orihuela 82

Publicación bimestral
Difusión gratuita
mar./abr. 2008
nº. 8
LA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA
Digitalización de Radiología
en el Departamento 21
DEPARTAMENTO 21
Manuel Cervera Taulet
Conseller de Sanitat de la
Comunitat Valenciana
EDITORIAL
Apuesta por la estabilidad laboral
de nuestros profesionales
SUMARIO
Oftalmología
Terapia fotodinámica en la
degeneración macular asociada a la edad “DMAE”
Radiología
Nuevo sotfware para las
pruebas radiológicas
D
6
10
Entrevista
Dr. José Francisco Hurtado,
Servicio de Otorrinolaringología del Hospital
12
Anatomía Patológica
Nuevas técnicas de biología
molecular
14
Hospital Vega Baja de Orihuela
Depósito Legal: V-775-2007
Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome
03314 Orihuela - ALICANTE
Tel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521
www.san.gva.es
esde la conselleria de Sanitat hemos acordado con los sindicatos
la creación de 5.000 nuevas plazas de personal estatutario, ya que
queremos promover el empleo estable, aumentar el personal y
reducir la temporalidad. Además hemos creado una nueva categoría profesional, la del facultativo de Atención Continuada, y hemos aproximado el pago de la hora de guardia a la hora ordinaria.
Estos logros son fruto del reciente acuerdo sindical firmado, que evidencia
el constante esfuerzo que estamos haciendo desde el Consell por incentivar y mejorar las condiciones de nuestros profesionales que, en definitiva, repercutirá en una mayor calidad de la asistencia a los pacientes.
Así pues, la conselleria de Sanitat ha adquirido un compromiso para
negociar la próxima Oferta de Empleo Público de 2007, que incluye
3.200 plazas en total, así como la oferta de 2009, que incluirá en torno
a 1.800 plazas, y que formula una previsión de la reducción del nivel de
la temporalidad de hasta el 5%.
De este modo, continuamos con la Oferta de Empleo de 2005 que está actualmente en marcha y que permitirá a 2.236 personas obtener la condición
de personal estatutario fijo. Además la próxima OPE 2007 posibilitará incorporar a otras 3.200 personas a la sanidad pública valenciana y reconvertiremos 1.500 plazas actualmente cubiertas por contratos en plazas fijas para
reducir la temporalidad y fidelizar a nuestros profesionales.
Respecto a los actuales contratos de refuerzo en Atención Especializada
para hacer guardias de médicos en hospitales, la Conselleria de Sanitat se
compromete a transformarlos en contratos de acúmulos de tareas cuando
se realicen más de cinco guardias al mes.
En cuanto al ámbito de la Atención Primaria se crea la nueva categoría profesional de facultativo de Atención Continuada, en la que se integraría a las
personas que hasta ahora han venido realizando contratos de guardias en
ese ámbito. Asimismo, se estudiará y aplicará durante el ejercicio 2009 la
hora de guardia, aproximando su valor al de la hora ordinaria.
En definitiva, se trata de una serie de medidas que buscan mejorar las condiciones laborales de nuestros profesionales, y una muestra de ello es que
este acuerdo contempla destinar para este año 2008 un total 2.410.000
euros para mejorar las retribuciones del personal.
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El Centro de Especialidades de Orihuela lleva
cuarenta y un años prestando atención a los
ciudadanos de la Vega Baja
trabajo. Y rememora un momento muy especial. “Estando embarazada, acudió una
madre con su hija que sufría una reacción
alérgica y se encontraba bastante mal; la
atendimos enseguida y la niña salió adelante. La madre me trajo un pavo para agradecerme como en mi estado, había hecho
mucho por su hija; la hija, cuando acude al
centro, todavía me recuerda”.
Han pasado cuarenta y un años desde que
se inaugurara en febrero de 1967, el actual
Centro de Especialidades de Orihuela, conocido por Ambulatorio Nuestro Padre
Jesús. Muchos son los cambios que han
acontecido. Los pocos profesionales que
prestan su labor en éste, desde entonces,
recuerdan sus inicios con ternura. Unos inicios con una realidad laboral y profesional
muy diferente a la actual: los médicos se
enfrentaban a la enfermedad sin más medios que sabiduría y experiencia; se utilizaban ranas para los análisis, produciéndose
un gran revuelo cuando alguna se escapaba; incluso había una indumentaria diferente; las enfermeras, traje azul, delantal y
cofia; los médicos, bata blanca y las auxiliares, de rayitas.
María del Carmen Payá lleva treinta y ocho
años ejerciendo como enfermera, 24 en el
centro. A la espera de su jubilación recuerda:
“Los trabajadores nos sentíamos integrantes de una pequeña familia, estábamos muy
unidos ya que el número de profesionales
era mucho menor entonces”. Para Carmen,
ha habido cambios importantísimos en el
trabajo de la enfermería, sobre todo en desarrollo tecnológico y avances informáticos
que se aplican. Recuerda la velocidad de escritura adquirida tras escribir grandes cantidades de recetas y partes laborales.
