Centros de responsabilidad en Salud

El Centro de Responsabilidad
Objetivos y Características.
Definición:
El Centro de Responsabilidad es una unidad organizacional (de gestión) que realiza y presta uno o
varios servicios, los que pueden ser finales (de la naturaleza y propósito del establecimiento) o de
apoyo, dirigido por un responsable en quien se ha delegado un determinado nivel de decisión, sobre
el uso de los recursos financieros, humanos, organizacionales, físicos y tecnológicos, para el logro
de los objetivos del Centro y del Establecimiento.
Objetivos
Los objetivos de un centro de responsabilidad se centran en:
• Transparentar la utilización de recursos de la organización.
• Facilitar la planificación global de la organización.
• Descentralizar las decisiones de uso de recursos de la organización.
• Incorporar una herramienta de gestión que apoye al modelo de atención de salud adoptado por de
la organización.
• Crear una estructura organizacional que facilite el control de gestión, la gestión de procesos y la
orientación hacia el usuario de la organización.
• Ejecutar las estrategias de la organización.
Características de un Centro de Responsabilidad:
1. Tienen un único responsable, en quien se delega una serie de atribuciones en el uso de los
recursos: financieros, humanos, físicos y organizacionales; asignados al centro, y con el cual se han
asumido compromisos de desempeño sobre metas negociadas.
2. Realizan actividades y funciones homogéneas, claramente identificables. Los Centros de
Responsabilidad como unidades básicas de producción, proveen servicios y/o productos finales y de
apoyo, para sus respectivos clientes, lo que hace que se diferencian entre ellos en función de las
actividades que realizan.
3. Generan un producto / servicio (final o de apoyo) susceptible de ser medido. Los Centros de
Responsabilidad, como unidades de producción básica identifican sus servicios y/o productos, su
capacidad instalada y su nivel de producción.
4. Identifican su demanda, oferta y a sus usuarios (clientes). Un Centro de Responsabilidad debe
estar orientado a sus clientes a quienes le provee su producción de servicios y/o productos.
5. Forman parte de la estructura funcional de la organización de salud. La conformación de los
Centros de Responsabilidad, y las unidades que los integran, representan la definición de la
estructura organizacional, es decir, estrategiza la especialización y dicción del trabajo de la misma.
6. Se ajustan al modelo de producción y cadena de procesos de la organización. El criterio y
principio base con que se parte, es que la estructura definida en Centros de Responsabilidad, está
configurada para facilitar el proceso de atención y la cadena de procesos y que define a la
organización de la salud.
7. Tienen un grado de autonomía y flexibilidad en el uso de sus recursos. Al encargado del Centro
de Responsabilidad se le han entregado atribuciones en el uso de los recursos asignados al centro,
en el ámbito de los recursos financieros, recursos humanos, físicos y organizacionales.
8. Se constituye en una unidad básica de análisis y tratamiento de la información. Es el segundo
nivel de análisis de la información después de la organización
Clasificación y Características de los Centros de Responsabilidad.
Clasificación desde la Perspectiva de Organizaciones de Salud ;
En el desarrollo del presente documento se ha utilizado y sugerido el criterio de estructuración
(“organización”) en base a la cadena de procesos de la organización, como criterio base para
conformar Centros de Responsabilidad. Sin embargo, hay que tener presente que no es el único
criterio de estructuración, en la praxis es una combinación de varios.
En general la clasificación e identificación de los procesos de un establecimiento de salud, establece
5 distinciones en su cadena de procesos:
A. Procesos Finales:
1. Proceso de relación con el usuario (análogo al proceso comercial).
2. Procesos operacionales, entendido como los procesos de producción de servicios y los procesos
de logística de entrada y de salida. Hay que tener presente que no es el único criterio de
estructuración, en la praxis es una combinación de varios:
• Procesos de Atención o Clínicos.
• Procesos de Apoyo Clínico.
• Procesos de Apoyo Logístico.
B. Procesos de Apoyo:
Procesos de Apoyo Administrativo.
En la perspectiva de provisión de servicios a través de la cadena de procesos, los Centros de
Responsabilidad se constituyen en las unidades de producción básicas de servicios de apoyo
(clínico y logístico) y servicios clínicos, que administran la cadena de procesos de la organización de
salud, y se diferencian en función de los productos y/o servicios que proveen, clientes a quienes
responden, unidades que los conforman, conocimiento y tecnología que comparten y recursos que
utilizan para cumplir su propósito, es decir, los Centros de Responsabilidad proveen los servicios
que conforman la cartera de servicios de la organización de salud.
La clasificación y distinción genérica de los Centros de Responsabilidad debe responder al modelo
de atención (producción) y a la cadena de procesos de la organización de salud. En función de las
características propias del sector salud y lo observado en la interacción con establecimientos
hospitalarios, los Centros de Responsabilidad se pueden clasificar operativamente en:

Centros de Responsabilidad Finales: proveen el producto final de la organización de
salud y administran los procesos clínicos o de atención de la misma: atención cerrada,
atención abierta y atención de urgencia. Por ejemplo: Proceso de Atención Odontológica.

Centros de Responsabilidad de Relación con el Usuario: proveen los servicios de
orientación, información, atención, admisión y recepción, recaudación, respuesta a
reclamos y sugerencias y administran los procesos de relación con el usuario de la
organización de salud

Centros de Responsabilidad de Apoyo Clínico: proveen los productos y servicios, conocidos
como intermedios a la cadena de producción de la organización de salud y administran los
procesos de apoyo diagnóstico y los procesos de aplicación terapéutica: exámenes de
laboratorio, exámenes de anatomía patológica, etc. Por ejemplo: Proceso de Imaginología.

Centros de Responsabilidad de Apoyo Logístico: Proveen los servicios de provisión,
almacenamiento y distribución de materiales, suministros, insumos y servicios de apoyo a la
organización de salud, y la administración de los mismos: kilos de ropa lavada, raciones de
alimentación. Litros de esterilización, etc. Por ejemplo: Proceso de Esterilización.

Centros de Responsabilidad de Apoyo Administrativo: Proveen los servicios de apoyo en el
ámbito administrativo y la administración de los mismos: servicios de capacitación, servicios
de remuneraciones, etc. Por ejemplo: Proceso de Gestión y Desarrollo de las Personas.
Ventajas, Desventajas y Fundamentos de los Centros de Responsabilidad.
Fundamentos:
En el contexto de la organización sanitaria, y en particular en el desempeño del profesional de
salud, la toma de decisiones debe realizarse lo más cerca de los responsables de las
decisiones de la utilización de los recursos, con el objetivo de obtener una mejor eficacia en la
resolución de sus necesidades y problemas, facilitando la provisión de servicios de salud de
mayor calidad y oportunidad.
El profesional de la salud es una figura clave en el proceso de gestión y a la vez es el mejor
garante de que las decisiones de mejora de la eficiencia se tomarán sin detrimento de la calidad
en la atención de los usuarios.
En esta línea se debe establecer un proceso gradual de entrega y creación de competencias
para la autogestión, en un contexto de equilibrar la autonomía de decisión, con la
responsabilidad de rendir cuentas en cuanto al cumplimiento de objetivos y a la transparencia
de la gestión, con la capacidad de los usuarios de ejercer control social.
La gestión clínica, entendida como el conjunto de procesos implicados en la relación entre el
profesional de salud y el usuario se puede articular en tres niveles diferenciados: