X V I F O R U M D E C IE N C IA Y T E C N I C A TÍT U L O : “ DESARROLLO FARMACEUTICO DE TA B L ET A S D EL EX TRA C TO N A TU R A L A N T I O XI D A N T E Y A N T I - I N F L A M A T O R I O DE MANGIFERA INDICA L. VIMANG PARA L A P R O D U C C IO N IND U S TR I A L ” LABORATORIO FARMACEUTICO”ORIENTE” C E N T R O D E Q U IM IC A F A R M A C E U T IC A Autor: Marta Zoe Lemus Rodríguez Co-autores: Alberto Núñez Sellés Mario Hung Arbelo Eddy Castellanos Gil Dunia Escandón Aspuru XVI FORUM DE CIENCIA Y TECNICA PONENCIA: “Desarrollo farmacéutico de tabletas del Extracto Natural antioxidante y antiinflamatorio de Mangifera indica L. VIMANG para la producción industrial” Grupo Estatal 01 % de participación Autor: Marta Zoe Lemus Rodríguez............................. 30 Coautores: Alberto Núñez Sellés........................................... 25 Mario Hung Arbelo............................................. 20 Eddy Castellanos Gil........................................... 15 Dunia Escandón Aspuru...................................... 10 Ø CI Autor principal: 43050206574 Ø Centro: Empresa Laboratorio Farmacéutico “Oriente” Ø Organismo: MINBAS Ø Año de terminación del trabajo: 2006 Ø Año de presentación del trabajo por primera vez: 2006 2 INDICE RESUMEN I. INTRODUCCION....................................................................................................................... .5 II. OBJETIVOS............................................................................................................................... 7 III.MATERIALES Y METODOS..................................................................................................8 IV. ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS.............................................................9 V. EVALUACION TECNICO ECONOMICA............................................................................15 VI. CONCLUSIONES...................................................................................................................16 VII. BIBLIOGRAFIA....................................................................................................................17 ANEXOS 3 RESUMEN Dentro de las formas de dosis farmacéuticas, las tabletas ocupan un lugar de preferencia en general, de modo tal que puede afirmarse que es la forma de dosis más ampliamente usada en la medicina actual, lo que incluye la Medicina Natural. Son diversas las ventajas que ofrecen las tabletas como forma de dosis de un Producto Natural, entre ellas una cualidad que la distingue notablemente de las cápsulas, la posibilidad de brindar al consumidor el mayor acercamiento a la planta medicinal de partida, en cuanto a olor, color y otros atributos que quedan enmascarados bajo la cubierta de una cápsula. En contraposición con lo anterior, pudieran encontrarse con cierta frecuencia en las drogas de origen natural las desventajas de ofrecer una pobre propensión a comprimir, así como una extrema hidrofobicidad, lo que conspira contra la desintegración/disolución y por ende, contra su biodisponibilidad, en la forma comprimida. Encontrar el compromiso correcto a través del desarrollo farmacéutico del extracto de Mangifera indica L. en la forma de tabletas constituyó el objetivo central del presente trabajo. Las tabletas de Vimang® obtenidas cumplieron con todas las especificaciones de calidad requeridas, habiendo sido registradas en calidad de Antioxidante por el Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos desde el 2003, y encontrándose en trámite de registro ante el CECMED como Medicamento de Origen Natural, habiendo sido introducidas a escala industrial por el Laboratorio 4 Farmacéutico “Oriente” desde el 2004. La tecnología es generalizable a las restantes Plantas de Tabletas del país, mediante la consiguiente transferencia tecnológica, y el producto será utilizado en varios ensayos clínicos aprobados, en los que se demostrará la eficacia de este producto natural como antioxidante, analgésico y anti-inflamatorio. I.INTRODUCCIÓN Dentro de las formas de dosis farmacéuticas, los comprimidos ocupan un lugar de preferencia en general, de modo tal que puede afirmarse que es la tableta la forma de dosis más ampliamente usada en la medicina actuali,ii, la que incluye la Medicina Natural. Entre las ventajas, generales y particulares, que ofrecen los comprimidos como forma de dosis se encuentran: 1. Ventaja de la vía oral respecto a que permite la autoadministración, no utilizada como rutina en los parenterales, lo que la convierte en el método más importante de administración de sustancias bio-activas destinadas a lograr efectos sistémicos, de modo que se usa en el 90 % de estos productos. Esto es de suma importancia para lograr la comodidad del uso por el consumidor, y por ende, es de máxima prioridad para el productor, a causa de que el mercado de estos productos resulta favorecido. 2. Dosificación exacta, con el máximo de precisión y la mínima variabilidad del contenido. Se plantea que, cuando el consumidor se autoadministra, por ejemplo: un líquido usando una cucharada, cucharadita o similar, la medición de la dosis tiene un error entre el 20 y 50 %. 3. Costo más bajo de todas las formas de dosis orales. 5 4. Mayor adecuación para la producción en gran escala que otras formas de dosis orales. 5. Mayor atractividad para el consumidor en cuanto a portabilidad y administración, ya que no se requieren facilidades adicionales (frascos, goteros, agua hirviente en el caso de las infusiones, cucharas y similares para dosificar y administrar el producto) 6. Enmascaramiento aceptable de olores/sabores desagradables, en comparación con las formas líquidas y los granulados para suspensión o solución, por la vía de las modernas tecnologías de recubrimiento de película y microencapsulación de los gránulos. 