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INVITACIÓN A PRESENTAR
PROPUESTA ECONÓMICA
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Institución Educativa Municipal Carlos Lozano y Lozano
Nit. 890.680.054-3
Transv. 12 No.16 Bis -54 – Fusagasugá, Cundinamarca
[email protected] – Tel. (1)8674927
INVITACION PÚBLICA No. 06-2015
La Institución Educativa Municipal CARLOS LOZANO Y LOZANO de Fusagasugá está
interesada en seleccionar y contratar personas naturales o jurídicas que cumplan con los
requisitos solicitados en esta invitación, en cumplimiento del Plan de Inversión y/o Plan de
Adquisiciones de la vigencia 2015, para lo cual se permite invitarlos a participar y a
presentar las ofertas con base en la información aquí suministrada y que cumplan los
requisitos exigidos.
EL PROCESO DE SELECCIÓN SE DESARROLLARA BAJO LOS SIGUIENTES
PARAMETROS:
1.- MODALIDAD DE SELECCIÓN: Considerando el objeto señalado, la modalidad de
selección para esta contratación es la de MINIMA CUANTÍA, teniendo en cuenta el artículo
94 de la Ley 1474 de 2011 y los artículos 84 y 85 del Decreto 1510 de 2013. Por tratarse
de un contrato que no supera los veinte salarios mínimos, se regirá por el Acuerdo No. 06
del 02 de abril de 2014 del Consejo Directivo de la IEM. “Por medio del cual se reglamenta
los procedimientos, formalidades y garantías para la contratación de los recursos de los
fondos de servicios educativos, y en especial la celebración de contratos cuya cuantía no
supere los veinte (20) s.m.m.l.v. en la institución educativa municipal Carlos Lozano y
Lozano.”
2.- TIPO DE CONTRATO: COMPRAVENTA
3.- OBJETO: COMPRA DE ELEMENTOS E IMPLEMENTOS DE ESCRITORIO Y
PAPELERÍA PARA LAS CUATRO SEDES DE LA IEM CARLOS LOZANO Y LOZANO
DE FUSAGASUGÁ.
4.- PARTICIPANTES: Podrán participar en el presente proceso de selección de mínima
cuantía toda persona natural y jurídica, nacional o extranjera, ya sea en forma individual,
en consorcio o unión temporal, que dentro de su actividad u objeto social puedan desarrollar
el objeto que se pretende contratar y que cumplan los requisitos aquí exigidos.
5.- PLAZO DE EJECUCIÓN: El plazo para la ejecución del contrato será de veinte (20)
días calendario, término que se contará a partir de la suscripción del acta de inicio del
contrato.
6.- LUGAR DE EJECUCIÓN DEL CONTRATO: Los bienes objeto del presente contrato,
serán entregados en la ciudad de Fusagasugá, en la Institución Educativa Municipal Carlos
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Lozano y Lozano, Sede Principal, en la Transversal 12 No.16Bis -54 en una sola entrega,
en horario de atención de lunes a viernes de 8:00 a.m. á 12:00 m. y de 2:00 p.m. a 6:00
p.m., en la oficina de Pagaduría de la IEM.
7.- FORMA DE PAGO: La Institución educativa municipal CARLOS LOZANO Y LOZANO,
cancelará el 100% del valor acordado del contrato en un único pago, previa certificación
de entrega y recibo a satisfacción por el supervisor designado, el cumplimiento del pago al
sistema de seguridad social y parafiscales, factura o cuenta de cobro (según el caso). El
contratista asume todos los impuestos, tasas y similares que se deriven de la ejecución del
contrato, de conformidad con la ley nacional y acuerdos municipales.
8.- PRESUPUESTO OFICIAL E IMPUTACION PRESUPUESTAL: El presupuesto oficial
estimado para la contratación asciende a la suma de OCHO MILLONES
CUATROCIENTOS SESENTA Y TRES MIL CIENTO NOVENTA Y NUEVE PESOS
($8.463.199) M/CTE, incluyendo los impuestos de ley. Respaldado por el certificado de
disponibilidad presupuestal:
CDP No.
FECHA:
FUENTE RECURSOS:
2015062
02 de junio de 2015
Rec. SGP 2015
9.- OBLIGACIONES:
9.1.- OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA:
9.1.1.- ESPECIFICAS
 Entregar los elementos objeto del contrato en las condiciones establecidas en el
presente estudio previo.
