fundamentos y técnicas de exploración en medicina nuclear
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MÓDULO PROFESIONAL 4: FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN EN MEDICINA NUCLEAR. PROFESORES: Isabel Guijarro Cabirta / Mª Luisa Pascual Illobre / Rafael Fernández Callejo . UNIDAD DE COMPETENCIA 4: Obtener registros gráficos del cuerpo humano, mediante técnicas radioisotópicas utilizando equipos de medicina nuclear. 1. CONTENIDOS: Según R.D. de Título 545/1995 (BOE 12-06-95) y R.D. de Currículo 557/1995 (BOE 12-06-95) los contenidos básicos del módulo son: – Principios de medicina nuclear. – Unidades de medicina nuclear. – Equipos para la obtención de imágenes producidas por radiaciones gamma. 2. CONTENIDOS MÍNIMOS: – Técnicas de obtención de imágenes para el diagnóstico médico: Radiología convencional; imagen digital; tomografía computarizada; resonancia magnética; ultrasonidos. – La Medicina nuclear: Conceptos básicos; imagen gammagráfica. Ventajas e inconvenientes de la Medicina Nuclear. Aplicaciones analíticas de la Medicina nuclear. Aplicaciones terapéuticas de los radionúclidos. – El servicio de Medicina nuclear. Funciones del Técnico superior en imagen para el diagnóstico. – Hitos históricos del desarrollo de la Medicina nuclear. – Isótopos radiactivos. – Tipos de radiaciones. – Desintegración nuclear. Tipos: alfa, beta negativa, beta positiva, por captura electrónica, por transición isomérica, por emisión de neutrones. – Ley de la desintegración radiactiva. – Interacción de la radiación con la materia. – Obtención de radionúclidos. – Generadores de radionúclidos: características de un generador; la elución; estructura del generador 99Mo/99mTc. Cálculo de la actividad que se puede fluir de un generador. IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012 – Marcaje – Radiofármacos: características del radiofármaco ideal; forma física y vías de administración de radiofármacos; mecanismos y localización de los radiofármacos. – Detección y medida de la radiación. – Activímetro o calibrador de dosis. – Gammacámara o cámara de Anger. – Filtros a la radiación Compton – Tipos de gammacámaras – Parámetros de calidad de las gammacámaras. – Sondas para cirugía radioguiada. – La imagen digital: equipos informáticos. – Fundamentos de la imagen digital. – Reconstrucción de imágenes. – Procesado y tratamiento de imágenes digitales. – Transferencia y gestión de imágenes digitales. – Tipos de estudios en Medicina nuclear. – Protocolos de adquisición de imágenes: preparación del paciente; administración del radiofármaco; instrumentación (en estudios planares y en estudios tomográficos); adquisición de imágenes; procesado de las imágenes (cuantificación de la actividad, operaciones con imágenes, reconstrucción topográfica, reconstrucción tridimensional de imágenes médicas); Visualización y presentación de las imágenes (en escala de grises o de color; número de imágenes presentadas); archivo de imágenes. – Artefactos en las imágenes gammagráficas. – Aseguramiento de la calidad en Medicina nuclear. – Control de calidad de la instrumentación en Medicina nuclear. – Control del activímetro o calibrador de dosis. – Control de la gammacámara. – Control de calidad de los radiofármacos. – Estudios isotópicos del sistema músculoesquelético: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía ósea. – Gammagrafía de la médula ósea. – Densitometría ósea. – Estudios isotópicos en cardiología: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012 – Estudio de la función cardiaca. – Estudio de la perfusión miocárdica. – Estudio de la integridad celular. – Estudios isotópicos del sistema vascular: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Flebografía isotópica. – Estudio de la distribución regional del flujo sanguíneo. – Linfogammagrafía. – Estudio del ganglio centinela. – Estudios isotópicos en neumología: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía ventilación / perfusión. – La gammagrafía en la evaluación de las enfermedades intersticiales difusas del – La gammagrafía en la evaluación de procesos infecciosos. – La gammagrafía en la evaluación de neoplasias de tórax. – Estudios isotópicos de la glándula tiroides: radiofármacos; técnicas de adquisición de pulmón. imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Estudios isotópicos de las glándulas paratiroides: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Estudios isotópicos de las glándulas suprarrenales: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – SPECT cerebral de perfusión: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – SPECT cerebral con otros trazadores. – Cisternografía isotópica: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía cerebral. – Renograma