Situación actual de la Cirugía Esofágica en Castilla y León (2014-2015) Encuesta regional sobre el Cáncer de Esófago en Castilla y León. Publicada en el Congreso Regional Acircal 2016

Situación actual de la Cirugía
Esofágica en Castilla y León
(2014-2015)
Unidad de Cirugía Esófago-Gástrica y Obesidad
(F.C Parreño Manchado)
•
Servicio de Cirugía General y A.P. Complejo Asistencial Universitario de
Salamanca (Jefe de Servicio: Prof. L. Muñoz Bellvís)
•
Unidad de Cirugía Esófago-Gástrica y Obesidad.
•
•
•
•
•
•
F.C Parreño Manchado (Coordinador).
O. Abdel-lah Fernández.
S. Carrero García.
L. Hernández Cosido.
I. Jiménez Vaquero.
M. Caravallo Angeli.
•
Mª Aranzazu Vázquez Miguel ( DUE. Consulta de Preanestesia. Complejo Asistencial
Universitario de Salamanca).
•
•
G. Moral Moral (Complejo Asistencial Universitario de Burgos).
Prof. J. Beltrán de Heredia Rentería (Jefe de Servicio, Hospital Clínico Universitario
de Valladolid).
EPIDEMIOLOGÍA
•
•
4º tumor más frecuente aparato digestivo.
•
Según la SEOM, incidencia de 2090 casos (84%
hombres) suponiendo el 1% de todos los
cánceres.
•
1,7% de todas las muertes y décimo-cuarto en
orden de frecuencia.
Incidencia: muy variable, desde 100/100000 hab.
hasta 8/100000 hombres y 1/100000 mujeres.
EPIDEMIOLOGIA
• Prevalencia estimada 5 años: 2238 casos, el
0,4% de los casos y vigésimo-cuarto en
orden de frecuencia.
• 3-10 hombres/1 mujer.
• Edad: 55-70 años. Muy raro < 40 años.
• > incidencia ADC de 1/3 distal y tumores
unión por > ERGE sobre todo en personas
con IMC elevado
Tomado de: La Cifras del Cáncer en España 2014, SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica)
Mortalidad por Cáncer de Esófago en España 2000
(Área de Epidemiología Ambiental y Cáncer, Centro Nacional de Epidemiología)
DEFU
Hombres
PROVINCIA
Mujeres
PROV
DEFU
EDAD
EDAD
Encuesta en Hospitales de la Red Pública
de Castilla y León, ENERO 2016
• Datos generales de los pacientes.
• Datos del estudio del tumor.
•
•
Pacientes intervenidos 2014-2015.
Estudio global de la comunidad.
•
BURGOS,VALLADOLID, SALAMANCA
DATOS GENERALES
•
•
•
•
•
•
•
Número de pacientes: 54
Media de edad: 62,55
Mediana: 61
Hombres: 49
Mujeres: 5
H/M: 90,7/9,75= 9,3
Rango: 40 (menor valor:41;
mayor valor:81)
Sexo
Hombres
Mujeres
9 %
5
49
91 %
EDAD
2014
70
70
68,16
52,5
2015
66,1
57,36
63,1
52,5
35
35
17,5
17,5
0
0
Burgos
Valladolid Salamanca
Burgos
58,4
63,8
Valladolid Salamanca
Localización
2014
Burgos
2015
0
7
4
Valladolid
0
1
Valladolid
0
3
8
5
0
3
5
1
Salamanca
Burgos
0
2
4
Supracarinal
6
1
Salamanca
8
Infracarinal
5
3
1
0
6
1,5
3
Esofagocardial
4,5
6
Supracarinal
Esofagocardial
Infracarinal
5,56 %
3
46,30 %
25
48,15 %
26
2004-2006
2014-2015
Tipo Histológico
2014
9
9
8
6,75
5
4,5
2,25
3
3
2
0
0
Burgos
ADC
1
Valladolid
Escamoso
0
Salamanca
Indiferenciado
2015
Burgos
6
3
0
0
3
Valladolid
0
1
1
Salamanca
0
0
ADC
5
3
1
1,5
Escamoso
3
4,5
Diaplasia alto grado
6
Neuroendocrino
ADC
ESCAMOSO
OTROS
6 %
48 %
46 %
25
26
2004-2006
2014-2015
COMITÉ ONCOLÓGICO
42
Si
52 pacientes
10
No
0
12,5
25
37,5
50
NEOADYUVANCIA
Pacientes
21
21
21
50%
50%
Si
No
15,75
10,5
5,25
0
ASA
ASA I
ASA II
ASA III
40
30
31
20
20
10
0
2
ABORDAJE QUIRÚRGICO
• Toracotomía-Laparotomía: 10
• Toracotomía-Laparotomía-Cervicotomía:14
• Toracoscopia-Laparotomía-Cervicotomía: 12
• Transhiatal: 15
• Toracotomía: 2
• Laparotomía: 1
PLASTIA Y UBICACIÓN
Estómago
Colón
Valladolid
Mediastino
Retroesternal
PLASTIA Y UBICACIÓN
Estómago
Colón
Burgos
Mediastino
Retroesternal
PLASTIA Y UBICACIÓN
Estómago
Colón
Salamanca
Mediastino
Retroesternal
Anastomosis
2015
2014
10
9
10
9
9
6,75
7,5
7
6
5
5
4,5
4
2,25
2,5
0
1
Burgos
1
0
0
Burgos
Valladolid Salamanca
Cervical
0
1
Valladolid Salamanca
Intratorácica
19 %
Intratorácicas
Cervicales
81 %
Piloroplastias
2014
2015
Yeyunostomía
2014
2015
TIPO ANASTOMOSIS
Mecánica
Intratorácica
Manual
Cervical
86,5%
45
7 13,5%
78,8%
10
42
20,3%
2004-2006
0
12,5
25
2014-2015
37,5
50
COMPLICACIONES
No
11 fístulas
2014
2015
Si
LOCALIZACIÓN FÍSTULAS
Intratorácicas
9
9
21,4%
6,75
4,5
2,25
2
18,2%
0
Cervicales
OTRAS COMPLICACIONES
Respiratorias
Cardiacas
Parálisis recu.
Disfonía
2004-2006
EXITUS POSTOPERATORIO
Fístulas
Respiratorio
3
3
2,25
2
1,5
0,75
3,85%
5,8%
0
2014-2015
2004-2006
ESTADIOS ADC
IA
IB
IIB
IIIA
IIIB
IIIC
8
2
8
2
3
5
0
2
4
6
8
ESTADIOS ESCAMOSO
IA
IB
IIB
IIIA
IIIC
5
4
1
4
3
0
1,25
2,5
3,75
5
ESTADIOS
IA
IB
IIB
IIIA
IIIB
IIIC
14
13
10,5
9
8
7
6
6
3,5
3
0
RESPUESTAS COMPLETAS
ADC
4
3
Escamoso
Si
4
3
33 %
2
1
0
No
67 %
CONCLUSIONES
•
Se objetiva un aumento del ADC respecto al
escamoso.
•
•
Se recoge un 20% de fístulas anastomóticas.
•
Las anastomosis cervicales son en su mayoría
mecánicas.
•
La remisión completa tras neoadyuvancia fue del
33%.
Las anastomosis más frecuentemente realizadas son
las cervicales.