Entrevista Terapeútica

Relaciones Humanas y Terapéuticas
ENTREVISTA TERAPEÚTICA
ENTREVISTA TERAPÉUTICA
Elección del paciente y resumen del caso
En mi entrevista escogí a una persona que ingresaba procedente de la consulta de Oncología, con un cáncer de
mama y metástasis pulmonares y cerebrales. Exactamente no sé por qué fui a escoger a esta paciente y no a
cualquier otro, quizás me llamó bastante la atención el significado que alberga la palabra metástasis cerebral,
por el hecho de que yo veía a la mujer que era consciente de todo lo que ocurría a su alrededor y además se
mostraba bastante colaboradora con todo el personal sanitario y me dije ¿Y esto cómo puede ser? Más tarde
me explicaron que aún era un proceso primario y por eso no se manifestaba.
Se trataba de una mujer de 57 años, que venía acompañada por una amiga en el momento de su ingreso. Como
ya se ha dicho anteriormente presentaba un cáncer de mama complicado con metástasis pulmonares y
cerebrales. Estaba perfectamente orientada y colaboradora con todo el personal y aparentemente no tenía
signos de ansiedad en la hospitalización.
A continuación se expone un resumen de la valoración de sus necesidades:
Valoración completa
−Necesidad de Higiene / Cuidados de piel y vestido
La paciente se presenta con un buen aspecto de higiene y adecuadamente vestida. No necesita ayuda para
llevar a cabo las actividades de higiene ni de WC, así como para vestirse también se presenta totalmente
independiente.
Por tanto esta necesidad no se encuentra alterada, sin embargo si es importante hacer referencia a que esta
mujer lleva reservorio, por lo que se deberá pautar cada cuánto tiempo debe curarse dicho reservorio para
conservarlo en las condiciones óptimas.
−Necesidad de Nutrición / Hidratación
La paciente no presenta ningún déficit de autocuidado respecto a esta necesidad: es capaz de comer sola, así
como que tampoco presenta ningún trastorno en la deglución.
Sin embargo si presenta cierto sobrepeso, ya que mide 1.50 m. y pesa 65 kg., lo cual nos da un índice de masa
corporal (IMC) de 28.8.
−Necesidad de oxigenación.
La paciente presenta esta necesidad alterada con un Deterioro en el Intercambio Gaseoso.
−Necesidad de eliminación
La paciente refiere que nunca ha padecido incontinencias y no lleva sonda.
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La paciente nos informa de que retiene bastantes líquidos y que además está estreñida. No utiliza ningún
fármaco para este problema.
−Necesidad de termorregulación
Se le toma la temperatura al ingreso y obtenemos que presenta fiebre con una temperatura de 38,2 ºC. Refiere
que en casa toma medicamentos para bajarla.
−Necesidad de Actividad / Movilidad.
La paciente deambula sola y es capaz de subir escaleras sin necesidad de ninguna ayuda. Sin embargo nos
refiere que en algunas ocasiones se siente cansada y fatigada. Aunque puedo hacer todo yo sola, a veces noto
que me faltan fuerzas. Por tanto esta necesidad se halla alterada
−Necesidad de seguridad y confort
Esta necesidad no se encuentra alterada, ya que:
−La paciente debido a que no tiene ningún problema de movilidad, carece de padecer un riesgo de lesión,
caídas ni traumatismos.
−Aunque es consciente de su problema y padece algo de ansiedad, se muestra muy positiva frente a las
expectativas, por lo que no detectamos un riesgo de suicidio. Además se encuentra consciente de todas las
actividades cotidianas por lo que rechazamos el riesgo de aspiración o intoxicación
−Es portadora de reservorio y consciente de la importancia que tiene la cura del mismo periódicamente, por lo
que no conlleva riesgo de infección importante.
−Necesidad de reposo/sueño
La paciente refiere que duerme bastante bien por la noche, no se despierta a media noche y se levanta sin
signos de cansancio (sueño reparador). Por lo tanto esta necesidad no se encuentra alterada.
−Necesidad de relación / Comunicación.
Durante la entrevista de valoración inicial se observa que el lenguaje de la paciente es claro y con mucha
fluidez. La paciente no tiene ningún déficit sensorial. Sólo presenta vista cansada pero este problema es
suplido por unas lentes ópticas, por lo cual concluimos con que esta necesidad no se encuentra alterada.
−Necesidad de aprender / realizarse / espiritual
No se observa una dificultad de adaptación al hospital, ni de aprender, ni espiritualmente. Por lo tanto
resumimos en que este proceso no se halla alterado.
−Preparación, administración de medicamentos y requerimientos de diagnóstico.
Este proceso no se halla alterado, ya que la paciente se muestra muy colaboradora, interesada en todos los
consejos respecto al tratamiento que se le proporcionan, y no presenta hostilidad con el personal sanitario ni
con las actividades de diagnóstico o medicación a la que se le vaya a someter (Estoy en vuestras manos, no
me voy a quejar).
−Otros datos a valorar:
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Se detecta cierto grado de ansiedad en algunas afirmaciones orales que hace la paciente durante la entrevista
Soy positiva pero tengo un gran temor a lo que pueda pasarme en un futuro Que sea lo que Dios quiera y más
vale que quiera bien Así como muchos suspiros a lo largo de la entrevista: Ay señor
Situación inicial
Al ver que había un ingreso, lo primero que hice fue mirar la historia e informarme de su diagnóstico, decidí
hacerle la entrevista, y miré su nombre.
