ORIHUELA21

Publicación bimestral
Difusión gratuita
tercer trimestre 2010
nº. 21
LA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA
Orihuela recibe un premio
a la mejor coordinación de
programas de trasplantes
DEPARTAMENTO 21
EDITORIAL
Unos presupuestos
acordes con los
tiempos actuales
Este año desde la Generalitat hemos programado unos presupuestos adaptados al contexto de austeridad en el que estamos inmersos,
pero que no olvidan el gasto social; y por ello las políticas del bienestar representarán en 2011 el 83% del Presupuesto de la Generalitat.
En concreto al área de sanidad vamos a destinar 5.515 millones de euros. Somos la comunidad autónoma que más importancia
otorga a la política sanitaria respecto a otras parcelas de la gestión pública. Este montante supone el 40,2% del presupuesto global
de la administración autonómica valenciana, un porcentaje que es el mayor que se ha alcanzado en la Comunitat desde que hace
23 años tenemos trasferidas las competencias sanitarias.
Las cuentas del próximo ejercicio implican un descenso moderado, en concreto, del 3,5% respecto a 2010, que contrasta con la reducción del 8,2% del presupuesto del Ministerio de Sanidad, del 5% en Andalucía, del 7,7% en Castilla La Mancha, o del 7,5% en
Extremadura. Además, si restáramos el descenso que el Estado ha impuesto a las Comunidades Autónomas en materia de personal, el Consell sólo habría tenido que reducir su presupuesto en un 0,9%.
Pero la calidad de nuestro sistema sanitario va a quedar salvaguardada gracias al Consell, ya que un año más volvemos a soportar,
en gran medida, el peso económico que está comportando la crisis.
Y en este punto quiero hacer referencia a la insuficiente financiación aportada por el Ejecutivo central. En la actualidad, tenemos un gasto
por cápita 300 euros inferior a la media y 800 euros menos que comunidades como La Rioja o Cantabria. De modo que esta situación financiera unida a la coyuntura económica hace que cada vez sea más necesario cerrar un pacto de Estado que garantice la sostenibilidad
del sistema sanitario público, una reivindicación que he vuelto a hacer a la recién nombrada ministra de Sanidad, Leire Pajín.
Así y a pesar de la crisis y a esta falta de financiación estatal, el año que viene cada día vamos a dedicar 15,1 millones de euros a la
sanidad de todos los ciudadanos de la Comunitat Valenciana. Y en concreto, nos vamos a centrar en tres ejes: el paciente, el profesional y las mejoras organizativas, tanto en las infraestructuras como en la gestión.
Para ello, el próximo año en gasto de personal vamos a invertir 2.457 millones de euros, en farmacia 1.296 millones y en infraestructuras 234 millones. Un ejemplo de las nuevas dotaciones sanitarias para 2011 son la puesta en marcha dos nuevos hospitales (Llíria
y Gandia), que se unirán a los cinco que se han entrado en funcionamiento durante esta legislatura (Alto Palancia, Manises, Denia,
Vinalopó, y el nuevo hospital La Fe); y además se iniciarán las obras de Torrent, Ontinyent y La Vall d’Uixò.
Los presupuestos de 2011 son unas cuentas en las que hemos buscado conjugar el crecimiento del gasto destinado a los servicios públicos esenciales con la necesaria política de contención de costes que impone una situación de crisis como la que estamos viviendo.
Manuel Cervera Taulet
Conseller de Sanitat
SUMARIO
Unidad de Trasplantes
Recibe el premio a la
coordinación de programas
Mejoras en calidad
Orihuela celebra el Consejo de Salud
Hospital Vega Baja de Orihuela
Depósito Legal: V-775-2007
Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome
03314 Orihuela - ALICANTE
Tel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521
www.san.gva.es
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Ginecología y Obstetricia
El número de partos con epidural
ha crecido un 79% en el hospital
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Hospital de Día
Oncología atiende 3.653 consultas
en su primer año de funcionamiento
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ARTÍCULO DE OPINIÓN
ATENCIÓN PRIMARIA
v.s.
ATENCIÓN SECUNDARIA
Que la mejora de la coordinación entre Atención Primaria y
Asistencia Especializada es una asignatura pendiente de
nuestro sistema sanitario, no es un secreto para nadie. Desde
la creación de la Seguridad Social ha sido, y sigue siendo,
motivo de discusión entre los profesionales y objeto de múltiples iniciativas para mejorarla por parte de los gestores y directores de instituciones sanitarias.
Y si intentamos una mirada desapasionada del asunto tendremos que reconocer que alguna complejidad encierra, pues un
problema que se arrastra durante décadas, sin que nadie
haya sido capaz de resolverlo no puede ser liquidado con un
análisis simplista del tipo “la culpa es de…”, o “esto se solucionaría con…”.
Por ello, y aceptando como premisa la complejidad del tema,
los múltiples factores que intervienen en el mismo, y la imposibilidad de realizar desde estas líneas un análisis exhaustivo,
me permito analizar alguno de los aspectos de esta asignatura pendiente menos conocidos o quizás minusvalorados;
Me refiero a las diferencias en los estilos de práctica clínica
entre los médicos de familia y los médicos de asistencia secundaria, y digo “secundaria” de forma totalmente intencionada, pues no olvidemos que ambos son “especialistas” y
han superado el mismo periodo formativo vía MIR.