isotópico: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía cortical renal: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Cistografía isotópica: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012 – Gammagrafía escrotal: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía de glándulas salivales: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía de tránsito esofágico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía gástrica: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía del vaciamiento gástrico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía para la detección del reflujo gastroesofágico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía para la detección del reflujo enterogástrico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía para el diagnóstico de hemorragia digestiva: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía para la detección y localización de la enfermedad inflamatoria intestinal: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía hepatoesplénica: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Gammagrafía hepatobiliar: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Estudio hepático con hematíes marcados: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. – Caracterización de lesiones focales hepáticas por técnicas de medicina nuclear. – Estudio esplénico selectivo: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; aplicaciones clínicas. – Técnicas de adquisición de imagen con 67 Ga: características del radiofármaco, imagen normal. – Técnicas de adquisición de imagen con leucocitos marcados: características de la técnica, imagen normal. – Aplicaciones clínicas de los estudios isotópicos en patología inflamatoria e infecciosa. – Otros trazadores. – Rastreo con citrato de 67Ga: técnicas de exploración, aplicaciones clínicas. IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012 – Rastreo con cloruro de 201 Tl: aplicaciones clínicas. – Rastreo con – Rastreo con 123 I-MIBG y 131 I-MIBG: aplicaciones clínicas. – Rastreo con Anticuerpos monoclonales marcados: técnicas de exploración, 99m Tc-sestaMIBI: técnicas de obtención de imágenes, aplicaciones clínicas. aplicaciones clínicas. – Rastreo con péptidos marcados. – Rastreo con otros radiofármacos. – Fundamentos de la tomografía por emisión de positrones. Radionúclidos y Radiofármacos. – Técnica de exploración. – Tipos de estudios: cuerpo entero, cerebrales, cardiacos y combinados. – Imágenes normales y aplicaciones clínicas. – Control de calidad. – Test de Shilling: fundamentos, técnica, resultados. – Determinación del volumen sanguíneo: fundamentos, técnica, resultados. – Eritrocinética: fundamentos, radiofármacos, técnica, resultados, aplicaciones. – Ferrocinética: fundamentos, radiofármacos, técnica. – Test del aliento: aplicaciones, técnica. – Radioinmunoensayo. – Tratamiento con radioyodo de patología tiroidea: hipertiroidismo, cáncer de tiroides. – Tratamiento de las enfermedades mieloproliferativas. – Tratamiento articular con radioisótopos: técnica, indicaciones, contraindicaciones. – Tratamiento paliativo del dolor por metástasis óseas. – Tratamiento con 131I-MIBG. – Terapia con anticuerpos marcados. – Terapia con péptidos. 3. CRITERIOS DE EVALUACIÓN El alumnado realizará las evaluaciones según el calendario establecido en el centro. – La evaluación responderá al grado de consecución de las capacidades terminales que buscan la competencia profesional general del título y los objetivos generales del ciclo formativo. – Además, son criterios de evaluación específicos de este módulo la consecución de las capacidades terminales según R.D. de Currículo 557/1995 (BOE 12-06-1995). IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012 – También, se aplica la Orden 2694/2009 de la Comunidad de Madrid de 9 de junio por la que se regula el acceso, la matriculación, el proceso de evaluación y la acreditación académica de los alumnos que cursen en la Comunidad de Madrid la modalidad presencial de la formación profesional del sistema educativo establecida en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación. (BOCM 22 de junio de 2009). – Asimismo, a lo largo del curso, los alumnos y las alumnas deberán realizar las actividades extraescolares, las visitas y los trabajos prácticos, individuales y/o en grupo, que se consideren oportunos. En la evaluación de este módulo se tendrá en cuenta: - La asistencia regular y el aprovechamiento en las clases desarrolladas en el aula, participado en las actividades extraescolares o las visitas y elaborado los trabajos prácticos, individuales y/o en grupo que se efectúen a lo largo del curso. - Observar una actitud y un comportamiento adecuados, guardando las normas de convivencia y respeto a los demás. - Mantener