Imagenologia - Udabol Virtual

RED NACIONAL UNIVERSITARIA
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Fisioterapia y Kinesiología
CUARTO SEMESTRE
SYLLABUS DE LA ASIGNATURA
IMAGENOLOGIA
Elaborado por: Lic. Carlos Alberto Crespo Bolívar
Gestión Académica I/2014
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UDABOL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01
VISION DE LA UNIVERSIDAD
Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y competitividad al servicio de
la sociedad.
MISIÓN DE LA UNIVERSIDAD
Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y
Competitividad al servicio de la sociedad
Estimado (a) estudiante:
El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes,
quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de enseñanza
para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te servirá de guía
para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho más productivos.
Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo.
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SYLLABUS
Asignatura:
Código:
Requisito:
Carga Horaria:
Créditos:
IMAGENOLIGIA
FIS - 405
FIS – 200
80
4
I. OBJETIVOS GENERALES

APLICAR: Los conocimientos y el uso adecuado de la radiología
convencional, tomografía axial computarizada, exploración radiológica del
tórax, anatomía radiológica bronco pulmonar, radiología de pleura, radiología de
corazón normal, radiología de los cardiopatías valvulares, radiología de los
cardiopatías valvulares, radiología del pericardio, radiología de enfermedades
articulares, inflamatorias o artritis; radiología de las vías urinarias, radiología del
aparato digestivo obteniendo un recurso importante para poder diagnosticar,
analizar y proceder a procesos de análisis de la enfermedad.

DESCRIBIR Y DEFINIR: El tipo de irregularidad especificando el tipo de
lesión o daño en las distintas localizaciones como ser el cráneo, columna
vertebral (columna cervical, columna dorsal, columna lumbar, columna sacro –
coxis, Melografía). Extremidades superiores. Las articulaciones del hombro,
brazo, articulaciones del codo, antebrazo, articulaciones pelvis ósea,
extremidades inferiores, tórax, abdomen, huesos, urología, ginecología y otros.

EXPLICAR: Con conocimiento la identificación y localización, aplicando los
métodos adecuados de las radiografías, tomografía computarizada, resonancia
magnética nuclear.
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II. PROGRAMA ANALÍTICO
Primer Parcial
TEMA 1. HISTORIA Y PRINCIPIOS FÍSICOS DE LAS RADIACIONES
1.1.
-Antecedentes de la radiología
1.2.
-Percusores de la radiología
1.3.
-Historia de la radiología
1.4.
-Efectos de los rayos x
1.5.
-Medios preventivos
TEMA 2. LECTURAS IMAGENOLÓGICAS.
2.1. -Geometría
2.2. -Calidad
2.3. -Artefactos
2.4. -Densidad
2.5. –Interpretación
TEMA 3. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
3.1. -Introducción
3.2. -Características
3.3. -Importancia
TEMA 4. IDENTIFICACIÓN DE ALTERACIONES PATOLÓGICAS Y
FRACTURAS.
4.1.
-Efectos de la radiación en las células
4.2.
-Radio sensibilidad celular
4.3.
-Interacción de la radiación electromagnética con la materia
TEMA 5. SOLICITUD DE PLACAS RADIOGRÁFICAS.
5.1.
-Requisitos
5.2.
-Desde atención primaria
5.3.
-Horarios
5.4.
-Consentimiento informado
Segundo Parcial
TEMA 6. RADIOGRAFÍAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.
6.1. -cintura escapular
6.2. -Humero
6.3. -Codo
6.4. -Radio y cubito
6.5. -Muñeca
6.6. -Mano
TEMA 7. RADIOGRAFÍAS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES.
7.1. -Cintura pélvica
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7.2. -Fémur
7.3. -Rodilla
7.4. -Tibia y peroné
7.5. -Tobillo
7.6. -Pie
TEMA 8. RADIOGRAFÍAS DE TORAX Y COLUMNA VERTEBRAL.
8.1. -Conformación
8.2. -Tipos de vertebras
8.3. -Curvaturas fisiológicas
8.4. -Curvaturas anómalas
TEMA 9. RADIOGRAFÍAS DE CABEZA.
9.1. -Huesos del cráneo
9.2. -Huesos de la cara
9.3. -Estructuras diana
9.4. -Anomalías
Tercer Parcial
TEMA 10. MEDIOS DE CONTRASTE.
10.1.
-Clasificación de los medios de contraste
10.2.
-Medios de contraste negativos
10.3.
-Medios de contraste positivos
10.4.
-Medios de contraste baritados
10.5.
-Contraindicaciones
10.6.
-Medio de contraste yodados
10.7.
-Prevención
TEMA 11. RADIOGRAFÍAS DE LOS ÓRGANOS INTERNOS.
11.1.
-Identificación de órganos principales y estructuras diana
11.2.
-Corazón
11.3.
-Pulmones
11.4.
-Estomago e intestinos
11.5.
-Hígado
11.6.
-Vejiga
11.7.
-Esófago
11.8.
-Tráquea
TEMA 12. DENSITOMETRÍA.
12.1.
-Introducción
12.2.
-Indicaciones de la densitometría
12.3.
-Resultados de la densitometría
12.4.
-Usos en la fisioterapia
TEMA 13. ARTERIOGRAFÍAS.
13.1.
-Tipos de angiografía
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13.2.
13.3.
13.4.
-Razones de uso de la angiografía
-Riesgos
-Utilidades en la fisioterapia
III. CONTROL Y EVALUACION
El control será durante todo el proceso de enseñanza y aprendizaje a través de
interrogantes que den pautas sobre conocimientos previos del tema y sobre la asimilación
del contenido.
-Tras la finalización del módulo 1 se realizara una evaluación objetiva (examen del primer
parcial) de dicho modulo.
-Tras la finalización del módulo II se realizara una evaluación objetiva (examen del
segundo parcial) de dicho modulo.
-Tras la finalización del módulo III se realizara una evaluación objetiva (examen final) que
evaluará los tres módulos anteriores.
Nota:
- Las fechas de los exámenes serán publicadas una semana antes del examen.
- Las normas de bioseguridad de la UDABOL exige el atuendo correspondiente en
cada clase práctica. No se dejara ingresar a los alumnos no acaten estas normas.
- La modalidad de calificación será expuesta por el docente el primer día de clases.
- No se realizaran exposiciones, en lugar de ellas se advertirá al alumno sobre un
tema y será motivo de debate en el curso, este debate producirá su nota de
exposición.
- El texto base es “Manual de Imagenología de José Carlos Ugarte Suarez y Jorge
Damasco Domínguez”
- El texto de ayuda es el Sílabus de la materia.
IV. BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
1. F. GÁLVEZ GALÁN "La mano de Bertha. Otra historia de la Radiología".
Justesa Imagen S.A. España, 1995.
2. FELDMAN. "A Sketch of the Technical History of Radiology from 1896 to
1920". Radiographics, vol. 9, Nº 6, Monograph. Pág. 1113-1128. Noviembre,
1989.
3. "Normas Relativas a la Instalación y Funcionamiento de Equipos Generadores
de Rayos X". Publicación del Ministerio de Salud y Acción Social. Buenos
Aires, 1995.
V. COMPLEMENTARIA:
1. TESTUT L. y LATARJET t A. Anatomía Humana Tomo I y II - Salvat Barcelona – 1990
2. GARDNER, E. , GRAY DJ y O’RAHELLY R. – Anatomía – Interamericana
Barcelona – Quinta Edición - 1990
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VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA Y EVALUACION
SEMANA
1ra.
10-15 de
Febrero
2da.
17-22 de
Marzo
3ra.
24 -01 de
marzo
4ta.
03–08 de
marzo
5ta.
10-15 de
Marzo
6ta.
17-22 de
marzo
7ma.
24-29 de
marzo
8va.
31-05 de Abril
9na.
07-12 de Abril
10ma.
14-19 de abril
11va
21-26 de abril
12va
28-03de mayo
13va
05-10de mayo
14va
12-17de mayo
15va
19-24 de mayo
16va
26-31 de mayo
17va
02-07 de Junio
18va
09-14de Junio
19va
16-21de Junio
20va
23-28de Junio
ACTIVIDADES ACADÉMICAS
OBSERVACIONES
Avance de Materia
Clase magistral
Examen diagnóstico
Avance de Materia
Clase magistral
Examen diagnóstico
Avance de Materia
Clase magistral
Actividad dinámica en
aula
Avance de Materia
Clase magistral
Trabajo en aula
Avance de Materia
Clase con interacción
de los estudiantes
Actividad grupal
Avance de materia
Clase interactiva con
los estudiantes
Repaso corto
Primera Evaluación Parcial
Examen teórico práctico
Presentación de Notas
Avance de Materia
Clase magistral
Actividad dinámica en
aula
Avance de Materia
Avance de Materia
Avance de Materia
Clase interactiva con
los estudiantes
Avance de Materia.
Repaso
Avance de Materia.
Trabajo en aula
Trabajo grupal
Trabajo en aula
Examen Práctico
Avance de Materia
Clase magistral
Examen diagnóstico
Segunda Evaluación Parcial
Examen teórico práctico
Presentación de Notas
Avance de Materia
Clase magistral
Actividad interactiva con
los estudiantes
Avance de Materia
Clase magistral
Actividad grupal
Avance de Materia
Clase magistral
Repaso corto
Clase interactiva con
los estudiantes
Clase interactiva con
Evaluación final
los estudiantes
Examen Teórico Evaluación final
Práctico
Elaboración y revisión del informe final de la
materia para su presentación.
