Enfermedades del metabolismo

Indice
Delgadez 2
Bulimia 3
Anemia 4
Obesidad 5
Enfer. Gastrointestinales
Celiaquía 7
Apendicitis 8
Calculos biliares 9
Colon irritaable 10
Estreñimiento 11
Hemorroides 12
Enfer. Coronarias 12
Arterioesclerosis 14
Diabetes 15
Gota 16
Colesterol 17
Bibliografia 18Delgadez
El estado de nutricional de un paciente comienza con lo estrictamente visual para confirmarse por medio de la
pesada del mismo. No obstante, la delgadez extrema, o la pérdida de peso anormal o excesiva, debe
considerarse siempre de una posible enfermedad. Puede ser que exista cierta dificultad para que una persona
sepa cuál debe ser su peso adecuado.
Causas
La delgadez es causada por una deficiencia de grasas y puede ser endógena o exógena. Las personas con un
acentuado enflaquecimiento y agotamiento se denominan caquéxicas.
La delgadez exógena es producida por una hipoalimentación absoluta o relativa a las actividades realizadas.
Puede deberse a una alimentación incorrecta o a un adelgazamiento sintomático. Una dieta cuantitativa y
cualitativamente insuficiente lleva inequívocamente a la delgadez, debiéndose a la falta total o parcial del
hambre de la persona.
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La delgadez endógena o constitucional atañe a un estado familiar nativo el cual puede ser caracterizado por
conductas anoréxicas o, por el contrario, por polifagia. A las personas con estas características se los llama
vulgarmente magros o enjuntos. No hay que confundir estos casos como patológicos puesto que, aunque
tengan un hábito corporal asténico, estas personas poseen todas sus capacidades físicas y mentales intactas.
Diagnostico
Una vez se haya puesto remedio al problema que ha causado un estado de delgadez, por lo general, se irá
ganando peso de forma gradual hasta llegar al punto de equilibrio adecuado.
No obstante, puede acelerar el proceso teniendo en cuenta algunos factores, como los siguientes:
Debe procurarse que la dieta sea equilibrada, pues es la mejor forma de que el organismo aproveche al
máximo los alimentos ingeridos. Comer reposadamente y con una agradable compañía es un buen médico
para estimular el apetito. Evitar las prisas, causa de una masticación insuficiente.
Es conveniente seleccionar un tipo de alimentos de alto contenido energético, pero evitar el exceso de
azúcares.
Para la correcta asimilación de los alimentos es necesario una buena digestión, para lo cual se requiere cierta
tranquilidad después de comer y, si fuera posible, hacer una breve siesta.
Bulimia
Síndrome caracterizado por episodios repetitivos de ingesta excesiva de alimentos y por una preocupación
exagerada por el control del peso corporal que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el
aumento de peso producido por la ingesta de comida.
Las crisis se desarrollan de la siguiente manera: primero hay una sensación de malestar difícilmente
explicable, como una forma de angustia. Esta sensación se interpreta como una necesidad de comida, y poco a
poco la idea de comer se impone en el ánimo del enfermo, que en principio procura resistir pues conoce
perfectamente cómo acaba este proceso. En esta fase de lucha interior la tensión va aumentando hasta llegar a
la fase de descarga, que se realiza mediante la ingestión alimentaria masiva, rápida e irresistible. A
continuación llega la fase de remordimientos, que puede ser el origen de una nueva crisis.
La finalidad de la bulimia no es nutrirse sino compensar, es decir, llenar un vacío insoportable. El acto
alimentario es como un mecanismo de descarga.
Después de cada crisis el enfermo experimenta una sensación de doble fracaso, por no poder controlar su
alimentación y por no adelgazar.
Muchas personas con bulimia tienen antecedentes de anorexia nerviosa.
Causas
Los detonantes del aumento de la anorexia y la bulimia nerviosas entre las jóvenes, sobre todo entre las
chicas, son múltiples, pero los especialistas creen que las causas principales de este incremento son:
− el excesivo culto al cuerpo,
− y la definición del éxito femenino basada en unas medidas concretas.
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Sin importar como los ven otros, los adolescentes rara vez están satisfechos con su aspecto. Como cabría
esperar, las chicas suelen ver su peso y forma corporal con desagrado, pero los chicos también envidian los
cuerpos de los modelos, actores... Esta disparidad entre lo que se percibe y lo que se desea con frecuencia
origina una conducta de alimentación inadecuada.