Vayamos por partes, el médico de asistencia primaria dedica
la mayor parte de su tiempo a tratar con pacientes fundamentalmente sanos o con patología leve, a diferencia de sus compañeros de asistencia secundaria que reciben a pacientes ya
filtrados y mayoritariamente enfermos. Este hecho, unido a un
mayor volumen de pacientes a atender diariamente, ha obligado a los primeros a desarrollar un ejemplar manejo de la incertidumbre diagnóstica que no sería aceptable en la práctica
clínica de los segundos. Y esta convivencia cotidiana con la incertidumbre clínica ha acabado desarrollando en ellos, un umbral de resistencia a solicitar pruebas diagnósticas muy alto,
junto con un umbral de resistencia a establecer un régimen terapéutico muy bajo.
Intentaré explicarlo con un ejemplo: ante un cuadro de dolor
abdominal, tras una anamnesis y exploración básica, a la mayoría de los casos tratados en asistencia primaria no se les solicitan pruebas diagnósticas ni exploraciones complementarias, y en cambio se les pauta tratamiento farmacológico en el
mismo acto médico, mucha resistencia a las exploraciones y
muy poca resistencia al tratamiento. En cambio si ese mismo
paciente, con el mismo cuadro clínico, fuese atendido por un
médico de asistencia secundaria, en la mayoría de las ocasiones saldría de la consulta con unas peticiones de exploraciones complementarias y sin tratamiento alguno, muy baja resistencia a solicitar exploraciones y muy alta resistencia a
establecer tratamientos no basados en un diagnóstico perfectamente establecido.
Pues bien, este hecho en si mismo no es malo, diría que incluso
es necesario, pues lo contrario nos abocaría a una ingente cantidad de pruebas diagnósticas solicitadas por Atención Primaria,
que en la mayoría de los casos resultarían negativas o simplemente normales, con la insostenibilidad económica que ello provocaría y las innecesarias molestias y pérdidas de tiempo en la
realización de las pruebas para los pacientes.
Pero no podemos hacer bandera de esa forma empírica de
tratar a los pacientes, si hay algo peor que un médico que solicita demasiadas pruebas diagnósticas es aquel que solicita
demasiadas pocas, pues las consecuencias derivadas de
esta segunda actitud pueden ser gravísimas, al no diagnosticar enfermedades que deberían haber siso detectadas.
Tampoco podemos ensalzar como deseable la actitud de la
asistencia secundaria de “encarnizamiento diagnóstico”, pues
en muchos casos lo que estas pruebas aportan para el manejo del paciente no se corresponde con el consumo en recursos humanos, económicos y de tiempo que provocan.
¿Dónde debemos fijar el punto de equilibrio?, difícil pregunta.
Sólo el adecuado manejo de la Medicina Basada en la Evidencia, la formación de unos y otros en la evidencia clínica, el impulso de herramientas que autoricen la actuación de los médicos bajo el paraguas de lo clínicamente demostrado, puede
hacer que estos diferentes estilos de práctica clínica vayan
acercando sus posturas, y se trate empíricamente a los pacientes cuando haya que hacerlo, se soliciten exploraciones
complementarias cuando sean necesarias y se soliciten sólo
aquellas pruebas diagnósticas que realmente hayan demostrado su utilidad.
Joaquín Fluixà Sendra
Subdirector médico
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La Unidad de Coordinación de Trasplantes
del Hospital de Orihuela recibe el premio a
la coordinación de programas
Los casi 190 donantes que ha aportado el centro ha facilitado y
cambiado la vida de los receptores, devolviéndoles la esperanza y
la salud.
La Unidad de Coordinación de Trasplantes del Hospital Vega Baja recoge un premio a la mejor coordinación de programa, por su labor e
implicación en la donación y trasplante de órganos.
Este premio, otorgado por la Unión
de Profesionales Sanitarios de Alicante, se concedió en el marco de la
I Gala de la Salud de Alicante, con la
presencia de la Ministra de Sanidad,
4
Leire Patín, el Conseller de Sanidad,
Manuel Cervera y otras personalidades relacionadas con la salud de la
provincia. El galardón supone un reconocimiento a la trayectoria profesional de los dos coordinadores que
forman la Unidad de Coordinación de
Trasplantes del centro oriolano.
Juan Trives y Javier Martínez Guillen
se encargan desde hace trece años
de la labor de organizar, coordinar y
supervisar la unidad de trasplantes.
En el año 1997 el centro es autorizado para la extracción de órganos, y
posteriormente se capacitó para la
extracción de membrana amniótica,
cordón umbilical y finalmente extracción y trasplante de cornea.
El premio ha servido para reconocer la
labor desempeñada por la unidad durante estos años, así como el trabajo
de ésta, que ha situado al hospital de
Orihuela a la cabeza de los centro con
mayor tasa de donación, muy superior
a hospitales de las mismas características rebasando la media nacional.
