TEMA 1 : EPIDEMIOLOGIA La epidemiología

TEMA 1 : EPIDEMIOLOGIA
La epidemiología se encarga del estudio de la distribución de las emfermedades, dilucidar factores causales
de la mismas y permite una atención preventiva.
Surge de la medicina en el s.XIX, y subraya y se apoya en los modelos sociales, permite la atención primaria
y la prevención y administrativamente produce servicios asistenciales planificados con antelación.Estudia las
grandes masas.
EPI DEMOS LOGOS
sobre pueblo estudio
Estudia la frecuncia de la emfermedad en las poblaciones humanas.
Averiguo la proporción de gente emferma (caso)
y también
la proporción o el riesgo de lo que los no casos acaben emfermando.
Herramienta ® Planteo hipótesis sobre origen, tratamiento y prevención.
*Enfermedades infecciosas.
*Enfermedades crónicas.
Psicología de la salud ®Se encarga de educar para la salud. (Más por motivos económicos que por altruismo).
USOS Y FUNCIONES DEL EPIDEMIOLOGIA
−Medición de la frecuencia de enfermedad.
−Determinar el riesgo que poseen los demás.
−Herramientas para descubrir, hacer hipótesis sobre su propagación (si son infecciosas) causas y prevención.
METODOLOGIA
−Comparar la incidencia de untrastorno en distintos subgrupos (incidencia y prevalencia del DSM−III)
−Factores sociales de la naturaleza del trastorno (Anorexia, esquizofrenia...covariaciones )
−Pero no son relaciones causa− efecto.Para decir que existe un factor causal es más dificil.
−Grupos los más homogéneos posible.
ESTUDIOS
1.DESCRIPTIVOS: descubrir un problema eb na población concreta. Hipótesis acerca de la utilidad de los
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instrumentos de la situación.(porqué esta población padece la enfermedad y la otra no).Estrategias:
*Transversales : eventos epidemiológicos en un momento dado.
*Longitudinales: acerca de un problema en un periodo determinado.
2.ANALITICOS: Establecer comparaciones de riesgo entre el grupo de estudio y el grupo control intentando
establecer una relación causa−efecto.
*Estudio de cohortes.
COHORTE:Grupo de personas que comparten unas características. También denominado de
seguimiento,porque intentan coger un grupo de individuos que creo que hace algo que me puede indicar un
factor de riesgo. (cohorte de respuesta) y otro grupo que no (cohorte de no respuesta ) y despúes hago
seguimiento.
Es un estudio prospectivo que tiene la desventaja de que los sujetos se pierden.
*Estudio de casos y testigos.
Grupo de enfermos y no se comparan las características de los casos en el pasado con los del grupo de no
casos. Estudio retrospectivo que tiene la desventaja de que escaro y no hay datos suficientes del pasado del
individuo si no existe historial clínico.
3.EXPERIMENTALES O DE INTERVENCION.
Introducir o manipular un factor de riesgo en un grupo y en otro no.
dos tácticas:
*Alterar el medio ambiente de uno de los grupos.
*Distribuir a los dos grupos de forma aleatoria en los dos ambientes
Desventajas:problemas éticos.
DATOS
*Demográficos
*Datos de las instituciones
*Objetivos que se "matan" mutuamente
*De la población general
EPIDEMIOLOGIA PREGUNTAS DEL CLINICO
NORMALIDAD/ANORMALIDAD No es concepto de su competencia.No resuelve por que nos dá margen
de error
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DIAGNOSTICO
Hay dos problemas:
*criterios diagnósticos
−taxonómico
−dimensional *Instrumentación
Siempre que uno diagnostique va a haber error (falsos positivos y falsos negativos)
FRECUENCIA
RIESGO
PRONOSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCION
CAUSAS
¿que define?
¿que ocurre?
¿Con que frecuencia?
¿que factores están asociados?
¿que consecuencias tiene la enfermedad?
¿como cambia el tratamiento el curso de la enfermedad?