Avance de Materia
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Actividad grupal
Actividad grupal
Presentación de notas
Presentación de Notas e
Informe Final
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V. RESUMEN DE LOS TEMAS
WORK PAPER # 1
TEMA:
1
TITULO:
Historia y principios físicos de las radiaciones.
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
ANTECEDENTES DE LA RADIOLOGÍA
Los antecedentes del uso de la radiación, para fines benéficos o destructivos, fue
imaginada desde el principio por sus descubridores. Cuando Pierre Curie en Estocolmo
recibió con su esposa Marie el premio Nobel en 1903 señaló: "Soy de aquellos que piensan
que la humanidad obtendrá más beneficio que daño con estos nuevos descubrimientos." En
esta frase queda implícito que estaba consciente de que sus descubrimientos podrían dañar
a la humanidad pero confiaba en que los beneficios serían mucho mayores. Casi noventa
años después debemos aceptar que así ha sido.
Al considerar la historia de la radiología resaltan cuatro personajes cuyo trabajo, a fines del
siglo pasado y comienzos de éste, constituye la base del conocimiento actual en el área:
Wilhelm Konrad Roentgen, Antoine Henri Becquerel, Pierre y Marie Curie. En las páginas
siguientes se relatan algunas de las circunstancias que los llevaron a dejar una huella
profunda en la historia de la ciencia.
PRECURSORES DE LA RADIOLOGÍA
Wilhelm Konrad Roentgen
Nació el 27 de marzo de 1845. Igual que muchos científicos de su época, Roentgen
efectuaba experimentos con tubos de vidrio llenos de gas a baja presión y en su interior
aplicaba campos eléctricos intensos. Era sabido que el tubo se iluminaba tan pronto como
se aplicaban voltajes muy diferentes en sus dos electrodos. La luz parecía ser producida por
rayos originados en el electrodo negativo (cátodo). El interés de Roentgen se centraba en el
estudio de las propiedades de fluorescencia de ciertas sales y el oscurecimiento del papel
fotográfico sobre el que incidían estos rayos originados en el cátodo. El viernes 8 de
noviembre de 1895, cuando intentaba asegurarse de que la luz emitida por uno de sus tubos
no atravesaba una camisa de cartón y estaño, apagó la luz de su laboratorio y observó con
sorpresa que en su mesa de trabajo, lejos del tubo, un punto emitía luz. Al prender la luz,
identificó el objeto brillante: un pedazo de papel pintado con sales fluorescentes. El
fenómeno que observó era la luz fluorescente producida en el papel por rayos invisibles al
ojo humano, que eran emitidos desde el tubo y atravesaban el vidrio, el cartón, el estaño y
el aire hasta llegar a las sales del papel.
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Posteriormente, Roentgen observó la sombra de un alambre que se interponía entre el tubo
y el papel fluorescente. Sin embargo, ni un libro de mil páginas, ni la madera, ni el hule
producía sombra.
Comparó la transparencia relativa de varios espesores de aluminio, plata, cobre, plomo y
zinc a la radiación invisible y encontró que 1.5 centímetros de plomo impedían la
fluorescencia del papel.
Durante sus estudios descubrió que podía verse la sombra de sus dedos y la imagen más
oscura de sus huesos. Esta fue la primera fluoroscopía en el mundo. Se le ocurrió que estos
fenómenos podrían ser registrados en placas fotográficas, y se dedicó a radiografiar varios
objetos. Y así, el 22 de diciembre tomó la primera radiografía hecha a un ser humano: la
mano de su esposa.
El 28 de diciembre de 1895 entregó para publicación científica sus observaciones
detalladas, y el 5 de enero siguiente la prensa ya informaba de este descubrimiento. Los
rayos invisibles, emitidos por el tubo, fueron llamados por el propio Roentgen rayos X,
para distinguirlos de otras radiaciones. La divulgación mundial de estos hechos fue
explosiva y los rayos X pasaron a ser un elemento indispensable, tanto en hospitales como
en centros de investigación. Roentgen recibió el primer premio Nobel de Física en el año
1901.
Antoine Henri Becquerel
Nació en París el 15 de diciembre de 1852. Fue, como su abuelo, su padre, y su hijo
Jean Becquerel, profesor de física aplicada en el Museo Nacional de Historia Natural. Sus
principales intereses dentro de la física fueron la electricidad, el magnetismo, los
fenómenos ópticos y la energía. Interesado en los rayos infrarrojos examinó, entre otras
cosas, el espectro de diferentes cristales fluorescentes estimulados por estos rayos.
Continuó los experimentos iniciados por su padre y estudió la relación entre la absorción de
la luz y la emisión de luz fluorescente en algunos compuestos de uranio.
Después del descubrimiento de Roentgen, Becquerel se puso a investigar la posible
conexión entre la radiación invisible y la luz visible, pues pensaba que tal vez todos los
materiales luminiscentes, estimulados de cualquier forma, también pudieran producir rayos
X. Para probar esta hipótesis colocaba cristales fluorescentes sobre una placa fotográfica
que estaba envuelta en papel opaco, de tal manera que sólo una radiación penetrante podría
alcanzar la emulsión. Este arreglo experimental lo exponía a la luz del Sol por varias horas,
con lo cual se excitaban los cristales y se obtenía una imagen de las sales al revelar la placa.
Becquerel trabajaba con sales de uranio y durante febrero de 1896, debido al clima invernal
de París, no le fue posible realizar sus experimentos con la luz solar, por lo que guardó las
placas con las sales en un cajón oscuro. Al revelar estas placas días más tarde, pudo
observar la silueta de las sales, a pesar de no haber sido excitadas por la luz solar.
Becquerel interpretó el fenómeno como un caso único de "fluorescencia metálica". Al
continuar sus estudios sobre el nuevo fenómeno descubrió que cualquier sal de uranio,
fluorescente o no, producía estas radiaciones penetrantes. En 1898 se encontró que otro
elemento, además del uranio, producía este efecto, el torio. La emisión de estas radiaciones
es lo que hoy se conoce como radiactividad.
Henri Becquerel es considerado el padre de la radiobiología, ya que, al producirse una
lesión en la piel con una fuente radiactiva que descuidadamente traía en la bolsa de su
chaleco, hizo que los médicos por primera vez se interesaran en investigar los efectos
biológicos de estas nuevas radiaciones.
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Pierre Y Marie Sklodowska Curie
Pierre Curie nació en París el 15 de mayo de 1859. Su primer trabajo científico, un cálculo
de la longitud de onda de las ondas calóricas, lo realizó en 1878. En su tesis doctoral
estudió el magnetismo y sus resultados se conocen como la ley de Curie, que relaciona la
respuesta magnética de algunos cuerpos con la temperatura.
Marie Sklodowska nace en Varsovia el 7 de noviembre de 1867. En su época no se
acostumbraba que las mujeres recibieran educación superior, pero tanto ella como su
hermana Bronia luchan por obtenerla. Una vez concluidos sus estudios secundarios, las dos
hermanas hacen un pacto y la joven Marie se queda trabajando en Varsovia como institutriz
mientras que Bronia se va a estudiar a París. Al completar Bronia sus estudios de medicina,
se lleva a Marie a París, en el otoño de 1891. En dos años Marie obtiene el primer lugar en
su carrera de licenciatura en ciencias físicas y en 1894 concluye su maestría en ciencias
matemáticas.
Ese mismo año, un científico polaco visita París y la señorita Sklodowska le comenta
acerca de sus trabajos sobre las propiedades magnéticas de diversos aceros. El visitante le
recomienda asesorarse por Pierre Curie, experto en magnetismo e invita a ambos a tomar el
té en su casa. En esta primera reunión, Pierre se queda admirado de que exista una joven
atractiva, inteligente y con quien se pueda hablar de ciencia. A partir de ese momento se
siguen frecuentando para discutir sus estudios y, finalmente, Pierre le pide permiso para
visitarla. Ella le proporciona su dirección, 11 rue des Feuillantines, una verdadera
buhardilla del barrio latino, en donde Marie sobrevivía con té, pan y mantequilla. Al
visitarla, Pierre se estremeció por la sobriedad de su vida. La relación se va acentuando
hasta que el 25 de julio de 1895 se casan en París, convirtiéndose Marie en Madame Curie,
nombre bajo el cual el mundo la conoce. Su primera hija, Irene, nace en 1897.
Como a Madame Curie le llaman la atención los informes de Roentgen acerca de los rayos
X y los de Becquerel acerca de la radiactividad natural, escoge como tema de tesis para su
maestría en física, "La conductividad del aire a través de pruebas cuantitativas de la
actividad radiante". Encuentra que el torio es más radiactivo que el uranio, lo cual reporta a
la Academia de Ciencias de París el 12 de abril de 1898. En esa presentación sugiere que la
radiactividad es una propiedad atómica, pues es independiente del estado físico o químico
del material radiactivo y también predice que se podrían encontrar elementos más activos
que los conocidos.
Los esposos Curie desarrollan métodos para investigar nuevos elementos, y en julio de
1898 separan por dilución de la pechblenda (mineral de uranio), el uranio y el torio.