Tanto las chicas (31%) como los chicos (11%) manifiestan su preocupación sobre problemas relacionados con
la alimentación, lo que en general se acompaña de intentos de controlar su peso.
Diagnostico
En las personas bulímicas hay que modificar los hábitos alimentarios erróneos. La mejoría psíquica se
acompaña de la capacidad para aceptar su cuerpo y terminar con el ciclo de vómitos y para adoptar unos
hábitos saludables. Es importante separar la meta de que cese el vómito de la de perder peso, cambio que no
puede imponerse sino que debe adquirir el propio paciente con el asesoramiento adecuado.
Las comidas voraces e incontroladas se ven a menudo minimizadas manteniendo un patrón regular de dieta y
comiendo adecuadamente de forma periódica. El ayuno, saltarse alguna de las comidas y el consumir
cantidades inadecuadas de alimentos durante las comidas pueden contribuir a la presentación de episodios de
voracidad.
Anemia
La anemia es la condición en la cual hay una baja cantidad de células rojas (glóbulos rojos) en el cuerpo. En
las personas saludables, la médula ósea fabrica continuamente nuevas células para reemplazar aquellas que se
mueren al pasar el tiempo debido al deterioro. El proceso involucra una materia química llamada
eritropoyetina (EPO en inglés) fabricada en los riñones, que funciona como una señal a la médula ósea a
producir más células. Las células rojas normales de la sangre contienen una proteína llamada hemoglobina,
que une el oxígeno del aire en los pulmones y lo libera para uso en el cuerpo. Si tiene demasiadas pocas
células rojas de la sangre, los tejidos del cuerpo no pueden llevar a cabo sus funciones normales.
La anemia leve generalmente no produce ningún síntoma. La anemia grave quizás le haga sentirse cansado,
mareado o con la respiración corta; quizás cause palpitaciones (una velocidad rápida de los latidos del
corazón) y quizás cause que la piel aparezca pálida.
Causas
La anemia puede ser el resultado de muchas condiciones. Frecuentemente es el resultado de una de las
condiciones siguientes o de una combinación de ellas:
1) Producción disminuida de células rojas de la sangre por la médula ósea. Esto puede ser el resultado de una
falta de nutrientes vitales, tales como el hierro, la vitamina B12 o el ácido fólico, debido a una dieta incorrecta
o a problemas al absorber estos nutrientes en el intestino. También es posible que los medicamentos supriman
la producción de células rojas de la sangre por la medula ósea.
2) Pérdida de sangre debido a un trauma u originada en el intestino o el útero (la matriz). El sangrado
proveniente del estómago, los intestinos o la vagina puede ser causado o empeorado por niveles inadecuados
de elementos para la coagulación de la sangre, tales como las plaquetas (una condición llamada
trombocitopenia) o ciertas proteínas (factores de coagulación) que se producen en el hígado.
3) Destrucción aumentada de las células rojas de la sangre. La destrucción puede ser el resultado de un
trastorno heredado, tal como la enfermedad de las células en forma de hoz, que causa que las células rojas de
la sangre sean más frágiles que lo normal. Algunos trastornos heredados de las células rojas de la sangre (por
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ejemplo, la deficiencia de deshidrogenasa de glucosa 6−fosfato [G6PD]) solamente causan problemas si está
tomando ciertos medicamentos. Las células rojas de la sangre también pueden ser destruidas prematuramente
cuando tiene un bazo agrandado.
Diagnostico
La mejor manera de manejar la anemia es identificar su causa y tratar la causa. En algunos casos, las pruebas
de laboratorio no determinan una causa específica de la anemia, y en otros, especialmente en los pacientes con
la enfermedad avanzada del VIH, la causa puede ser una condición que es difícil de tratar. En estos casos, si el
nivel de EPO es bajo, el suministro de EPO por inyección debajo de la piel (subcutánea) quizás mejore el
recuento de las células de sangre rojas. Generalmente las trasfusiones son necesarias solamente si el
hematócrito es menor de 25. Están asociadas con un riesgo pequeño de la transmisión de la hepatitis viral y,
además, son caras.