 Garantizar la calidad de los elementos, comprometiéndose al cambio, sin costo
adicional para la IEM Carlos Lozano y Lozano, de los elementos que resulten
defectuosos por fabricación o que no cumplan las especificaciones establecidas.
 Los costos de transporte de los elementos corren por cuenta del contratista.
 Solucionar con responsabilidad los problemas presentados con los bienes y
servicios objeto del contrato dentro del servicio de soporte, mantenimiento y
garantía.
 Y las demás actividades que estime el supervisor del contrato relacionadas con el
objeto del contrato
9.1.2.- OBLIGACIONES GENERALES:
 Cumplir con la constitución política y las leyes de la república
 Programar las actividades que deba desarrollar para el cumplimento del objeto
contratado.
 Obrar con lealtad y buena fe en las distintas etapas contractuales evitando
dilataciones y en trabamientos.
 No acceder a peticiones o amenazas de quienes actúen por fuera de la ley con el
fin de hacer u omitir algún hecho.
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




Mantener la reserva sobre la información que le sea suministrada para el desarrollo
del objeto del contrato.
Mantener vigentes todas las garantías que amparan el contrato en los términos del
mismo, si a ello hubiere lugar.
Estar afiliado a los sistemas de pensión, salud y riesgos profesionales, si a ello
hubiere lugar, tener afiliado al personal a cargo al Sistema General de Seguridad
Social.
Mantener actualizado su domicilio durante toda la vigencia del contrato y cuatro
meses más.
Presentarse en la IEM en el momento en que sea requerido.
10.- DOCUMENTOS
10.1- DOCUMENTOS DE NATURALEZA JURIDICA OBJETO DE VERIFICACION
 Carta de presentación según formato del (Anexo 1)
 Fotocopia de la Cédula de ciudadanía o de extranjería del Representante Legal o la
Persona Natural.
 Certificado de Existencia y Representación Legal o Inscripción como persona natural en
la Cámara de Comercio. 1.- PARA PERSONAS JURIDICAS. Cuando se trate de
personas jurídicas se deberá aportar el respectivo certificado de existencia y
representación legal del oferente, en el cual se verificará que el objeto social principal
se encuentra directamente relacionado con el objeto del contrato. Este documento
deberá tener como máxima fecha de expedición treinta días anteriores a la presentación
de la propuesta. Si el representante legal de la persona jurídica tiene restricciones para
contraer obligaciones en nombre de la misma, deberá adjuntarse el documento de
autorización expresa del órgano competente. Si el representante legal o apoderado no
tiene facultades amplias y suficientes para presentar la oferta y contratar, deberá
adjuntar el acta de la junta o asamblea de socios, o el documento que acredite estas
facultades. 2.- PERSONAS NATURALES. Cuando se trate de personas naturales se
deberá aportar la Inscripción de matrícula como persona natural, donde se verifique la
actividad o actividades que desarrollan, excepto cuando se contrate con profesionales
que desarrollen profesiones liberales de que trata la ley comercial.
 Certificación de aportes parafiscales. El proponente deberá acreditar, mediante
certificación expedida por el revisor fiscal, cuando éste exista de acuerdo con los
requerimientos de ley, o por el representante legal, que se encuentran al día en el pago
de Aportes de seguridad social (salud y pensión) y Parafiscales. Si es persona natural
deberá entregar los recibos de pago de salud y pensión correspondiente al periodo
inmediatamente anterior a la fecha de presentación de la oferta. (Planilla única o recibos
de consignación).
 Registro Único Tributario: Presentar fotocopia del RUT, en donde conste el régimen
tributario al que pertenece (simplificado o común), y la actividad económica relacionada
directamente con el objeto a contratar.
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
Verificación del certificado de la Contraloría General de la república relacionado con
antecedentes fiscales. La institución educativa de conformidad con la Circular No. 005
de febrero 25 de 2008, la cual establece: “La obligación de comprobar la información
contenida en el Boletín de Responsables Fiscales corresponde a la administración
pública y no a los particulares”, llevara a cabo dicha verificación, para determinar si el
oferente es o no responsable fiscal.