“Todavía recuerdo como teníamos que revelar las radiografías, en un cuartito oscuro y
pasando las placas por los líquidos de reve-
lado”. Para ella, la aparición del material desechable supuso un gran progreso en la prevención de enfermedades.
El doctor García Penalva, traumatólogo y cirujano ortopédico, lleva 28 años en el centro de especialidades. Llegóa él, por la
cercanía con su casa. Valora estos años
como muy satisfactorios.” Al principio sólo
éramos tres traumatólogos y conseguimos,
en los ochenta, formar un cupo quirúrgico;
hacíamos intervenciones quirúrgicas en los
centros concertados, hasta que se abrió el
Hospital Vega Baja”. Para el doctor García
Penalva esa época supuso un desarrollo
profesional en cuanto a cirugía traumatológica, ya que pudieron realizar todas las intervenciones quirúrgicas de la especialidad
con los recursos con que contaban. “El funcionamiento de las especialidades ahora
reside en la coordinación con Atención Primaria, por eso es muy importante potenciar
las reuniones entre los médicos de Atención Primaria y Especializada”.
María Luisa Abelló llegó al centro con su
apertura. Valora estos años como enfermera
de forma muy positiva. El trabajo en el centro de especialidades le proporcionó el
poder compaginar su vida familiar con la
profesional. “En estos momentos me encuentro todavía con energías, pero con
ganas de terminar esta etapa larga y enriquecedora de mi vida”. Recuerda con cariño
como con muy pocos medios, sacaban el
Sin duda, a lo largo de estos años han habido grandes cambios sociales, económicos y culturales que han favorecido el
desarrollo de los servicios sanitarios y cambios, en el desarrollo profesional, que se
han ido adaptando a las necesidades sanitarias de la población, paralelos al desarrollo tecnológico y científico. En la actualidad,
el Centro de Especialidades cuenta con 37
consultas de diversas especialidades médicas y específicas de enfermería. El Centro
de Especialidades ha remodelado sus infraestructuras adaptándolas a las nuevas
necesidades, asegurando calidad, accesibilidad y satisfacción de los usuarios. Se
han introducido nuevas herramientas de
diagnóstico que facilitan rapidez y eficacia
en el diagnóstico de ciertas enfermedades
en el propio Centro, evitando el desplazamiento al hospital. Uno de los mayores
avances dentro del sistema sanitario son
los sistemas informáticos. La historia clínica
electrónica única, que permite el seguimiento de la salud del paciente a lo largo
de su vida, independientemente del profesional o del centro que le preste sus servicios; la receta electrónica y la digitalización
de la imagen radiológica.
Para que todos estos avances se hayan
consolidado, ha sido necesaria la colaboración de todos los profesionales que trabajan y han trabajado en el Centro de
Especialidades. Es por eso que la dirección
del Departamento 21 les agradece su
apoyo y su estrecha colaboración. En la actualidad seguimos construyendo entre
todos una sanidad de calidad, intentando
alcanzar los niveles máximos de adaptación a los requerimientos, preferencias y expectativas de la población.
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Trece años al servicio de la gestión sanitaria
del Departamento 21
Dr. Ramón Navarro, ex gerente del Departamento 21.
guiente incremento de plantilla. El
constante incremento de la población en nuestra comarca, hizo que
fuera necesaria la construcción de
un segundo hospital.
Tras trece años desarrollando mi labor
al frente del equipo directivo del Departamento 21, no me gustaría despedirme
sin realizar un análisis de la situación
para valorar en su justa medida lo realizado y también el momento por el que
atravesamos.
Últimamente, se han vertido opiniones, que pueden constituir causa de
alarma ante la posibilidad, de que pudiesen empeorar las prestaciones sanitarias de nuestro departamento, y
nada más lejos de la realidad.
El HVB se inauguró en el año 1990
con una cartera de servicios que
progresivamente se ha ido incrementando, pasando de 79 médicos
a 216 y disminuyendo la población
que tenemos que atender en
15.000 personas aproximadamente,
dado que la antigua área 20 se ha
escindido en los departamentos 21
de Orihuela y 22 de Torrevieja. En el
año 97, se hizo una ampliación en
el hospital que aumentó de forma
muy importante la capacidad asistencial del mismo con el consi-
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En el momento actual, se atraviesa
por una situación, conocida a nivel
nacional y en todo el mundo occidental, de falta de médicos. Sin entrar en las causas por lo que esto
ocurre, nos encontramos con esta
realidad y en una zona como la
nuestra, limítrofe de la Comunidad
Valenciana con Murcia, en la que
los facultativos en gran medida
viven en las capitales o fuera de
nuestra comarca, es fácil comprender que cuando se produce un concurso de traslado de personal
estatutario, el interés en asentarse
en la ciudad en que se vive nos
afecte por partida doble.
Recientemente, se ha producido un
concurso de traslado a la región de
Murcia y han sido varios los facultativos que pidieron el traslado, y algunos de los que se lo concedieron
pidieron comisión de servicio para
seguir trabajando en nuestro hospital,
y en el momento actual se está produciendo el concurso de traslado en
la Comunidad Valenciana.