Obesidad
La obesidad es una enfermedad que acarrea muchísimos problemas y que predispone al que la padece a
desarrollar otras enfermedades graves. La obesidad, un importante problema de salud, no es necesariamente
sobrepeso aunque por lo general se presente; es un exceso en la grasa corporal de un individuo, el cual se
deduce a partir de porcentajes considerados como saludables y de la estimación que puede hacerse en
cualquier persona. En términos generales se considera que en individuos del sexo masculino un porcentaje de
entre 10 y 15 por ciento es el adecuado, mientras que para la mujer el porcentaje saludable se encuentra entre
un 20% y un 30%. Valores por encima de estas cifras son los que se consideran como obesidad.
La grasa en el cuerpo cumple con una gran cantidad de funciones, entre las que podemos destacar las
siguientes: sirve como amortiguante contra impactos, como termo para conservar el calor, protege a los
órganos blandos y es constituyente de todas las células del organismo. La grasa, por lo mencionado, no es
perjudicial en sí misma; lo perjudicial es el exceso y el exceso entra por la boca.
Causas
Existen muchos factores que participan en el desarrollo de la obesidad, pero hay uno que sin duda es el más
importante, tanto por lo perjudicial de su efecto como porque es suceptible de intervención (lo cual no ocurre
con la herencia o con la edad, por ejemplo): los hábitos alimentarios.
La obesidad es, por lo general, consecuencia del tipo de alimentación del individuo que la padece. En una
importante proporción se desarrolla desde la infancia, que es cuando aprehendemos a alimentarnos y el
periódo en el que adoptamos la gran mayoría de nuestros referentes culturales (y no hay que olvidar que la
alimentación es cultura). Es sumamente probable que un niño obeso sea después un adulto obeso; no puede
dejarse de lado el que hasta hace muy poco tiempo, y aún ocurre, un niño cachetón y gordito era considerado
un niño sano, cuando en realidad la obesidad y la salud −la buena salud− son dos procesos contradictorios.
Diagnostico
Los hábitos alimentarios son modificables y adaptables, la cultura evoluciona. Todos podemos alimentarnos
correctamente, comer inadecuadamente es algo suceptible de corregirse. Tal vez para las personas que
padecen de obesidad, y en general para todos, la modificación de los hábitos alimentarios sea un camino un
poco más difícil para reducir de peso, o para mantenernos saludables, pero es mucho más seguro y confiable.
La obesidad es una enfermedad que debe tratarse y controlarse antes de que repercuta irreversiblemente en el
organismo, antes de que afecte a los órganos de nuestro cuerpo, antes de que nos conduzca a desarrollar
diabetes o hipertensión o un infarto.
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La obesidad es un problemas de salud que puede y debe corregirse a través de prácticas de alimentación
adecuadas y de una vigilancia nutricional.
Enfermedades Gastrointestinales
Celiaquía
La celiaquía es una enfermedad en donde el recubrimiento interno del intestino delgado (mucosa) se ve
dañado por el consumo de trigo, avena, cebada y/o centeno. Otro síntoma observado en adultos es la
dermatitis herpetiformis (muy poco común en niños).
Por qué dichos cereales, que son inofensivos para la mayoría de la gente, dañan la mucosa intestinal de las
personas celíacas, permanece aún sin respuesta.
Causas
Al presente, la mayoría de los indicadores apuntan a que la gliadina, contenida en ciertos cereales, actúa como
disparador del sistema inmunológico que reacciona contra ese antígeno, resultando en consecuencia el
atrofiamiento de la mucosa intestinal. Esta reacción del sistema inmunológico puede compararse con el
"rechazo" de órganos transplantados por parte del organismo.
Como el sistema inmunológico es controlado en parte hereditariamente, no es de sorprender que la celiaquía
se presente dentro de una misma familia en sucesivas generaciones o en comunidades cerradas. Se cree que
los parientes cercanos al celíaco tienen un 5−10% de posibilidad de desarrollar la enfermedad.
El desarrollo de la celiaquía requiere de un individuo genéticamente predispuesto y que consuma trigo, avena,
cebada y/o centeno. Aún con estos dos factores presentes, la enfermedad celíaca puede no manifestarse hasta
que un "factor disparador" dé comienzo a la reacción anormal del sistema inmunológico. Una enfermedad
viral, una operación quirúrgica, una infección gastrointestinal, estrés, etc. pueden constituirse en ese "factor
disparador".
Diagnostico
La total eliminación de gluten de la dieta alimentaria provoca la desaparición de los síntomas de la celiaquía.