Durante la entrega del premio se resaltó la capacidad de la unidad para la
detección de donantes y su especial
trabajo para evitar la perdida de donantes potenciales. Ésta concreta
tarea ha favorecido la participación de
los coordinadores en congresos y reuniones científicas, para explicar las variables y los programas de garantía de
calidad del proceso de donación. Asimismo es importante mencionar que
los casi 190 donantes que ha aportado
el centro ha facilitado y cambiado la
vida de los receptores, devolviéndoles
las esperanzas y la salud.
Los dos galardonados han afirmado
que este premio supone un honor y un
estimulo para seguir trabajando y
poder lograr que se cumpla el sueño
de muchas personas, que no es otro
que poder seguir viviendo gracias a un
órgano. Además, han querido tener
una especial mención a todos los
demás profesionales que participan
activamente en el proceso de donación. Según los coordinadores este
proyecto no hubiese sido posible sin el
trabajo conjunto y coordinado de muchos profesionales del centro.
Expone el modelo de intervención en
donación de órganos en Europa
El coordinador de trasplantes del
Hospital Vega Baja, Javier Martínez,
participó en el congreso de European
Transplant Coordinator Organization
(ETCO) celebrado en el Ayuntamiento
de la ciudad galesa de Cardiff.
Martínez, junto con otros dos coordinadores de trasplantes de diferentes centros hospitalarios españoles, así como
el médico responsable de la Organización Nacional de Trasplantes fue invitado a este congreso para mostrar el
Programa de Garantía de Calidad del
Proceso de Donación que se lleva
acabo en los centros españoles.
Este programa es un sistema de evaluación de los equipos de trasplante.
Éste consiste, en primer lugar, en la
realización de una evaluación interna
que se lleva cabo en los propios
equipos de coordinación de trasplantes. En segundo lugar se lleva a cabo
una evaluación externa, efectuada
por profesionales de la coordinación
de trasplantes procedentes de comunidades autónomas diferentes a las
del hospital que se evalúa. El sistema
permite, a través de los resultados
obtenidos, definir la Capacidad Teórica de Donación de órganos según
el tipo de hospital, detectar los escapes durante el proceso de donación
y analizar las causas de pérdida de
potenciales donantes de órganos
identificando áreas de mejoras como
describir los factores hospitalarios
que tienen impacto sobre el proceso
de donación.
La labor de los responsables españoles consistió en guiar un taller
dónde se explicaba la descripción teórica de evaluación interna y externa,
a la que le siguió una simulación de
la evaluación con casos reales en la
que participaron activamente los congresistas. Asimismo, Javier Martínez
ha sido el encargado de ofrecer una
conferencia sobre las variables que
hay que tener presente para evitar la
pérdida de un donante potencial. En
este sentido, el coordinador del Hospital de Orihuela ha afirmó que “los
centros españoles son, desde hace
tiempo, líderes mundiales y referencia obligada por sus resultados. España es el país con mayores tasas
de donación por eso despierta un
enorme interés. Éste es el principal
motivo por el que hemos sido invitados, por segundo año consecutivo, a
este congreso”
El ETCO se celebra anualmente y
cuenta con la participación de profesionales de Europa, así como profesionales de todo el mundo. El coordinador señaló que “aunque está
dirigido a coordinadores de trasplantes, la participación en el congreso
fue variada porque los coordinadores
en otros países pueden ser, desde
médicos y enfermeros hasta gestores,
cargos de la administración o técnicos. Por lo que el grupo participante
fue bastante heterogéneo, lo cual hizo
el taller muy interactivo por la diversidad de puntos de vista”.
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El Departamento de salud de
Orihuela celebra su consejo de salud
A pesar de la coyuntura económica actual, el departamento ha conseguido la mejora de los principales
indicadores de actividad
de información entre el paciente diabético y el personal sanitario mediante
móvil e internet. “Este sistema operativo da mayor seguridad a los pacientes, familiares y profesionales”, ha señalado Muñoz.
Además, también en 2009 la Unidad
de Informática del Departamento y la
comisión destinada a su edición, han
creado la página web del Departamento (http://www.dep21.san.gva.es),
un elemento de mejora de comunicación interna y externa.
También ha resaltado como importante
la ampliación de la cartera de servicios
en la Unidad de Otorrinolaringología,
que ha introducido nuevas técnicas
diagnósticas (video-fibrosomnoscopia
con sedación) y terapéuticas (Implantes auditivos osteointegrado, Bone Anchored Hearing Aid -BAHA-).
Los integrantes del Consejo de Salud
de Orihuela, presidido por la alcaldesa de Orihuela, Mónica Lorente,
han asistido al encuentro que periódicamente celebran en el centro hospitalario Vega Baja.
Esta reunión ha servido para dar a conocer la valoración de actividad del
año 2009 y la evolución de primer semestre del 2010, así como los proyectos que actualmente están en marcha
y aquellos que se van a instaurar próximamente. Asimismo, se han tratado
diferentes aspectos relacionados con
la actividad económica y los acuerdos
de gestión.
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En relación con la actividad del 2009, el
Dr. Muñoz, gerente del Departamento
de Salud, ha señalado que “a pesar de
la coyuntura económica actual, el departamento ha conseguido la mejora de
los principales indicadores de actividad,
y llevar a termino los proyectos propuestos, que es el reflejo del esfuerzo
realizado por todos y cada uno de los
profesionales de este Departamento”.
