Resumen por: JhonathanX (2007) Capas:

Tubo Digestivo
Resumen por: JhonathanX (2007)
Estructura del tubo digestivo (de superficial a profundo)
Capas:
 Serosa
 Muscular (longitudinal y circular)
 Submucosa
 Mucosa
Notas:
 Entre la capa serosa y la capa muscular longitudinal existe una capa de tejido
conectivo subseroso que le da coherencia a estas estructuras.
 Entre las capas muscular longitudinal y muscular circular existe un estroma
intermuscular que le da coherencia a estas estructuras.
 Entre las capas del tubo digestivo existen plexos nerviosos autónomos que inervan
simpática y parasimpáticamente el tubo. De importancia están el plexo submucoso
de Meissner y el mientérico de Auerbach, este último entre las capas de músculo
longitudinal y circular.
ESÓFAGO
Límites del esófago: Superior  C6
Inferior  T11-T12
El esófago es básicamente un órgano retroseroso, ya que está cubierto de la serosa
pericárdica en su porción torácica y por el peritoneo en su porción abdominal, de manera anterior
y lateral.
El esófago tiene una longitud aproximada de 25cm en el hombre y de 23cm en la mujer.
Consta de tres porciones:  Una cervical
 Una torácica (la más larga)
 Una abdominal
El esófago presenta tres estrecheces:
 I estrechez (Cervical o Faringoesofágica): A nivel de C6, a unos 15-16cm de los
dientes incisivos. Aquí está el llamado esfínter esofágico superior, provocado por el
músculo cricofaríngeo (porción más caudal del m. constrictor inferior de la faringe).
 II estrechez (torácica): A nivel de T5, a unos 23cm de los dientes incisivos. Es la
constricción aorticobronquial. Es la zona en que el esófago cruza el arco aórtico y el
bronquio principal izquierdo.
 III estrechez (Diafragmática): A nivel de T10, a unos 40cm de los dientes incisivos.
Aquí está el llamado esfínter esofágico inferior, un esfínter fisiológico que evita el reflujo
de sustancias del estómago al esófago.
Otros autores dividen la constricción aorticobronquial en dos estrecheces, una aórtica y
otra bronquial, quedando entonces 4 estrecheces.
Las estrecheces esofágicas son apreciables en un esófago lleno, ya que un esófago vacío
tiene su luz colapsada y las estructuras que causan las estrecheces no ejercen la presión suficiente
para marcarlas.
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El esófago tiene una luz de un diámetro promedio de 2cm y se extiende desde la faringe hasta
el estómago, por ende su función es transportar el alimento entre estas dos estructuras, usando
para ello el movimiento peristáltico del que es capaz.
Relaciones del Esófago (por porción):

Cervical:
 Anteriormente: Tráquea y nn. Laríngeos recurrentes (el izq. es recurrente en el
cayado aórtico, el derecho es recurrente en la a. subclavia derecha).
 Posteriormente: Columna vertebral.

Torácico:
 Anteriormente: Tráquea (cranealmente) y el saco pericárdico (que lo recubre ventral
y lateralmente) con el corazón dentro (el esófago constituye la relación posterior
fundamental de la base del corazón).
 Lateralmente:
 A la izquierda: Cayado aórtico, NC X (vago) izq., n. laríngeo recurrente izq.
(recurrente en el cayado aórtico).
 A la derecha: Cayado de la vena ácigos, NC X (vago) derecho.
 Posteriormente: Columna vertebral, a. aorta, v. ácigos, conducto torácico, v.
hemiácigos.