Inicialmente, la irritabilidad desaparece y el apetito mejora, usualmente en cuestión de días. En algunas
semanas, vuelve el aumento de peso y decrece la diarrea. Varios meses después, el crecimiento reaparece y la
hinchazón abdominal desaparece. Los análisis de sangre también vuelven a ser normales. Estas mejoras en la
salud general y la apariencia de las personas celíacas ocurren antes que las vellosidades intestinales estén
restauradas por completo.
Por el momento, no existe un sustituto de la biopsia para decidir si se debe seguir o no una dieta libre de
gluten. Una vez diagnosticada la enfermedad celíaca, debe iniciarse una dieta sin gluten que será continuada
PARA SIEMPRE.
No existe ninguna posibilidad de desaparición de la condición Celíaca que permita ña reintroducción del
gluten en la dieta
Apendicitis
El apéndice vermiforme corresponde a una prolongación del ciego, que a su vez es la porción inicial del
Colon o Intestino Grueso. Mide aproximadamente unos 9−10 cm, término medio de longitud, y su ubicación
dependera de la ubicación que tomará el ciego durante su rotación en el desarrollo embrionario.
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La Apendicitis es en sí una inflamación del Apéndice Vermiforme, la cual puede ser Aguda o Crónica. En
razón de su frecuencia, la apendicitis aguda merece una consideración por separado. Su incidencia es máxima
entre los 10 y los 35 años, aunque puede observarse a cualquier edad. El 7−12% de la población general
padece apendicitis aguda en algún momento de su vida.
Causas
Los factores que participan en el desarrollo de una apendicitis aguda no están claros, pero parece que lo
fundamental es la obstrucción del lumen del apéndice. Esta obstrucción puede ser por distintas cosas; lo más
común es por materia fecal, fecalitos o coprolitos, menos frecuente por parásitos, y de éstos el más común es
el Ascaris, ocacionalmente se puede deber a tumores primarios o secundarios, y en los niños se debe
fundamentalmente a hipertrofia linfática.
Al haber obstrucción, las glándulas mucosas siguen produciendo mucus, se llena la cavidad con secreción, lo
que produce un fenómeno de hiperpresión (presión superior a los 85 cm H2O) , que compromete la
circulación venosa y linfática, posteriormente la circulación arterial, se produce la necrosis de la mucosa, la
traslocación o invasión bacteriana del lumen a la pared, la inflamación del tejido linfático, y si esto progresa
puede llegar a la perforación.
Diagnostico
La Apendicectomía (extracción quirúrgica del apéndice) en las primeras 48 horas. Si ha transcurrido más
tiempo y se ha formado un plastrón, está indicado el tratamiento médico conservador con hospitalización,
reposo en cama, hidratación intravenosa y antibióticos activos frente a gérmenes aerobios y anaerobios. Una
vez resuelto el proceso inflamatorio, la apendicectomía electiva debe programarse entre las 6 semanas y los 5
meses, con el fin de evitar la recidiva.
Calculos biliares
Las comúnmente llamadas piedras de la vesícula, son cúmulos de colesterol o pigmentos biliares o
bilirubinato de calcio o una mezcla de ellos. La mayor parte de los cálculos biliares son asintomáticos y
pueden permanecer silenciosos toda la vida. En estos casos el diagnóstico se hace de manera fortuita. La
frecuencia con la cual estos cálculos provocan síntomas es de alrededor del 20%. Una vez que se han tenido
síntomas, al 50% le repetirán cada vez mas frecuentemente.
Causas
Los factores que favorecen el desarrollo de estos son: predisposición genética, sexo femenino, edad adulta
media, dieta alta en colesterol y pobre en fibra vegetal, obesidad, anticonceptivos orales, y enfermedades del
hígado o del intestino entre algunas otras menos comunes.
Diagnostico
Cuando es la primera vez en que existe esta enfermedad, se puede tratar médicamente bajo estricto control
médico. Cuando ya has tenido en alguna ocasión dolor del tipo vesicular, el mejor tratamiento es la cirugía,
debido a que se sabe perfectamente que estos ataques de dolor serán cada vez mas frecuentes y son mas
comunes las complicaciones pre y post operatorias las cuales corres el riesgo a cada minuto y sobre todo con
los alimentos grasosos o muy condimentados al principio y posteriormente con cualquier tipo de alimento. No
se recomiendan los medicamentos que tratan de disolver a las piedras, ya que el conseguirlo tardan años y en
pocos meses las piedras regresan a su tamaño anterior, sin contar los altos riesgos que se corren de daño
hepático por éste tipo de medicamentos y que se pueden provocar al disminuir el tamaño de las piedras y estas
logren pasar de la vesícula a los conductos biliares, tapándolos en el mayor numero de casos, haciendo
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necesaria la cirugía con mucho mas riesgos y complicaciones.