El gerente ha destacado los nuevos
avances en tecnología de la información aplicados en el servicio de Pediatría, o la implantación en 2009 del programa de telemedicina, (Emminens
Conecta), un sistema de intercambio
Igualmente, la sección de Neumología y la Unidad del Sueño han obtenido el certificado de gestión de calidad, con las normas establecidas
por la ISO 9001:2008, siendo ratificado por la United Kingdom Accreditation Service (UKAS), organismo de
acreditaciones reconocido por el gobierno del Reino Unido.
Otro de los servicios destacados ha
sido el de Anestesiología, que ofrece la
posibilidad de la anestesia epidural en
la asistencia al parto las 24 horas del
día y los 365 días del año. “La puesta
en marcha de este recurso, con una
gran demanda social, ha permitido que
todas aquellas mujeres que solicitaron
la analgesia epidural, y que no presentaron complicaciones, pudieran hacer
uso de ella”, ha comentado el gerente.
La inauguración y puesta en marcha del nuevo Hospital de Día
deOncología Médica en el Hospital Vega Baja ha supuesto
una nueva etapa en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes oncológicos, disponiendo nuevas áreas de consultas,
tratamiento y hospitalización.
Recientemente, el Hospital Vega Baja fue elegido como centro
coordinador del programa ViResiST sobre la resistencia a los
antibióticos a nivel europeo, implantado por la Conselleria de
Sanitat en los hospitales de la red pública de la Comunitat.
Además, la Unidad de Medicina Preventiva del Hospital de
Orihuela ha sido autorizada como centro de vacunación internacional, convirtiéndose en uno de los 7 hospitales de la red
sanitaria pública valenciana autorizado para informar y vacunar a los viajeros con destino internacional a través de los consejos sanitarios, administración de vacunas, quimioprofilaxis y
demás medidas preventivas necesarias.
El dr. Muñoz ha señalado que “El Departamento de Orihuela
ha incrementado significativamente el cumplimiento de los objetivos establecidos en los acuerdos de gestión para el 2009.
El crecimiento de un 23,08% situó a nuestro departamento en
el segundo que mayor incremento experimento de 2008 al
2009 en los acuerdos de gestión”.
Actualmente, el centro colabora con diferentes asociaciones
en varios proyectos de atención al paciente. El proyecto “Hospitalitis”, por ejemplo, es un servicio que gracias al convenio
de colaboración entre la Conselleria de Sanitat y Cruz Roja Española permite ofrecer acompañamiento voluntario a los pacientes ingresados en situación de soledad. “Dicho servicio de
voluntariado, junto con el ya existente en nuestro hospital para
pacientes oncológicos realizado por la Asociación Española
contra el Cáncer (AECC), deben tener una mención especial
por la gran labor que realizan en nuestro hospital, de una
forma continuada y totalmente altruista, con el único afán del
servicio al necesitado”, resaltó el dr. Muñoz.
A este respecto, el dr. Muñoz ha destacado la creación de un
comité de bioética asistencial que tiene como principales funciones proteger los derechos de los pacientes, analizar, asesora y facilitar el proceso de decisión clínica en las situaciones
que planteen conflictos éticos entre el personal sanitario, los
pacientes, familiares o representantes legales.
Próximos proyectos
En este momento, el Departamento de salud de Orihuela tiene
varios proyectos en marcha. Por un lado, el próximo equipo de
resonancia magnética nuclear, que estará en funcionamiento
en breve, beneficiará a más de 200.00 usuarios.
Además, se iniciará un proyecto cuya finalidad es implantar la
telemedicina en la atención al paciente crónico y con múltiples
patologías, consistente en un sistema de tele-consulta, a través
de video conferencia, entre los centros de Atención Primaria y el
servicio de Medicina Interna del Hospital Vega Baja, con el objetivo de facilitar la continuidad asistencial coordinada.
Igualmente, se ampliará la cartera de servicios del laboratorio, introduciendo determinaciones de biología molecular, y
con la creación de la unidad de farmacogenética en el servicio de Farmacia.
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13.500 trasplantes de órganos y
tejidos en 30 años
En los últimos quince años se ha realizado
casi un trasplante diario
Los hospitales valencianos han realizado un total de 13.450
trasplantes de órganos y tejidos desde que el hospital infantil
La Fe realizara el primer trasplante renal en 1979 y hasta el 31
de diciembre de 2009, cuando se cumplen 30 años de actividad de donación y trasplantes en la Comunitat Valenciana.
Cervera ha presentado Memoria de estas tres décadas de actividad en la Comunitat, cuando también se cumplen 20 años
desde la creación del programa autonómico de trasplantes en
1990 y de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), que
este año ha recibido el premio Príncipe de Asturias de cooperación internacional.
El conseller Cervera ha agradecido a todas las familias de las
personas que han donado sus órganos en todos estos años
su importante gesto, así como el trabajo realizado en su actividad diaria de extracción y trasplante de órganos a los equipos
de trasplantes de los hospitales de la Comunitat.