7. Facilidad para el envase, almacenaje y transportación de grandes volúmenes, lo que resulta altamente problemático tratándose de plantas, aún en forma de droga seca, por su voluminosidad. 8. Mayor estabilidad, dada por el menor riesgo de descomposición de los principios activos y de contaminación microbiana, en relación con las formas farmacéuticas líquidas, lo cual es especialmente significativo en los PRODUCTOS NATURALES debido a que se utiliza como materia prima el material vegetal seco o droga vegetal, preferencialmente, y la operación de secado interrumpe los procesos de degradación causados por enzimas o fermentos, impide el crecimiento de los microorganismos, así como las reacciones de oxidación e hidrólisis, facilitando el almacenamiento y transporte del producto sin los riesgos del deterioro. 9. Ma yor acercamiento a la PLANTA MEDICINAL de partida (o lor, co lo r) qu e se enmascara bajo la cáp sula, lo cu al resu lta u na cualidad esp ecialmente atractiva para el consumidor cuando se trata de PRODUCTOS NATURALES. En contraposición a lo anterior, pudieran citarse, entre otras, las desventajas siguientes: Ø Drogas que se oponen a la compresión en forma de comprimidos densos y resistentes a la abrasión a que deben ser sometidos durante su manipulación en el envasado y transportación, debido a su naturaleza amorfa o a su característica de baja densidad o floculenta. Ø Drogas hidrofóbicas, esto es, de pobre humectación y lenta desintegración/disolución, lo que conspira contra su biodisponibilidad. Ø Drogas que requieren altas dosis, con las consiguientes dificultades organolépticas y tecnológicas que esto ocasiona. Ø Drogas con olor/sabor grandemente desagradable. Todas estas dificultades, o la combinación de algunas de ellas, pueden dar al traste con la 6 obtención de un comprimido adecuado. Justamente, los polvos de las plantas medicinales, es decir, las drogas vegetales, pueden ofrecer estos retos y algunos másiii al farmacéutico formulador a la hora de diseñar y fabricar un producto natural comprimido con ese origen; máxime, que para conseguir vencer algunos, puede favorecerse el deterioro de propiedades cuya obtención es representada por otros, como por ejemplo sucede con la cohesión vs la desintegración de un comprimido. Encontrar el compromiso correcto durante el desarrollo de una formulación en tabletas de un producto herbario no es por regla general un trayecto directo y fácil de seguir, lo cual ha dado lugar al presente trabajo. II. OBJETIVOS 1. Desarrollo farmacéu tico d e TABLETAS VIMANG® para la prod ucció n in dustrial. 2. Registro del producto ante el Instituto de Nutrició n e Higiene de los Alimentos (INHA). 3. Escalado ind ustrial e introd ucció n a la pro ducción masiva, como ANT IOXIDANTE (catego ría nu tricio nal). 4. Elaboració n y presentación d el Expediente de Registro ante el Centro p ara el Contro l Estatal de los Med icamen to s (CECMED) co mo MEDICAMENTO DE ORIGEN NATURAL. 7 III. MATERIALES Y METODOS La Metodología General seguida, basada en la Ruta Crítica para la Investigación en Plantas Medicinales y en lo establecido por la Autoridad Regulatoria de Medicamentosiv,v fue: ð Desarrollo farmacéutico de la forma terminada, consistente en: - Estudio de Pre-formulación - Estudio de Formulación y escalado piloto de la fórmula prototipo - Estudios de Estabilidad ð Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria correspondiente, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos (INHA) como ANTIOXIDANTE ð Escalado industrial - Estudio farmacocinético de la tableta (Perfil de Disolución) - Estudios preclínicos ð Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria correspondiente, Centro para el Control Estatal de los Medicamentos (CECMED) como MEDICAMENTO HERBARIO 8 IV. ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS IV.1 Desarrollo farmacéutico de los comprimidos VIMANG IV.1.1 Estudio de Pre- formulación Evaluación de la materia prima polvo QF-808 (VIMANG) - Proveedor: Laboratorio Farmacéutico “Mario Muñoz - Código de Muestreo: F-590209059 - Entrada: Diciembre/02 - Cantidad: 8 kg - Fecha de fabricación: 4/9/02 - Lote: 0204 - Calificación: APROBADO - Vigencia del análisis: 9/04 9 Los ensayos realizados al polvo QF-808 arrojaron los siguientes resultados: ü Descripción: responde (Límite: Polvo de color carmelita oscuro y olor característico) ü Humedad residual: 2,4 % (Límite: < 10 %) ü Densidad de vertido o a granel: 0,266 g/mL ü Densidad de asentamiento: 0,400 g/mL ü Indice de Compresibilidad : 33,5 % (USP) ü Relación de Hausner : 1,5 (USP) ü Conteo microbiológico : responde (BP) Resultados La materia prima Polvo QF-808 presenta pobre fluidez y compresibilidad (propensión a comprimir) por lo que se define utilizar el método de fabricación de Granulación Húmeda para la elaboración de los comprimidos. IV.1.2 Estudio de Formulación y Escalado piloto de la fórmula prototipo El estudio de formulación se realizó en dos etapas: - Experimentación preliminar de orientación - Diseño experimental factorial Experimentación preliminar de orientación Se realiza por el método de prueba y error Fórmula I Granulación húmeda con sol. Hidroalcohólica 70% de Polivinilpirrolidona al 10 % en cantidad suficiente. Se utilizan excipientes de relleno en las proporciones reportadas en la literatura revisadavi. ♦ Comportamiento - El granulado fluye y comprime bien - Los parámetros obtenidos en las tabletas fueron: Dureza: 5,25 kgf Uniformidad de peso: cumple, masa promedio: 603,8 mg; rango: (600-609) mg Friabilidad: 0,28 % Desintegración: >30 min en agua (tabletas enteras y secas por dentro) ♦ Observaciones: Disminuyendo la dureza entre 3 y 4 kgf tampoco