Colon Irritable
Es un disturbio de la función colónica caracterizado por la presencia de uno o varios de estos síntomas:
malestar abdominal, dolor, espasmos, hiperflatulencia, náuseas y cambios en el ritmo evacuatorio.
Frecuentemente la diarrea crónica puede alternar con la constipación crónica.
Según las estadísticas, entre un 10 y un 20 % de la población sufre este cuadro. Se sabe además, que es la
segunda causa de ausentismo laboral después del resfrío común. Las mujeres son quienes más lo sufren.
Causas
Son completamente desconocidas. Se habla de una hipersensibilidad visceral, por la cual una actividad
abdominal normal puede ser vivenciada por la persona como dolorosa. Es algo así como si tuviera un parlante
dentro de sus vísceras .
Sin embargo, en los estudios de laboratorio los resultados son normales. Lo que sí está claro es que no tiene
origen infeccioso y no se resuelve quirúrgicamente.
Diagnostico
Las estadísticas hechas por la Fundación Internacional del Colon Irritable (Milwaukee, 1995) muestran que
cada año un porcentaje significativo de los pacientes se mejoran. Desde un abordaje multicomponente lo más
aconsejable es trabajar en un equipo integrado por médico, psicólogo, nutricionista y fisioterapeuta.
Una vez descartada la patología orgánica, el trabajo con un psicoterapeuta especializado en el tema puede
ayudar a la recuperación. Por ejemplo, en los casos en los que el stress es un factor central en la aparición del
cuadro, resulta indispensable identificar y transformar los desencadenantes o disparadores de los
desequilibrios (ambientales, laborales o sociales). Claro que, el objetivo final debe ser introducir cambios en
la forma en que el individuo se vincula con los estímulos estresantes cotidianos y en el modo en que percibe y
maneja su enfermedad o disfunción.
Estreñimiento
A la constipación (estreñimiento) se le ha tratado definir desde muchos puntos de vista; puede implicar que las
heces fecales sean demasiado duras, pequeñas o difíciles de expulsar o bien se tiene la sensación que la
evacuación fue incompleta. Actualmente se explica mejor en cuanto al numero de evacuaciones por semana,
las mujeres tienen que hacerlo mas de tres veces y los hombres mas de 5 veces a la semana, según las más
amplias estadísticas mundiales.
Causas
Hay múltiples causas que producen la constipación, las mas frecuentes son:
1.− Dieta y hábitos inadecuados; es la mas frecuente y se debe a una cantidad inadecuada de alimentos con
fibra, consumo excesivo de alimentos que endurecen las heces (por ejemplo queso), falta de ejercicio,
inhibición del impulso de defecar, por abuso de laxantes y por cambios del ambiente (hospitalización,
vacaciones, viajes).
2.− Enfermedades específicas del intestino; sobre todo del recto y ano, como son hemorroides, fisuras,
abscesos, obstrucciones causadas por infecciones, inflamación, torsión o tumoraciones entre otras.
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Menos frecuentes son:
3.− Trastornos del movimiento intestinal.
4.− Enfermedades neurológicas y psiquiátricas.
5.− Enfermedades metabólicas y endócrinas.
Diagnostico
Los objetivos para el tratamiento del paciente constipado son la restauración de la frecuencia y consistencia
normales de las evacuaciones, alivio de los malestares comunmente asociados, una excreción regular y
razonable sin auxiliares artificiales y el alivio de cualquier enfermedad generalizada de la cual la constipación
puede ser un síntoma.
Como las causas más comunes de constipación son hábitos y dieta inadecuados, el tratamiento requiere de un
examen cuidadoso.
