Parecía casi imposible retroceder más de 40 años en términos... sexual y reproductiva en Chile. Sin embargo, esta amenaza podría...

Restricción de Métodos Modernos de Planificación Familiar: Medidas Discriminatorias y no Equitativas
Jueves, 24 de Enero de 2008 12:10
Parecía casi imposible retroceder más de 40 años en términos de políticas públicas en salud
sexual y reproductiva en Chile. Sin embargo, esta amenaza podría ser una realidad, si es que
el Tribunal Constitucional (TC) falla a favor de los alegatos que solicitan la suspensión de
algunos de los métodos modernos de planificación familiar incluidos en las Normas
Nacionales sobre Regulación de la Fertilidad
(Anticoncepción Hormonal de Emergencia y Dispositivos Intrauterinos - DIU).
De hacerse efectiva esta solicitud, se abre una puerta para la suspensión de todos los
anticonceptivos hormonales en Chile, ya que pueden usarse como AE , y de todos los DIU.
Como consecuencia de lo anterior, se verían afectadas la mayoría de las mujeres más pobres y
vulnerables del país, pero también los establecimientos de salud. La situación seria semejante
a la existente antes del año 1964, en que se inició el Programa de Planificación Familiar, y los
profesionales tendrían que enfrentar un incremento en las tasas de mortalidad materna e
infantil y también un alza en abortos clandestinos, entre otras consecuencias.
Los principales argumentos en rechazo a la nueva normativa ministerial, que presentó
"Pro-Vida", conjunto de personas e instituciones que dicen trabajar por la promoción
y la defensa de la vida y la familia, hacen énfasis en que las Normas son inconstitucionales
porque incluyen dos métodos anticonceptivos supuestamente abortivos (Pastilla Anticonceptiva
de Emergencia, PAE y Dispositivo Intrauterino, DIU) y, porque atentan contra la
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institucionalidad de la familia y el derecho de los padres de educar a sus hijos, al entregar
anticonceptivos a las adolescentes mayores de 14 años, sin el consentimiento de sus padres.
Con el propósito de visualizar los alcances de un rechazo de la nueva normativa ministerial,
entrevistamos a Soledad Díaz , doctora e investigadora del Instituto Chileno de Medicina
Reproductiva ( ICMER ) y consultamos la presentación que realizó la Facultad de Medicina
de la Universidad de Chile ante el
Tribunal Constitucional en defensa
de la Normativa a través del
Prof. Dr. Ramiro Molina
.
¿Cuál es la importancia de las Pastillas Anticonceptivas de Emergencia (PAE) en
términos de políticas sanitarias y planificación familiar en nuestro país?
La anticoncepción de emergencia (AE) es el único método que existe que se puede
usar después de una relación sexual no protegida para evitar un embarazo no deseado. Su
importancia depende de que la gente la conozca y que tenga fácil acceso, porque hay un plazo
breve para tomarla después de la relación sexual no protegida. En algunos de los países, en
que se ha evaluado el impacto sobre las tasas de aborto, no se ha visto un efecto muy
significativo. Pero en esos países el aborto es legal, por tanto, la urgencia no es la misma que
en nuestro país. Para que tenga mayor efecto, en Chile, se requiere facilidad en el acceso.
Esto significaría un mayor impacto desde el punto de vista de la persona, la mujer específica
que la necesita. No sé si tanto en términos de salud pública, pero sí en lo que respecta al
derecho de las mujeres de tener un “salvavidas disponible para cuando estén cruzando el río y
no ahogarse”.
¿Y los Dispositivos Intrauterinos (DIU)?
Desde el punto de vista de los Dispositivos Intrauterinos (DIU) el impacto en términos de salud
pública es enorme. En este momento las usuarias de DIU a nivel nacional ascienden a
1.435.948 usuarias (*).