desintegra, aumentando la friabilidad a > 1 %. ♦ Resultados: Negativos 10 Fórmula II Igual a la I con un 5% de desintegrante, usándose: - en la II A: Corscarmelosa sódica (Explocel, BLANVER, Brasil) - en la II B: Sodio almidón glicolato (Explosol, BLANVER, Brasil) ♦ Comportamiento: En ningún caso la tableta desintegró, alcanzándose el tiempo límite de 30 minutos con las unidades enteras y secas por dentro. ♦ Observaciones: Se probaron diversas variantes de adición: todo en fase interna (masa), todo en fase externa (lubricante) y compartido 3% / 2%. ♦ Resultados: Negativos Fórmula III Adición de un agente surfactante, Sodio lauril sulfato al 1 %, además del desintegrante, Croscarmelosa sódica compartida, lo que se reporta por la literatura del fabricante como lo más efectivo. ♦ Comportamiento: Las tabletas no desintegran, presentándose después de los 30 minutos enteras y secas por dentro. ♦ Observaciones: Disminuyendo la dureza entre 3 y 4 kgf, tampoco cumplió con la desintegración. ♦ Resultados: Negativos Fórmula IV Se formula una tableta masticable, con adición de un edulcorante. ♦ Comportamiento: El sabor es muy desagradable (amargo) ♦ Resultados: Negativos Pruebas adicionales con otro fluido de inmersión: Jugo gástrico simulado USP, en el ensayo de desintegración. Se ensayan todas las fórmulas preparadas hasta el momento. ♦ Comportamiento: Todas las fórmulas cumplieron con la desintegración, arrojando tiempos entre 20 y 30 minutos ♦ Observaciones: 11 Aunque cumplieron, los tiempos se encontraban entre 20 y 30 minutos, lo que puede resultar peligroso en el tiempo. ♦ Resultados: Se selecciona la de menor tiempo de desintegración (20 minutos) para tomarla como base del diseño experimental. En esta formulación se utilizó la Croscarmelosa sódica como desintegrante y el Sodio lauril sulfato como surfactante. Diseño experimental factorial: Se diseña un plan factorial 31 x 21, donde se estudiaron los factores: desintegrante a 3 niveles (masa, masa/lubricante y lubricante) y relleno a 2 niveles (Aerosil y Celulosa microcristalina). Se mantiene el 1 % del surfactante. Como respuesta se define: tiempo de desintegración. ♦ Comportamiento: - La forma de adición del desintegrante no arroja significación - El factor “relleno” resultó significativo ♦ Observaciones: - Todas las fórmulas fluyen y comprimen bien - Las que utilizan Celulosa microcristalina como relleno tienen desintegración entre 20 y 30 minutos - Las que utilizan Aerosil como relleno tienen desintegración entre 1 y 3 minutos ♦ Resultados: Se selecciona como prototipo la fórmula con Aerosil (relleno) y Croscarmelosa sódica en fase externa (como lubricante) atendiendo a la menor complejidad tecnológica de esta forma de adicionar el desintegrante. Se mantiene el surfactante. Escalado piloto de la fórmula prototipo Se fabricaron 3 lotes- piloto denominados 3001-P, 3002-P y 3003-P, con fecha Febrero/03. Las tabletas se envasaron en frascos de polietileno de alta densidad, de 60 mL, boca 29, con liner y tapa inviolable. IV.1.3 Estudios de estabilidad. Estos lotes fueron evaluados inicialmente y estudiada su estabilidad con tratamiento acelerado y en estante en cuanto a las especificaciones consideradas como críticas, es decir, susceptibles de sufrir variación en el tiempo. La evaluación inicial arrojó los resultados expresados en la Tabla 1. 12 TABLA 1. EVALUACION INICIAL DE TABLETAS VIMANG Indices de Calidad Forma Característi cas Color organolépti cas Diámetro Masa promedio Pérdida de partes Desintegración Identificación Lote Límites 3001 - P Tabletas redondas y biconvexas Carmelita oscuro no uniforme (12.70 ± 0.5) mm (½’’) 600 mg ± 2.5 % Menor que 1 % Menor o igual a 30 min Color azul-verdoso con sol. de Cl3Fe Contenido de Polifenoles (86.25-143.75) totales (mg/tab.) Uniformidad de Según criterio de unidades de dosis por la USPvii variación de peso (mg/tab.) Según criterio de Control microbiológico la BPviii 3002 - P 3003 - P Responde Responde Responde Responde Responde Responde 12.70 mm 12.70 mm 12.70 mm 603.1 mg 0.79 % 599.5 mg 0.74 % 596.5 mg 0.74 % 5 min. 6 min. 6 min. Responde Responde Responde 105.69 111.24 104.51 100.98 (96.90 – 105.03) Cv = 2.43 % 107.39 (103.31 – 114.72) Cv = 3.43 % 104.51 (100.18 – 106.11) Cv = 1.65 % Cumple Cumple Cumple La estabilidad acelerada de los comprimidos VIMANG, en condiciones drásticas de Temperatura (45 ± 2) 0 C y Humedad Relativa (75 ± 5) %, acorde a lo establecido por el CECMEDix se muestra en la Tabla 2. TABLA 2. ESTABILIDAD ACELERADA DE TABLETAS VIMANG Fecha Contenido de Tiempo de Aspecto Conteo de Tiempo polifenoles totales desintegración organolépti Lote Microbiológico fabrica (meses) (mg/tab.) (minutos) co ción Responde 105.69 Responde 0 5 Responde 2 3001-P Feb./03 107.22 Responde 1 3002-P Feb./03 3003-P Feb./03 2 103.34 2 Responde Responde 0 111.24 6 Responde Responde 1 89.93 2 Responde Responde 2 103.18 2 Responde Responde 0 96.58 6 Responde Responde 1 88.82 2 Responde Responde 2 102.20 5 Responde Responde 13 La estabilidad en estante por 1 año de los tabletas VIMANG, en condiciones ambientales de temperatura (30 ± 2) 0 C y humedad relativa (80 ± 5) % se muestra en la Tabla 3. TABLA 3. ESTABILIDAD EN ESTANTE DE TABLETAS VIMANG Fecha Contenido de Tiempo de de Conteo Tiempo polifenoles Aspecto Lote desintegración fabrica (meses) Microbiológico organoléptico totales (minutos) (mg/tab.) ción 0 102.69 5 Responde Responde 3001-P Feb./03 7 12 100.03 Responde Responde 3002-P Feb./03 3003-P Feb./03 0 101.24 6 Responde Responde 12 99.96 8 Responde Responde 0 98.58 6 Responde Responde 12 100.21 6 Responde Responde Los resultados obtenidos mostraron el cumplimiento de todos los parámetros críticos analizados, lo que corrobora el comportamiento obtenido en los estudios