Abdominal:
Anteriormente: Lóbulo izq. del hígado.
A la derecha: Lóbulo caudado del hígado.
A la izquierda: Fondo del estómago.
Posteriormente: Pilar derecho del diafragma.
Irrigación
La irrigación sanguínea del esófago es segmentaria, es decir según que zona está atravesando
el esófago así mismo recibirá ramas de arterias en esas zonas. De esta manera tenemos:
 Que el esófago cervical es irrigado por: Ramos esofágicos de las aa. tiroideas inferiores.
 Que el esófago torácico es irrigado por: Ramo esofágicos de la a. aorta, de las aa.
bronquiales y de las aa. intercostales (3ª y 5ª arteria intercostal).
 Que el esófago abdominal es irrigado por: Ramos esofágicos de la a. gástrica izquierda
(estomáquica coronaria) que es rama del tronco celíaco; también puede recibir ramos
directos del tronco celíaco o de la a. frénica inferior izq.
Drenaje Venoso
Al igual que la irrigación el drenaje venoso es segmentario en el esófago. Tenemos entonces
que:
 El esófago cervical drena a la vena tiroidea inferior.
 El esófago torácico drena a la vena ácigos (en el lado derecho) y a la vena hemiácigos (en el
lado izquierdo).
 El esófago abdominal drena a la vena gástrica izquierda y en algunos en las venas
intercostales.
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Drenaje Linfático
 Cervical: Drena a nódulos cervicales profundos y paratraqueales.
 Torácico: Drena a nódulos intertraquebronquiales (traquebronquiales), mediastínicos
posteriores, frénicos y paratraqueales.
 Abdominal: A nódulos gástricos izquierdos (ganglios cardíacos) que llegan hasta los ganglios
celíacos.
Inervación
Es autónoma mixta
 Simpática: Del ganglio estrellado (cervicotorácico), tronco simpático torácico y nn.
esplácnicos mayor y menor. Entre otras cosas, la inervación simpática disminuye la
frecuencia de los movimientos peristálticos.
 Parasimpática: Nn. vagos. Este tipo de inervación aumenta la frecuencia de los
movimientos peristálticos.
Las ramas de estos nn. forman un plexo nervioso complejo alrededor del esófago.
Cabe destacar que, si dividimos el esófago en tres tercios, se apreciará que el tercio
superior está formado por fibras de m. estriado, el tercio inferior por fibras de m. liso y el tercio
medio por ambos tipos de fibras.
Ligamento Frenicoesofágico: El esófago se inserta en lo bordes del hiato esofágico por
medio del ligamento frenicoesofágico, una prolongación de la fascia diafragmática inferior. Este
ligamento permite el movimiento independiente del diafragma y el esófago durante la
respiración y la deglución.
Recorrido del esófago
La continuación digestiva de la faringe es el esófago. Desde este punto se extiende, continúa
al mediastino superior y sigue al posterior. En su descenso sigue la curvatura de la columna
vertebral, tanto en su porción cervical como en la torácica.
Al principio se inclina hacia la izquierda, pero es desplazado hacia el plano medio por el arco
aórtico (frente a la raíz del pulmón izquierdo). Por debajo del arco de la aorta el esófago se
desplaza nuevamente hacia la izquierda a medida que se aproxima y atraviesa el hiato esofágico
del diafragma a la altura de T10 y justo a la izquierda del plano medio, lo que da a entender una
posición medial del hiato esofágico. Cabe resaltar que al cruzar el mediastino posterior, el esófago
está recubierto por la serosa del saco pericárdico. Este saco contiene al corazón dentro con la base
de este sobre el esófago, por ello la relación principal de la base del corazón es el esófago. Las
fibras del pilar derecho del diafragma envuelven al esófago en su paso por el hiato esofágico.
El esófago termina en el estómago, a la altura del cardias, a la izquierda de la línea media, en
un plano horizontal que pasa por la vertebra T11, el 7º cartílago costal izquierdo y el extremo de la
apófisis xifoides. La porción abdominal [corta] del esófago tiene forma de trompeta y mide
aproximadamente 1,25cm y es retroperitoneal. El borde derecho del esófago se continúa con la
curvatura menor del estómago; sin embargo el borde izquierdo del esófago está separado del
fondo del estómago por la escotadura cardíaca. La región en donde la mucosa esofágica se torna
bruscamente en gástrica es denominada “línea Z”, esta es la unión esofagogástrica.
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