Esta situación se debe de solucionar
incentivando a los médicos que acaban su especialidad, promoviendo la
cobertura de plazas en propiedad de
nuestros facultativos y si continuasen
haciendo falta, recurriendo a la contratación de profesionales fuera de
nuestras fronteras.
Tras este análisis de la situación, es
conveniente exponer algunas mejoras implantadas en nuestro Depar-
tamento que hacen que la actividad
desarrollada por el hospital y los diferentes centros de salud esté garantizada. Uno de los objetivos
estratégicos de la Agencia Valenciana de Salud, y de nuestro Departamento, es la integración de la
atención sanitaria en todo nuestro
ámbito geográfico. Esto se enmarca dentro del proyecto Abucassis II .En este punto, podemos
afirmar que somos el único departamento de la provincia de Alicante
que tiene este sistema totalmente
implantado y funcionando de forma
ordinaria.
Esto se traduce en que el paciente
puede ser atendido por el médico de
familia en su centro de salud y si precisa atención de un médico especialista, el propio médico le facilita la
hora y el día de la cita en el Centro de
Especialidades. También ocurre lo
mismo para las revisiones del médico
especialista que tras atender al paciente, le facilita la siguiente visita
para continuar su proceso asistencial
hasta su resolución.
Pero si tenemos que seguir aportando evidencias sobre el presente
y futuro de nuestro hospital, los
datos que mejor lo van a explicar
son los niveles de actividad que
hemos tenido en estos dos últimos
meses, que tanto se ha cuestionado al hospital.
En estos dos primeros meses del
año hemos atendido 12 partos más
que en el mismo periodo en el año
2007. Por lo que respecta a la actividad quirúrgica, y seguimos hablando del mismo periodo de
tiempo, se han realizado 450 intervenciones quirúrgicas más que en
los mismos meses del año 2007. El
número de consultas ambulatorias
que se han realizado, en Atención
Especializada, en las consultas externas del hospital y en el Centro de
Especialidades de Orihuela, llega a
6.500 consultas más en estos dos
últimos meses, mejorando la cifra
de 2007.
Este centro dispone de uno de los mejores elementos que toda organización
se precia en tener, que no es otro que
los profesionales que la integran, con
una actitud positiva e innovadora, que
son los que verdaderamente hacen que
el ciudadano sienta que nos preocupamos por sus problemas de salud. Por
ello, en diferentes unidades se está ampliando la cartera se servicios y estamos
comprometidos a consolidarlas y aprovechar nuestras ventajas estratégicas.
En la UCI, por ejemplo, desde 2005, se
viene desarrollando un tratamiento con
fibrinolisis a los pacientes con Ictus is-
quémico agudo. Este tratamiento ha demostrado disminuir la morbilidad de los
pacientes con Ictus Isquémico Agudo,
mejorando el grado de recuperación de
los mismos Lla UCI del Hospital Vega
Baja de Orihuela ha recibido dos premios de la Sociedad Valenciana de Cuidados Intensivos, por la puesta en
marcha del programa. En Neurología, se
realizan sesiones clínicas con otros hospitales de la provincia (o a nivel nacional). En Neumología, se ha mejorado las
prestaciones con los estudios del sueño
de forma programada. En ORL, se han
ampliado la cartera de servicios. En Oftalmología, somos referencia en cuanto
al tratamiento de la patología de mácula
y aplicación de láser.
Por todo lo anterior, queremos dejar
bien claro a todos que el Hospital y
la Atención Primaria de nuestro Departamento se encuentra en un
magnífico lugar dentro del sistema
sanitario y que la política de gestión
ha ido encaminada, en todo mo-
mento, a mejorar las prestaciones
que se dan y a crear otras nuevas
para impulsar nuestro centro.
Para finalizar quiero aprovechar este
espacio para agradecer a la Conselleria de Sanidad la confianza depositada en mi, para ser el director de
este hospital durante 13 años, en los
que este equipo directivo ha asumido
las distintas responsabilidades que
se le asignaron en cada momento, y
agradecer especialmente la dedicación y el trabajo que, todos sus componentes, han venido realizando
durante este periodo.
También agradezco su esfuerzo y
dedicación a los trabajadores de
todo el departamento. Aquí tengo
muchos compañeros y amigos. A
todos ellos quiero agradecerles de
todo corazón toda la ayuda que he
recibido, os aseguro que siempre
llevaré vuestro recuerdo conmigo.
Muchas gracias.