 Verificación del Certificado de la Procuraduría General de la Nación relacionado con
Antecedentes, la institución educativa llevara a cabo la verificación del certificado de
antecedentes disciplinarios expedido por la Procuraduría General de la Nación. En caso
de ser persona jurídica, se verificara el certificado de esta y su Representante Legal.
En el caso de propuestas conjuntas, se verificara el certificado de cada uno de los
integrantes de la unión temporal o el consorcio, según corresponda.
En caso de que la entidad no pueda verificar los boletines fiscales o disciplinarios en la
forma anteriormente indicada, el oferente deberá acreditarlos.
11.- OFERTA ECONÓMICA:
El oferente deberá ofertar cada uno de los ítems, según las descripciones en la presente
invitación, así:
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Código UNSPSC
44121708
44121708
44121712
44121712
60121702
44122016
44121706
44122107
44121712
44121712
44121805
31201610
44121615
14111807
44101602
41111604
44121619
44121618
46151707
14111519
43202004
44111506
26111701
44121716
14111507
14111508
44121701
44122104
44121612
44122104
DESCRICCION
MARCADOR BORRABLE PARA TABLERO ACRÍLICO ROJO
MARCADOR BORRABLE PARA TABLERO ACRÍLICO NEGRO
TINTA PARA RECARGAR 30 ML ROJA
TINTA PARA RECARGAR 30 ML NEGRA
ALMOHADILLA PARA SELLOS
PAQUETE DE GANCHOS PARA CARPETA LEGAJADORA - PLÁSTICOS
CAJA DE LAPIZ MINA NEGRA *12
CAJA DE GANCHOS PARA GRAPADORA
TINTA PARA SELLOS NEGRA
TINTA PARA SELLOS AZUL
LAPIZ CORRECTOR
PEGANTE EN BARRA
GRAPADORA GRANDE
LIBRO PARA ACTAS de 300 folios
PERFORADORA
REGLA METÁLICA 30 CM
TAJALAPIZ
TIJERAS GRANDE
HUELLEROS JET POINT
PAPEL OPALINA HOJA TAMAÑO CARTA
MEMORIAS USB 4 GB
TACOS DE PAPEL BLANCO
BATERIA RECARGABLE PARA MICROFONO INHALAMBRICO
RESALTADOR COLORES SURTIDOS
RESMA CARTA 75 GRM
RESMA OFICIO 75 GRM
CAJA DE ESFERO X 12 NEGRO
CAJA DE CLIP MARIPOSA *50
BISTURI GRANDE PLASTICO RESISTENTE
CJA DE CLIP X 100
CANT.
110
110
110
110
15
50
30
20
15
7
30
30
15
15
15
15
20
20
16
1200
10
20
2
100
120
90
40
20
20
30
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31
32
31201610 COLBON 250 GRMS LIQUIDO
44121708 MARCADOR PERMANETE CJA X 10 COLORES rojo - azul
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
14111509
14111519
44121503
60121104
31201517
31201503
44111912
43201817
60121120
60121120
60121120
60121120
24121503
46
44122003
47
14111514
48
14111514
49
14111514



Resmas papel bond tamaño carta membreteadas con logo de la
Institución a full color y escudo de fondo.
CARTULINA EN OCTAVO (COLORES SURTIDOS) PAQUETE X 100
SOBRE MANILA OFICIO PAQUETE x 100
PLIEGOS DE BON 16 PAQUETE x 25 pliegos
CINTA PEGANTE GRUESA X 100 MTS
CINTA ENMASCARAR gruesa
BORRADORES TABLERO ACRILICO
TORRE DE CD RW X 50
ROLLO DE PAPEL CONTAC TRANSPARENTE
ROLLO DE PAPEL CONTAC ROJO
ROLLO DE PAPEL CONTAC BLANCO
ROLLO DE PAPEL CONTAC VERDE
CAJA PARA ARCHIVO REF. X200 ( TIPO NEVERA )
Carpeta 4 aletas en propalcote blanco de 320 gr., medidas de 70x67,5 cm. para
200 folios, Plastificada por una cara, Impresa con logotipo Institucional en una
tinta por una cara.