de estabilidad llevados a cabo. - Tiempo de vencimiento propuesto para el producto terminado. Sobre la base de lo anterior se solicitó a la autoridad regulatoria un tiempo de vencimiento para el producto envasado en los contenedores (envase primario) utilizados en el estudio, de un año a partir de su fecha de fabricación. IV.2 Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria INHA. Se presentó el Expediente de Registro con la Categoría de ANTIOXIDANTE al Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos (INHA) resultando APROBADO su registro, con una vigencia de tres años (hasta Sept. 2006). IV.3 Evaluación de la calidad farmacocinética de la tableta Esta evaluación fue realizada a través del Perfil de Disolución elaborado aplicando el Ensayo de Disolución desarrollado por el Centro de Química Farmacéutica (CQF)x para la tableta VIMANG. A continuación se muestra el mismo: 14 % polifenoles disueltos 100 90 pH 6.8 pH 8.0 pH 1.2 80 70 60 50 40 30 Paleta 75 r.p.m 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 tiempo (minutos) FIGURA 1. PERFIL DE DISOLUCION DE LA TABLETA VIMANG Como se aprecia, a pH estomacal, la tableta presenta un perfil de liberación inmediata de la droga, respondiendo al requerimiento del diseño efectuado para la misma. IV.4 Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria CECMED. Al comprobarse la calidad farmacocinética de la tableta, así como su inocuidad y sus acciones analgésica y anti-inflamatoria en los estudios preclínicos realizados por el Centro de Química Farmacéutica (CQF) se presentó el Expediente de Registro del producto en el Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos como MEDICAMENTO DE ORIGEN NATURAL, con dos años de vencimiento, en base al estudio de vida útil seguido a lotes industriales fabricados en el 2004. 15 V. EVALUACION TECNICO ECONOMICA Puede resumirse en los siguientes IMPACTOS obtenidos: ð IMPACTO TECNICO PRODUCTIVO SE INTRODUCE EL PRODUCTO A LA PRACTICA SOCIAL EN CALIDAD DE MEDICAMENTO A TRAVES DEL LABORATORIO ORIENTE, LO CUAL ES GENERALIZABLE AL RESTO DE LAS PLANTAS DE TABLETAS DEL PAIS MEDIANTE LA CONSIGUIENTE TRANSFERENCIA TECNOLOGICA, LO QUE SERA REALIZADO DE INMEDIATO YA QUE SE TRATA DE UN PRODUCTO NATURAL QUE FIGURA EN EL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS. ð IMPACTO ECONOMICO PRODUCCION REALIZADA (Fco.x 50 tab.) VALOR DE PRODUCCION Mercantil (MN) GANANCIA TOTAL (MN) 2004 18,0 millares 52 560 11 468 2006 6,4 millares 18 688 TOTA L 24,4 millares 71 248 Año ð IMPACTO SOCIAL SE INCORPORA AL ARSENAL TERAPEUTICO DE NUESTRO PAIS UN PRODUCTO NATURAL, QUE ADEMAS DE SU PODER ANTIOXIDANTE, POSEE ACTIVIDAD ANALGESICA Y ANTI-INFLAMATORIA , CON EL CONSIGUIENTE BENEFICIO PARA NUESTRA POBLACION. CON EL MISMO SERAN REALIZADOS DIVERSOS ENSAYOS CLINICOS QUE YA HAN SIDO APROBADOS POR EL CECMED, EN 16 ENFERMEDADES TALES COMO DIABETES, ATAXIA, INFARTO CEREBRAL , ASI COMO EN PACIENTES DE LA 3 . EDAD. VI. CONCLUSIONES Ø Se desarrolló la forma terminada del producto, Tabletas VIMANG, con la calidad requerida. Ø Se registró el producto como ANTIOXIDANTE en el Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos, con un año de vencimiento. Ø Se inició el trámite de inscripción del producto en el Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos como MEDICAMENTO DE ORIGEN NATURAL, en la categoría de analgésico y antinflamatorio, con dos años de vencimiento. 17 VII. BIBLIOGRAFIA i Lieberman H, Lachman L, Schwartz J. (Eds). Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets. 2 ed. New York: Marcel Dekker, INC; 1989; vol. 1. ii Consultoría BIOMUNDI. Búsqueda sobre Mercado de Productos Naturales y sus Formas Terminadas (1998-2002). La Habana:IDICT; 2002. Disponible en Laboratorio Farmacéutico “Oriente”. Santiago de Cuba. iii Sharapin N. Fundamentos de Tecnología de Productos Fitoterapéuticos. Colombia: Convenio Andrés Bello; 2000. iv Ministerio de Salud Pública. Dirección de Ciencia y técnica. Guías Metodológicas para la Investigación en Plantas Medicinales. La Habana: MINSAP; 1997 v Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos. Ministerio de Salud Pública. Requisitos para las solicitudes de inscripción, renovación y modificación en el registro de medicamentos de origen natural de uso humano. Regulación No. 28/02. La Habana: CECMED; 2002: 15-6. vi Wade A, Weller P (Eds). Hanbook of Pharmaceutical Excipients. 2 ed. USA: American Pharmaceutical Association and the Pharmaceutical Press; 1994. vii USP Convention. The United States Pharmacopeia. Ed. 27. USA: Versión electrónica. 2005. viii Her Majesty’s Stationary Office. British Pharmacopeia. Londres. Versión electrónica. 2003. ix Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos. Ministerio de Salud Pública. Requisitos para estudios de estabilidad. En: Requisitos para las solicitudes de inscripción, renovación y modificación en el registro de medicamentos de uso humano. La Habana: CECMED; 2000. p.6-10. 