En este sentido, durante estos 30 años se han registrado
7.233 donaciones de órganos y tejidos, de las que casi el 50%
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(3.567) eran donantes vivos. En concreto, los donantes vivos
de órganos fueron todos de riñón (63) hasta 2009, año en el
que hubo también 3 donantes de lóbulo hepático.
Durante estos 30 años
se han registrado 7.233
donaciones de órganos y
tejidos y de las cuales el
50% eran donantes vivos
Del total de trasplantes realizados en estos 30 años, 6.685 han
sido de órganos, 3.716 de córneas, 2.918 de progenitores hematopoyéticos y el resto de tejidos y otro tipo de trasplantes (4
de hepatocitos).
Más de 5.000 trasplantes en 15 años: casi un trasplante al día
Asimismo, Cervera ha resaltado que los equipos de trasplantes de los hospitales de la red pública de la Conselleria de Sa-
nitat han realizado un total de 5.330 trasplantes de órganos
desde 1995 hasta el 31 de mayo de 2010 lo que supone que
se ha realizado casi un trasplante diario en estos últimos
quince años.
El titular de Sanitat ha resaltado también que “de nuevo este
último año la Comunitat es referencia en trasplantes de órganos y tejidos, destacando en las intervenciones de alta complejidad”. De este modo se ha referido a la autorización de la
Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, por la que el hospital La Fe de Valencia realizará, en colaboración con la Fundación Pedro Cavadas, el primer trasplante de piernas doble del mundo.
Hitos en la medicina valenciana
En este sentido, ha destacado que “La Fe es el único centro
español autorizado a realizar trasplantes de extremidades superiores e inferiores y el único acreditado para realizar cualquier tipo de trasplante de órganos y tejidos”. De este modo,
tras los 3 trasplantes bilaterales de manos y el de cara realizados ya en este centro sanitario, la Fundación Pedro Cavadas y
el hospital La Fe realizarán el quinto de los siete trasplantes de
órganos y tejidos pioneros realizados en nuestro país.
La Fe acogió el primer trasplante bilateral de manos realizado
a una mujer en el mundo (diciembre 2006), el primer trasplante de brazos por encima del codo llevado a cabo en España (octubre 2008) y el primer trasplante de cara del país primero del mundo en incluir mandíbula y lengua- (agosto
2009).
Asimismo, en 2009 La Fe volvió a convertirse en líder nacional
en número de trasplantes de hígado y de corazón. La Unidad
de Trasplante Hepático realizó 117 trasplantes, 11 más que en
2008, de los cuales 7 se practicaron en pacientes pediátricos,
3 de ellos procedentes de donante vivo. Y en trasplantes cardíacos, la Comunitat superó en más de un punto la tasa nacional por millón de población, con un 7,1 frente a 5,9 estatal.
Entre los hechos
relevantes destaca el
primer trasplante de tejido
ovárico con resultado de
embarazo conseguido en
el hospital Doctor Peset
Entre los hechos relevantes del pasado año, también destaca el
primer trasplante de tejido ovárico con resultado de embarazo
conseguido en el hospital Doctor Peset de Valencia, y el primer
trasplante de donante vivo en el hospital General de Alicante.
Hay que recordar que 2009 destacó por el impulso del programa de donante vivo. Así, de los 173 donantes registrados
el pasado año, 9 fueron donantes vivos. Respecto a la actividad trasplantadora, en 2009 se registraron un total de 385
trasplantes de órganos: 194 renales, 8 birrenales, 5 de páncreas-riñón, 2 hepato-renales, 110 hepáticos, 6 de lóbulo hepático, 36 cardíacos, 8 pulmonares y 16 bipulmonares.
Por último, el titular de Sanitat ha recordado que todos los
hospitales de agudos de la Comunitat están acreditados para
la extracción de órganos y tejidos de donantes fallecidos.
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El Hospital Vega Baja acoge las III
jornadas de Patología Mamaria
El Departamento de salud de Orihuela celebra sus III Jornadas
de Patología Mamaria, bajo el título “Tratamiento Multidisciplinar”.
Diferentes profesionales sanitarios se han dado cita en estas
jornadas para dar a conocer diversos aspectos relacionados
con el tratamiento y el diagnóstico de las diferentes patologías
que puede sufrir la mama, en especial sobre el cáncer de
mama. En la actualidad, la patología mamaria es un problema
de salud en el que intervienen, de manera directa o indirecta,
diversos especialistas y profesionales sanitarios.
que se sitúa en el 70%. Además señaló que “los profesionales
sanitarios tienen la responsabilidad de informar a las mujeres
de la importancia de acudir a su cita con la mamografía y trasmitirle los beneficios de ésta”.
Además del diagnóstico precoz, que es posible grac ias a los
programas de screening establecidos desde Salud Pública,
existen otros profesionales del diagnóstico por imagen que
tiene un papel significativo en la patología mamaria.
La importancia de la diagnóstico precoz del cáncer de mama
a través de la mamografía y la aceptación del programa de
screening han sido los temas que han abierto el programa de
las jornadas. La Dra. Fuensanta Cuenca, medico responsable
de la Unidad de Prevención del Cáncer de Mama en Orihuela,
ha hecho hincapié en que cualquier mujer que tenga ya los 45
años, debe realizarse una mamografía.
El Dr. Ignacio Florencio, radiólogo del hospital, ha explicado
las diferentes técnicas que se utilizan en el centro para el diagnostico de las enfermedades de la mama. De la misma forma,
el especialista en anatomía patológica, el Dr. José Antonio
Ruiz, ha hablado del diagnostico tisular y señaló la importancia de la clasificación molecular del cáncer de mama para
orientar de forma significativa al oncólogo en el pronostico y el
tratamiento que debe aplicar.
Al mismo tiempo, mostró los datos de la tasa de participación
general, que es de un 75%, superando el ideal establecido
que valora el éxito de un programa de estas características
Todas las mujeres con alguna enfermedad de la mama y que
han sido sometidas a cirugía tienen a su disposición una
consulta de cuidados de enfermería. La consulta de enfer-
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mería de la mama, que lleva un año en funcionamiento, es
una de las últimas prestaciones sanitarias que el Departamento de salud de Orihuela ofrece a las mujeres. La profesional de enfermería Inmaculada Baño presentó el balance
de este año de funcionamiento.
Baño ha destacado la importancia de prestar cuidados postquirúrgicos, realizar tareas de información y educación sanitaria, así como administrar soporte psicológico. La atención que
es suministrada por el mismo personal de enfermería que
atiende a la paciente durante su ingreso hospitalario favorece
así la continuidad en los cuidados y el establecimiento de la
confianza entre la paciente y la enfermera.
La cirugía que se aplica en el cáncer de mama se realizará
una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpación total del tumor. Dependiendo de
éste, la cirugía será más o menos complicada. La Dra. Carmen Zaragoza, directora del comité de mama del hospital, ha
hecho un breve repaso a la historia de la cirugía en el cáncer
de mama. La Dra. Zaragoza ha destacado que “el desarrollo
de la medicina a permitido que las técnicas quirúrgicas hayan
evolucionado hacia unas técnicas menos agresivas, estableciéndose así unos tratamientos quirúrgicos conservadores”.
Igualmente, ha señalado que “hoy por hoy los diagnostico
precoces del cáncer de mama en estadios 1 o 2, cuando la lesión casi no es palpable, permite este tipo de cirugía conservadora, por eso se hace imprescindible que la valoración de la
técnica quirúrgica elegida se realice con la intervención de
otros especialistas en medicina”.
“El diagnóstico de cáncer de mama, supone un impacto emocional para la paciente afectada y su entorno familiar. Tanto el
diagnóstico, como la evolución de la enfermedad y los tratamientos, actúan como estresores que generan malestar emocional. En algunos casos, la paciente es capaz de afrontarlo
por sí sola; no obstante, un gran número de pacientes y familiares pueden requerir apoyo psicológico”, afirmó Beatriz Galván, Psicóloga de la Asociación Española Contra el Cáncer
(AECC). Galván analizó la repercusiones psicológicas que suponen el diagnóstico y tratamientos en cáncer de mama, así
como los tipos de intervenciones psicosociales que podemos
encontrar para apoyar a la paciente afectada, y de qué modo
se articula este apoyo psicosocial desde la AECC.
Una vez tratada la enfermedad y haberla superado, los especialitas en oncología recomiendan un control y seguimiento de
las pacientes que obtuvieron un diagnostico precoz de la enfermedad. La Dra. María Guirado, especialista en oncología del
hospital de Orihuela, destacó la importancia del seguimiento
para poder así diagnosticar las recaídas. La Dr. Guirado recomienda, según los últimos estudios científicos, la mamografía,
el control ginecológico y el control de la densidad mineral ósea
como estándares de seguimiento. “La mamografía en el seguimiento de cáncer de mama precoz reduce el riesgo de mortalidad por recaídas en un 31%”, explicó Guirado
La Dr. Rosa Guilabert, especialista en Ginecología y Obstetricia, fue la encargada de cerrar las jornadas, en esta última intervención se abordó la relación entre la fertilidad y el
cáncer de mama. Las mujeres en edad fértil que sufren
cáncer de mama son las principales pacientes de los programas de preservación de la fertilidad disponibles en la
actualidad. Las mujeres cuentan con una variedad de métodos para preservar su fertilidad y poder tener hijos una vez
superado el cáncer
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El Hospital Vega Baja registra más
partos con epidural
El número de partos en el Hospital Vega Baja con analgesia
epidural ha crecido un 79 % con respecto al mismo periodo
del año anterior. Desde que se implantara la analgesia epidural las 24 horas del día, en junio de 2009, ha sido cada vez
mayor el número de personas que demandan este tipo de
anestesia para el momento del parto. El número de analgesias
administradas, desde el inicio del 2010 hasta el pasado mes
de agosto, asciende a 256. Una cifra que supera los datos registrados en ese mismo periodo del pasado año, en el que se
administraron 143 anestesias epidurales.
El Departamento de salud de Orihuela incluye este tipo de
analgesia en su cartera de servicios durante las 24 horas de
día. Actualmente, la epidural se ha administrado al 100% de
todas las embarazadas que la han solicitado y que habían
acudido previamente a la cita con el anestesiólogo para la
charla informativa y la firma del consentimiento informando.