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Terapia fotodinámica en la degeneración
macular asociada a la edad “DMAE”
“La consulta de oftalmología del Hospital Vega Baja lleva
aplicando desde 2001 la terapia fotodinámica en la DMAE
húmeda con altas tasas de éxito”
La degeneración macular es una alteración degenerativa de la parte central de la
retina conocida como mácula, que es la
responsable de la visión central. Esta parte
de la retina es la que permite leer, ver la televisión o reconocer las caras de las personas. En la actualidad es la principal
causa de ceguera legal (aquellas personas que ven menos del 10%) entre la población mayor de 50 años. Sin embargo, la
visión periférica se mantiene inalterada,
por lo que los pacientes pueden manejarse sin ayudas para tareas cotidianas
como la deambulación. Su causa es desconocida, aunque se sabe que la edad del
paciente es el principal factor de riesgo.
Esta enfermedad sólo afecta a la visión
central. Esta visión corresponde a una
parte de la retina conocida como mácula. Su pérdida impedirá leer con ese
ojo, o reconocer las caras de las personas. El resto de la retina normalmente se conserva funcionante gracias
a lo cual se consigue una adecuada visión periférica que permitirá al paciente
poderse manejar en la calle o en su
casa incluso sin ayuda.
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Existen dos tipos de DMAE: la húmeda y
la seca. La DMAE seca provocada por la
edad y por el adelgazamiento de los tejidos de la mácula, en éste caso la pérdida
de visión es gradual y más o menos lenta.
La DMAE húmeda responsable del 90%
de las pérdidas severas de visión asociadas a ésta enfermedad.
La DMAE húmeda consiste en que aparece
una gran Proliferación de vasos sanguíneos
anómalos en la mácula dañándola y provocando pérdidas de visión central grave e irreversible. El diagnóstico precoz y la terapia
fotodinámica son claves para detener la evolución de la DMAE húmeda, además hay
que tener en cuenta que cuanta más pequeña es la lesión ocasionada por la enfermedad, mejor es el resultado de la terapia.
La terapia fotodinámica
Esta terapia es un tratamiento específico
para la DMAE húmeda, que actúa selectivamente sobre los vasos sanguíneos anormales que se encuentran detrás de la
retina, deteniendo su crecimiento. La terapia
fotodinámica se basa en la administración
intravenosa de Verteporfina, que se acu-
mula en el tejido neovascular de la retina y
la activación de este fármaco aplicando un
láser no térmico en el ojo del paciente, lo
que provoca que se cierren los nuevos
vasos, pero sin afectar a los tejidos sanos.
Previamente al tratamiento, el paciente tiene
que estar pesado, tallado, con las pupilas dilatadas y haber firmado el consentimiento
para la realización de la prueba. El facultativo
calculará la dosis que se administra al paciente con respecto a la talla, el peso y su superficie corporal. Se trabajará con la consulta
en penumbra, puesto que el Visudyne (principio activo Verteporfín) es fotosensible.
Este tratamiento se está aplicando en
nuestro hospital desde el 2001 en las consultas externas de oftalmología, éste es
aplicado por el Dr. García Elskamp con la
colaboración estrecha de la enfermera
Maria Luisa Andréu Alfonso. Hasta este último año éramos centro público de referencia para toda la provincia, en donde los
pacientes acudían a aplicarse la terapia
fotodinámica. Un total de 950 casos se
han tratado en estos siete años con altas
tasas de excelentes resultados.
Aspectos generales
A menudo, los primeros signos de la DMAE, son extrañas distorsiones visuales: imágenes borrosas, colores que se desvanecen, líneas rectas que se ondulan y una gran mancha oscura en el centro de la visión.
Normalmente la enfermedad empieza en un ojo, pero en algunos casos puede afectar a ambos. El plazo
de tiempo en el que la visión se deteriora, varía de un individuo a otro, aunque la DMAE húmeda, tiende
a progresar rápidamente: de semanas a pocos meses.
En la mayoría de personas afectadas por DMAE, se puede mantener la visión periférica.
Detección precoz de la DMAE y alteración del estilo de vida
El diagnóstico y tratamiento precoz, es la mejor manera de prevenir una pérdida mayor de visión.
Una vez aparecidos los primeros síntomas, se debe acudir al oftalmólogo con pautas acordadas entre
dos y tres meses máximo, es importante tener hábitos de vida saludables, ejercicio físico, dieta adecuada, dejar el tabaco (si se consume), comprobar visión con rejilla de Amsler (test especial para DMAE).
La DMAE afecta a cada persona de forma diferente, pero en general, puede influir sobre la capacidad
de realizar actividades de la vida diaria, algunas personas piensan que la enfermedad les aleja de sus
familias y del mundo que les rodea.
La pérdida de independencia, la inseguridad y
el hecho de necesitar ayuda, pueden hacerlas
sentir incapacitadas. Es aquí, donde la enfermería desarrolla un papel importante, pues
muchas veces son quienes escuchamos al paciente, conocemos su caso, su minusvalía o
discapacidad y por la frecuencia del tratamiento vemos su evolución, su avance, retroceso o mantenimiento.
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La Conselleria impulsa la investigación
traslacional en el ámbito de
las drogodependencias
Sanitat atiende a más de 12.500 personas que inician
tratamiento para dejar el consumo de drogas
Un total de 12.500 pacientes han solicitado iniciar un tratamiento de deshabituación en la Comunitat Valenciana el
año pasado, según los datos extraídos del Sistema de
Evaluación de la Calidad Asistencial en Drogodependencias (SECAD).