Formato observador del alumno impreso en tinta negra por ambas caras en
papel tamaño oficio
Formato datos del estudiante y acta de compromiso, impreso en tinta negra por
una cara en papel tamaño oficio
Formato control asistencia y trabajo en clase, impreso en tinta negra por ambas
caras en papel tamaño carta
20
5
2
1
2
2
20
30
110
1
1
1
1
1
50
100
3000
3000
3000
El contratista asumirá todos los impuestos, tasas y contribuciones.
El proponente que pertenezca al régimen común, deberá discriminar el respectivo
IVA en la propuesta presentada.
Los descuentos que la IEM Carlos Lozano realiza a este contrato son:
Retefuente: 2.5% declarantes o 3.5% no declarantes (según tabla Nacional)
ReteICA: 7x1000 (Tabla Acuerdo Municipal 078/2013)
ReteIVA: 15% del valor del IVA (Art. 437-2 del E.T. modificado por el art. 42 de la
Ley 1607 de 2012)
Estampilla Procultura: 2% (Acuerdo Municipal 078/2013)
Estampilla Adulto Mayor: No aplica
Estampilla Deporte: No aplica
12.- GARANTÍAS
Teniendo en cuenta el Artículo 87 del Decreto 1510 de 2013, el Articulo 10 del Acuerdo
No.06 de abril de 2013 del Consejo Directivo de la Institución y atendiendo a la naturaleza
del objeto del contrato y a la forma de pago, la entidad contratante no considera necesaria
la exigencia de garantías al contratista.
13.- PRESENTACIÓN DE OFERTAS
 El interesado presentará su oferta previo diligenciamiento del formato (Anexo 1)
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 Las ofertas deben ser presentadas en el día indicado y antes de la hora señalada
para el cierre del proceso, de acuerdo a lo establecido en el CRONOGRAMA. No
se admitirán propuestas allegadas por e-mail, fax o sitio distinto al allí mencionado.
 La hora se verificará con la información que registre la oficina meteorológica de la
superintendencia de Industria y Comercio (hora Legal Colombiana), vía internet, o
marcando a la línea 117 desde un teléfono fijo, o en su defecto en el reloj del
funcionario receptor.
 Posterior a la respectiva audiencia de cierre se procederá a la Evaluación.
14. CRONOGRAMA
ACTIVIDAD
PUBLICACION DE
LA
INVITACION
PUBLICA
FECHA Y HORA
05 DE JUNIO DE
2015
RECEPCION DE
PROPUESTAS
10 DE JUNIO DE
2015 DESDE LAS
8:00 AM HASTA
LAS 10:00 AM
10 DE JUNIO DE
2015 A LAS 10:00
AM.
EL 10 DE JUNIO
DE 2015 DESDE
LAS 2:00 PM
HASTA LAS 4:00
PM.
11 DE JUNIO DE
2015
FECHA Y HORA
DE CIERRE
EVALUACION DE
PROPUESTAS
ACEPTACIÓN DE
OFERTA
LUGAR
La invitación estará disponible en la página de la IEM
http://iecarloslozanoylozano-fusagasugacundinamarca.edu.co/es/novedades/convocatorias Y
en Oficina de Pagaduría de la Institución Educativa
Municipal Carlos Lozano y Lozano de Fusagasugá Trv
12 No 16 Bis-56, 2º piso área administrativa.
Oficina de Pagaduría de la Institución Educativa
Municipal Carlos Lozano y Lozano de Fusagasugá Trv
12 No 16 Bis-56, 2º piso área administrativa.
Oficina de Pagaduría de la Institución Educativa
Municipal Carlos Lozano y Lozano de Fusagasugá Trv
12 No 16 Bis-56, 2º piso área administrativa.
Oficina de Rectoría de la Institución Educativa Municipal
Carlos Lozano y Lozano de Fusagasugá Trv 12 No 16
Bis-56, 2º piso área administrativa.
Oficina de Rectoría de la Institución Educativa Municipal
Carlos Lozano y Lozano de Fusagasugá Trv 12 No 16
Bis-56, 2º piso área administrativa.
15.- VERIFICACION DE LOS FACTORES DE ESCOGENCIA
Los factores de escogencia en éste proceso se desarrollará conforme a los criterios del
artículo 85 del Decreto 1510 del 2013, y por ende, el ofrecimiento más favorable a la entidad
será aquella que presente el menor precio, siempre y cuando cumpla con los factores de
calidad propios del producto.