En el sector público, el DIU es irremplazable. Es uno de los anticonceptivos más efectivos que
existen, de mayor duración y el de más bajo costo. Además no tiene efectos sistémicos. Desde
el punto de vista de las políticas públicas tiene todas las ventajas: es económico, de larga
duración y no tiene efectos sistémicos en el organismo de la usuaria.
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(*) Tomado de “Impacto Esperado En Algunos Indicadores De Salud Publica En Chile Por El
Rechazo De La Normativa En Regulación De La Fecundidad Del Ministerio De Salud De
Chile”, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Prof. Dr. Ramiro Molina Cartes.
¿Por qué es tan importante que el TC no declare “inconstitucional” el uso de PAE con
Levonorgestrel (LNG) y el DIU? (Consecuencias)
La AE y los DIU no son métodos abortivos por lo que no atentan contra las disposiciones
constitucionales. Por el contrario, la disponibilidad de la AE y los DIU tiene que ver con
derechos humanos ratificados en nuestro país. El derecho a la libre elección en términos de
anticoncepción, permite que cada persona pueda usar el que sea más adecuado según su
condición de salud y su plan de vida. Este es un derecho humano, apoyado por derechos
fundamentales como el derecho a la salud, a la libertad de conciencia y al acceso a los
beneficios del progreso científicos. Por eso hay un énfasis en el comienzo de las Normas sobre
los aspectos éticos y de derechos humanos. No hay razón alguna, desde el punto de vista de la prohibición del aborto en Chile, para
restringir la AE con LNG porque no causa aborto y no impide la implantación del huevo. De
prohibirse la AE, muchas mujeres perderán la única posibilidad que tienen de evitar un
embarazo no deseado o evitar un aborto.
En caso que el TC rechace cualquier pastilla que se pueda utilizar como anticoncepción de
emergencia, es decir, todas las pastillas anticonceptivas que contengan LNG, se verían
afectadas la mayoría de las mujeres atendidas en el servicio público que entrega este tipo de
pastillas anticonceptivas. También se verían afectadas las mujeres que adquieren
anticonceptivos hormonales con LNG a través de las farmacias. Por otra parte, las otras
pastillas anticonceptivas combinadas disponibles en el país tienen compuestos similares al
LNG, por consiguiente, no sólo habría que prohibir el consumo de las que contengan LNG sino
que todas las pastillas anticonceptivas combinadas que podrían usarse como AE. Sumado a lo
anterior, las pastillas combinadas con LNG tienen ventajas, y es que son las que tienen menor
riesgo de enfermedad tromboembólica.
Por su parte, la eliminación del DIU, solicitado por los oponentes a las Normas Nacionales de
Regulación de la Fertilidad , afectaría a todas las usuarias del DIU a nivel nacional -que se
atienden en el sector publico- para variar las personas de menores recursos y más vulnerables.
¿Cuáles serían los mayores retrocesos? 3/7
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El retroceso sería notable. Chile fue el primer país de Latinoamérica, que instaló el Programa
de Planificación Familiar en el gobierno del Presidente Eduardo Frei Montalva. El objetivo de
este programa, fue reducir la alta tasa de mortalidad por aborto y se logró, las tasas
disminuyeron considerablemente. El impacto de este Programa, en términos de mortalidad
materna e infantil, se ha destacado a nivel mundial. El suprimir el DIU, utilizado desde los
inicios de este programa, sería como volver a la situación que tenía Chile en los años 60’. El
retroceso no es sólo en términos de salud, sino que también para las parejas, familias y
además para los servicios públicos de salud producto de los retrocesos en las tasas de
mortalidad infantil y materna.
Cifras
En el año 1964 había 118 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos, siendo el aborto la
causa de alrededor del 40% de estas muertes. En el año 2004, gracias al éxito de este
programa, la tasa de mortalidad materna llegó a 17 muertes maternas por 100 mil nacidos
vivos, siendo el aborto la causa de sólo 4 de las 42 muertes maternas registradas ese año.
¿Qué población o sector se vería más afectado?