Se aconseja que siempre se haga caso de los impulsos de defecar, hacer ejercicios sencillos como caminar
diariamente por la mañana o al anochecer, aunque las condiciones ambientales como es el trabajo, son
difíciles de corregir hay que tratar de adecuarlas lo mas posible, como los son el horario y la posición del
defecar. Una recomendación muy útil es sentarse en la taza del baño a intervalos regulares y durante períodos
prolongados, no importa si se siente la necesidad de defecar o no, por la mañana o las noches, sobre todo a
quienes su trabajo no les permite acudir a un baño adecuado durante el día.
Hemorroides
Las hemorroides son un grupo de venas que rodean en forma de paquetes o cojines a las paredes externas de la
última parte del intestino grueso, al cual se le llama "recto y ano". Normalmente no nos damos cuenta de su
existencia, pero cuando estas venas de dilatan, las notamos y nos dan molestias, llamándolas "hemorroides".
Causas
Los factores predisponentes asociados a formar hemorroides son: la herencia, posición erecta, y aumento de la
presión intra abdominal por múltiples causas, entre las que encontramos: el sobrepeso; el embarazo, que
agrava la enfermedad pre existente y predispone al desarrollo en pacientes asintomáticas; Otro factor es el
esfuerzo de pujo frecuente en personas con estreñimiento, que cargan mucho peso o que por razones de
trabajo, hacen mucho esfuerzo con la parte inferior del abdomen; y paradójicamente los estados diarréicos
también pueden agravar las hemorroides.
Diagnostico
Para el correcto tratamiento médico, se tendrán que disminuir los factores de riesgo que se puedan, sobre todo
el estreñimiento y el sobrepeso. Existen en el mercado múltiples pomadas locales desinflamatorias que se
pueden usar de forma local, al igual que el uso de baños de "asiento"; sin embargo, cuando ya se trato
empíricamente la manera de remediar las hemorroides, es mejor acudir al médico pues él puede orientar
mejor, ya que en el caso de necesitar el tratamiento quirúrgico se propondrán y explicarán las causas al
paciente, evitando complicaciones.
El tratamiento quirúrgico se debe de realizar siempre que el mejoramiento de hábitos y tratamiento médico no
sea suficiente o cuando ya existe inicio en las complicaciones.
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Enfermedades Coronarias
Las enfermedades coronarias del corazón (ECC), caracterizadas por un aporte limitado de oxígeno al músculo
del corazón, presentan manifestaciones clínicas que van desde la angina de pecho al infarto de miocardio (IM)
y la muerte repentina.
Causas
La principal causa de las ECC es la aterosclerosis coronaria (ATS), debida a lesiones causadas por depósitos
ricos en lípidos en el revestimiento interior de las arterias coronarias. Este proceso empieza en las primeras
etapas de la vida en forma de «estrías de grasa», y posteriormente se forman lesiones fibrosas, con frecuencia
calcificadas y ulceradas, que reducen la luz arterial. Si a la lesión se le sobrepone un trombo, se puede
precipitar el IM y sobrevenir la muerte repentina. Estos casos dependen de la lesión aterosclerótica y de una
compleja interacción de factores hemostáticos. Aunque estos mecanismos sólo se están empezando a conocer,
parece que los procesos que conducen a las ECC suponen el desarrollo de ATS, trombosis y reactividad
vascular, así como la interacción entre ellas.
Diagnostico
En la angioplastia coronaria (también denominada angioplastia coronaria transluminal percutánea o ACTP),
se inserta un tubo, denominado catéter introductor o vaina, por la arteria femoral a la altura de la ingle.
Se utiliza un medio de contraste para que pueda verse la arteria estrechada en una pantalla de TV o monitor. A
través de la vaina se introduce cuidadosamente un fino tubo con un balón en el extremo hasta alcanzar la zona
de estrechamiento de la arteria coronaria.
Una vez situado, se infla el balón durante varios segundos. Al llenarse el balón, rompe y comprime el material
graso de la pared arterial. La apertura de la arteria se agranda para permitir un flujo más fácil de la sangre a su
través. A continuación se retira el catéter con el balón.
El procedimiento suele durar unas tres horas. Para el injerto de derivación de las arterias coronarias suelen
utilizarse dos tipos de vasos sanguíneos: las venas safenas de las piernas o la arteria mamaria interna izquierda
o derecha (también denominadas arterias torácicas), situada en la pared torácica.