18 x Castellanos E., Escandón D., Núñez A. Estudio Comparativo de Perfiles de Disolución de dos formulaciones de comprimidos de VIMANG. Trabajo presentado en Mangifera 2006, CQF. Nombre de los campos de la base y su explicación Nombre del campo Explicación del campo y elementos que lo componen Número de ponencia: 1361323 Código numérico con que se recibe la ponencia Número de ponencia: Forum: XVI Año: 2006 A qué Forum se refiere y cuando se celebró Forum: Número romano de edición espacio año ej Forum: XIV Año: 2003 Título: “Desarrollo farmacéutico de tabletas Título de la ponencia: del extracto natural antioxidante y antinflamatorio VIMANG para la producción industrial” Grupo de Cooperación Tecnológica: 01 Nombre del Grupo de Cooperación Tecnológica a que pertenece la ponencia Biotecnología e Industria Farmacéutica Grupo de Cooperación Tecnológica: Número Nombre del GCT 19 Resumen: Resumen de la ponencia. Prever 400 caracteres Dentro de las formas de dosis farmacéuticas, las Resumen: tabletas ocupan un lugar de preferencia en general, de modo tal que puede afirmarse que es la forma de dosis más ampliamente usada en la medicina actual, lo que incluye la Medicina Natural. Son diversas las ventajas que ofrecen las tabletas como forma de dosis de un Producto Natural, entre ellas una cualidad que la distingue notablemente de las cápsulas, la posibilidad de brindar al consumidor el mayor acercamiento a la planta medicinal de partida, en cuanto a olor, color y otros atributos que quedan enmascarados bajo la cubierta contraposición con de lo una cápsula. anterior, En pudieran encontrarse con cierta frecuencia en las drogas de origen natural las desventajas de ofrecer una pobre propensión a comprimir, así como una extrema hidrofobicidad, lo que conspira contra la desintegración/disolución y por ende, contra su biodisponibilidad, en la forma comprimida. Encontrar el compromiso correcto a través del desarrollo farmacéutico del extracto de Mangifera indica L. en la forma de tabletas constituyó el objetivo central del presente trabajo. Las tabletas de VIMANG® obtenidas cumplieron con todas las especificaciones de calidad requeridas, habiendo sido registradas en calidad de Antioxidante por el Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos desde el 2003, y encontrándose en trámite de registro ante el CECMED como Medicamento de 20 Origen Natural, habiendo sido introducidas a escala industrial por el Laboratorio Farmacéutico “Oriente” desde el 2004. La Año en que se realizó el trabajo que se presenta en la ponencia Año de realización: 2003- 2006 Año de realización: Año Aplicación que ya tiene el trabajo presentado Grado de Aplicación: Aporte nuevo X Producción industrial vendida en y para realizar Ensayo Clínico en con afecciones tales como: Alzheimer, Accidente vascularAtaxia, Cáncer de pulmón. Grado de Aplicación: Aporte nuevo Farmacia pacientes Generalización Diabetes, cerebral, Autor principal: __ __ Autor principal: Apellidos, nombre (Prever este campo en una pantalla, junto a los 9 campos que le siguen) Marta Zoe Lemus Rodríguez Edad: 63 Edad: Número años Sexo: F Sexo: F___ Correo electrónico: [email protected] Dirección de correo electrónico M___ Correo electrónico: Dirección de correo electrónico Categoría ocupacional: Categoría ocupacional: Investigador Técnico medio __ Técnico superior __ Obrero Investigador Nombre del centro de trabajo: __ __ Nombre del centro de trabajo: Nombre oficial del centro de trabajo Laboratorio Farmacéutico “Oriente” Dirección: Prol. Calle 5. S/N, Rpto. 30 de Noviembre, Santiago de Cuba Dirección del centro / particular en su defecto: Teléfonos: Teléfono del centro de trabajo/ particular en su 64- 1784 defecto 64-2000 (Prever dos números) Ministerio: MINBAS Ministerio del centro de trabajo: 21 Entidad superior del centro de trabajo: Entidad superior del centro de trabajo: Nombre de la entidad superior Grupo Empresarial QUIMEFA Coautores: Otros autores del trabajo: Apellidos, nombre (Prever generar este campo cuantas veces sea necesario para cada ponencia en una pantalla con los 6 campos que le siguen) 1.Alberto Núñez Sellés 2.Mario Hung Arbelo 3.Eddy Castellanos Gil 4. Dunia Escandón Aspuru Edad: 1. 57 2. 39 3. 36 4. 26 Sexo: 1. M 2. M 3. M 4. F Edad: Número años Correo electrónico: Dirección de correo electrónico 1. alberto.nuñ[email protected] Correo electrónico: Dirección de correo electrónico (Prever este campo para cada coautor) Sexo: : F___ M___ (Prever este campo para cada coautor) 2. [email protected] (Prever este campo para cada coautor) 3. [email protected] 4. [email protected] Nombre del centro de trabajo: Nombre del centro de trabajo: Nombre oficial del centro de trabajo 1. Centro de Química Farmacéutica (Prever este campo para cada coautor) 2. Laboratorio Farmacéutico “Oriente” 3. Centro de Química Farmacéutica 4. Centro de Química Farmacéutica 22 Dirección: Dirección del centro / particular en su defecto: 1. Ave. 21 y 200, Rpto. Atabey, Playa, (Prever este campo para cada coautor) Ciudad de la Habana 2. Prol. Calle 5. S/N, Rpto. Noviembre, Santiago de Cuba 3. Ave. 21 y 200, Rpto. Atabey, Playa, Ciudad de la Habana 4. Ave. 21 y 200, Rpto. Atabey, Playa, Ciudad de la Habana 30 de Categoría ocupacional: 1. Investigador Categoría ocupacional: (Prever este campo para cada coautor) 2. Investigador Técnico medio 3. Técnico superior Técnico superior __ 4. Técnico superior Centro donde se aplica: __ Obrero __ Investigador __ Institución del país que aplica la innovación - Farmacia y Optica, Calle D esq. Ave. de Centro donde se aplica: Céspedes, Rpto.Sueño Nombre - Hosp. Gral. S. Lora y otros hospitales Dirección de la Habana Alcance: Tipo de innovación realizada Fabricación Alcance de la innovación: Fabricación __ Recuperación __ Sustitución __ 23 Premio recibido: Premios recibidos por la ponencia en diferentes niveles. Premio municipal: Premios recibidos: DR__, R_X_, M__, ME__ Premio municipal: Premio provincial: DR__, R__, M__, ME__ DR__, R_X_, M__, ME__ Premio provincial: Premio Nacional: DR__, R__, M__, ME__ DR__, R__, M__, ME__ Premio Nacional: DR__, R__, M__, ME__ Palabras claves: MANGIFERA INDICA L., ANTIOXIDANTE, Listado de palabras claves separadas por comas y en mayúsculas. Palabras claves: ANTINFLAMATORIO, TABLETA Propuestas de palabras claves: Palabras claves que se proponen para incluir en el lenguaje controlado. - Propuestas de nuevas palabras claves: Notas: Incluir aclaraciones de la ponencia, si se consideran necesarias. - Notas: Registro intelectual: Notificación de si la ponencia ha sido registrada