de En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), la Administración del Principado de Asturias le informa que los datos personales recabados a través del presente formulario, así como los generados en el transcurso de la relación administrativa, serán incorporados a un fichero de su titularidad, cuya finalidad es el tratamiento de los expedientes administrativos. Si, entre la información que usted facilita, figuran datos de terceros, usted asume el compromiso de informarles de los extremos señalados en el párrafo anterior. Usted puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando por correo o presentando presencialmente el correspondiente formulario a la Oficina de Atención Ciudadana (SAC) en el Edificio de Servicios Múltiples C/ Coronel Aranda, nº 2, 33005, Oviedo (Asturias) o a los distintos registros de la Administración del Principado de Asturias. También se pueden ejercitar estos derechos de forma electrónica a través del mismo formulario y que está disponible en la siguiente dirección https://sede.asturias.es. Para obtener más información de este servicio puede llamar al teléfono de atención ciudadana 012 o 985 279 100, si la llamada la realiza desde fuera del Principado de Asturias, o bien acudir a www.asturias.es. También puede enviar el formulario de solicitud a través de www.asturias.es. Le recordamos que puede consultar el estado de esta solicitud en www.asturias.es desde su área personal. Para ello sólo necesita disponer del DNIe, un certificado digital reconocido o la clave SAC. .