Reportan el descubrimiento de un nuevo elemento que llaman polonio, en honor al país de
origen de Madame Curie. En diciembre del mismo año precipitan el polonio y obtienen un
nuevo elemento muy radiactivo, al cual denominan radio. Para producir una muestra de este
elemento reciben una tonelada de mineral de uranio donada por el gobierno austriaco.
Durante cuatro años el matrimonio trabajó arduamente, haciendo un gran esfuerzo físico,
para llegar a obtener finalmente ¡la décima parte de un gramo de radio puro!
En el desarrollo de sus investigaciones, tanto Becquerel como Madame Curie notaron
ciertos efectos en su piel, posiblemente causados por el manejo de materiales radiactivos.
Pierre Curie hace un experimento, aplica una cantidad de radio en su antebrazo y observa
las diferentes etapas de la reacción que se produce en la piel. En la primera fase detecta
enrojecimiento, seguido por formación de vesículas que se rompen dejando la piel sin su
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capa protectora (este efecto se conoce como radio-dermitis húmeda). La curación se inicia
de la periferia hacia el centro, quedando la piel más delgada y con una aureola oscura, más
expuesta a cualquier daño posterior. Es Pierre Curie quien inicia los estudios de
radiobiología en animales y facilita a los médicos tubos de vidrio que contienen el gas
radiactivo radón, para que realicen sus primeros experimentos clínicos en el tratamiento de
tumores por medio de la radiación.
Mientras tanto, Marie continuaba sus estudios, y en junio de 1903 presenta en La Sorbona
su tesis de doctorado en ciencias físicas, "Investigaciones acerca de las sustancias
radiactivas". Ese mismo año, Henri Becquerel y los esposos Pierre y Marie Curie fueron
galardoneados con el premio Nobel de Física.
HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
La confusión, la ignorancia y las opiniones dispares acompañaron los primeros pasos de la
radioprotección médica. Su historia puede dividirse en cuatro períodos cronológicos
principales:
La Era de los Pioneros de la Protección: (1895-1915)
Marcada por el reconocimiento del peligro de las radiaciones y el desarrollo de las primeras
medidas de protección fomentadas por un pequeño grupo de pioneros.
La Edad de Oro de la Radiología: (1915-1940)
Notable no sólo como un tiempo de grandes progresos en la aplicación médica de los rayos
X y de la radioactividad, sino también por el establecimiento de unidades de medición y
esfuerzos organizados en radioprotección.
La Edad de Oro de la Radioprotección: (1940-1960)
Desarrollo de las bases científicas y técnicas de la protección moderna y nacimiento de la
Radiofísica Sanitaria como profesión.
La Era Moderna: (1960-Presente)
Regulación de la utilización de los rayos X. Aumento de la complejidad de las aplicaciones
médicas de los rayos X e isótopos radioactivos. Desarrollo de nuevas modalidades
diagnósticas que evitan el uso de radiaciones ionizantes.
El objetivo de esta monografía es describir brevemente cómo se descubrieron los efectos
biológicos superficiales y profundos de los rayos X, muchas veces a expensas de los
propios investigadores, y cómo se fueron desarrollando las medidas preventivas que nos
permiten en la actualidad ejercer con mínimo riesgo una de las especialidades más
apasionantes de las Ciencias Médicas.
SOBRE UNA NUEVA CLASE DE RAYOS
Wilhelm Conrad Roentgen, de 50 años, rector de la Universidad de Würtzburgo era,
a fines del año 1895, uno de los físicos dedicados a investigar el comportamiento de los
rayos catódicos en un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje. Para evitar la fluorescencia
que se producía en las paredes de vidrio del tubo, lo había envuelto con una cubierta de
cartón negro. Entre los objetos que estaban en su laboratorio figuraba una pequeña lámina
impregnada con una solución de cristales de platino-cianuro de bario, que por la
luminiscencia amarillo-verdosa que producía al ser tocada por la luz de los rayos catódicos,
era una sustancia frecuentemente empleada por los investigadores.
Una tarde, al conectar por última vez el carrete de Ruhmkorff a su tubo, descubrió que se
iluminaba el cartón con platino-cianuro de bario que se hallaba fuera del alcance de los
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rayos emitidos, los cuales, en el mejor de los casos, se atenuaban a unos 8 cm de la placa
obturadora. Esta débil luminiscencia seguía siendo visible aún en el otro extremo del
laboratorio, a casi dos metros del tubo envuelto en cartón negro.
Efectos Nocivos de la Radiación.
Efectos biológicos de la radiación son consecuencias de la acción de una radiación
ionizante sobre los tejidos de los organismos vivos. La radiación transfiere energía a las
moléculas de las células de estos tejidos. Como resultado de esta interacción las funciones
de las células pueden deteriorarse de forma temporal o permanente y ocasionar incluso la
muerte de las mismas. La gravedad de la lesión depende del tipo de radiación, de la dosis
absorbida, de la velocidad de absorción y de la sensibilidad del tejido frente a la radiación.
Los efectos de la radiación son los mismos, tanto si ésta procede del exterior, como si
procede de un material radiactivo situado en el interior del cuerpo.
Los efectos biológicos de una misma dosis de radiación varían de forma considerable según
el tiempo de exposición. Los efectos que aparecen tras una irradiación rápida se deben a la
muerte de las células y pueden hacerse visibles pasadas horas, días o semanas. Una
exposición prolongada se tolera mejor y es más fácil de reparar, aunque la dosis radiactiva
sea elevada. No obstante, si la cantidad es suficiente para causar trastornos graves, la
recuperación será lenta e incluso imposible. La irradiación en pequeña cantidad, aunque no
mate a las células, puede producir alteraciones a largo plazo.
Prevención en radiología
Los materiales y técnicas modernas permitan el mínimo de exposición a la
radiación. Los procesamientos de revelado, las técnicas y el equipo actual proporcionan
radiografías de alta calidad, disminuyendo el tiempo de exposición de los rayos X.
Las dosis de radiación son tan bajas que si se produce un daño es imposible de detectar.
Además se emplean métodos de protección como son chalecos de plomo.
Propiedades de los rayos X
• Atraviesan la materia
• Producen fluorescencia en ciertas sustancias (pantallas reforzadas)
• Impresionan y producen imágenes sobre películas fotográficas
• La radiación se atenúa al atravesar la materia
• La cantidad de radiación disminuye con la distancia (ley del inverso del cuadrado
de la distancia)
• Produce cambios en los tejidos vivos
TRABAJO
1.- Quien fue el pionero de las radiografías a su criterio?
2.- Cuales fueron las primeras lesiones registradas y cuáles fueron los primero métodos de
protección
3.- Básicamente como funciona un aparato de radiografías?
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WORK PAPER # 2
TEMA:
2
TITULO:
Lecturas imagenológicas
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
Imagen radiológica o radiografía
Es una imagen bidimensional de una estructura tridimensional.
Se ve en blanco y negro (gama de grises). En conjunto es una gama de sombras.
La interpretación radiológica se basa en la visualización y análisis de esas opacidades o
sombras. La formación de la imagen radiológica se debe a la diferente absorción de los
rayos X por parte de los tejidos.
La absorción de los rayos X va a depender de la densidad física y del número atómico
efectivo. A mayor densidad física, mayor absorción de rayos X, y si se absorben, no pasan a
la película y se ven estas estructuras blancas en la radiografía.
Densidades.- En una radiografía vamos a ver 5 densidades diferentes:
-Aire o gas densidad 1, la más negra
-Grasa densidad 2, gris oscuro
-Líquidos y tejidos blandos densidad 3, gris más claro
-Huesos densidad 4, gris claro
-Metal densidad 5, blanco
-Cuanto más negro, más radiotransparente es la estructura, y cuanto más blanco,
más radiopaca es esta estructura.
El grosor va a influir también en la radiografía, así, cuanto más grueso sea, más radiodenso
va a ser. La radiopacidad aumenta con los centímetros de grosor.
Geometría radiográfica
Magnificación y/o distorsión
La magnificación se produce cuando la distancia entre el objeto (paciente) y la
película está aumentada. La imagen sale más grande de cómo es realmente el paciente, por
eso hay que intentar que la distancia objeto-película sea mínima.
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La distorsión se puede dar en dos ocasiones:
-Cuando la estructura a radiografiar no está paralela a la película.
-Cuando el rayo central no está perpendicular a la placa o a la estructura.
Imagen familiar como desconocida: dependiendo de la posición en que hagamos la
radiografía, una imagen familiar puede que no sepamos lo que es.
Pérdida de percepción de profundidad: Por ello, debemos hacer siempre 2 proyecciones
ortogonales (con una diferencia de 90º)
Presencia de imágenes superpuestas
Signo de sumación: La sumación se va a dar cuando se superponen dos estructuras
que no están en el mismo plano, sino que están separadas por otras estructuras.
Signo silueta: cuando dos estructuras están superpuestas pero están en el mismo
plano, de tal modo que si tienen la misma densidad no puedo diferenciar sus bordes.
Calidad radiográfica
Depende de la densidad radiográfica, del contraste radiográfico y del detalle y la
resolución.
El contraste radiográfico es la diferencia existente entre dos densidades radiográficas.