¿Mejora el curso de la enfermedad con un tratamiento temprano?
¿Que condiciones producen la enfemedad? ¿Cual es el mecanismo patogénico de la enfermedad?
Los datos solo serán epidemiológicos si tratan de una población ,si se refieren a masas.Esos datos se
expresaran en proporciones entre un número y un denominador.
INDICES DE FRECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD
Objetivo de la epidemiología: medición de la frecuencia de una enfermedad en una población
determinada.Cuando se hace un estudio de la frecuencia de la proporción de una enfermedad en la población
en un momento dado se denomina prevalencia, si se produce el conteo de casos que pueden aparecer en un
futuro, es decir de la población expuesta a esa enfermedad se denomina incidencia (se habla de casos)
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FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD: Situación de los casos nuevos que pueden aparecer en un momento
dado , en un periodo de tiempo: incidencia
PREVALENCIA
−Proporción de un grupo que sufre una enfermedad o trastorno en un momento dado.
−Proporción de la población en un momento dado está enferma de "x".
−Utilidad:sirve para realizar estudios de planificación de servicios sanitarios o de sus enfermedades y en
enfermedades crónicas.
INCIDENCIA
−Proporción de un grupo que está inicialmente libre de proceso de interés y que lo desarrolla en un momento
dado.
−Identificación de un grupo "susceptible" que se examina periódicamente en un intérvalo de tiempo , y contar
casos nuevos que se han desarrollado.
−nª de casos nuevos que aparecen en un periodo de tiempo.
−Su utilidad: −en investigación causal
−en evaluación de medidas preventivas
−en enfermedades agudas y breves en el tiempo
En la incidencia el rasgo más importante es el tiempo.
Los datos epidemiológicos no solamente son casuística sino que dan pistas para perfilar una mayor incidencia
o prevalencia de una enfermedad.
pregunta a la que contesta la prevalencia: ¿que proporción de una población tiene una enfermedad en un
momento dado ?
estudio transversal
pregunta a la que contesta la incidencia: ¿a que velocidad aparecen los casos nuevos en una pobalción a
medida que pasa el tiempo?
estudio longitudinal
PREVALENCIA
Numeradas:todos los casos contados en una única encuesta.
Denominador:Todas las personas examinadas incluyendo casos y no casos.
Tiempo: momento único
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Como se miden: estudios transversales.
INCIDENCIA
Casos nuevos que ocurren durante un periodo de tiempo en un grupo inicial libre de enfermedad
Todas las personas susceptibles presentes al comienzo de un periodo
Duración del periodo
estudios de cohorte o seguimiento. (periodo temporal)
INCIDENCIA ACUMULADA: proporción de sanos que contraen la enfermedad en un periodo de tiempo de
0−1
Nª de indiv. enfermos durante un periodo de tiempo
I.A = ÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍ
Nª de indiv.en la población al comienzo de ese periodo
Tasa de incidencia ®Tiempo de riesgo: tiempo en el que el individuo no está enfermo y tiene riesgo de
tenerla.
Fluctuación de individuos.
Nª de casos de la enfermedad que aparecen durante un periodo de tiempo
T.I = ÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍ
suma en años de periodos de tiempo en riesgo de contraer la enfermedad correspondientes a cada individuo de
la población
RELACION ENTRE LAS MEDIDAS
Todo lo que aumente la duración de los hallazgos clínicos en un puente ® aumentará la posibilidad de que el
individuo sea un " caso " en un estudio de prevalencia.
P/(1−p)= I x D I: Incidencia
¯ D: Duración de la enfer.
libre de enfer.
riesgo de padecerla
Para enfermedades raras o de baja prevalecencia:
P= I x D
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−La incidencia acumulada está afectada por la mortalidad debida a enfermedades distintas al estudio:
IA = 1− exp (−I x t)
exp = 2'72
"t" = duración del periodo
−Para enfermedades de baja tasa de incidencia cuando el periodo es corto:
IA = I x T
−Duración de la enfermedad
prevalencia
D= ÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍ
incidencia
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