Arterioesclerosis
Dolor de piernas, especialmente en las pantorrillas y en los pies, que se desarrolla cuando uno está en
movimiento y cede con el reposo. Hormigueo en los pies cuando se está en reposo. Úlceras o gangrena de los
pies. Los problemas de riego (aporte de sangre) en la arteriosclerosis ocurren antes en las piernas o los pies.
Cuando se produce la oclusión de un vaso de las piernas por arteriosclerosis, el pie se pone pálido, frío y
doloroso.
A veces la oclusión va ocurriendo poco a poco, y el pie se va haciendo más vulnerable a todo tipo de golpes e
infecciones menores.
Cuando la oclusión ocurre de repente, como ocurre en el embolismo arterial, hay dolor severo y repentino con
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palidez y frialdad por debajo del nivel del bloqueo.
Causas
La diabetes predispone a la arteriosclerosis de las extremidades, y además puede acompañarse de problemas
en los nervios de las piernas (neuropatía diabética), con la sensibilidad disminuida en los pies, lo que hace más
probable que se lesione el pie afectado.
Diagnostico
En muchos casos, la actividad física es una ayuda en la arteriosclerosis. El principio básico es intercalar
períodos de ejercicio suficientes para producir dolor de piernas, con períodos de descanso.
Con el tiempo la cantidad de ejercicio necesaria para producir dolor va aumentando, ya que la circulación
acaba mejorando: Los vasos sanguíneos desarrollan colaterales que se saltan las oclusiones.
Se han utilizado medicaciones antiagregantes plaquetarias, como la aspirina (que además quita el dolor), y
medicaciones vasodilatadoras como la pentoxifilina (Efortil) o el Lofton, de eficacia discutida.
La cirugia se emplea para todas aquellas personas con extrema dificultad para andar, dolor intenso, gangrena o
riesgo de pérdida de la extremidad. Se pueden hacer angioplastias y derivaciones sustituyendo el trozo de
arteria afectada por un vaso artificial hecho de Dacron®.
Diabetes
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por niveles altos de glucosa en la sangre
debido a defectos en la secreción de insulina, o a defectos en la acción de la insulina, o a la combinación de
ambos factores. La diabetes puede causar complicaciones serias y aun la muerte prematura, pero las personas
con diabetes pueden tomar ciertas medidas para disminuir la probabilidad de que esto ocurra. La diabetes es
una enfermedad crónica.
Causas
No se conoce exactamente cuál es el origen de la diabetes, aunque de los numerosos estudios realizados se
deduce que en la enfermedad inciden factores genéticos así como otros relacionados con los hábitos
alimenticios o con enfermedades que afectan la secreción interna del páncreas.
Diagnostico
El conocimiento sobre la diabetes, su tratamiento, y las estrategias para su prevención avanzan día a día. El
tratamiento busca mantener los niveles de glucosa en la sangre cerca de lo normal todo el tiempo posible. La
enseñanza de auto−control es parte integral del tratamiento de la diabetes. El tratamiento debe ser
individualizado y debe cubrir la condición médica, psicosocial y el estilo de vida del paciente.
El tratamiento típicamente incluye control en la dieta, ejercicio, pruebas de glucosa en la sangre hechas en el
hogar y, en algunos casos, medicamentos orales y hasta insulina. Cerca de un 40% de las personas con
diabetes requiere inyecciones de insulina.
Gota
La gota es una enfermedad producida por el depósito de cristales de ácido úrico en diversos tejidos, sobre todo
en las articulaciones, huesos, piel y riñón, debido a que la cantidad de ácido úrico que circula en la sangre está
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elevada. Habitualmente se entiende por gota sólo los síntomas que se producen en las articulaciones, sobre
todo los localizados en el dedo gordo del pie, aunque también puede aparecer en esta enfermedad cólicos
nefríticos, producidos por piedras de ácido úrico y depósitos debajo de la piel (llamados tofos).
Causa
El núcleo de las células está formado por muchas y diferentes sustancias, siendo una de las más importantes
las llamadas "purinas". El ácido úrico es el residuo que forma el organismo al destruir las purinas y su único
destino es ser eliminado, principalmente por el riñón. El ácido úrico que circula en la sangre tiene dos
orígenes. La mayor parte se produce durante el proceso del recambio celular y la otra, menos importante, es el
formado a partir de las purinas que proceden de la dieta. El ácido úrico no es tóxico para el ser humano pero
es muy poco soluble.
