SOLICITUD DE ACREDITACIÓN / SERVICIO DE PREVENCIÓN AJENO ANEXO IV RECURSOS MATERIALES 1.- PARA LAS ESPECIALIDADES DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO, HIGIENE INDUSTRIAL Y ERGONOMÍA Y PSICOSOCIOLOGÍA APLICADA 1.1.- Descripción de los locales:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………… 1.2.- Instrumentos y aparatos por especialidades: ESPECIALIDAD INSTRUMENTAL Seguridad en el Trabajo Comprobadores de voltaje e intensidad Bombas de alto caudal Bombas de bajo caudal Calibradores de bombas Equipos para la medida directa de a. químicos Higiene Industrial Explosímetros Equipos para medir la calidad del aire (CO 2) Equipo termométrico (TS + TH + TG) luxómetro velómetro Sonómetro integrador (1) calibrador Dosímetros de ruido Ergonomía Aplicada y Piscosociología calibrador cronómetro Medidor - Analizador de vibraciones Calibrador de vibraciones Medidor de radiaciones ópticas (radiómetro) Cronómetro * Sonómetro integrador *(1) Equipo termométrico * Luxómetro * Velómetro * Dinamómetros de tracción - compresión Equipo grabador de imágenes Metro Nº 1 cada 2 técnicos 1cada técnico 1 cada 2 técnicos 1 cada 10 bombas 1 cada 2 técnicos 1 cada 4 técnicos 1 cada 4 técnicos 1 cada 3 técnicos 1 cada 2 técnicos 1 cada 2 técnicos 1 cada 2 técnicos 1 1 cada 2 técnicos 1 1 1 1 1 1 1 cada 2 técnicos 1 cada 2 técnicos 1 cada 2 técnicos 1 cada 2 técnicos 1 cada 2 técnicos 1 1 1 SOLICITUD DE ACREDITACIÓN / SERVICIO DE PREVENCIÓN AJENO ANEXO IV RECURSOS MATERIALES Goniómetro 1 cada técnico (1)Cuando el número de técnicos es inferior a 8 (a partir de 8 técnicos, 1 sonómetro por cada 5 técnicos). * Si no hay más que un técnico de Higiene y otro de Ergonomía no hará falta duplicar estos aparatos OTROS MEDIOS INSTRUMENTALES: …………………………………………………………………............... ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… 2 SOLICITUD DE ACREDITACIÓN / SERVICIO DE PREVENCIÓN AJENO ANEXO IV RECURSOS MATERIALES 2.- PARA LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO (Anexo II del Decreto 306/1999, de 27 de julio, por el que se regulan las actuaciones sanitarias de los servicios de prevención en la Comunidad Autónoma de Euskadi) 2.1.- Descripción de los locales:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… 2.2.- Instrumentos y aparatos: INSTALACIÓN Sala de recepción y espera. Despacho/s médico/s, con áreas de consulta y exploración (con lavamanos). Despacho/s de enfermería y salas de curas y primeros auxilios (con lavamanos). salas de radiodiagnóstico laboratorio de análisis clínicos cabina audiométrica Aseos independientes en el recinto o en sus proximidades Nº OTRAS INSTALACIONES: …………………………………………………………………............... ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Instrumentos y aparatos: INSTRUMENTAL peso clínico. tallador. negatoscopio. otoscopio. rinoscopio. oftalmoscopio. fonendoscopio. esfigmomanómetro. nevera y termómetro de máximas y mínimas. espirómetro homologado: propio o concertado. equipo para control visión homologado: propio o concertado. audiómetro homologado: propio o concertado. laboratorio: propio o concertado. equipo de radiodiagnóstico: propio o concertado. Contenedor de residuos sanitarios. Nº OTROS MEDIOS INSTRUMENTALES: …………………………………………………………………............... ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… 3 SOLICITUD DE ACREDITACIÓN / SERVICIO DE PREVENCIÓN AJENO ANEXO IV RECURSOS MATERIALES EQUIPOS Y MATERIAL DE ARCHIVO CON LOS SISTEMAS DE CUSTODIA QUE GARANTICEN LA CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS: Descripción:……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………….. EQUIPOS Y MATERIALES SANITARIOS PARA LA PRESTACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS Y CURAS A LOS TRABAJADORES ENFERMOS Y/O ACCIDENTADOS: Descripción:……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………….. 2.3.- ¿DISPONE DE EQUIPOS SANITARIOS MÓVILES? : SI ڤ NO ڤ En caso afirmativo: Dotación de personal: Nombre y apellidos Instalaciones: Funciones Si No despacho médico aislado box de reconocimiento Sala de cura y extracciones (con lavamanos) Otras: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… INSTRUMENTAL DE LA UNIDAD MÓVIL peso clínico. tallador. negatoscopio. otoscopio. rinoscopio. oftalmoscopio. fonendoscopio. esfigmomanómetro. espirómetro homologado. equipo para control visión homologado. nevera y termómetro de máximas y mínimas. contenedor de residuos sanitarios. Nº Otras: ………………………………………………………………………………...………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 4