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SOLICITUD PARA SER ASEGURADO COMO VOLUNTARIO DE PERSONAS SORDOCIEGAS

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Asociación de Sordociegos de España en Andalucía
SOLICITUD PARA SER ASEGURADO COMO VOLUNTARIO DE
PERSONAS SORDOCIEGAS
NOMBRE Y APELLIDOS:
POBLACIÓN:
CIUDAD:
DNI.:
EMAIL.:
MARCA CON UNA X: OYENTE___
Me
comprometo
a
continuar
SORDO___
con
mis
funciones
de
voluntariado con personas sordociegas durante un año a partir de
octubre de 2010.
_____ a ____ de octubre de 2010.
Fdo.: ___________________
1
C/ Argantonio, 5 “Tres Reyes II”, 5º C
21003 Huelva
Teléfono móvil: 680-67-84-95
E-mail: [email protected]
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