16.- VERIFICACIÓN DE LOS REQUISITOS MINIMOS HABILITANTES Y ADJUDICACION
La entidad escogerá la oferta económica que haya presentado el menor precio, según el
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artículo 85 del Decreto 1510 de 2013; siempre y cuando cumpla con los requisitos
habilitantes, calidad de los materiales y demás condiciones de la presente invitación.
17.- EMPATE.
En caso de empate a menor precio, la entidad aceptará la oferta que haya sido presentada
primero en el tiempo, según la ficha de recepción de propuestas.
La comunicación de aceptación junto con la oferta constituyen para todos los efectos el
contrato celebrado con base en el cual se efectuara el registro presupuestal.
__________________________________
LUIS ANTONIO MORENO PINZON
RECTOR
Elaboró:
Auxiliar Administrativa – Pagaduría
Revisó:
Asesor Jurídico externo IEM - SEM
Aprobó:
Rector
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ANEXO 1
CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Fecha: ___________________
Señores:
INSTITUCION EDUCATIVA MUNICIPAL CARLOS LOZANO Y LOZANO
Respetados señores:
Por medio de los documentos adjuntos, me permito presentar propuesta para participar en el
presente proceso de Selección de mínima cuantía, tendiente a contratar el objeto definido en la
invitación pública Nº 06-2015.
En el evento de resultar aceptada mi propuesta, me comprometo a perfeccionar y legalizar el
respectivo contrato y a ejecutar el objeto contractual.
En mi calidad de proponente declaro:
1. Que conozco la Invitación del presente de Selección, sus informaciones sobre preguntas y
respuestas, así como los demás documentos relacionados con los bienes y servicios a contratar, y
acepto cumplir todos los requisitos en ellos exigidos.
2. De igual forma manifiesto que acepto las consecuencias que se deriven por el incumplimiento de
los requisitos a que se refiere el numeral anterior.
3. Que acepto las cantidades y requisitos establecidos por LA INSTITUCION para la ejecución del
contrato.
4. Que en caso de ser aceptada mi propuesta, me comprometo a iniciar la ejecución del contrato
respectivo, cuando LA INSTITUCION dé la orden de iniciación mediante la comunicación escrita que
se suscriba para el efecto, y a terminarlo dentro de los plazos contractuales de acuerdo con lo
establecido en los documentos de la Selección de mínima cuantía y la propuesta.
5. Que conozco y acepto en un todo las leyes generales y especiales aplicables a esta Selección.
6. Que con la firma de la presente Carta manifiesto bajo la gravedad del juramento que no me
encuentro incurso en ninguna de las causales de inhabilidad, incompatibilidad y demás prohibiciones
consagradas en la Ley para celebrar el contrato.
7. Que leí cuidadosamente la invitación que precede el presente proceso de selección y elaboré mi
propuesta ajustada a la misma. Por tanto, conocí y tuve las oportunidades establecidas para solicitar
aclaraciones, formular objeciones, efectuar preguntas y obtener respuestas a mis inquietudes.
8. Igualmente declaro bajo la gravedad de juramento, que toda la información aportada y contenida
en (_______ folios) correspondientes a los documentos y formularios jurídicos, financiero, técnicos
y económicos, es veraz y susceptible de comprobación.
9. En caso de que me sea aceptada de la oferta, me comprometo a cumplir con las Obligaciones del
contratista establecidas en la Invitación.