Podemos hacer radiografías de alto contraste (mucha diferencia entre dos densidades
radiológicas) o de bajo contraste. Los huesos siempre se radiografían con alto contraste. El
bajo contraste se utiliza para abdomen y tórax, y permite obtener una mayor gama de grises
(a la vez que menos blanco y negro).
El contraste de una radiografía depende de:
-La zona a radiografiar
-El KV necesitamos un bajo KV para un alto contraste y un alto KV para un bajo
contraste
-La radiación dispersa: cuanta mayor radiación dispersa, menos contraste tiene la
imagen
-Tipo de película
El detalle y la resolución de la imagen dependen de:
-El tamaño de la mancha focal
-A mayor mancha focal, menos detalle y resolución
-Los movimientos del paciente
-Tipo de pantalla reforzadora
Artefactos
Un artefacto es algo que vemos en la radiografía y que no pertenece al paciente.
Vamos a tener artefactos cuando:
-Almacenamos mal las películas
-Mala preparación del paciente
-Ponemos mal los parámetros de exposición
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-Líquidos de revelado en mal estado
-Mal manejo de las películas
-Mal archivo de las radiografías
Interpretación radiográfica
Objetivos de una lectura radiográfica
- Identificar la presencia o ausencia de enfermedad
- proveer información sobre la naturaleza y extensión de la enfermedad
- facilitar información para un diagnóstico diferencial
Requerimientos o condiciones necesarias para una interpretación
- Cuarto tranquilo y semi-oscuro.
- Negatoscopio con luz de intensidad variable
- Mascaras periféricas para evitar que “otra luz” interfiera con la del negatoscopio
- Lupa para observar detalles finos
- Radiografías secas para evitar distorsión o daño por el agua.
El negatoscopio es el aparato donde colocamos las radiografías para interpretarlas.
Las radiografías, para interpretarlas se deben colocar con el paciente mirando a la izquierda
en las proyecciones laterales, mientras que las proyecciones ventrodorsales las colocaremos
como un espejo, es decir, con la parte izquierda del paciente en nuestra derecha.
TRABAJO
1.- Realice una tabla donde estén los niveles de densidad y en cada nivel ponga que órganos
cumplirían los requisitos para ocupar dichos niveles (al menos 5 por nivel).
2.- Cual piensas tu que sería la solución para un signo de silueta y de superposición?
3.- Cual sería tu deducción si los pulmones aumentan su nivel de densidad en uno?
4.- Cual sería tu deducción si los huesos disminuyen su nivel de densidad en uno?
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WORK PAPER # 3
TEMA:
3
TITULO:
Tomografía axial computarizada
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
La tomografía axial computarizada, también conocida por la sigla TAC o por la denominación
escáner, es una técnica de diagnóstico utilizada en medicina.
Tomografía viene del griego tomos que significa corte o sección y grafía que significa
representación gráfica. Por tanto tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones de
algún objeto.
La palabra axial significa "relativo al eje". Plano axial es aquel que es perpendicular al eje
longitudinal de un cuerpo. La tomografía axial computarizada o TAC, aplicada al estudio del cuerpo
humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo (o de todo él).
Computarizar significa someter datos al tratamiento de una computadora.
LA TAC es una exploración de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales del
cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografía convencional, la TAC obtiene
múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imágenes
en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja. Esta máquina crea
múltiples imágenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo que está siendo estudiada.
Se trata de una técnica de visualización por rayos X. Podríamos decir que es una radiografía
de una fina rodaja obtenida tras cortar un objeto.
En la radiografía se obtiene una imagen plana (en dos dimensiones) de un cuerpo (tridimensional)
haciendo pasar a través del mismo un haz de rayos X.
Entre las ventajas de la TAC se encuentra que es una prueba rápida de realizar, que ofrece nitidez
de imágenes que todavía no se han superado con la resonancia magnética nuclear como es la
visualización de ganglios, hueso, etc. y entre sus inconvenientes se cita que la mayoría de veces es
necesario el uso de contraste íntravenoso y que al utilizar rayos X, se reciben dosis de radiación
ionizante, que a veces no son despreciables. Por ejemplo en una TAC abdominal, se puede recibir la
radiación de más de 50 radiografías de tórax, el equivalente de radiación natural de más de cinco
años.
TRABAJO
1.- Haga una tabla con pros y contras de una TAC
2.- Realice un trabajo de investigación donde explique el mecanismo que tiene el TAC de
sacar las impresiones radiográficas.
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WORK PAPER # 4
TEMA:
4
TITULO: Identificación de alteraciones patológicas y fracturas
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
Efectos de las radiaciones sobre las células
Acción directa: cuando se afecta el ADN del núcleo. Compromete la vida celular
Acción indirecta: cuando se afecta el citoplasma. Se produce radiolisis del agua del
citoplasma, produciendo radicales libres como el H2O2 o el HO2, tóxicos para la célula.
El que se dé una acción directa o indirecta se da de forma aleatoria.
En la célula se puede producir:
-Muerte en interfase, antes de entrar en mitosis
-Retraso en la división
-Fallo reproductivo, pierde su capacidad de división
Radiosensibilidad celular
Las células responden de forma diferente a la radiación dependiendo de su capacidad
mitótica y su grado de diferenciación.
Ley de Bergoniè y Tribondeau (1906): “Una célula es más radiosensible cuanto mayor
actividad mitótica tenga, cuanto mayor porvenir cariocinético tenga, y cuanto más
indiferenciada sea.
Según esta ley las células se dividen en:
-Muy radiosensibles: espermatogonias, eritroblastos y linfocitos maduros. Estos
últimos son células que ya no se dividen y están muy diferenciadas, por lo que es la
excepción de la ley.
-Relativamente radiosensibles: mielocitos, células de las criptas intestinales y
células basales de la epidermis.
-Sensibilidad intermedia: células endoteliales, espermatocitos, osteoblastos,
osteoclastos, etc.
-Relativamente radiorresistentes: granulocitos, espermatozoides, glóbulos rojos y
osteocitos.
-Muy radiorresistentes: fibrocitos, células musculares, células nerviosas y
condrocitos
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Interacción de la radiación electromagnética con la materia
Difusión.- elástica rebota
Efecto fotoeléctrico.- Se queda en el interior de la materia
Efecto Compton.- Parte de la radiación se queda en la materia y la otra parte se dispersa
Formación de pares.- Los rayos X sólo interaccionan por los 3 primeros métodos.
El efecto fotoeléctrico.- Se produce cuando la estructura tiene un número atómico elevado y
el fotón es de baja energía.
El efecto Compton.- Se produce cuando el número atómico de la estructura es elevado y los
fotones son de intermedia y alta energía (> 70 KV).
Hay que intentar que los fotones no interaccionen con efecto Compton porque la radiación
dispersa produce borrosidad y pérdida de contraste en la radiografía.
Aplicación de las Densidades
Debemos conocer la densidad de las estructuras del cuerpo y su equivalente a la luz
en la placa radiográfica. Un cambio en esta luminosidad y una forma diferente es igual a
una anomalía en la estructura. Este tipo de análisis solo se logra con la practica en las
lecturas radiológicas pero a continuación veremos patologías que son fáciles de diferenciar
una de otra y de esta manera adquirir la experiencia necesaria. Cabe resaltar que los
parámetros de funcionamiento de la radiación deben ser aplicadas constantemente.
Fractura
Artrosis
Artritis
Osteomalacia
Osteoporosis
Osteosíntesis
Cáncer
Hemorragias
Ruptura de ligamentos
Ruptura de fibras musculares
Edemas e inflamación
Derrame de líquido sinovial
TRABAJO
1.- Realice un trabajo de investigación donde describa los cambios estructurales en cada
patología mencionada en este capítulo.
2.- Investigue que patologías comunes para los fisioterapeutas no se encuentran en esta lista
y compártalas escritas con su docente.
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WORK PAPER # 5
TEMA:
5
TITULO:
Solicitud de placas radiográficas.
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
Debemos comprender primero que una radiografía no es algo obligatorio, mas bien es un
complemento, una ayuda y por eso pertenece al grupo de “exámenes complementarios”
Requisitos
Se rellena la petición correspondiente. Debe incluir los datos del paciente, claros y legibles,
con el número de historia y los datos de filiación. Se priorizará el uso de peticiones
generadas con "Doctor".
Desde Atención Primaria:
Los estudios radiológicos se realizan en los centros correspondientes, pero se pueden
derivar los estudios al Área de Radiodiagnóstico del Hospital requerido. En este caso, la
petición deberá incluir los datos clínicos necesarios para una correcta interpretación del
estudio, así como la información necesaria para poder remitir el informe correspondiente al
facultativo que solicitó el informe.
Horarios de realización de los estudios:
Las radiografías simples se hacen durante las 24 horas del día, todos los días del año. Sin
embargo, los estudios solicitados desde consultas externas se citan. Las citas las gestiona la
Unidad de Citas. Las telerradiografías tienen un horario especial y en ocasiones sus citas se
gestionan desde el Área de Radiodiagnóstico. Las peticiones de pacientes ingresados se
envían a Radiodiagnóstico, donde se gestiona su cita. Los estudios urgentes no precisan
citación.
Consentimiento informado:
Las radiografías simples, a pesar de que administran radiaciones ionizantes al paciente, no
precisan consentimiento informado (las dosis son mínimas). La única excepción es la mujer
embarazada. En este caso hay que valorar aún más la necesidad de realizar una radiografía.
En caso de ser estrictamente necesario hacerla se necesitará que la paciente de su
consentimiento (y se hará consentimiento informado).
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TRABAJO
1.- Nombre 5 motivos por los cuales usted pediría radiografías (por qué y para qué)
2.- A parte de la mujer embarazada que paciente más cree usted que necesita firmar un
consentimiento informado?
3.- Realice a continuación una petición radiográfica cumpliendo todas las partes necesarias.
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WORK PAPER # 6
TEMA:
6
TITULO:
Radiografías de la extremidad superior
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
Las imágenes que a continuación se muestran son radiografías ideales y sin patologías, es
importante memorizar las formas, densidades y estructuras anatómicas importantes ya que
luego al observar patologías sean fácilmente localizadas.
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TRABAJO
1.- Estudie las radiografías del tema y el docente hará una evaluación practica de sus
conocimientos hasta el momento.
2.- Realice dibujos en los cuales anote las cosas más importantes en partes anatómicas de
miembros superiores a su criterio, para observar radiografías de miembros superiores
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WORK PAPER # 7
TEMA:
7
TITULO:
Radiografías de las extremidades inferiores.
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
Las imágenes que a continuación se muestran son radiografías ideales y sin
patologías, es importante memorizar las formas, densidades y estructuras anatómicas
importantes ya que luego al observar patologías sean fácilmente localizadas.
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TRABAJO
1.- Estudie las radiografías del tema y el docente hará una evaluación practica de sus
conocimientos hasta el momento.
2.- Realice dibujos en los cuales anote las cosas más importantes en partes anatómicas de
miembros inferiores a su criterio, para observar radiografías de miembros inferiores
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WORK PAPER # 8
TEMA:
8
TITULO:
Radiografías Tórax y columna vertebral.
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
La radiología torácica es la técnica de imagen más utilizada para la valoración
cardiovascular y pulmonar tanto inicialmente como en el seguimiento de los niños
ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.
Tendremos que tener en cuenta las limitaciones para hacer una buena radiografía en los
niños críticamente enfermos al tener que utilizar un sistema portátil debido a la
inmovilidad de los pacientes, y, los artefactos que se producirán por la monitorización del
paciente, los tubos, sondas y drenajes. Dentro del apartado cardiovascular tenemos que
saber reconocer la silueta cardiaca y las distintas cavidades y vasos que la conforman.
Aprenderemos a valorar la vascularización pulmonar. Dentro del apartado respiratorio
tenemos que reconocer si existe patología en el parénquima pulmonar. Y diagnosticaremos
posibles complicaciones: neumotórax, hemotórax o derrame pleural. Veremos si están
colocados adecuadamente el tubo endotraqueal, la sonda nasogástrica y/o transpilórica,
los tubos de drenaje y los catéteres venosos centrales.
Las imágenes que a continuación se muestran son radiografías ideales y sin
patologías, es importante memorizar las formas, densidades y estructuras anatómicas
importantes ya que luego al observar patologías sean fácilmente localizadas.
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Evaluación de la radiología torácica
Las técnicas de imagen son unas herramientas diagnósticas muy útiles para enfocar
inicialmente y, posteriormente realizar el seguimiento, del niño críticamente enfermo
dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (UCI). Dentro de las
técnicas de imagen la radiología torácica es la exploración más utilizada.
La radiografía indicada deberá ser realizada en la mayor brevedad posible, si bien hay
que tramitar únicamente como urgentes las peticiones en las que haya peligro inminente
para la vida del enfermo.
En la UCI debería de haber un aparato de rayos X portátil listo las 24 horas del día así
como personal adiestrado para la utilización del mismo.
Al colocar el aparato de rayos, el tubo debe de quedar a una distancia aproximada de un
metro sobre el enfermo para valorar mejor la evolución radiográfica. El chasis debe de ser
envuelto en una sábana sin arrugas o similar y colocarse debajo del tórax del enfermo sin
que exista ningún objeto entre la placa y el paciente. Asimismo, se evitará en la medida de
lo posible que aparezcan sondas o elementos de monitorización apartándolos
cuidadosamente. En la colocación deberemos de molestar al enfermo lo menos posible.
Objetivos
a. Conocer los parámetros básicos de evaluación de la calidad radiográfica.
b. Aprender un sistema de lectura.
c. Enfoque radiográfico hacia el aparato cardiovascular.
d. Enfoque radiográfico hacia el aparato respiratorio.
e. Enfoque radiográfico hacia el aparato locomotor
f. Visualización de artefactos propios de la UCI.
Análisis de la Placa
Inicialmente describiremos las características de calidad que debe de tener toda
radiografía. Posteriormente detallaremos una sistemática de lectura de la radiografía
torácica. Y seguidamente enfocaremos la lectura radiográfica hacia el sistema
cardiovascular, pulmonar, locomotor y, por último veremos diferentes artefactos propios de
la UCI.
Para ver si la técnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de fijarnos en los
siguientes ítems:
 Penetración.
 Centrado.
 Contraste.
 Definición.
 Inspiración.
La penetración es la correcta cuando podemos visualizar las vértebras en su totalidad y,
las costillas a través del corazón. Con esto conseguiremos ver consolidaciones
retrocardiacas sin necesidad de realizar una radiografía lateral. El correcto centraje se
determina comprobando que las extremidades internas de ambas clavículas equidistan de
las apófisis espinosas vertebrales. El contraste es adecuado si se puede diferenciar
adecuadamente estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmón y esqueleto.
La definición es buena si conseguimos que el paciente esté totalmente quieto durante la
exposición a la radiación.
El tórax está bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos costales posteriores sobre
el parénquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores.
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Una buena sistemática de lectura es muy importante dado que así conseguimos llevar
siempre un orden de lectura y de esta manera evitamos olvidar partes o componentes de la
radiografía por leer.
Un sistema adecuado de lectura sería el siguiente:
1. Valoración de la calidad de la técnica (los 5 puntos que hemos visto arriba)
2. Valoración de las partes blandas y óseas.
3. Silueta cardio-mediastínica.
4. Hílios pulmonares.
5. Diafragmas y senos costofrénicos.
6. Parénquima pulmonar.
7. Estructuras extratorácicas: cabeza-cuello y abdomen.
8. Artefactos: sondas, tubos, monitorización...
Centrándonos en el sistema cardiovascular es preciso conocer la anatomía cardiaca
básica así como las relaciones con los grandes vasos. Todo esto constituirá el mediastino.
Debemos de saber en este momento que en la posición en decúbito el mediastino aparece
más ensanchado. Y hasta los dos años de edad el timo puede producir un ensanchamiento
mediastínico uni o bilateral sin ser patológico.
Lo primero que valoraremos será el tamaño cardiaco; la relación cardiotorácica se
obtiene realizando la división entre la longitud transversal del corazón y el diámetro
interno torácico mayor. Si es mayor a 0,5 se considera que existe cardiomegalia.
Medición de la relación cardiotorácica: (A + B) / C.
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Conociendo las relaciones de las cavidades cardiacas observaremos si existe crecimiento
de alguna. Así, en la proyección anteroposterior se puede observar un crecimiento de la
aurícula derecha hacia el hemitórax derecho y el crecimiento de la aurícula izquierda hacia
el hemitórax izquierdo produciendo una elevación del bronquio principal izquierdo.
También pueden observarse una dilatación del botón aórtico o de la arteria pulmonar
principal hacia el lado izquierdo por encima de la silueta cardiaca.
Por último hay que fijarse en la vascularización pulmonar visualizando los hilios
pulmonares observando si existe un incremento de las improntas vasculares pulmonares (en
hipertensión arterial pulmonar) o por el contrario unos hilios pequeños con campos
pulmonares negros (en la tetralogía de Fallot por ejemplo).
En el sistema pulmonar nos debemos fijar fundamentalmente en las imágenes
intrapulmonares (neumonías o atelectasias, edema y cavitaciones o masas) y, en las
extrapulmonares (líquido o aire ectópico).
En cuanto a las neumonías pueden tener dos tipos de patrones:
 Patrón alveolar: compuesto por nódulos de menos de 10 mm de diámetro mal
definidos que coalescen formando áreas irregulares de consolidación (son regulares
si llegan a cisuras). Presenta típicamente broncograma aéreo (se dibujan los
bronquios).
 Patrón intersticial: pueden verse líneas que forman como una red (patrón reticular) o
nódulos bien definidos homogéneos de tamaño variable (patrón nodular). Lo más
típico es que sea un patrón mixto: retículo-nodular.
 Las atelectasias se ven como tractos fibrosos con patrón alvéolo que tiran del
mediastino hacia el exterior. Frecuentemente es difícil diferenciarlas por la imagen
de una condensación neumónica.
Atelectasia pulmonar derecha.
El edema pulmonar consiste en un acúmulo de líquido dentro los alvéolos pudiendo ser
de origen cardiogénico (con cardiomegalia) o no cardiogénico (corazón pequeño). El pues
un patrón alveolar difuso.