De hecho, sólo las contraindicaciones medicas que surgen
(los trastornos importantes de la coagulación, una infección
grave o una enfermedad neurológica) o de las circunstancias
de cada mujer, es decir, situación de la dilatación, intensidad
de las contracciones son algunos de los factores que han
condicionado su uso.
La unidad de anestesia ha atendido en el primer semestre del
año 2010 un total de 520 embarazadas predispuestas a utilizar
este tipo de analgesia. En esta charla, el anestesista proporciona toda la información necesaria sobre este tipo de analge-
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sia. Además, las mujeres, así como sus parejas, pueden solventar las dudas que les surjan. Las matronas de Atención Primaria son los encargados de derivar a las señoras al centro.
La charla se imparte todos los lunes a las 9 de la mañana en
el salón de actos del hospital.
A pesar que este tipo de analgesia está disponible para todas
las embarazadas que lo soliciten, cada vez más mujeres
optan por un parto más natural, sin epidural. Las futuras madres prefieren optar por otros métodos terapéuticos a su alcance que les permita sobrellevar los dolores del parto de la
mejor forma posible y en excelentes condiciones. De manera
habitual, los profesionales del servicio de paritorio ofrecen
siempre a las madres la posibilidad de decidir qué tipo de
parto quieren, siempre que no suponga un riesgo para el proceso del parto. Con estas iniciativas, el Hospital Vega Baja
continúa así apostando por la calidad en la atención a la población del Departamento de salud de Orihuela y, en este
caso, las futuras madres.
Actividad
El Servicio de Obstetricia del Hospital Vega Baja de Orihuela
registró durante el pasado año un total de 1.562 asistencias a
partos con una media de 4,2 partos al día. Del total de los nacidos 1.186 fueron partos por vía vaginal, lo que supone un
76,5%. Asimismo, el 23,5% de los nacimientos se produjeron
mediante cesárea, un total de 376 cesáreas. En este momento, hasta el mes de agosto, el área de Obstetricia atendió
a un total de 1.096 nacimientos.
El Hospital de Día de Oncología
atiende 3.653 consultas en su
primer año de funcionamiento
El Hospital de Día de Oncología del hospital Vega Baja ha realizado un total de 3.653 consultas desde que abriera sus
puertas en julio del pasado año. El Hospital de Día oncológico
se creó para cubrir las necesidades de aquellos pacientes del
Departamento de salud de Orihuela que sufren un proceso
oncológico y que precisan de un tratamiento especializado.
Esta nueva prestación sanitaria ha permitido que estos pacientes no hayan tenido que desplazarse hasta otros hospitales de la red sanitaria pública para recibir el tratamiento que
precisa este tipo de enfermedades.
Así, en su primer año de trabajo, la sala de tratamiento de la
unidad administró 2.769 tratamientos oncológicos, en los que
se encuentran quimioterapia, trasfusiones de concentrado de
hematíes, administración de fármacos menores, etc. Además
realizó diferentes procedimientos terapéuticos misceláneos,
en los que se incluyen limpieza y control de reservorios, cambios sistemas de infusión, todos ellos imprescindibles también
en el cuidado y seguimiento del paciente oncológico. La
media de pacientes atendido en la sala de tratamientos es de
10 paciente al día.
El director del hospital de Orihuela, Antonio Muñoz, ha afirmado
que “desde la apertura de esta unidad se ha apreciado un aumento tanto cuantitativo como cualitativo en la actividad del Servicio de Oncología, esto se traduce en un incremento del número de pacientes con procesos neoplásicos que se han
beneficiado del control y el tratamiento de su proceso en nuestro hospital, lo que me satisface enormemente, como todo lo
que signifique una mejora en la atención sanitaria de nuestros
ciudadanos, un objetivo primordial en nuestro trabajo diario”.
Las patologías más frecuentes son el cáncer de mama y cáncer colorectal, cáncer de pulmón, cáncer gástrico, ovárico o
hepatocarcinoma, entre otros, además de los tratamientos se
realizan revisiones periódicas
El Hospital de Día de Oncología se encuentra situado en la primera planta del centro, con más de 100 m2 habilitados. La unidad cuenta con una sala para tratamiento con diez sillones y dos
camas, donde los pacientes reciben los medicamentos, una sala
de consultas, sala de reuniones, sala de espera además de seis
camas de hospitalización. Asimismo dispone de un personal formado por 2 oncólogos, 2 enfermeras y 2 auxiliares de enfermería.
Para favorecer y conseguir mejores resultados, los oncólogos
mantienen sesiones clínicas periódicas con cirujanos, radiólogos, ginecólogos, anatomopatólogos y el responsable de la
unidad de screening del departamento. De esta forma se favorece la valoración conjunta en la toma de decisiones, tanto
para su diagnostico como para su actitud terapéutica
El establecimiento de unidades oncológicas en los centros comarcales de la red sanitaria pública valenciana se encuentra
dentro de los objetivos Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana con la finalidad acercar la atención al usuario y mejorar los recursos sanitarios para el diagnostico y el tratamiento del cáncer
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TU DEPARTAMENTO EN BREVE
Cervera presenta el Plan de Cuidados Paliativos 2010-2013
El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha presentado el nuevo Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunitat Valenciana 2010-2013, que
busca garantizar una atención integral que responda a las necesidades
expresadas por el paciente y su familia basada en las mejores evidencias
científicas y buenas prácticas.