Cuando aumenta su cantidad, no puede mantenerse totalmente disuelto y parte precipita formando cristales
que se depositan en diferentes tejidos del organismo. La causa del aumento del ácido úrico casi siempre es
poco conocida, pero se van a dividir en dos grandes grupos. Primero y menos frecuente, es debido a que el
organismo produce más ácido úrico de lo normal y segundo, a que el riñón lo elimina en menor cantidad. La
mayor parte de los pacientes con gota pertenecen a este segundo grupo, sin que signifique que el riñón de
estos pacientes funcione por debajo del nivel normal. Hay situaciones en las que la hiperuricemia se produce
por otra enfermedad, o como consecuencia de tratamientos que se utilizan para otras enfermedades.
Los ataques de gota se pueden desencadenar por pequeños golpes, algunos medicamentos que aumentan los
niveles de ácido úrico (principalmente diuréticos), por enfermedades coincidentes graves como infecciones
respiratorias o enfermedades del corazón, después de intervenciones quirúrgicas o también de forma
espontánea.
Diagnostico
El tratamiento de la gota va a tener dos partes diferentes:
Tratamiento de los ataques de gota
Generalmente se trata con colchicina, antiinflamatorios o los dos a la vez. La colchicina tiene el inconveniente
de producir diarrea y los antiinflamatorios molestias de estómago. El tratamiento se debe administrar en
pastillas o en inyección y no en forma de supositorios porque su efecto empieza mucho más tarde y su eficacia
es menor.
Medidas para disminuir el ácido úrico
Una vez controlada la artritis aguda hay que plantearse la necesidad o no de disminuir los valores de ácido
úrico. En el caso de que la hiperuricemia sea secundaria a otras enfermedades habrá que tratar éstas siempre
que sea posible y si es por medicamentos, por ejemplo diuréticos, intentar sustituirlos por otros con efecto
similar y que no produzcan hiperuricemia. Ante todo habrá que recomendar al paciente una dieta adecuada
para reducir la ingesta de productos que eleven el ácido úrico. Se sabe que una dieta seguida de una manera
muy rigurosa es capaz de bajar los niveles de ácido úrico sólo ligeramente, por lo que en personas que estén
tratadas con medicinas para bajarlo, la dieta puede no ser muy estricta. Hay que evitar las vísceras, las
anchoas y las sardinas, ya que su contenido en purinas es muy elevado y comer con moderación mariscos,
carne de caza, y los derivados del cerdo. Si existe obesidad hay que tratarla y hay que corregir las alteraciones
de las grasas en sangre (colesterol, triglicéridos) que a menudo coexisten. Es fundamental la abstención
absoluta de alcohol y de todo tipo de cervezas, ya que producen cantidades importantes de ácido úrico.
Colesterol
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El colesterol, un producto químico céreo como de grasa, es un componente esencial de ciertas hormonas,
estructuras corporales y ácidos digestivos.
¿Cuál es la diferencia entre el colesterol "bueno" y el colesterol "malo"?
Estos términos a veces se emplean para describir la lipoproteína de alta densidad (HDL) [high density
lipoprotein] y la lipoproteína de baja densidad (LDL) [low density lipoprotein], que son tipos de moléculas
proteicas que llevan el colesterol a través de todo el cuerpo. El LDL se denomina "malo" porque deposita el
colesterol en las arterias coronarias, aumentando el riesgo para la cardiopatía coronaria. El HDL se considera
"bueno" porque elimina el colesterol de la circulación sanguínea, en realidad reduciendo el riesgo. Una dieta
alta en grasa saturada y colesterol se cree reducir el paso de LDL en la sangre, mientras la obesidad y las
calorías excesivas estimulan la sobreproducción de LDL.
Causas
La grasa saturada tiende a aumentar el colesterol en la sangre.Los alimentos altos en grasa saturada incluyen
las carnes grasas y los productos lácteos de leche entera. El aceite de vegetal hidrogenado, el aceite de coco, el
aceite de grano de palma, el aceite de palma y la mantequilla de cacao también son altos en grasa saturada.
Diagnostico
Si su médico le recomienda que usted reduzca su nivel de colesterol, inicialmente puede darle normas
alimenticias y de ejercicio, lo cual puede o no ser dirigido hacia una pérdida de peso. Si después de seguir las
normas cuidadosamente su nivel de colesterol no ha alcanzado la meta deseada, su médico puede prescribirle
medicación.
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