Por tipo de sustancias, el alcohol con el 34% de las solicitudes de tratamiento y un total de 4.264 casos, sigue siendo
la sustancia que mayor demanda a tratamiento presenta,
seguida en un 29% por la cocaína con un total de 3.654
casos, la heroína con el 15% de solicitudes, lo que supone
1.880 casos, el tabaco con el 9%, siendo 1.086 los pacientes tratados por esta adicción, y el cánnabis con 776 casos
atendidos, que representa el 6% de las notificaciones.
El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha destacado que
por primera vez en dos años consecutivos descienden las
solicitudes de tratamiento por adicción a la cocaína con un
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total de 3.654 casos en 2007 (3.617 en 2006 frente a 4.078
casos en 2005). Durante 2007 se ha registrado 424 notificaciones menos que en 2005 (descenso del 10,4%).
En el consumo de heroína mantiene su tendencia descendente, ya que ha pasado de 2.106 solicitudes de tratamiento en 2003 a 1.880 solicitudes el pasado año.
En cuanto al tabaco, entre 1998 y 2004 la tendencia fue claramente ascendente. Sin embargo, en 2005 disminuye por
primera vez el número de notificaciones por tabaco, tendencia que continúa durante el año 2006 y 2007.
Datos de consumo
En cuanto a la frecuencia de consumo, los datos revelan
que el 50% de las atendidos consume dicha sustancia a
diario y el 29% la ha consumido durante más de 10 años,
sin presentar, en el 56% de los sujetos, ningún otro tra-
En relación a la vía de administración, aunque depende del
tipo de sustancia, pero en la mayoría de los casos es oral
(35%), fumada en el 30%, y se reduce al 4% los pacientes
que lo hacen vía parenteral o inyectada.
El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha estado acompañado por la directora general de Drogodependencias,
Sofía Tomás, José Miñarro, miembro de la Unidad de Investigación del departamento de Psicobiología de Drogodependencias de la Universidad de Valencia, y Consuelo
Guerri, jefa de Laboratorio de Patología Celular del Centro
de Investigación Príncipe Felipe de Valencia.
El objetivo del foro es trasladar
los conocimientos de la investi-
Este foro ha tenido como objetivo ofrecer mayor luz al tratamiento de las drogodependencias a través de la potenciación de la investigación traslacional en el ámbito de las
drogodependencias.
gación básica a intervenciones
terapéuticas eficaces en la
práctica clínica
En este sentido, el conseller de Sanitat ha afirmado que “buscamos trasladar los conocimientos y resultados adquiridos de
la investigación en básica a la búsqueda de intervenciones terapéuticas o preventivas eficaces en la práctica clínica, a través
de la exposición de diferentes casos clínicos”.
tamiento previo a la sustancia principal por la que solicitaron atención.
En cuanto al perfil de las personas que solicitan tratamiento
de deshabituación en nuestra red asistencial, Cervera ha
destacado que “siguen siendo mayoritariamente hombres,
con el 79% de los casos frente al 21% de mujeres, con una
media de edad de 36 años, provenientes de un núcleo familiar aparentemente estructurado, ya que el 30% son casados, el 34% vive en pareja y el 27% con hijos a su cargo.
En relación al nivel de estudios y fuente de ingresos, la mayoría de los atendidos han cursado educación secundaria y
en el 61% viven de su propia actividad laboral.”
Evolución de las solicitudes de tratamiento
de deshabituación
Por provincias, el 10% de las solicitudes de tratamiento corresponde a Castellón, el 52% a Valencia y el 38% a Alicante.
Primer foro trasnacional de drogas
Estos datos han sido ofrecidos por el titular de Sanitat en el
primer foro investigación traslacional en drogodependencias que se ha realizado en la Comunitat Valenciana.
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Nuevos sistemas informáticos en el
Departamento 21
La unidad de informática, telecomunicaciones y organización de nuestro Hospital ha puesto en funcionamiento diferente software que mejoran la rapidez y la eficacia del trabajo diario de todo el departamento,
siguiendo así las directrices de la Conselleria en cuanto a sistemas de
información e integración de estos.
Con estas nuevas herramientas se intenta aplicar los criterios tecnológicos
de: tecnología más rápida; sacar provecho cuanto antes de la tecnología
en uso, tecnología más eficaz; mejorar los procesos dentro de nuestra organización de una manera eficaz
mediante los recursos tecnológicos
disponibles, tecnología más inteligente; puesta en marcha de tecnologías escalables a lo largo del tiempo y
adaptables a las nuevas necesidades
que van surgiendo en la organización.
