Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 1 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 ANÁLISIS Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 2 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 La presentación a los medios de comunicación del INFORME SESPAS 2012, llevada a cabo en rueda de prensa dirigida por María Dolores Fiuza, presidenta de SESPAS, y dos de los editores del Informe: Francisco Hernansanz y Ana Clavería; celebrada en la Escuela Nacional de Sanidad, de Madrid, el 20 de marzo de 2012, ha tenido un amplio eco mediático con 188 impactos documentados en medios de comunicación impresos o digitales: La evolución de los impactos de las sucesivas presentaciones de los Informes SESPAS ha sido la siguiente: Informe SESPAS Nº de impactos 1998 29 2000 44 2002 157 2004 204 2006 105 2008 77 2010 230 2012 188 En 1998 (con 29 impactos – entonces sólo se contabilizaban periódicos impresos) lo más reflejado por los medios fue un capítulo dedicado a las desigualdades sociales en mortalidad en pequeñas áreas en España, con el titular periodístico: “Andalucía y Extremadura farolillos rojos de la salud en España”. En 2000 (44 impactos, la prensa digital todavía era escasa), triunfó en los medios otro capítulo sobre desigualdades sociales en salud, con el titular como noticia: ”La esperanza de vida se acorta ocho años en algunas autonomías”. En 2002 (157 impactos) el asunto que se llevó el gato al agua en los medios de comunicación fue también un capítulo dedicado a las desigualdades sociales en salud, presentado bajo el titular: “Las amas de casa tienen peor salud que las mujeres asalariadas”. En 2004 (204 impactos), sobresalió un capítulo sobre la mortalidad por la ola de calor de 2003. Tuvo un gran impacto por tratarse de datos que en el momento de producirse trató de ocultar el Ministerio de Sanidad. En 2006 (105 impactos), el aspecto del Informe que más destacaron los medios fue la inadecuación del 40% de las prescripciones de antibióticos. En 2008 (77 impactos), no conseguimos un único mensaje claro. Las referencias más numerosas relacionadas con el Informe SESPAS se centraron en la Ley del tabaco, pero la coyuntura política se impuso y una respuesta en la rueda de prensa del entonces presidente Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 3 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 de SESPAS Lluis Bohigas relacionada con la salida del Instituto de Salud Carlos III del ámbito del Ministerio de Sanidad, acaparó muchos titulares. En 2010 (230 impactos, nuestro récord hasta ahora), con un Informe dedicado llamar la atención sobre los determinantes de la salud y la importancia de abordar la salud en todas las políticas, el mensaje que consiguió un mayor calado fue que la crisis económica estaba empeorando la salud de los españoles al deprimir las condiciones de vida y de trabajo. En 2012 (188 impactos) el Informe abordaba un análisis en profundidad de la Atención Primaria y su relación con la Salud Pública. También en este caso ha dominado la coyuntura de actualidad y el debate sobre el aumento del copago de medicamentos que se debatía en las fechas de la presentación. Destacaron en los medios los desgloses del informe relacionados con que España ocupa el segundo puesto mundial en consumo de medicamentos y, asimismo, el dato de que una de cada cinco recetas prescritas no llega a dispensarse. Ambos imput, aunque parezcan contradictorios, refuerzan una imagen de hiperprescripción en nuestro país, que es lo que llamó más la atención de los medios. Desde el punto de vista cuantitativo la penetración en medios generales ha sido destacada. Tomando la última versión publicada del resumen del Marco general de los medios en España año 2011, informe de la Asociación para la Investigación de Medios de Comunicación (AIMC), responsable asimismo del “Estudio General de Medios” (EGM), disponible en: http://www.aimc.es/-Marco-General-.html, podemos precisar algunos datos. La versión completa es por suscripción de pago y no disponemos de ella, pero utilizando de nuestros impactos documentados los correspondientes a los diarios generales que se hicieron eco del Informe SESPAS 2012 y el porcentaje de penetración entre el total de la población española mayor de 14 años que asigna a dichos medios el resumen del informe de la AIMC tenemos los siguientes datos: ABC (1,9 %), EL ECONOMISTA (0,2%,) EL MUNDO, (3,3%) ,EL PAIS (4,9%), LA RAZÓN (1,2%), LA