El programa pretende dar un salto cuantitativo y cualitativo en la atención
integral, continua y activa de estos pacientes y de sus familias, y para ello,
se busca proporcionar la atención en el lugar que resulte más conveniente
para cada persona, respetando sus valores y preferencias. Se estima que
17.000 personas en la Comunitat son susceptibles de necesitar cuidados
paliativos, el 60% pacientes oncológicos.
El Hospital de Orihuela crea un comité de
bioética asistencial
El Hospital Vega Baja establece un comité de bioética asistencial que tendrá como principales funciones proteger los derechos de los pacientes,
analizar, asesora y facilitar el proceso de decisión clínica en las situaciones
que planteen conflictos éticos entre el personal sanitario, los pacientes o
usuarios, los allegados o sustitutos de los pacientes y las instituciones.
Este comité colaborará en la formación en Bioética de los profesionales
del Departamento de salud de Orihuela y muy especialmente entre los
miembros del comité. Igualmente propondrá protocolos de actuación
para las situaciones en que surjan conflictos éticos que se presentan de
manera reiterada u ocasional, elaborará informes y recomendaciones ante
casos concretos e impulsar la investigación en bioética en el marco de las
tareas asistenciales que se desarrollen en el centro.
El servicio de farmacia realiza un millón de dispensaciones en dosis unitarias
El Servicio de Farmacia realiza alrededor de un millón de dispensaciones de
dosis unitarias de medicamentos desde su puesta en marcha en 2007. El sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias consiste en facilitar
a cada paciente, de forma individualizada, las dosis de medicamento necesarias para cubrir un máximo de 24 horas de tratamiento, a partir de la prescripción médica validada por el farmacéutico. De este modo, cada dosis preparada está totalmente identificada y lista para su administración directa.
El método es un procedimiento de dispensación y control de las medicaciones organizadas y coordinadas por el personal de farmacia del centro. Este
método es el que mejor proporciona las herramientas mas adecuadas para
efectuar un correcto seguimiento de la terapia medicamentosa del paciente.
Asimismo, favorece la seguridad del paciente ante la administración del fármaco, incluso algunos estudios lo califican como el más eficiente desde el
punto de vista económico y el que utiliza los recursos profesionales de forma
más efectiva.
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El Hospital Vega Baja renueva parte de sus
infraestructuras durante el verano
El Hospital de Orihuela ha realizado durante el periodo estival una serie
de obras de modernización y renovación de algunas de sus instalaciones, tanto en las zonas destinadas a la hospitalización, como en otras
unidades del centro, que contribuirán a mejorar la comodidad y la calidad de la atención sanitaria que se presta a los ciudadanos que se encuentran ingresados.
De esta forma, y coincidiendo con la disminución de la actividad asistencial programada que se registra durante los meses de verano, se han llevado acabo una serie de mejoras en diferentes plantas de hospitalización, como son el Servicio de Urología, Medicina Interna Traumatología,
Pediatría, Maternidad, Laboratorio y Microbiología.
El Hospital celebra el Día Contra el Cáncer
de Mama
Con motivo de la conmemoración internacional del Día del Cáncer de
Mama, el Hospital Vega Baja de Orihuela participa con la Asociación Española Contra el Cáncer de Mama (AECC) en la instalación de una mesa
informativa. A través de la imagen de una mujer real que ha superado un
cáncer de mama se pretende trasmitir un mensaje positivo de superación
de la enfermedad, gracias a la detección precoz y los avances en los tratamientos. La mesa informativa, compuesta por voluntarios de AECC ha
tenido como principales objetivos informar a las mujeres acerca de la incidencia del cáncer de mama, la importancia de la detección precoz, el elevado grado de superación de la enfermedad, los avances en investigación
y tratamientos, así como los servicios que ofrece la AECC.
Trombolisis en el ICTUS
El Hospital Vega Baja organiza una sesión general hospitalaria sobre la trombolisis en el infarto cerebral agudo (Ictus).
La charla impartida por el Dr. Daniel Pérez, especialista en Medicina Intensiva,
se centró en realizar un breve repaso a los últimos datos vertidos por los diferentes trabajos científicos publicados al respecto, además se mostró las recomendaciones europeas en relación con los protocolos de actuación ante
este tipo de casos. Asimismo, se presentaron los resultados obtenidos desde
que se puso en práctica el Código Ictus en el 2005. Desde que se instaurara
este procedimiento se han valorado a través del Código Ictus un total de 89
pacientes, de los cuales un 72% eran hombres y la media de edad rondaba
los 68 años. De los pacientes atendidos gracias a este protocolo 16 de ellos,
es decir un 17,98%, se les puedo aplicar la Trombolisis a tiempo. La efectividad del Código Ictus se centra sobretodo en la actuación coordinada de
todos los implicados. Para ello, desde el hospital se realizan sesiones informativas de reciclaje como ésta, donde además se presentan los últimos
avances sobre el tratamiento de esta patología.
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