OCPI: Registro de marca comercial del intelectualmente. producto como VIMANG Registro intelectual: OCPI_________________________ Derecho de autor_______________ 24 Localización : Biblioteca Oriente Laboratorio Código numérico de localización que tendrá la Farmacéutico ponencia en la Biblioteca o localización que tendrá en otra institución o provincia donde fue generado. Este último para las ponencias que no se atesoran en nuestro centro BNCT-Código numérico de localización: ej. BNCT-P-7-01 Localización de la ponencia: ej. Ciget Cienfuegos Texto completo: Incluye el texto completo de la ponencia Texto completo I.INTRODUCCIÓN Dentro de las formas de dosis farmacéuticas, los comprimidos ocupan un lugar de preferencia en general, de modo tal que puede afirmarse que es la tableta la forma de dosis más ampliamente usada en la medicina actualx,x, la que incluye la Medicina Natural. Entre las ventajas, generales y particulares, que ofrecen los comprimidos como forma de dosis se encuentran: 1. Ventaja de la vía oral respecto a que permite la autoadministración, no utilizada como rutina en los parenterales, lo que la convierte en el método más importante de administración de sustancias bio-activas destinadas a lograr efectos sistémicos, de modo que se usa en el 90 % de estos productos. Esto es de suma importancia para lograr la comodidad del uso por el consumidor, y por ende, es de máxima prioridad para el productor, a causa de que el mercado de estos productos resulta favorecido. 2. Dosificación exacta, con el máximo de precisión y la mínima variabilidad del contenido. Se plantea que, cuando el consumidor se autoadministra, por ejemplo: un líquido usando una cucharada, cucharadita o similar, la medición de la dosis tiene un error entre el 20 y 50 %. 3. Costo más bajo de todas las formas de dosis orales. 4. Mayor adecuación para la producción en gran escala que otras formas de dosis orales. 5. Mayor atractividad para el consumidor en cuanto a portabilidad y administración, ya que no se requieren facilidades adicionales (frascos, goteros, agua hirviente en el caso de las infusiones, cucharas y similares para dosificar y administrar el producto) 6. Enmascaramiento aceptable de olores/sabores desagradables, en comparación con las formas líquidas y los granulados para suspensión o solución, por la vía de las modernas tecnologías de recubrimiento de película y microencapsulación de los gránulos. 7. Facilidad para el envase, almacenaje y transportación de grandes volúmenes, lo que resulta altamente problemático tratándose de plantas, aún en forma de droga seca, por su voluminosidad. 25 8. Mayor estabilidad, dada por el menor riesgo de descomposición de los principios activos y de contaminación microbiana, en relación con las formas farmacéuticas líquidas, lo cual es especialmente significativo en los PRODUCTOS NATURALES debido a que se utiliza como materia prima el material vegetal seco o droga vegetal, preferencialmente, y la operación de secado interrumpe los procesos de degradación causados por enzimas o fermentos, impide el crecimiento de los microorganismos, así como las reacciones de oxidación e hidrólisis, facilitando el almacenamiento y transporte del producto sin los riesgos del deterioro. 9. Ma yor acercamiento a la PLANTA MEDICINAL de partida (o lor, co lo r) qu e se enmascara bajo la cáp sula, lo cu al resu lta u na cualidad esp ecialmente atractiva para el consumidor cuando se trata de PRODUCTOS NATURALES. En contraposición a lo anterior, pudieran citarse, entre otras, las desventajas siguientes: Ø Drogas que se oponen a la compresión en forma de comprimidos densos y resistentes a la abrasión a que deben ser sometidos durante su manipulación en el envasado y transportación, debido a su naturaleza amorfa o a su característica de baja densidad o floculenta. Ø Drogas hidrofóbicas, esto es, de pobre humectación y lenta desintegración/disolución, lo que conspira contra su biodisponibilidad. Ø Drogas que requieren altas dosis, con las consiguientes dificultades organolépticas y tecnológicas que esto ocasiona. Ø Drogas con olor/sabor grandemente desagradable. Todas estas dificultades, o la combinación de algunas de ellas, pueden dar al traste con la obtención de un comprimido adecuado. Justamente, los polvos de las plantas medicinales, es decir, las drogas vegetales, pueden ofrecer estos retos y algunos másx al farmacéutico formulador a la hora de diseñar y fabricar un producto natural comprimido con ese origen; máxime, que para conseguir vencer algunos, puede favorecerse el deterioro de propiedades cuya obtención es representada por otros, como por ejemplo sucede con la cohesión vs la desintegración de un comprimido. Encontrar el compromiso correcto durante el desarrollo de una formulación en tabletas de un producto herbario no es por regla general un trayecto directo y fácil de seguir, lo cual ha dado lugar al presente trabajo. II. OBJETIVOS 1. Desarrollo farmacéu tico d e TABLETAS VIMANG® para la prod ucció n in dustrial. 2. Registro del producto ante el Instituto de Nutrició n e Higiene de los Alimentos (INHA). 3. Escalado in dustrial e intro ducción a la p rod ucció n masiva, como ANT IOXIDANTE (catego ría nu tricio nal). 26 4. Elaboració n y presentación d el Expediente de Registro ante el Centro p ara el Contro l Estatal de los Med icamen to s (CECMED) co mo MEDICAMENTO DE ORIGEN NATURAL. III. MATERIALES Y METODOS La Metodología General seguida, basada en la Ruta Crítica para la Investigación en Plantas Medicinales y en lo establecido por la Autoridad Regulatoria de Medicamentosx,x fue: ð Desarrollo farmacéutico de la forma terminada, consistente en: - Estudio de Pre-formulación - Estudio de Formulación y escalado piloto de la fórmula prototipo - Estudios de Estabilidad ð Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria correspondiente, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos (INHA) como ANTIOXIDANTE ð Escalado industrial - Estudio farmacocinético de la tableta (Perfil de Disolución) - Estudios preclínicos ð Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria correspondiente, Centro para el Control Estatal de los Medicamentos (CECMED) como MEDICAMENTO HERBARIO IV. ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS IV.1 Desarrollo farmacéutico de los comprimidos VIMANG IV.1.1 Estudio de Pre- formulación Evaluación de la materia prima polvo QF-808 (VIMANG) - Proveedor: Laboratorio Farmacéutico “Mario Muñoz - Código de Muestreo: F-590209059 - Entrada: Diciembre/02 - Cantidad: 8 kg - Fecha de fabricación: 4/9/02 - Lote: 0204 - Calificación: APROBADO - Vigencia del análisis: 9/04 Los ensayos realizados al polvo QF-808 arrojaron los siguientes resultados: 27 ü Descripción: responde (Límite: Polvo de color carmelita oscuro y olor característico) ü Humedad residual: 2,4 % (Límite: < 10 %) ü Densidad de vertido o a granel: 0,266 g/mL ü Densidad de asentamiento: 0,400 g/mL ü Indice de Compresibilidad : 33,5 % (USP) ü Relación de Hausner : 1,5 (USP) ü Conteo microbiológico : responde (BP) Resultados La materia prima Polvo QF-808 presenta pobre fluidez y compresibilidad (propensión a comprimir) por lo que se define utilizar el método de fabricación de Granulación Húmeda para la elaboración de los comprimidos. IV.1.2 Estudio de Formulación y Escalado piloto de la fórmula prototipo El estudio de formulación se realizó en dos etapas: - Experimentación preliminar de orientación - Diseño experimental factorial Experimentación preliminar de orientación Se realiza por el método de prueba y error Fórmula I Granulación húmeda con sol. Hidroalcohólica 70% de Polivinilpirrolidona al 10 % en cantidad suficiente. Se utilizan excipientes de relleno en las proporciones reportadas en la literatura revisadax. ♦ Comportamiento - El granulado fluye y comprime bien - Los parámetros obtenidos en las tabletas fueron: Dureza: 5,25 kgf Uniformidad de peso: cumple, masa promedio: 603,8 mg; rango: (600-609) mg Friabilidad: 0,28 % Desintegración: >30 min en agua (tabletas enteras y secas por dentro) ♦ Observaciones: Disminuyendo la dureza entre 3 y 4 kgf tampoco desintegra, aumentando la friabilidad a > 1 %. 28 ♦ Resultados: Negativos Fórmula II Igual a la I con un 5% de desintegrante, usándose: - en la II A: Corscarmelosa sódica (Explocel, BLANVER, Brasil) - en la II B: Sodio almidón glicolato (Explosol, BLANVER, Brasil) ♦ Comportamiento: En ningún caso la tableta desintegró, alcanzándose el tiempo límite de 30 minutos con las unidades enteras y secas por dentro. ♦ Observaciones: Se probaron diversas variantes de adición: todo en fase interna (masa), todo en fase externa (lubricante) y compartido 3% / 2%. ♦ Resultados: Negativos Fórmula III Adición de un agente surfactante, Sodio lauril sulfato al 1 %, además del desintegrante, Croscarmelosa sódica compartida, lo que se reporta por la literatura del fabricante como lo más efectivo. ♦ Comportamiento: Las tabletas no desintegran, presentándose después de los 30 minutos enteras y secas por dentro. ♦ Observaciones: Disminuyendo la dureza entre 3 y 4 kgf, tampoco cumplió con la desintegración. ♦ Resultados: Negativos Fórmula IV Se formula una tableta masticable, con adición de un edulcorante. ♦ Comportamiento: El sabor es muy desagradable (amargo) ♦ Resultados: Negativos Pruebas adicionales con otro fluido de inmersión: Jugo gástrico simulado USP, en el ensayo de desintegración. Se ensayan todas las fórmulas preparadas hasta el momento. ♦ Comportamiento: Todas las fórmulas cumplieron con la desintegración, arrojando tiempos entre 20 y 30 minutos ♦ Observaciones: Aunque cumplieron, los tiempos se encontraban entre 20 y 30 minutos, lo que puede resultar peligroso en el tiempo. ♦ Resultados: Se seleccio na la de meno r tiempo de desintegra ción (20 minuto s) para toma rla como base del diseño experimental. En esta formulació n se utilizó la Cro scarmelo sa só dica como desintegrante y el Sodio lauril sulfato como surfacta nte. 29 Diseño experimental factorial: Se diseña un plan factorial 31 x 21, donde se estudiaron los factores: desintegrante a 3 niveles (masa, masa/lubricante y lubricante) y relleno a 2 niveles (Aerosil y Celulosa microcristalina). Se mantiene el 1 % del surfactante. Como respuesta se define: tiempo de desintegración. ♦ Comportamiento: - La forma de adición del desintegrante no arroja significación - El factor “relleno” resultó significativo ♦ Observaciones: - Todas las fórmulas fluyen y comprimen bien - Las que utilizan Celulosa microcristalina como relleno tienen desintegración entre 20 y 30 minutos - Las que utilizan Aerosil como relleno tienen desintegración entre 1 y 3 minutos ♦ Resultados: Se selecciona como prototipo la fórmula con Aerosil (relleno) y Croscarmelosa sódica en fase externa (como lubricante) atendiendo a la menor complejidad tecnológica de esta forma de adicionar el desintegrante. Se mantiene el surfactante. Escalado piloto de la fórmula prototipo Se fabricaron 3 lotes- piloto denominados 3001-P, 3002-P y 3003-P, con fecha Febrero/03. Las tabletas se envasaron en frascos de polietileno de alta densidad, de 60 mL, boca 29, con liner y tapa inviolable. IV.1.3 Estudios de estabilidad. Estos lotes fueron evaluados inicialmente y estudiada su estabilidad con tratamiento acelerado y en estante en cuanto a las especificaciones consideradas como críticas, es decir, susceptibles de sufrir variación en el tiempo. La evaluación inicial arrojó los resultados expresados en la Tabla 1. TABLA 1. EVALUACION INICIAL DE TABLETAS VIMANG Límites Lote