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Tras la puesta en marcha del PAC`s,
el sistema de archivo y comunicación de imágenes médicas digitales
que permite archivarlas en sistemas
informáticos y recuperarlas para ser
mostradas en sus monitores, se
están ampliando las soluciones a
los profesionales tanto en el servicio
de Radiología, como al resto de facultativos en general
Entre estas encontramos el Speech
Magic, es un software que se les ha
dotado a los radiólogos permitiéndoles el informado de las pruebas radiológicas directamente dictando el
informe. Esto supone una mejora en
el trabajo diario de estos profesionales, los cuales no tienen necesidad de
teclear los informes de las pruebas,
con el consiguiente ahorro de tiempo.
Para todos los facultativos de nuestro
Hospital y del centro de Especialidades se ha desplegado el visor de radiología que les permite consultar el
resultado de las pruebas radiológicas
en la pantalla de su puesto de trabajo,
sin necesidad de imprimir las imágenes y al mismo tiempo consultar los
informes emitidos por el radiólogo. De
esta forma la transmisión de imágenes se podrá efectuar sin importar la
distancia que les separe.
Actualmente con la nueva infraestructura de Red instalada permite
que los resultados de los diferentes
sistemas de información departamentales (analíticas, radiología,
anatomía patológica, etc...) viaje
por la red y sean mostrados en
cualquiera de los puesto de trabajo
de los profesionales de atención
especializada o atención primaria
de nuestro departamento, con el
consiguiente ahorro de tiempo y de
recursos como papel o placa radiológica. Además, se dispone de un
visor de la historia clínica electrónica, donde los profesionales sanitarios en cualquiera de nuestros
centros pueden consultar todos los
episodios asistenciales de atención
especializada de cualquiera de
nuestros pacientes.
Todas estas nuevas tecnologías reducen considerablemente el tiempo
de realización de las pruebas, su
médico podrá acceder a las imágenes desde cualquier terminal autorizado para determinar su diagnóstico
en el menor tiempo posible. La digitalización de Radiología también
permitirá almacenar las imágenes
obtenidas junto con el informe. Incluso desde el punto de vista medioambiental se dejan de utilizar
elementos contaminantes de difícil
eliminación, lo que supone un importante ahorro económico.
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ENTREVISTA
PERFIL
José Francisco Hurtado García desarrolla su actividad coordinando el
Servicio de Otorrinolaringología del
Hospital Vega Baja desde hace un
año. Se formó como otorrinolaringólogo en el Hospital General Universitario de Alicante y hace 14 años que
ejerce la especialidad. Ha sido muy
grato descubrir la alta profesionalidad
de sus compañeros y de los diferentes servicios, que le han permitido
desarrollar diversos proyectos.
Dr. José Francisco Hurtado García,
coordinador del
Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Vega Baja Baja
“Uno de mis objetivos era la disminución de las listas
de espera quirúrgica y las demoras asistenciales y lo
hemos conseguido reducirlo en 2 ó 3 semanas”
¿Qué proyectos ha realizado durante
este primer año de su jefatura?
Un objetivo importante alcanzado ha
sido el aumento de la realización de cirugía sin ingreso, en un porcentaje elevado de pacientes (15% de los
pacientes intervenidos entre mayo y diciembre de 2007) en intervenciones seleccionadas, en las que no ha habido
ninguna complicación. Este tipo de cirugía ha sido posible gracias a la estrecha colaboración con el personal de la
planta, que ha participado de forma activa en la realización de esta modalidad
quirúrgica, así como el personal administrativo y de consultas externas del
servicio de Otorrinolaringología.
En colaboración con el servicio de
Anestesiología se eliminó del preoperatorio de los niños, la realización de
forma rutinaria de la radiografía de tórax
y del electrocardiograma (salvo casos
excepcionales o patología previa) por
considerarlos poco útil y también por
evitar radiaciones innecesarias a los
niños. Otro aspecto a destacar ha sido
la práctica eliminación de la estancia
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prequirúrgica, que en los últimos meses
es de 0 días, de tal forma que el ingreso
programado para la intervención quirúrgica se realiza el mismo día de la intervención. En este sentido, el personal
de planta, tanto de adultos como de
pediatría, ha colaborado intensamente
en la consecución de este proyecto.
Uno de mis objetivos asistenciales era la
disminución de las listas de espera quirúrgica y las demoras asistenciales. En
este primer año se ha reducido la demora
en el centro de especialidades a 2 - 3 semanas. Actualmente, prácticamente no
existe demora de primeras visitas en las
consultas externas del Hospital, desde el
centro de especialidades. Por otro lado,
la lista de espera en las intervenciones
quirúrgicas ha disminuido de 6 meses a 2
meses. También se ha disminuido la estancia media a 2,3 días, que era otro de
mis objetivos.
En el campo de técnicas quirúrgicas, se
ha introducido la utilización del láser
co2 y la puesta en funcionamiento de la
Unidad de Dacriocistorrinostomía (tra-
tamiento quirúrgico del lagrimeo continuo o “epÍfora”), en colaboración con el
Servicio de Oftalmología, para la intervención conjunta de los dos servicios
en este tipo de patología.