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Las imágenes extrapulmonares son básicamente:
 Líquido libre: en forma de derrame pleural que se observa en decúbito supino como
un aumento de densidad homogéneo en el hemitórax afecto, con ensanchamiento de
las cisuras interlobulares. Puede existir escoliosis con el lado cóncavo hacia el lado
afecto. En ocasiones cuando no existe mucho derrame puede observarse
obliteración del seno costofrénico lateral con imagen de menisco con el lado
cóncavo hacia la parte superior e interna (línea de Damoiseau)

Derrame pleural izquierdo.
Aire ectópico: puede existir aire alrededor del corazón (neumopericardio), a ambos
lados del mediastino o en la parte anterior del mismo (neumomediastino), o en la
pleura (neumotórax)
Neumotórax izquierdo.
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Hay que fijarse también en los diafragmas. Normalmente el derecho está ligeramente
más alto que el izquierdo ya que el hígado le empuja hacia arriba. Pero habrá que ver si
existe una asimetría clara ya que podría presentar una parálisis diafragmática unilateral.
En el aparato locomotor nos vamos a fijar en los huesos. Podremos ver fracturas o
luxaciones. Nos fijaremos detenidamente en la alineación de las vértebras para ver si
existen desviaciones. Veremos las clavículas por si existiesen fracturas o luxación con
respecto al esternón o al húmero (es frecuente ver artefactos en las clavículas por no estar
correctamente centrada la radiografía).
Tendremos que contar las costillas y seguirlas una a una para evidenciar posibles fracturas.
Normalmente en la radiografía de tórax también vemos la cabeza del húmero y las
escápulas (para ser una radiografía correcta estas deberían estar fuera de los pulmones, pero
en la UCI es frecuente verlas dentro de los campos pulmonares al no colocar los brazos por
encima de la cabeza) En lo referente a las imágenes propias de la UCI, nos fijaremos en
los distintos tubos, sondas, artefactos de monitorización y otros artefactos.
Es frecuente reconocer el tubo endotraqueal localizado en el centro de la radiografía
dentro de la columna de aire que se localiza en el centro y parte alta del mediastino. Debe
de estar colocado a 1 cm de la carina (la bifurcación de la columna de aire en los 2
bronquios principales).
Visualización de tubo endotraqueal introducido en el bronquio principal derecho con
atelectasia masiva del pulmón izquierdo.
Veremos las sondas nasogástrica o transpilóricas atravesar el tórax a través del
mediastino. Si ampliamos un poco la radiografía hacia el abdomen comprobaremos que la
sonda nasogástrica se localiza en el estómago (se ve como una burbuja de aire negro debajo
del hemidiafragma izquierdo), y como la transpilórica sigue el marco duodenal.
Visualizaremos la colocación de los tubos de drenaje pleural, así como los distintos
catéteres intravasculares: vías centrales y catéteres epicutáneos.
Pueden aparecer artefactos de monitorización como los cables y los electrodos si estos
por la gravedad del paciente no se pueden retirar al realizar la radiografía. También en
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ocasiones se observan las tubuladuras y conexiones al tubo endotraqueal si no tenemos
cuidado en retirarlas de la trayectoria del haz de rayos x.
Debemos de tener cuidado de no dejar objetos que puedan artefactar la radiografía:
jeringas, tapones, agujas..., e incluso las arrugas de la sábana pueden artefactar la imagen.
Pensamiento crítico y observaciones
La radiografía torácica es uno de los exámenes radiográficos más frecuentes y a la vez
uno de los más difíciles de interpretar. En la UCI la dificultad viene aumentada por el gran
número de artefactos que pueden visualizarse y por la calidad del equipo (equipo portátil),
así como la dificultad para colocar al paciente en la posición adecuada.
El papel de la radiología consiste en confirmar o excluir una patología sospechada
clínicamente, localizarla anatómicamente y valorar su regresión, progresión o la aparición
de complicaciones. En la UCI además es muy útil para comprobar la realización de
distintas técnicas: colocación de tubo endotraqueal, sondas nasogástrica o transpilórica,
tubos de drenaje pleural y catéteres centrales.
TRABAJO
1.- Realice un trabajo de investigación sobre las siguientes patologías:
Sifosis
Escoleosis
Hiperlordosis
Hernia de disco
2.- Evalúe su postura mediante observación y describa su columna, a continuación vea si
tiene alguna de las patologías estudiadas.
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WORK PAPER # 9
TEMA:
9
TITULO:
Radiografías de cabeza
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
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1, Mandíbula. 2, Borde superior de la órbita. 3, Seno frontal. 4, Seno maxilar. 5, Apófisis
odontoides
1, Paladar duro. 2, Seno maxilar. 3, Órbita. 4, Seno frontal. 5, Seno esfenoidal. 6, silla
turca. 7, apófisis clinoides posteriores. 8, Apófisis espinosa (Atlas, C1). 9, Apófisis
espinosa (Axis, C2).
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TRABAJO
1.- Haga una lista de todos los puntos importantes que debemos reconocer en una muestra
radiográfica de cabeza
2.- Haga un trabajo de investigación buscando radiografías de las siguientes patologías:
ATM
Edema subdural
Fisura
Fractura
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WORK PAPER # 10
TEMA:
10
TITULO:
Medios de contraste
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
Conoceremos de forma general cuales son los medios de contrate más utilizados, u
los procedimientos de elección para diagnóstico en determinadas patologías.
DEFINICIÓN
La radiología de contraste es una técnica diagnóstica que aprovecha la opacidad de
determinadas sustancias (medio de contraste) ante los rayos X de manera que permite
realizar un estudio morfológico de los órganos huecos o trayectos patentes.
OBJETIVOS

Visualización de órganos que con rayos X solamente no se ven.
 Confirmación de diagnóstico
 Diferenciar un determinado órgano de las estructuras adyacentes.
TIPOS DE CONTRASTE:
Según su absorción a rayos X:
Vía de
Eliminación
administración
POSITIVO
(ABSORVE COMPUESTO ORAL
Intestinal
RAYOS x.
DE BARIO
total
Imagen
blanca
COMPUESTO ORAL
YODADO
I.V.
NEGATIVO
(no absorve §
rayos X.
§
Imagen
§
negra)
Órgano a
explorar
Riesgos
Tubo
digestivo
Estreñimiento
Renal
S. Urinario
Alergias
Hepatobiliar S.Vascular
Alteraciones
S.Hepatobiliar renales
Pueden asociarse a contrastes positivos.
Son de fácil manejo y absorción rápida.
Produce dolor local y alteraciones vasculares.
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Según su aplicación:
Intravasculares
Gastrointestinales
 Específicos: se depositan en
 Se usan para tubo digestivo.
determinados tejidos.
 Pueden ser positivos o negativos.
(contrastes hepatobiliares Solubles o insolubles en agua.
retículoendoteliales)
 Inespecíficos: se depositan en
tejidos tumorales, inflamatorios o
edematizados
PROCEDIMIENTOS
Preparación general:
 Preparación del niño según la edad (léase Cáp. Biopsias).
 Antecedentes de alergia
 Anamnesis
 Una vez elegida la vía de administración se dará el contraste (en caso de contraste
IV se hará lentamente en sala de rayos o en UCI
 Debemos tener preparado material para casos de reacciones alérgicas
 Traslado al servicio de Rx. Con monitoreo
 Inmovilizar si fuera necesario
 Protección del personal
 Vigilancia de constantes vitales
 Traslado a UCI
 Facilitar la eliminación del contraste por vía renal o rectal
Complicaciones:
 Derivadas del empleo de Rx.:
o
Solamente se expondrá a Rx. La zona a irradiar, protegiendo el resto
especialmente las gónadas con material plomado.
 Derivados de la técnica a realizar:
o Reacción al contraste
o Infección
o espasmo
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS.
Radiografía de esófago, estómago y duodeno
 Objetivo:
o Estudio de la anatomía del esófago, estómago y duodeno
o Alteraciones de la función
o Existencia de reflujo gastroesofágico
 Preparación:
o Ayunas al menos 4 horas antes de la prueba, excepto a recién nacidos que
será de 2-3 horas
o Ingestión de contraste baritado disuelto en leche, agua o zumo. Se debe
utilizar la leche que el niño tome habitualmente
 Durante el procedimiento:
o Mientras el niño toma el contraste, el radiólogo observa en un monitor como
avanza por los distintos tramos del tubo digestivo y se registra la imagen
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o
Cuando termina de ingerir el contraste permanecerá acostado y tranquilo
entre 5- 10 minutos
o Un familiar puede permanecer junto al niño bien protegido
o La prueba dura entre 30-40 minutos
 Después del procedimiento:
o El contraste, sulfato de Bario, se eliminará por el tubo digestivo. Deben
observarse las heces que serán blancas
o Se aconseja que tome abundante líquido para facilitar la eliminación del
contraste
 Indicaciones:
o Diagnóstico de reflujo gastroesofágicos en niños que vomitan con frecuencia
o Bronquitis de repetición
o Problemas laringeos crónicos
o Recién nacidos y lactantes con apnea
o Cuadros de dolor abdominal
Tránsito Intestinal.