una actitud de trabajo y participación en las actividades propuestas a lo largo del curso. CRITERIOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN: – Identificar los fundamentos técnicos de las diferentes técnicas de diagnóstico médico por la imagen. – Describir las ventajas e inconvenientes de las diferentes técnicas de diagnóstico médico por la imagen. – Enumerar las principales aplicaciones de las diferentes técnicas de diagnóstico médico por la imagen. – Identificar los campos de actuación de la Medicina nuclear. – Describir las bases de la imagen gammagráfica. – Describir las ventajas e inconvenientes de la gammagrafía. – Describir las aplicaciones analíticas de la Medicina nuclear (RIA). – Identificar las principales aplicaciones terapéuticas de los radioisótopos. – Describir la organización de un servicio hospitalario, su distribución y equipo – Identificar las funciones del Técnico superior en imagen para el diagnóstico. – Describir las características generales de los radionúclidos. humano. IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012 – Definir las características de la desintegración radiactiva, los tipos de radiaciones, su interacción con el medio y las consecuencias que se derivan de interés clínico. – Describir los diversos tipos de detectores de radiación ionizante y sus aplicaciones. – Explicar para qué sirve y cómo trabaja un activímetro. – Identificar los distintos elementos de una gammacámara y la función desarrollada por cada uno de ellos. – Conocer la importancia del ajuste de la ventana de detección de la radiación (fotopico). – Seleccionar el tipo de colimador más adecuado para cada estudio. – Identificar los distintos tipos de gammacámaras existentes. – Enumerar los parámetros que definen la calidad de una gammacámara. – Identificar la secuencia general del protocolo de adquisición de un estudio en medicina nuclear. – Identificar las características generales de la reconstrucción y procesado de las imágenes. – Identificar las causas más frecuentes de artefactos en las imágenes isotópicas. – Describir las características y la cinética de los radiofármacos utilizados en exploraciones isotópicas clínicas en los diferentes órganos, aparatos y sistemas y en diferentes estados de salud-enfermedad. – Describir el desarrollo de las exploraciones isotópicas, siguiendo los protocolos establecidos, en los diferentes órganos, aparatos y sistemas y en diferentes estados de saludenfermedad. – Describir las características y la cinética de los radiofármacos utilizados en exploraciones de tomografía por emisión de positrones. – Describir el desarrollo de las exploraciones isotópicas en exploraciones de tomografía por emisión de positrones, siguiendo los protocolos establecidos. – Valorar la calidad de las imágenes obtenidas determinando en qué casos debe repetirse la exploración. – Identificar las características de la imagen/estudio normal. – Enumerar las principales aplicaciones clínicas de cada estudio. – Identificar las técnicas in vitro de la medicina nuclear. – Conocer el fundamento, realización y utilidad de la absorción de la vitamina B12 por medio del test de Schilling. – Conocer los fundamentos, realización y utilidad de la determinación de volúmenes sanguíneos mediante técnicas de medicina nuclear. IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012 Conocer los fundamentos, realización y utilidad del estudio de eritrocinética y de las – determinaciones externas. Conocer los fundamentos, realización y utilidad de la determinación de los estudios – de ferrocinética. Conocer los fundamentos, realización y utilidad de los test del aliento realizados con – radiofármacos. – Conocer los fundamentos y utilidad del radioinmunoanálisis. – Identificar los distintos tipos de tratamientos que se pueden realizar en medicina – Conocer las aplicaciones terapéuticas del 131 INa en la patología tiroidea. – Conocer los fundamentos y aplicaciones de la sinoviortesis radioisotópica. – Conocer las aplicaciones terapéuticas del 32P en la patología hematológica. – Conocer las posibilidades terapéuticas de los radioisótopos para paliar el dolor nuclear. metastático. – Conocer las aplicaciones terapéuticas de los anticuerpos monoclonales marcados. – Conocer las aplicaciones terapéuticas de la MIBG y los péptidos marcados. 8. CRITERIOS DE CALIFICACIÓN La calificación del módulo se obtendrá: * Como nota media de los dos exámenes realizados en el curso, siempre que ambos resultaran aprobados * Para quienes suspendan el primer examen su nota será la del examen final de diciembre La calificación final del módulo podrá mejorarse en función de los trabajos realizados (hasta 25%) y la asistencia y actitud (hasta 25 %) IES SAN JUAN DE LA CRUZ Departamento de Sanidad 2011-2012