En el aspecto de consultas externas se
está creando y desarrollando la Unidad
de Voz (estroboscopia), la Unidad del
Sueño, en colaboración con el servicio
de Neumología. Se está potenciando el
desarrollo de la Unidad del Vértigo, con
la realización sistemática de pruebas
del vértigo (videonistagmografía) a pacientes afectos de dicha patología y la
realización de potenciales evocados a
recién nacidos, niños y adultos.
El láser es una herramienta quirúrgica
presente en todas las áreas de la especialidad. ¿Se utiliza esta herramienta en
las intervenciones quirúrgicas en nuestros hospital?, ¿Existen diferentes tipos
de láser?, ¿En qué tipos de cirugía se
utilizan y que ventajas tiene éste?
En la especialidad de Otorrinolaringología se utiliza, prácticamente de forma
exclusiva, el láser del tipo CO2, aunque
existen diversos tipos de láser. El área
de mayor aplicación es sobre la laringe
y la faringe, aunque también se utiliza
en el resto de áreas de la especialidad,
como es la boca y la orofaringe (cirugía
del ronquido), fosas nasales y también
en el oído. En las intervenciones que se
obtiene un mayor beneficio del uso de
este instrumento quirúrgico es sobre
todo en el cáncer de laringe. Permite
extirpar tumores sin necesidad de traqueotomía y disminuyendo la estancia
quirúrgica a menos de 2-3 días, sin necesidad de sonda de alimentación, y lo
que es más importante, con una morbilidad mínima.
En nuestro hospital se comenzó a utilizar en octubre del año 2007, y se han
realizado varias intervenciones de cáncer de laringe, con buenos resultados
hasta el momento. Ninguno precisó traqueotomía, estando en el hospital 1-2
días de postoperatorio y sin necesidad
de sonda de alimentación, siendo muchas las ventajas sobre la cirugía
abierta en los casos seleccionados.
En enero de 2008 se ha comenzado a realizar la detección precoz de la sordera
en el recién nacido en el Servicio de Otorrinolaringología. ¿Qué beneficios aporta?
El Servicio de Pediatría realiza un primer
cribado en todos los recién nacidos (otoemisiones acústicas) y los que salen alterados se remiten al Servicio de ORL
para su estudio con potenciales evocados. Hasta el año pasado se solicitaba
esta prueba en servicios concertados o
de referencia y llegaban a demorarse
hasta 6 meses, además de la falta de comunicación con estos centros. El problema que generaba esta larga espera
de seis meses era la incertidumbre de los
padres ante la duda de si su hijo oía bien.
Actualmente esta prueba, junto a una audiometría en el recién nacido se está realizando a los 15 días. Las ventajas de
realizar esta prueba en el propio Hospital
son las de disminuir la demora en la realización de la prueba, disminuir la ansiedad de los padres ante la duda, en los
casos de confirmarse una sordera se
diagnostican más precozmente, pudiendo comenzar la rehabilitación lo más
tempranamente posible. Esta prueba se
puede ofrecer a otros hospitales del entorno para también agilizar el diagnóstico
precoz de la sordera del recién nacido.
Se ha puesto en marcha la Unidad de
Voz. ¿Cuál es el objetivo de esta Unidad? ¿Qué tipo de patologías se van a
ver en la consulta?
La Unidad de Voz consta principalmente
de la exploración de la voz con una cámara y un sistema de iluminación estroboscópica, que cuantifica y analiza las
alteraciones vocales. Ayuda a diagnosticar la patología orgánica y funcional de
la voz. Al igual que la audiometría mide
la pérdida auditiva, la estroboscopia nos
permite cuantificar y analizar de forma
objetiva la calidad de la voz, así como
valorar la evolución de la calidad de la
voz ante un tratamiento quirúrgico o foniátrico. De otra forma solo tenemos una
idea subjetiva de la disfonía.
¿Cuáles son las acciones que ha realizado para disminuir la lista de espera
quirúrgica y la disminución de la tasa de
demora en el centro de especialidades y
en las consultas externas del hospital?
La demora del Centro de Especialidades de Orihuela y de la consulta externa
del hospital se ha disminuido con el aumento de primeras visitas en dichas actividades. Respecto a la lista de espera
quirúrgica ha disminuido de 6 meses a
2 meses con el aumento de actividad
quirúrgica, tanto en el número de quirófanos matinales y suplementados con
actividad extraordinaria en el turno de
tardes, de la que ha participado la práctica totalidad del Servicio. Además de
aumentar el número de quirófanos, se
ha aumentado el número de pacientes
por sesión quirúrgica, de media 1 paciente más por sesión quirúrgica con
anestesia general.
¿Cuáles son las expectativas futuras del
Servicio que coordina?
En primer lugar continuar con la labor
desarrollada por el Servicio en este último año, estabilizando y obteniendo la
mayor información de las Unidades de
nueva creación. La Unidad del Sueño
creada recientemente con el Servicio de
Neumología, permitirá tratar de forma
multidisciplinar los pacientes con roncopatía y apneas del sueño.
Dentro de estas expectativas está incluida la formación y desarrollo de
todos los miembros del Servicio en
estas nuevas tecnologías y métodos de
diagnóstico y terapéuticos, así como
una mayor potenciación de la actividad
investigadora.