La población más afectada sería la gente que no tiene a dónde recurrir. Las que puedan
adquirir métodos anticonceptivos a través de mercado negro y/o en otros países, van a tener
menos problemas. Tendrían problemas de acceso, éste se volvería más difícil, pero
encontrarían una salida en alguna parte. Sin embargo, el sector que depende del servicio
público -para variar- sería el más perjudicado.
¿Qué pasa con la equidad en términos de acceso a métodos de anticoncepción?
(Adolescentes)
La elevada tasa de embarazos en adolescentes es uno de los problemas más serios de salud
reproductiva y salud pública que debe enfrentar el país. Estas tasas se derivan de la edad
temprana de inicio de actividad sexual, en la mayoría de los casos entre 15 y 19 años y sin uso
previo de protección anticonceptiva. Asimismo, la diferencia en proporción de partos en
adolescentes en comunas de menores ingresos en comparación a las de altos ingresos, es
dramática. Hay una tasa elevadísima en las comunas pobres y no así en sectores más
acomodados. El tema de la inequidad en el acceso de servicios y a la educación para el
autocuidado claramente es un tema central. Las adolescentes de estratos socioeconómicos
altos se están cuidando, no así las adolescentes de estratos bajos. El 80% de los partos
suceden en las poblaciones pobres.
Recuadro
¿Son abortivas las PAE y los DIU?
"La información científica sobre los métodos anticonceptivos incluidos en la Norma
Ministerial , muestra que no actúan sobre el óvulo fecundado ni en el proceso de implantación
en la capa interna del útero (endometrio). Los distintos métodos tienen diferentes mecanismos
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de acción, pueden impedir la ovulación, alterar la mucosidad del cuello del útero para que sea
una barrera contra los espermatozoides, o alterar la preparación o maduración del
espermatozoide en su paso por la cavidad del útero o matriz hacia el oviducto. No existe -hasta
hoy- evidencia científica que demuestre que los métodos de uso regular como los
anticonceptivos hormonales y los dispositivos intrauterinos o que las píldoras anticonceptivas
de emergencia con levonorgestrel actúen eliminando el óvulo fecundado en la trompa o en el
interior del útero, o impidan la implantación en el endometrio o desprendan el óvulo fecundado
desde su implantación en el endometrio”, señaló el Prof. Dr. Ramiro Molina de Facultad de
Medicina de la Universidad de Chile, en su presentación ante el Tribunal Constitucional.
Más información:
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Presentación ante Tribunal Constitucional por el Requerimiento de
Inconstitucionalidad, en representación de 49 Hon. Diputados y Diputadas, por la
Abogada Lidia Casas Becerra
Presentación ante Tribunal Constitucional por el Requerimiento de
Inconstitucionalidad, en representación de APROFA, por la Abogada Lidia Casas
Becerra
Informe de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile entregado al Tribunal
Constitucional por el Requerimiento de Inconstitucionalidad de Inconstitucionalidad de las Nor
mas Nacionales sobre Regulación de la Fertilidad, por el Doctor Ramiro Molina
“Chile: desafíos feministas” entrevista a Natalia Flores González,
Secretaria Ejecutiva, Observatorio de Género y Equidad
“La imparcialidad de los jueces y la píldora del día
después” Por Martín Hevia, Revista La Semana Jurídica
“Derechos de los y las adolescentes” Por Mercedes González, directora
de escuela
“La última carta de los conservadores para prohibir píldora”
Por Carlos González Isla. Diario la Nación
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“El sermón del día después” Por María Paz
Cuevas, Revista Paula
“Alerta Frente a Fallo del TC por PAE y DIU”, Presentación Concejalas
Socialistas Danae Mlynarz y Carola Rivero ante Tribunal Constitucional
Vínculos para mayor información
ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva
APROFA, Asociación Chilena de Protección de la Familia
RSMLAC , Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe
Foro-Red de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos
Sitio de anticoncepción de emergencia
Ministerio de Salud. Gobierno de Chile
Tribunal Constitucional de Chile
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