FORMATO
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10. Me comprometo a cumplir con el objeto contractual con sus especificaciones y cantidades, como
se indica a continuación:
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Código
UNSPSC
44121708
44121708
44121712
44121712
60121702
44122016
44121706
44122107
44121712
44121712
44121805
31201610
44121615
14111807
44101602
41111604
44121619
44121618
46151707
14111519
43202004
44111506
26111701
44121716
14111507
14111508
44121701
44122104
44121612
44122104
31201610
44121708
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
14111509
14111519
44121503
60121104
31201517
31201503
44111912
43201817
60121120
60121120
60121120
60121120
24121503
46
DESCRICCION
MARCADOR BORRABLE PARA TABLERO ACRÍLICO ROJO
MARCADOR BORRABLE PARA TABLERO ACRÍLICO NEGRO
TINTA PARA RECARGAR 30 ML ROJA
TINTA PARA RECARGAR 30 ML NEGRA
ALMOHADILLA PARA SELLOS
PAQUETE DE GANCHOS PARA CARPETA LEGAJADORA - PLÁSTICOS
CAJA DE LAPIZ MINA NEGRA *12
CAJA DE GANCHOS PARA GRAPADORA
TINTA PARA SELLOS NEGRA
TINTA PARA SELLOS AZUL
LAPIZ CORRECTOR
PEGANTE EN BARRA
GRAPADORA GRANDE
LIBRO PARA ACTAS de 300 folios
PERFORADORA
REGLA METÁLICA 30 CM
TAJALAPIZ
TIJERAS GRANDE
HUELLEROS JET POINT
PAPEL OPALINA HOJA TAMAÑO CARTA
MEMORIAS USB 4 GB
TACOS DE PAPEL BLANCO
BATERIA RECARGABLE PARA MICROFONO INHALAMBRICO
RESALTADOR COLORES SURTIDOS
RESMA CARTA 75 GRM
RESMA OFICIO 75 GRM
CAJA DE ESFERO X 12 NEGRO
CAJA DE CLIP MARIPOSA *50
BISTURI GRANDE PLASTICO RESISTENTE
CJA DE CLIP X 100
COLBON 250 GRMS LIQUIDO
MARCADOR PERMANETE CJA X 10 COLORES rojo - azul
Resmas papel bond tamaño carta membreteadas con
logo de la Institución a full color y escudo de fondo.
CARTULINA EN OCTAVO (COLORES SURTIDOS) PAQUETE X 100
SOBRE MANILA OFICIO PAQUETE x 100
PLIEGOS DE BON 16 PAQUETE x 25 pliegos
CINTA PEGANTE GRUESA X 100 MTS
CINTA ENMASCARAR gruesa
BORRADORES TABLERO ACRILICO
TORRE DE CD RW X 50
ROLLO DE PAPEL CONTAC TRANSPARENTE
ROLLO DE PAPEL CONTAC ROJO
ROLLO DE PAPEL CONTAC BLANCO
ROLLO DE PAPEL CONTAC VERDE
CAJA PARA ARCHIVO REF. X200 ( TIPO NEVERA )
Carpeta 4 aletas en propalcote blanco de 320 gr., medidas de
70x67,5 cm. para 200 folios, Plastificada por una cara, Impresa con
44122003 logotipo Institucional en una tinta por una cara.
CANT.
110
110
110
110
15
50
30
20
15
7
30
30
15
15
15
15
20
20
16
1200
10
20
2
100
120
90
40
20
20
30
20
5
2
1
2
2
20
30
110
1
1
1
1
1
50
100
VALOR
UNITARIO
VALOR
TOTAL
FORMATO
INVITACIÓN A PRESENTAR
PROPUESTA ECONÓMICA
Página: 10 de 10
Institución Educativa Municipal Carlos Lozano y Lozano
Nit. 890.680.054-3
Transv. 12 No.16 Bis -54 – Fusagasugá, Cundinamarca
[email protected] – Tel. (1)8674927
47
48
49
Formato observador del alumno impreso en tinta negra por ambas
14111514 caras en papel tamaño oficio
Formato datos del estudiante y acta de compromiso, impreso en
14111514 tinta negra por una cara en papel tamaño oficio
Formato control asistencia y trabajo en clase, impreso en tinta
14111514 negra por ambas caras en papel tamaño carta
3000
3000
3000
TOTAL …………………………………………………………………………………………….$
Nombre o Razón Social del Proponente: _____
Cédula de ciudadanía o NIT: ____
Representante Legal: ____
País de Origen del Proponente: ____
PLAZO total Para ejecutar el contrato: veinte (20) días calendario, contados a partir de la fecha del
Acta de Inicio.
Valor oferta: _____________________________ (en letras y números).
Me permito informar que las comunicaciones relativas a esta selección las recibiré en la siguiente
Dirección:
Dirección:_____
Ciudad: _____
Teléfono(s): _____
Teléfono Móvil: _____
Correo Electrónico: _____
Atentamente,
Firma: _______________________________________
Nombre:
C.C.: