REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL - Pe-tra

SOLICITUD DE VISA
REPUBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
MINISTERIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES
DATOS PERSONALES
NOMBRE COMPLETO
01
PROTOCOLO
ETIQUETA
02
NOMBRE COMPLETO DE SOLTERA
03
NOMBRE DEL PADRE
FOTO
04
NOMBRE DE LA MADRE
05
FECHA DE NACIMIENTO
06
DIA
08
10
1
MES
07
AÑO
PAIS DE NACIMIENTO
NACIONALIDAD
09
SEXO
11
MASCULINO 2
DOCUMENTOS DE VIAJE
FEMENINO
NO LLENAR
ESTADO CIVIL
1
SOLTERO
2
CASADO
3
DIVORCIADO
VIGENCIA
12
13
LUGAR DE NACIMIENTO
4
PAIS EXPEDIDOR
No. PASAPORTE
DIPLOMATICO
OFICIAL
COMUN
DOMICILIO PARTICULAR
OTROS
CIUDADES/ESTADO
DIA
MES
AÑO
PAIS
TELEFONO
PAIS
TELEFONO
DOMICILIO OFICINA
14
CIUDADES/ESTADO
15
PROFESION
NO LLENAR
NOMBRE DE LA EMPRESA
16
17
18
DATOS DEL CONYUGE
NOMBRE COMPLETO
NOMBRE DEL PADRE
NOMBRE DE LA MADRE
19
20
DIA
23
FECHA DE NACIMIENTO
MÊS
NACIONALIDAD
AÑO
21
LUGAR DE NACIMIENTO
22
PAIS DE NACIMIENTO
VIUDO
PARENTESCO
DEPENDIENTES
24
FECHA DE NACIMIENTO
NO LLENAR
QUE ACOMPAÑAN AL SOLICITANTE COM EL MISMO PASAPORTE
NOMBRE
ORDEN
DIA
MES
AÑO
01
02
LLENAR
25
1
OTRAS INFORMACIONES
OBJETIVO DEL VIAJE A BRASIL
2
MISION OFICIAL
3
NEGOCIOS
ACTIVIDAD DEPORTIVA
O ARTISTICA REMUNERADA
6
INMIGRACIÓN
7
COOPERACION
TECNICA OFICIAL
TRABAJO TEMPORAL
11
iNVESTIGACIONES CIENTIFICA O MISION
TURISMO (Está prohibido el
4
Ejercicio de actividad remunerada)
5
10
26
27
28
LUGAR DE LLEGADA EN BRASIL
ESTUVO ANTES EN BRASIL
SI
2)
CUANDO ?
LUGAR DE DESTINO
TIEMPO DE ESTADIA EN BRASIL
CUANTO TIEMPO?
LUGAR
NO
TERMINO DE RESPONSABILIDADES
FECHA
DECLARO SU PENA DE LEY QUE LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE
DOCUMENTO ES VERIDICA COMPLETA
FIRMA
DIA
MES
USO OFICIAL
LUGAR DE ORIGEN
34
EXPEDIENTE DEL LUGAR
NUMERO
39
FECHA
35
EXPEDIENTE DE LA SERIE
NUMERO
33
MICROFILME
FECHA
TIPO DE VISA AUTORIZADA
NO LLENAR
DIPLOMACIA
38
AÑO
SIGLA
32
37
MISION
PERIODISTICA
DOMICILIO
NOMBRE
36
12
ESTUDIO
RAMO O ACTIVIDAD
1)
31
8
NOMBRE DE LA PERSONA, ENTIDAD O EMPRESA CON QUIEN ENTRARA EN CONTACTO EN BRASIL
29
30
TRANSFERENCIA
EN LA EMPRESA
OFICIAL
TRANSITO
TEMPORAL II
TEMPORAL III
TEMPORAL IV
TEMPORAL IV
VIPER IS
VIPER I F
VIPER I R
VIPER I C
RESPONSABLE
TURISTA
TEMPORAL I
VIPER I O
VIPER I
FIRMA
FECHA
DECISION
CONCEDIDA
VISA CONCEDIDA
NUMERO
OBSERVACIONES
NO LLENAR
NEGADA
FECHA DE CONSESIÓN
PRORROGADA
PLAZO DE ESTANCIA
AUTORIZADO POR LA
VISA (EN DIAS)
RENUNCIA
40
RENOVACIÓN
LUGAR CONSULAR BRASILEÑO EN DONDE DEBERA SER ENVIADA
LA AUTORIZACIÓN PARA CONCEDER LA VISA OBSERVACIONES