Por último, sólo cabe destacar la necesidad de la creación de un Comité Oncológico de Cabeza y Cuello, necesario
para afrontar toda la patología oncológica desde un punto multidisciplinar.
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TU DEPARTAMENTO EN BREVE
La Conselleria de Sanitat edita un manual
para prevenir enfermedades infantiles
Sanitat ha editado un manual de actuación para la prevención de la infección
congénita y perinatal en la Comunitat Valenciana. Esta guía busca que los
bebés y sus madres tengan las mejores condiciones de salud y para ello se
intensifican las actividades de prevención de la Conselleria.
El programa de prevención de la infección congénita y perinatal ha logrado un descenso progresivo de las infecciones en menores de 1 año
entre 2005 y 2007. Así, se vigilarán enfermedades como la rubéola, la
hepatitis B o el VIH.
Adelaida Plaza matrona del centro de salud de
Almoradi nueva presidenta de Cruz Roja
Adelaida Plaza Gómez matrona del centro de salud de Almoradi del departamento 21 ha sido recientemente nombrada presidenta de la Cruz Roja
del municipio de Guardamar. Además de su actual labor como matrona en
atención primaria desempeñará este nuevo cargo. Entre sus objetivos
quiere impulsar Cruz Roja Juventud y reforzar el trabajo del Plan de Intervención Social dirigido a los colectivos más vulnerables, como las personas dependientes, inmigrantes o tercera edad. Desde la dirección del
Hospital darle la enhorabuena por este nuevo proyecto.
Nuevas técnicas de biología molecular
El servicio de anatomía patológica del hospital ha puesto en marcha técnicas de biología molecular para el diagnóstico de enfermedades causadas por virus como son los citomegalovirus o el virus de Epstein Barr. Estas
técnicas se basan en hibridación in situ de ácidos nucleicos permitiendo
detectar infecciones que pueden pasar desapercibidas y ayudando en la
diferenciación de tumores, para conseguir así un diagnostico mas rápido
de la enfermedad y su consiguiente tratamiento.
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Enfermeros de la UCI obtienen el premio a la
mejor comunicación libre en el Congreso
Autonómico de Enfermería Intensiva
Los días 6, 7 y 8 de marzo se celebró la XIV Reunión de Enfermería de Medicina
Intensiva de la Comunidad Valenciana.
Los enfermeros de la UCC Hospital Vega Baja: Francisco J. Sánchez Ferrández, Luz
M. Marcos Ruiz y Manuela Sarmiento Jara, presentaron la comunicación: “Cuidados de enfermería del paciente con ictus isquémico trombolizado”, que obtuvo el
premio a la mejor comunicación libre de enfermería.
Con el proyecto presentado, se expuso el protocolo de cuidados de enfermería al
paciente con ictus isquémico trombolizado, mediante el cual se consigue una práctica enfermera basada en la evidencia, que atiende holísticamente las necesidades
de este tipo de paciente y sirve de guía para que las intervenciones de enfermería
consigan unos cuidados de calidad.
El Hospital Vega Baja realiza sesiones clínicas de
patología cerebrovascular por videoconferencia
con el Hospital General de Alicante
La sección de Neurología del Hospital Vega Baja, dirigida por el Dr. Santiago Mola,
integrado en la Comisión de Patología Cerebrovascular de la provincia de Alicante,
ha comenzado a realizar sesiones clínicas a través de videoconferencia con los servicios de Neurorradiología y Neurología del Hospital General Universitario de Alicante. La videoconferencia hace posible así el acercamiento de las sesiones clínicas
multidisciplinares entre servicios de hospitales alejados, evitando el desplazamiento
de los facultativos y facilitando la inmediatez en la discusión de los casos clínicos.
La primera sesión de teleconferencia interhospitalaria tuvo lugar el 22 de enero, en
ella se discutieron los casos de tres pacientes remitidos desde el Hospital Vega
Baja al General de Alicante para la realización de un estudio por ictus cerebral.
Desde entonces, los integrantes de la Comisión de Patología Cerebrovascular en
ambos hospitales se reúnen semanalmente a distancia.
Intervención psicológica en la UCI
La psicóloga Beatriz Ramón Martínez está aplicando en la Unidad de Cuidados Intensivos UCI un protocolo de actuación e intervención entre el psicólogo y los familiares de los pacientes ingresados en el servicio para valorar su implementación
y valoración posterior. Se ha demostrado que los familiares de los pacientes ingresados en la UCI experimentan niveles elevados de ansiedad y depresión mientras
estos están ingresados y que repercute de manera significativa en las relaciones con
el equipo de profesionales de la UCI y en su propio estado de salud. Con este proyecto se intenta valorar la importancia de la intervención psicológica y la influencia
manera positiva.
Este proyecto forma parte de las prácticas clínicas que la psicóloga desempeña
dentro del Master en Psicología de la Salud de la Universidad Miguel Hernández en
convenio con nuestro hospital.
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