Di dos toques a la puerta para avisarla de que alguien iba a entrar, y seguidamente pasé dentro de la
habitación. Eran habitaciones de dos camas, pero la otra no estaba ocupada, por lo que había un clima de
intimidad idóneo para realizar la entrevista. La saludé a ella y a su acompañante, llamando por su nombre al
paciente y preguntándole a su acompañante cuál era el suyo, y después me presenté yo. La paciente (María)
me contestó con una sonrisa y con un Encantada. Le pregunté que qué tal se sentía tras el ingreso y tras un
breve silencio me contestó que lo llevaba bien en un tono algo bajo. Le dije que bien era poco, y de su
contestación (lo llevo bien, pero tengo miedo al futuro) denoté cierto grado de ansiedad. A partir de ahí
empezamos a hablar.
Estilo de relación
Considero que el estilo que utilicé es no directivo, porque me gusta sacar la información poco a poco
conforme transcurre la conversación en la que también intervino su acompañante (Clara), aportando más
datos. El único inconveniente, bajo mi percepción, de este estilo es que se necesita invertir más tiempo que
con el estilo directivo.
Nivel de empatía
En mi caso considero que se creó un nivel de empatía bastante bueno (Nivel de empatía II y III) ya que María
tras pocos minutos de empezar la conversación, me hablaba sin reparo ninguno y cuando me proporcionaba
información se denotaba un grado de confianza bastante alto por su forma de expresarse, y sus gestos
denotaban que estaba a gusto. Yo por mi parte intentaba transmitirle mi preocupación por ella, resumiendo
elementos cognitivos y emocionales.
Relación con la acompañante
Respecto a su acompañante, Clara, no me causó dificultades ninguna, sino que interfería en la conversación de
forma oportuna dándome datos también importantes.
Tipos de CNV
Respecto a la comunicación no verbal, decir que casi toda inspiraba confianza y tranquilidad:
• Kinésica
Hubo contacto ocular a la hora de dirigirse a la paciente y a la acompañante. Al presentarme lo hice con una
sonrisa y ella me respondió con otra, lo que me inspiró confianza. Durante la conversación me miraba a mí,
excepto en el momento en el que le pregunté que cómo andaba de ánimos, en el que desvió la mirada hacia al
suelo para responderme que regular. Su postura era relajada, no se le notaba tensa en ningún momento.
• Paralingüistica
Su tono era suave y hablaba despacio. Hubo un silencio bastante prolongado al preguntarle como estaba de
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ánimos para responderme (Como ya hemos dicho en el apartado de anterior) que regular.
• Proxémica
María estaba ya en la cama cuando yo llegué, y acerqué una silla cerca de ella para sentarme y empezar la
conversación.
• Tactésica
Sólo hubo comunicación no verbal tactésica al despedirme, cuando le cogí la mano para decirle que estuviera
tranquila y que si necesitaba lo que fuera que llamara al timbre.
En cuanto a las dificultades de la comunicación no verbal , decir que no detecté ninguna.
Saber escuchar y saber preguntar
Conforme la conversación avanzaba, yo iba guardando más información de la paciente, y las preguntas se las
preguntaba yo directamente a la paciente, sin influir sobre la respuesta, sino lanzando preguntas totalmente
abiertas, del tipo ¿Y cómo está de ánimos tras la hospitalización?
Mientras ella me contestaba o me contaba cosas relacionadas yo me paré a escuchar, teniendo en cuenta la
distancia física, los gestos, y sobretodo el contacto ocular.
Factores externos
Al principio de la entrevista pasó un coche de bomberos con las sirenas encendidas, lo que entorpeció en ese
momento la conversación, por lo que cerré las ventanas. Sólo hubo una interrupción en la conversación
ocasionada por una auxiliar que iba a retirar las sábanas de la cama de al lado, ya que el paciente se había ido
de alta pocos momentos antes, pero tampoco influyó de forma negativa en el curso de la entrevista.
Valoración de la relación establecida
La valoro como muy buena, yo diría casi de las mejores en mi estancia de prácticas. Esta mujer estuvo
hospitalizada casi tres semanas, y mi relación a partir de la entrevista fue progresando y yo particularmente
me sentía muy a gusto cuando tenía que entrar a su habitación. Y por su parte respondió de manera igual diría
yo, ya que siempre me recibía con una sonrisa y la conversación no faltaba nunca, incluso cuando se sentía
triste no tenía en reparos en desahogarse.
Comodidad con el paciente
Me he sentido muy cómoda en todo momento con esta paciente. Durante mis prácticas clínicas he procurado
tener de entrada una aceptación incondicional positiva con cada uno de ellos y sin hacer distinción, pero sin
embargo con esta paciente todo ha sido más fácil, sin ninguna dificultad.
Apuntes de clase
Los apuntes de clase sí me han ayudado, sobretodo en el ámbito de la comunicación no verbal y he aprendido
a saber escuchar y he conocido la importancia de la retroalimentación en una conversación, para que la otra
persona sepa que le estás escuchando y siga contándote su problema o lo que le preocupa.
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