 Objetivo:
o Estudio de alteraciones anatómicas y funcionales del intestino delgado
 Preparación y procedimiento:
o Es similar al procedimiento anterior, con la diferencia de que esta prueba
tiene una duración entre 2-4 horas
 Indicaciones:
o Cuadros de dolor abdominal
o Vómitos crónicos
o Hemorragia digestiva
Enema Baritado de Colon:
 Objetivo:
o Estudio del intestino grueso para diagnosticar alteraciones anatómicas y/o
funcionales
 Preparación:
o No requiere preparación específica en recién nacidos
o En niños mayores se aconseja dieta líquida sin leche 24-48 horas antes
o Uso de laxantes orales o enema de limpieza
 Durante el procedimiento:
o Se introducirá una sonda rectal fina y menos rígida, con un balón inflable,
para evitar la salida del medio de contraste
o La cantidad de sulfato de bario a administrar dependerá de la edad del niño.
Se llenará el I.Grueso con el contraste
o A medida que avanza el Bario se registrarán imágenes radiológicas de cada
porción del colon
o La prueba tiene una duración aprox. De 20 minutos
o El procedimiento es seguro, pero sentirá molestias de poca duración
 Después del procedimiento:
o Se elimina el contraste a través del tubo digestivo, siendo las heces de color
blanco
o Se debe ingerir gran cantidad de líquidos para facilitar su eliminación
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
Indicaciones:
o Diagnóstico de invajinación intestinal, de gran importancia por la gravedad
que supone el cuadro. (compromiso vital). Puede ocurrir en niños de 1 mes a
2 años
o Niños con constipación crónica
o Algunos cuadros de dolor abdominal
o Hemorragia rectal
Urétrocistografía (de vaciado pediátrico):

Objetivo:
o Estudio de las características anatómicas y funcionales de la vejiga y uretra
 Preparación:
o En general no necesita preparación previa
o En niños pequeños ayunas de 3 ó 4 horas
 Durante el procedimiento:
o Se suelen hacer una o varias radiografías antes de introducir el contraste
o Administración de antiséptico
o Introducción de sonda vesical
o Se conectará por sistema de goteo con el frasco de contraste hidrosoluble y
se administra poco a poco una cantidad hasta llenar la vejiga
o Se retira la sonda y el niño miccionará
o Se obtendrán radiografías mientras la vejiga se llena, durante la micción y al
vaciar la vejiga
o La prueba dura entre 30-60 minutos
 Indicaciones:
o Estudio de infección urinaria de repetición
o Niños con enuresis o incontinencia urinaria
o Estudio de malformaciones del sistema
Pielograma:
 Objetivo:
o Estudio de la vejiga, riñones y uréteres anatómico y funcional
o Mostrarán anomalías de los mismos, distribución del medio de contraste
dentro del riñón, asimetría en la cantidad de contraste en cada riñón.
o Defectos del sistema de recolección
 Preparación:
o Ayunas
 Durante el procedimiento:
o Si es posible el niño vaciará la vejiga antes de la técnica
o Se canalizará una vía periférica mediante desinfección y punción en la zona
apropiada
o Administrar la cantidad adecuada de contraste yodado
o Tomar una radiografía previa a la administración del contraste
o Se obtendrán placas a intervalos regulares
o Tomar una placa una vez se vacíe la vejiga
 Después del procedimiento:
o Se dará abundante líquido para garantizar la completa eliminación del
contraste de la sangre
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
Indicaciones:
o Casos de uropatía obstructiva
o Valoración morfofuncional
Angiografía:
 Definición:
o Consiste en un método diagnóstico que se realiza en la sal de hemodinámica
utilizando un equipo de angiografía y que produce imágenes radiológicas
dinámicas (series de imágenes llamadas cuadros o franes, de los vasos
sanguíneos).
 Preparación:
o Ayunas
o Sedación suave si precisa
 Procedimiento:
o Insertamos un catéter flexible en una arteria o vena previa anestesia local
o Se introduce una aguja pequeña a través de la cual se coloca un alambre guía
o El catéter se deslizará sobre el alambre y a través del lumen del vaso
sanguíneo
o Se dirigirá la extremidad del catéter a la región que interese, supervisada a
través de una pantalla
o Una vez en lugar correcto se inyecta contraste a través del catéter por medio
de un inyector de presión. El contraste llena el lumen del vaso sanguíneo y
permite que sea visible por Rx.
 Objetivo:
o Evaluar la anatomía arterial
o Determinar la existencia de estrechamientos, obstrucciones, dilataciones,
comunicaciones anormales.
Angiografía Coronaria-TCM
 Objetivo:
o Evaluación de la anatomía coronaria e identificación de lesiones.
 Preparación:
o Ayunas
o Sedación suave
 Procedimiento:
o Canalizar vía venosa periférica
o Inyección de contraste
o A través de una pantalla se va observando el relleno progresivo vascular
dinámico
o Recientemente han surgido nuevas técnicas TCM= Tomografía
Computerizada de Multicorte o Multidetector, pero se suele utilizar en
adultos. Ofrece una imagen estática de la distribución del contraste del árbol
vascular. La principal limitación para la realización de esta técnica en niños
es la alta frecuencia cardiaca que puede imposibilitar la obtención de
imágenes de calidad en niños pequeños. En pacientes seleccionados puede
estar indicado el uso de betabloqueantes. Otra limitación es la necesidad de
permanecer en apnea durante la obtención de las imágenes. El tiempo de
apnea necesario para obtener imágenes de buena calidad es aprox. De 15
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segundos. Por tanto la elección de esta técnica se limitará según la edad del
niño( a partir de 5-6 años es factible el uso de esta técnica en niños)
o La prueba dura entre 30-60 minutos
 Inconvenientes:
o Radiación, aunque menos que en la angiografía convencional
o Insuficiencia renal
 Indicaciones:
o Diagnóstico de anomalías congénitas
o Diagnóstico de aneurismas
o Diagnóstico de fístula coronaria
Ganmagrafía Ósea
 Definición:
o Consiste en la obtención de información del esqueleto a través de la
captación de un trazado osteotrópico, que se fija a la matriz ósea en función
de su flujo sanguíneo y su actividad metabólica.
 Preparación:
o No precisa una preparación especial
o Vía venosa para la administración de compuestos de fosfato
 Procedimiento:
o Se realizará en tres fases:
o Fase 1C se obtienen 20-30 imágenes de 2-3 segundos cada una tras la
inyección del compuesto. Esta fase estudia el flujo vascular hacia la lesión.
o Fase 2C (de depósito vascular)C se obtiene una imagen estática
inmediatamente después de la 1ª fase. Esta fase estudia el grado de
hiperemia de la lesión.
o Fase 3C (fase tardía)C se practica a las 2-4 horas de la inyección y está
constituida por imágenes en varias proyecciones. Esta fase estudia la
distribución ósea del radio trazado.
 Indicaciones:
o Diagnóstico diferencial entre celulitis, artritis y osteomielitis
o Valorar si una artritis puede asociarse con afectación ósea epifisaria
 Ventajas:
o Obtiene imágenes del cuerpo entero, con poco tiempo de adquisición, sin
necesidad de exponer al niño a una dosimetría superior y sin efectos nocivos
TRABAJO
1.- Para qué sirven los medios de contraste?
2.- Cuales son los medios de contraste más utilizados?
3.- Tiene algún efecto adverso un medio de contraste?
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WORK PAPER # 11
TEMA:
11
TITULO:
Radiografías de los órganos internos.
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
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TRABAJO
1.- Para este tema se dará un examen práctico con previa instrucción del docente.
Pero los puntos a evaluar es:
Identificación de estructuras
Identificación de densidades
Identificación de anomalías
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WORK PAPER # 12
TEMA:
12
TITULO:
Densitometria
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
La densitometría es una exploración que utiliza dosis bajas de rayos-X que pasan por todo
el cuerpo, y toman una radiografía a nivel de la parte baja de la espina dorsal y de la cadera.
Hay aparatos menos sofisticados que pueden medir esta densidad en la muñeca o en el
talón.
Es decir que mediante un sistema de Rx de baja potencia se puede medir la densidad de
calcio de los huesos, nos ofrece datos sobre la posible presencia de una osteoporosis y el
riesgo de fracturas óseas.
En general se mide la densidad sobre unos patrones de edad y de cada hueso, por ello la
medición de la densidad en la muñeca puede no ofrecer datos sobre los riesgos de una
fractura de cadera.



La densitometría es una de las técnicas más fiables de medir la salud ósea y poder
poner el tratamiento adecuado para prevenir la osteoporosis.
La repetición en el tiempo de la misma técnica permite llevar el control de la
pérdida ósea en cada persona.
La densitometría también nos va a servir como medio de control de la mejoría de la
densidad ósea al poner un tratamiento.
INDICACIONES DE LA DENSITOMETRÍA


Mujeres mayores de 65 años.
Mujeres menores de 65 años con riesgos adicionales de osteoporosis.
RESULTADOS DE LA DENSITOMETRÍA
Se suelen evaluar los resultados de la exploración como medida de densidad con respecto a
personas de la misma edad y sexo (Z) y con respecto a personas de 30 años (T).
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Los resultados menores de 0 la densidad ósea está disminuida, pero son resultados a tomar
en cuenta cuando son menores de menos 1 (-1), los resultados mayores de menos 1 (-1)
están dentro de márgenes razonables.
Así se suelen expresar los resultados:

Osteopenia: T de -1 a -2,5
 Osteoporosis: T de menor de -2,5
TRABAJO
1.- Cual cree usted que es la importancia de los exámenes de densitometría para la carrera
de fisioterapia?
2.- Busque el concepto de los siguientes términos
Osteopenia
Osteoporosis
Displasia ósea
Osteopetrosis
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WORK PAPER # 13
TEMA:
13
TITULO:
Arteriografías
FECHA DE ENTREGA:
RESUMEN
Es un examen imagenlógico que utiliza rayos X y un tinte especial para observar el interior
de las arterias. Se puede utilizar para visualizar las arterias en el corazón, el cerebro, el
riñón y muchas otras partes del cuerpo.
El procedimiento a menudo se denomina angiografía.
Las angiografías más comunes son:
•Angiografía aórtica (tórax o abdomen)
•Angiografía cerebral (cerebro)
•Angiografía coronaria (corazón)
•Arteriografía de una extremidad (brazos o piernas)
•Angiografía con fluoresceína (ojos)
•Angiografía pulmonar (pulmones)
•Arteriografía renal (riñones)
Forma en que se realiza el examen
El examen se lleva a cabo en un centro médico diseñado para realizar este tipo de
procedimientos. El procedimiento exacto depende de la parte del cuerpo que se vaya a
examinar.
En general, se inyecta un tinte o colorante, llamado medio de contraste, dentro de una
arteria o una vena, dependiendo de la parte del cuerpo que se esté examinando. La
inyección dentro de una arteria toma más preparación y cuidado y se lleva a cabo con
mayor frecuencia a través de la ingle. Se toman radiografías para observar la forma como el
tinte fluye a través del torrente sanguíneo.
Preparación para el examen
La forma de prepararse depende de la parte del cuerpo que se vaya a examinar. Es posible
que el médico aconseje dejar de tomar ciertos medicamentos que podrían afectar el examen.
En la mayoría de los casos, uno no puede comer ni beber nada durante unas cuantas horas
antes del examen.
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Se puede sentir algo de molestia debido a la punción con la aguja. Dependiendo del tipo de
arteriografía que se esté llevando a cabo, uno puede experimentar diversos síntomas cuando
el médico inyecta el medio de contraste. Por ejemplo, usted puede sentir enrojecimiento o
sofoco en la cara u otras partes del cuerpo.
Si le aplicaron una inyección en el área de la ingle, generalmente le solicitarán acostarse
horizontalmente boca arriba durante algunas horas después del examen para evitar
sangrado. Esto puede causar algo de molestia en la espalda.
Razones por las que se realiza el examen
Una arteriografía se realiza para observar la forma como la sangre se mueve a través de las
arterias y para verificar si hay arterias dañadas u obstruidas. Algunas veces, los
tratamientos se pueden hacer al mismo tiempo que una arteriografía.
Riesgos
Los riesgos dependen del tipo de arteriografía que se lleve a cabo. Usted debe preguntarle
al médico acerca de estos riesgos antes de acordar la realización del examen.
En general, los riesgos pueden abarcar:
•Reacción alérgica al tinte utilizado
•Sangrado, infección y dolor en el sitio de la inyección
•Coágulos sanguíneos
•Daño a los vasos sanguíneos
•Daño a los riñones a causa del tinte usado (mayor riesgo en los diabéticos)
Nombres alternativos
Angiograma; Angiografía
TRABAJO
1.- Cuales son los beneficios de una angiografía?
2.- Cuales son los riesgos de una angiografía?
3.- Haga un trabajo de investigación sobre:
Ateroma
Aneurisma
Embolia
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CRONOGRAMA DEL SYLLABUS
PLANIFICACION DEL MODULO 1
MODULO I: Historia y principios, lectura imagenológica y TAC. Identificación de patologías y
solicitud de placas radiográficas.
CAPACIDAD: Describir e identificar la historia y los principios de la radiación y relacionar con
nuevas tecnologías como TAC, con la correcta identificación, lectura y solicitud de placas
radiográficas.
Tema 1(semana1) Tema 2(semana2) Tema 3(semana3) Tema 4(semana 4)
Tema5(semana5)
10-15 de febrero 17 – 22 de febrero 24 – 01 de marzo
03-08 de Marzo
10-15 de Marzo.
Identificación de
Historia y
alteraciones
Solicitud de
principios físicos
Lecturas
Tomografía axial
patológicas y
placas
de las radiaciones.
imagenológicas.
computarizada.
fracturas.
radiográficas.
HABILIDAD
Describir y
organizar el origen
y evolución de la
radiología y
conocer sus
efectos y los
métodos
preventivos.
CONTENIDO
-Antecedentes de
la radiología
-Percusores de la
radiología
-Historia de la
radiología
-Efectos de los
rayos x
-Medios
preventivos
HABILIDAD
Describir y aplicar
los parámetros para
una correcta
identificación y
lectura radiográfica
CONTENIDO
-Geometría
-Calidad
-Artefactos
-Densidad
-Interpretación
HABILIDAD
Describir y
aplicar las
utilidades del
TAC.
CONTENIDO
-Introducción
-Características
-Importancia
HABILIDAD
HABILIDAD
Describir y
clasificar los efectos
dañinos de la
radiación en las
células y los efectos
en la materia
Organizar y
aplicar los
requerimientos
normas y reglas
para una solicitud
de placas
radiográficas
CONTENIDO
- Efectos de la
radiación en las
células
-Radio sensibilidad
celular
-Interacción de la
radiación
electromagnética
con la materia
CONTENIDO
- Requisitos
- Desde atención
primaria
-Horarios
-Consentimiento
informado
PRIMER PARCIAL DEL 17 de MARZO AL 29 de MARZO (semana 6 y 7)
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PLANIFICACION DEL MODULO 2
MODULO II: Radiografía descriptiva de extremidades superiores, inferiores, columna
vertebral y cabeza
CAPACIDAD: Describir e identificarlas las estructuras de los miembros superiores,
inferiores, columna y cabeza mediante imágenes radiológicas.
Tema 6 (semana 8)
Tema 7 (semana 9) Tema 8 (semana 10) Tema 9 (Semana11)
21-26 de Abril
31 de marzo–05 de abril
07 – 12 de abril
14 – 19 de Abril
Radiografías de la
Radiografías de las
Radiografías de
Radiografías de
extremidad superior. extremidades
columna vertebral.
cabeza.
inferiores.
HABILIDAD
HABILIDAD
Describir, organizar e
Describir, organizar e identificar las
identificar las
estructuras de las
estructuras de las
extremidades
extremidades
inferiores mediante
superiores mediante
imágenes
imágenes radiológicas radiológicas
HABILIDAD
Describir, organizar
e identificar las
estructuras de las
estructuras de la
columna vertebral
mediante imágenes
radiológicas
HABILIDAD
Describir, organizar
e identificar las
estructuras de las
estructuras de la
cabeza mediante
imágenes
radiológicas
CONTENIDO
CONTENIDO
CONTENIDO
CONTENIDO
-cintura escapular
-Humero
-Codo
-Radio y cubito
-Muñeca
-Mano
-Cintura pélvica
-Fémur
-Rodilla
Tibia y peroné
Tobillo
-Pie
- Conformación
-Tipos de vertebras
-Curvaturas
fisiológicas
-Curvaturas
anómalas
-Huesos del cráneo
-Huesos de la cara
-Estructuras diana
-Anomalías
SEGUNDOS PARCIALES del 28 de ABRIL al 10 de MAYO (semana 12 y 13)
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PLANIFICACION DEL MODULO 3
MODULO III: Medios de contraste y radiografía de órganos internos, Densitometría y
arteriografías.
CAPACIDAD: Identificar y describir las estructuras de órganos internos mediante métodos
como densitometrías y arteriografías aplicando los medios de contraste propios de cada
método
Tema 10(semana14) Tema 11(semana15) Tema12(semana16) Tema 13(semana17)
12 – 17 de Mayo
19-24 de Mayo
26-31 de Mayo
02 – 07 de Junio
Medios de contraste. Radiografías de los
Densitometría.
Arteriografías.
órganos internos.
HABILIDAD
Conceptualizar,
caracterizar y
clasificar los medios
de contraste y sus
utilidades
HABILIDAD
HABILIDAD
Identificar y
Identificar y describir caracterizar la
los órganos internos
densitometría y sus
mediante imágenes
utilidades en la
radiológicas
fisioterapia
HABILIDAD
Describir el trayecto y
función de la vía
extrapiramidal y
relacionar con lesiones
neurológicas
CONTENIDO
-Clasificación de los
medios de contraste
-Medios de contraste
negativos
-Medios de contraste
positivos
-Medios de contraste
baritados
-Contraindicaciones
-Medio de contraste
yodados
-Prevención
CONTENIDO
-Identificación de
órganos principales y
estructuras diana
-Corazón
-Pulmones
-Estomago e
intestinos
-Hígado
-Vejiga
-Esófago
-Tráquea
CONTENIDO
-Tipos de angiografia
-Razones de uso de la
angiografía
-Riesgos
-Utilidades en la
fisioterapia
CONTENIDO
-Introducción
-Indicaciones de la
densitometría
-Resultados de la
densitometría
-Usos en la
fisioterapia
EXAMENES FINALES del 9 de junio al 21 de junio (semana18 y 19)
SEGUNDAS INSTANCIAS de 23 de Julio al 28 de Julio (semana 20)
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