Indices de Calidad 3001 - P 3002 - P Tabletas redondas Responde Responde Forma y biconvexas Característi cas Carmelita oscuro Responde Responde Color organolépti no uniforme cas (12.70 ± 0.5) mm 12.70 mm 12.70 mm Diámetro (½’’) 600 mg ± 2.5 % 603.1 mg 599.5 mg Masa promedio Menor que 1 % 0.79 % 0.74 % Pérdida de partes Menor o igual a 30 5 min. 6 min. Desintegración min Color azul-verdoso Responde Responde Identificación con sol. de Cl3Fe 30 3003 - P Responde Responde 12.70 mm 596.5 mg 0.74 % 6 min. Responde Contenido de Polifenoles (86.25-143.75) totales (mg/tab.) Uniformidad de Según criterio de unidades de dosis por la USPx variación de peso (mg/tab.) Según criterio de Control microbiológico la BPx 105.69 111.24 104.51 100.98 (96.90 – 105.03) Cv = 2.43 % 107.39 (103.31 – 114.72) Cv = 3.43 % 104.51 (100.18 – 106.11) Cv = 1.65 % Cumple Cumple Cumple La estabilidad acelerada de los comprimidos VIMANG, en condiciones drásticas de Temperatura (45 ± 2) 0 C y Humedad Relativa (75 ± 5) %, acorde a lo establecido por el CECMEDx se muestra en la Tabla 2. TABLA 2. ESTABILIDAD ACELERADA DE TABLETAS VIMANG Fecha Tiempo de Contenido de Aspecto de Tiempo Conteo Lote polifenoles totales desintegración organolépti fabrica (meses) Microbiológico (mg/tab.) (minutos) co ción Responde 105.69 Responde 0 5 Responde 2 3001-P Feb./03 107.22 Responde 1 3002-P Feb./03 3003-P Feb./03 2 103.34 2 Responde Responde 0 1 2 0 1 2 111.24 89.93 103.18 96.58 88.82 102.20 6 2 2 6 2 5 Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde La estabilidad en estante por 1 año de los tabletas VIMANG, en condiciones ambientales de temperatura (30 ± 2) 0 C y humedad relativa (80 ± 5) % se muestra en la Tabla 3. TABLA 3. ESTABILIDAD EN ESTANTE DE TABLETAS VIMANG Fecha Contenido de Tiempo de de Tiempo polifenoles Conteo Aspecto desintegración Lote totales Microbiológico organoléptico fabrica (meses) (minutos) ción (mg/tab.) 0 102.69 5 Responde Responde 3001-P Feb./03 7 12 100.03 Responde Responde 3002-P Feb./03 3003-P Feb./03 0 12 0 12 101.24 99.96 98.58 100.21 6 8 6 6 31 Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde Responde Los resultados obtenidos mostraro n el cumplimiento de to dos los parámetro s críticos analizados, lo que corrobo ra el compo rtamiento o btenido en los estudio s de estabilidad llev ados a cabo. - Tiempo de vencimiento propuesto para el producto terminado. Sobre la base de lo anterior se solicitó a la autoridad regulatoria un tiempo de vencimiento para el producto envasado en los contenedores (envase primario) utilizados en el estudio, de un año a partir de su fecha de fabricación. IV.2 Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria INHA. Se presentó el Expediente de Registro con la Categoría de ANTIOXIDANTE al Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos (INHA) resultando APROBADO su registro, con una vigencia de tres años (hasta Sept. 2006). IV.3 Evaluación de la calidad farmacocinética de la tableta Esta evaluación fue realizada a través del Perfil de Disolución elaborado aplicando el Ensayo de Disolución desarrollado por el Centro de Química Farmacéutica (CQF)x para la tableta VIMANG. A continuació n se muestra el mismo: 32 % pol ife nol es dis uel tos 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 pH 6.8 pH 8.0 pH 1.2 Paleta 75 r.p.m 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 tiempo (minutos) FIGURA 1. PERFIL DE DISOLUCION DE LA TABLETA VIMANG Como se aprecia, a pH estomacal, la tableta presenta un perfil de liberación inmediata de la droga, respondiendo al requerimiento del diseño efectuado para la misma. IV.4 Registro del producto ante la Autoridad Regulatoria CECMED. Al comprobarse la calidad farmacocinética de la tableta, así como su inocuidad y sus acciones analgésica y anti-inflamatoria en los estudios preclínicos realizados por el Centro de Química Farmacéutica (CQF) se presentó el Expediente de Registro del producto en el Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos como MEDICAMENTO DE ORIGEN NATURAL, con dos años de vencimiento, en base al estudio de vida útil seguido a lotes industriales fabricados en el 2004. V. EVALUACION TECNICO ECONOMICA Puede resumirse en los siguientes IMPACTOS obtenidos: ð IMPACTO TECNICO PRODUCTIVO SE INTRODUCE EL PRODUCTO A LA PRACTICA SOCIAL EN CALIDAD DE MEDICAMENTO A TRAVES DEL LABORATORIO ORIENTE, LO CUAL ES GENERALIZABLE AL RESTO DE LAS PLANTAS DE TABLETAS DEL PAIS 33 MEDIANTE LA CONSIGUIENTE TRANSFERENCIA TECNOLOGICA, LO QUE SERA REALIZADO DE INMEDIATO YA QUE SE TRATA DE UN PRODUCTO NATURAL QUE FIGURA EN EL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS. ð IMPACTO ECONOMICO PRODUCCION Año 2004 2006 TOTA L REALIZADA (Fco.x 50 tab.) VALOR DE PRODUCCION Mercantil (MN) 18,0 millares 6,4 millares 52 560 18 688 24,4 millares 71 248 GANANCIA TOTAL (MN) 11 468 ð IMPACTO SOCIAL SE INCORPORA AL ARSENAL TERAPEUTICO DE NUESTRO PAIS UN PRODUCTO NATURAL, QUE ADEMAS DE SU PODER ANTIOXIDANTE, POSEE ACTIVIDAD ANALGESICA Y ANTI-INFLAMATORIA , CON EL CONSIGUIENTE BENEFICIO PARA NUESTRA POBLACION. CON EL MISMO SERAN REALIZADOS DIVERSOS ENSAYOS CLINICOS QUE YA HAN SIDO APROBADOS POR EL CECMED, EN ENFERMEDADES TALES COMO DIABETES, ATAXIA, INFARTO CEREBRAL , ASI COMO EN PACIENTES DE LA 3. EDAD. VI. CONCLUSIONES Ø Se desarrolló la forma terminada del producto, Tabletas VIMANG, con la calidad requerida. Ø Se registró el producto como ANTIOXIDANTE en el Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos, con un año de vencimiento. Ø Se inició el trámite de inscripción del producto en el Centro para el Control Estatal de la Calidad de los Medicamentos como MEDICAMENTO DE ORIGEN NATURAL, en la categoría de analgésico y antinflamatorio, con dos años de vencimiento. VII. BIBLIOGRAFIA 34 35