VANGUARDIA (1,9%), 20 MINUTOS (5,8%), EL DÍA (0,5%), DIARIO DE CADIZ (0,3%), DIARIO DE JEREZ (0,1%), DIARIO DE LEON (0,3%), DIARIO DE SEVILLA (0,2%), HUELVA INFORMACIÓN, (0,1%), DIARIO MONTAÑES (0,4%), EL PROGRESO (0,2%), HOY (0,4%), NORTE DE CASTILLA (0,6%), LA RIOJA (0,2%), QUÉ (3,8%), SUR (0,4%) y LA VERDAD (0,6%). Si tenemos en cuenta que en España no son estadísticamente significativos los lectores de más de un diario de información general, podemos acumular estas penetraciones sin incurrir en una desviación excesiva. Dicha acumulación supone un 26,6% de penetración sobre el total de 39.435.052 españoles mayores de 14 años, lo que representa una audiencia potencial, sólo en los medios reflejados, de 10.489.723 lectores. A esa cifra debemos añadir los medios audiovisuales presentes en la rueda de prensa que emitieron cortes sobre el Informe SESPAS 2012, y cuya penetración según el informe de la AIMC que venimos manejando, representa en concreto: TVE – Regional informativos (0,3 %), ANTENA 3 TV – Informativo 20 horas (4,9 %), RADIO NACIONAL DE ESPAÑA – Informativos de 14 y 20 horas (3,4 %), CADENA SER – Informativo 13 y Hora 25 (11,2 %), ONDA CERO, Informativos 14 horas (5,2 %), en total un 25,0% de penetración audiovisual; es decir, 9.859.763 oyentes-tele espectadores potenciales más. Con lo cual superamos la mitad de la población española mayor de 14 años en condiciones de acceso a medios generales que hicieron referencias al Informe SESPAS 2012. Por otra parte quedan sin cuantificar, por no estar reflejados en el informe de la AIMC, todos Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 4 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 los impactos documentados en medios especializados y profesionales, entre ellos: el BMJ como referencia de mayor impacto mundial, pero también los de DFARMACIA, ACTA SANITARIA, EL FARMACÉUTICO, GESTION EN SALUD PÚBLICA, JANO, MEDICINA TV, REDACCIÓN MÉDICA, SABER VIVIR, EL MÉDICO, ACTA SANITARIA, DIARIO MÉDICO, MÉDICOS Y PACIENTES, REDACCIÓN MÉDICA, SANIFAX, EL GLOBAL, CORREO FARMACÉUTICO, MUNDO FARMACÉUTICO, NOTICIAS MÉDICAS, E-REVISTA DE AMYTS y CESM. Finalmente. en la relación con soporte a los 188 impactos documentados hay una amplia representación de referencias en páginas web sanitarias y blog profesionales, que aportan una mayor presencia a la huella digital que ya ha dejado el Informe SESPAS 2012, que según el buscador GOOGLE, con el entrecomillado “Informe SESPAS 2012”, arrojó 12.100 resultados en 0,20 segundos a las 13,25 horas del 16 de mayo de 2012. Pablo Martínez Segura Servicios Integrales de Comunicación Gabinete de Comunicación del INFORME SESPAS 2012 Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 5 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 CONVOCATORIA DE LA RUEDA DE PRENSA DEL 20 DE MARZO DE 2012 Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 6 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Relación de medios convocados * AGENCIAS 1. Efe 2. Europa Press 3. Servimedia DIARIOS GENERALES 4. ABC 5. El Mundo 6. El País 7. El Periódico 8. El Semanal Digital 9. La Razón 10. La Vanguardia 11. Madrid Diario 12. Madrid Press 13. Qué Diario 14. 20 Minutos Madrid DIARIOS ECONÓMICOS 15. Cinco Días 16. El Economista 17. Expansión 18. La Gaceta EMISORAS DE RADIO 19. Cadena SER 20. Catalunya Radio 21. COPE 22. Onda Cero 23. Radio Nacional de España TELEVISIONES 24. Antena 3 TV 25. Efe TV 26. Europa Press TV 27. Telemadrid 28. Tele 5 29. Televisión Española (TVE) PRENSA MÉDICA 30. Acta Sanitaria 31. BMJ 32. Diario Saber Vivir 33. Diario Médico 34. Dinero y Salud 35. El Médico 36. Gaceta Médica 37. Médicos y pacientes 38. Noticias Médicas 39. Redacción Médica 40. Sanifax 41. Siete Días Médicos PRENSA FARMACÉUTICA 42. Acofar 43. Actualidad del Sector (Cofares) 44. Correo Farmacéutico 45. El Farmacéutico 46. El Global 47. Farmacéuticos (CGCOF) 48. Farmacia Profesional 49. Mundo Farmacéutico 50. Offarm (*) Convocatoria realizada por correo electrónico los días 13, 16 y 19 de marzo de 2012, reiterada por teléfono el día 16 de marzo a agencias y diarios generales. Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 7 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 A LA ATENCIÓN DE LAS SECCIONES DE SALUD Y SOCIEDAD Estimadas/os amigas/os: La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) es una federación de once sociedades científicas que agrupan a 3.800 miembros, fundada hace 25 años. Su misión es contribuir a la mejora de la salud y los servicios de atención sanitaria de la población española. Tiene una clara vocación de actuación social y sanitaria, articulada en varias dimensiones: Por una parte, publica “Gaceta Sanitaria”, que es en la actualidad la publicación más prestigiosa en lengua española en Salud Pública y Administración Sanitaria, y, por otra, desde 1993, cada dos años produce un Informe que es referencia obligada en el análisis y debate sanitario. Los informes son elaborados por más de 50 expertos de las diversas disciplinas que, a propuesta del Consejo Directivo, investigan y analizan diversos temas que son debatidos y mejorados en los congresos de la Sociedad. El Informe SESPAS 2012 acaba de publicarse bajo el título “La atención primaria: evidencias, experiencias y tendencias en clínica, gestión y política sanitaria”, que se ha orientado en este caso a abordar una visión general de la atención primaria enfocada a sus propias características, pero también a la Salud Pública. El sentido de sus aportaciones se aleja de las quejas y abunda más en la autocrítica y en la proposición de soluciones factibles. Lo que ofrecen es una fotografía del primer nivel asistencial y de sus relaciones con la Salud Pública. Desde la constatación de que la atención primaria en España no ha superado en la práctica las expectativas con las que se instauró el actual modelo en 1984, ponderan sus atributos de primer contacto del paciente, longitudinalidad de la atención a lo largo de la vida del mismo, integralidad y coordinación y, aportando datos, explican que cumpliendo esos cuatro atributos se logra menor mortalidad, mayor equidad, distribución más equitativa de los servicios de salud y menos hospitalizaciones. Reconocen, asimismo, algunos de sus problemas actuales: prescripciones inadecuadas de medicamentos, déficit en la atención a domicilio y desafecto de su oferta de servicios por parte de los ciudadanos con mayor nivel cultural y adquisitivo. Para conocer estos y otros datos de la décima entrega del Informe, SESPAS te invita a la presentación que tendrá lugar el próximo martes 20 de marzo, a las 10,45 horas, en el Instituto de Salud Carlos III, Escuela Nacional de Sanidad, Aula 1, c/ Sinesio Delgado, 8, 28029 Madrid. La rueda de prensa contará con la presencia de la presidenta de SESPAS, María Dolores Fiuza, dos de los tres editores del Informe: Francisco Hernansanz y Ana Clavería. AGENDA RUEDA DE PRENSA Presentación: Día: Hora: Lugar: Informe SESPAS 2012 martes, 20 de marzo de 2012 10:45 horas Instituto de Salud Carlos III. Escuela Nacional de Sanidad. Aula 1. Calle Sinesio Delgado, nº 8. 28029 Madrid Nos encantaría contar contigo. Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 8 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 RUEDA DE PRENSA DEL 20 DE MARZO DE 2012 Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 9 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Rueda de prensa de presentación: 20 de marzo de 2012 INTERVINIENTES: María Dolores Fiuza Presidenta de SESPAS Francisco Hernansanz Editor del Informe SESPAS 2012 Ana Clavería Editora del Informe SESPAS 2012 Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 10 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Medios de comunicación asistentes a la rueda de prensa de presentación del Informe SESPAS 2012 1 . AGENCIA EFE Belén Escudero 2 . AGENCIA Europa Press Salvador Alcaide 4 . EL MUNDO Rafael Álvarez 5 . LA RAZÓN Raúl Salgado 6. ABC José Grau 7 . BMJ Aser García rada 8. MEDICOS Y PACIENTES (OMC) Susana Perales 9 . REDACCIÓN MÉDICA Javier Diego 10. DIARIO MÉDICO Alicia Serrano 11. ACTA SANITARIA Lucía Argós 12. GACETA MÉDICA Mónica Respall 13. EL MÉDICO INTERACTIVO Ana Mateo 14 . CADENA SER Teresa Rubio 15 . RADIO NACIONAL DE ESPAÑA Begoña Sanz 16 . ONDA CERO Juan Carlos Sanz 17. TELEVISIÓN ESPAÑOLA - MADRID Rosa Ortiz 18 . ANTENA 3 TV Nuria Ramírez Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 11 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Fotos de rueda de prensa del 20 de marzo de 2012 De izda. a dcha.: María Dolores Fiuza, Francisco Hernansanz y Ana Clavería Se colgó en PICASA un álbum de acceso público con nueve fotos de la rueda de prensa que se puso a disposición de los 253 medios destinatarios de las notas de prensa, así como de los 58 blog sanitarios, a través del correo electrónico. El álbum es accesible en la URL: https://picasaweb.google.com/102512870064135717939/20120320PresentacionDelINFORM ESESPAS2012# Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 12 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 LAS SEIS NOTAS DE PRENSA DISTRIBUIDAS EL 20 DE MARZO DE 2012 * (*) Entregadas a los 17 medios de comunicación que asistieron a la rueda de prensa y remitidas por correo electrónico a 253 medios y 58 blog sanitarios. Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 13 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Qué es SESPAS (www.sespas.es) La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), fundada en 1987, es una federación de once sociedades científicas que agrupan a 3.800 miembros. Su misión es contribuir a la mejora de la salud y los servicios de atención sanitaria de la población española. Por lo tanto, tiene una clara vocación de actuación social y sanitaria, articulada en varias dimensiones: A través de la promoción del conocimiento científico y el desarrollo profesional de la salud pública. A través de la creación de foros de encuentro e intercambio entre los distintos ámbitos y perspectivas que configuran la moderna salud publica. A través de la abogacía por problemas sociales y sanitarios, tanto hacia grupos vulnerables que acumulan desventaja social y sanitaria, como a problemas y riesgos de salud particularmente importantes. SESPAS parte de una definición amplia e inclusiva de la Salud Publica, y ésta es una de sus señales distintivas como organización; en efecto, la salud publica y la administración sanitaria son entendidas en un amplio contexto de disciplinas, y desde una perspectiva de colaboración e integración de las aportaciones de cada una de ellas para avanzar en los principales problemas y retos que plantea la salud de nuestra sociedad y nuestros conciudadanos. Y también defendemos una salud pública con dimensión global o planetaria, plenamente solidaria con otros pueblos de la Tierra, y consciente de que los problemas de Salud Pública no se detienen ni respetan las fronteras políticas o geográficas entre países o continentes. De las 11 sociedades científicas integradas en SESPAS, 7 son temáticas y 4 territoriales: Las siete temáticas de ámbito nacional son las siguientes: SEE: Sociedad Española de Epidemiología AES: Asociación de Economía de la Salud AJS: Asociación de Juristas de la Salud SESA: Sociedad Española de Sanidad Ambiental REAP: Red Española de Atención Primaria SEEP: Sociedad Española de Epidemiología Psiquiátrica AEC: Asociación de Enfermería Comunitaria Las cuatro territoriales son las siguientes: SSPCiB: Societat de Salut Publica de Catalunya i de Balears HIPATIA: Asociación Andaluza de Salud Pública SCSP: Sociedad Canaria de Salud Pública AMAS: Asociación Madrileña de Administración Sanitaria No obstante la anterior composición, SESPAS tiene su propia personalidad jurídica, sus órganos de gobierno, y su capacidad autónoma de obrar, que utiliza para promover y desarrollar aquellos temas comunes, donde la convergencia de distintas disciplinas y perspectivas permiten crear más valor y facilitan un enriquecimiento mayor. Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 14 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Desde 1993, cada dos años SESPAS viene ofreciendo un análisis sobre la situación de salud en nuestro país: 1. Informe SESPAS 1993: La salud y el sistema sanitario en España. 2. Informe SESPAS 1995. La salud y el sistema sanitario en España. 3. Informe SESPAS 1998. La salud pública y el futuro del estado del bienestar. 4. Informe SESPAS 2000. La salud pública ante los desafíos de un nuevo siglo. 5. Informe SESPAS 2002. Invertir para la salud. Prioridades en salud pública. 6. Informe SESPAS 2004. La salud pública desde la perspectiva de género y clase social. 7. Informe SESPAS 2006. Los desajustes en la salud en el mundo desarrollado. 8. Informe SESPAS 2008. Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud. 9. Informe SESPAS 2010. La Salud Pública en la sociedad española: Hacia la salud en todas las políticas. 10. Informe SESPAS 2012. La Atención Primaria: Evidencias, experiencias y tendencias en clínica, gestión y política sanitaria. SESPAS, por otra parte, despliega un conjunto de líneas de trabajo y actividades: Promoviendo el conocimiento a través de sus congresos y reuniones científicas, así como con su revista científica “Gaceta Sanitaria” (indizada en Medline/PubMed, IME, Scielo, Toxline, Cancerlit, Aidsline, Cab Health, Bibliomed, Cuiden, Index Medicus, Eventline y Healthstar.) Asimismo, SESPAS se implica en temas y debates sociales que tienen que ver con su función de abogacía por la salud, estimula el desarrollo profesional en el amplio marco de disciplinas de la salud pública y, como sociedad de sociedades, promueve el trabajo conjunto en grupos, foros o proyectos. Junta Directiva y Asamblea General Presidenta: M. Dolores Fiuza Presidente saliente: Andreu Segura Vicepresidente: Ildefonso Hernández Secretaria: Isabel Marín Rodríguez Tesorera: Rosa M. Urbanos Vocalía coordinación Informe SESPAS: Soledad Márquez Vocalía relaciones internacionales: M. Luisa Vázquez Vocalía Gaceta Sanitaria: Anna García-Altés Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 15 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Vocalía edición contenidos web: Santiago Pérez-Hoyos Por la Societat de Salut Pública de Catalunya i Balears: Montserrat Casamitjana Por la Sociedad Canaria de Salud Pública: Juan Francisco Aguiar Rodríguez Por la Asociación de Juristas de la Salud: Rafael Álvaro Millán Calenti Por la Asociación de Economía de la Salud: Juan Oliva Por la Red Española de Atención Primaria: Luis García Olmos Por Hipatia: Francisco Cuberta Por la Sociedad Española de Epidemiología: Fernando G. Benavides Por la Sociedad Española de Epidemiología Psiquiátrica: Raimundo Mateos Por la Sociedad Española de Sanidad Ambiental: José Mª Ordóñez Iriarte Por la Asociación Madrileña de Administración Sanitaria: Ángel Fernández Por la Asociación de Enfermería Comunitaria: José Ramon Martínez Representaciones SESPAS Permanentes Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo: Carles Ariza Observatorio del Tabaquismo: Carles Ariza Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular: Susana Sans Comisión Nacional Medicina Preventiva y Salud Pública: Joan Ramon Villalbí Género y Salud: Lucía Artazcoz Planificación y Políticas: Dolores Fiuza Servicios Sanitarios: Enrique Bernal Representaciones SESPAS en Estrategias Diabetes: Mercedes Martínez Tuberculosis: Carlos Martin Plan Nacional Salud y Medioambiente: José Vicente Martí Boscà Salud mental: Isabel Montero ICTUS: Javier Mar Representaciones Organizativas EUPHA: M. Luisa Vázquez Comité Científico de los congresos EUPHA: M. Luisa Vázquez Guiasalud: Sandra García Armesto Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 16 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 El Informe SESPAS 2012 plantea la necesidad de refundar la Atención Primaria Madrid, 20 de marzo de 2012. Desde 1993, cada dos años, la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), una federación de once sociedades científicas que agrupan a 3.800 miembros, viene ofreciendo un análisis sobre la situación de la salud en nuestro país. En 2012, elaborado por 68 expertos, se ha producido la décima entrega del Informe que se ha centrado en la situación actual de la Atención Primaria y las recomendaciones de los expertos para conseguir que sea más polivalente y resolutiva. En España hay 2.956 centros de salud que atienden 406 millones de consultas de Atención Primaria por año, resolviendo el 92 por ciento de los casos. En el nivel de Atención Especializada se producen 77,1 millones de consultas y se generan 5,23 millones de ingresos hospitalarios. La primera gran paradoja es que el nivel asistencial de Atención Primaria, que suministra más del 70 por ciento de la atención sanitaria, se encuentra infradotado presupuestariamente desde hace 30 años, mientras que los hospitales han ido aumentado una dotación presupuestaria homologada a la de los países de nuestro entorno. Bajo la responsabilidad como editores de Francisco Hernansanz Iglesias, médico general del Equipo de Atención Primaria Norte de Sabadell; Ana Clavería Fontán, técnica de salud de la Gerencia de Atención Primaria de Vigo, y Juan Gérvas, médico general del Equipo Cesca de Madrid, a lo largo de 24 capítulos, los 68 autores y autoras que han participado en la elaboración del Informe SESPAS 2012 abordan una visión general de la Atención Primaria enfocada a sus propias características, pero también a la Salud Pública. El sentido de sus aportaciones se aleja de las quejas y abunda más en la autocrítica y en la proposición de soluciones factibles. Lo que ofrecen es una fotografía del primer nivel asistencial y de sus relaciones con la Salud Pública. Desde la constatación de que la Atención Primaria en España no ha superado en la práctica las expectativas con las que se instauró el actual modelo en 1984, ponderan sus atributos de primer contacto del paciente, longitudinalidad de la atención a lo largo de la vida del mismo, integralidad y coordinación y, aportando datos, explican que cumpliendo esos cuatro atributos se logra menor mortalidad, mayor equidad, distribución más equitativa de los servicios de salud y menos hospitalizaciones. Reconocen, asimismo, algunos de sus problemas actuales: prescripciones inadecuadas de medicamentos, déficit en la atención a domicilio y desafecto de su oferta de servicios por parte de los ciudadanos con mayor nivel cultural y adquisitivo. El Informe SESPAS 2012 se estructura en cuatro bloques: política sanitaria, tendencia en las profesiones, claves de la gestión en el área y cartera de servicios, cada uno de ellos constituido por varios capítulos. En ellos se hace hincapié en la necesidad de que los médicos de Atención Primaria tengan presente las desigualdades sociales en salud por determinantes no sanitarios (educación, vivienda, empleo, etc.); el problema de una visión excesivamente biologista de la Medicina, la necesidad de incorporar la Medicina de Familia a los planes de estudio de Medicina; las carencias de los sistemas de información o la alternativa de un mayor nivel de autogestión. En sus conclusiones plantean que una refundación de la Atención Primaria que la haga más eficiente, que colabore con Salud Pública y se coordine con la Atención Especializada y otros servicios socio-sanitarios y extra-sanitarios, puede lograr, algo tan necesario en la actual coyuntura de crisis económica, como conseguir el uso adecuado de los recursos y mejorar la equidad en salud. El Informe SESPAS 2012 completo es accesible en la dirección de Internet: https://docs.google.com/file/d/0B7s_E1H1NwaCUXJwNVYtRS1Uc0tTZTd1MkRPQ2ltdw/edit Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 17 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Insuficiencia del gasto en Atención Primaria en España para atraer a pacientes y profesionales Madrid, 20 de marzo de 2012. El Informe SESPAS 2012, una fotografía reflexiva sobre la situación de la Atención Primaria en nuestro país elaborada por 68 expertos de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), que se ha presentado hoy en Madrid, pone de manifiesto que la atención primaria pública española arrastra desde hace tres décadas una insuficiencia presupuestaria que no es producto del azar sino que refleja el statu quo de una sanidad pública que ha mantenido a la atención primaria en una situación de menor “universalidad”. Por mucho que los responsables de la administración proclamaran sus efectos benéficos, la atención primaria no ha resultado atractiva para los ciudadanos (pacientes) ni para los profesionales que podían elegirla, empezando por los propios empleados de la administración (funcionarios) y los médicos recién licenciados (a la hora de elegir especialidad). Para ello ha sido decisivo el mantenimiento durante años, por acción u omisión, de su anemia presupuestaria. Según datos del Ministerio de Sanidad del año 2010, la distribución del gasto sanitario público en España es la siguiente: Servicios hospitalarios y especializados 54,0% Servicios primarios de salud 15,7% Servicios de salud pública 1,4% Servicios colectivos de salud 3,1% Farmacia 19,8% Traslado, prótesis y aparatos terapéuticos 1,8% Gasto de capital 4,3% Juan Simó, del Centro de Salud Rochapea, de Pamplona, y Juan Gérvas, coordinador del Equipo CESCA, de Madrid, son los autores del capítulo “Gasto sanitario en atención primaria en España: insuficiente para ofrecer servicios atrayentes para pacientes y profesionales” del Informe SESPAS 2012. En el mismo destacan que los datos confirman la necesidad perentoria de incrementar el gasto en atención primaria, tal y como aprobó el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en 2006 pero que no se ha llevado a cabo. Entre 1984 y 2008 el gasto sanitario público global creció en términos reales un 24% más que el gasto en atención primaria. Desde entonces, todos los sectores funcionales han aumentado su presupuesto más que la atención primaria: el gasto hospitalario, un 20% más; el gasto en farmacia de receta, un 46% más; el gasto en salud pública, 15 veces más; el gasto en servicios colectivos de salud, un 52% más; el gasto en otras prestaciones sociales, un 70% más; y el gasto de capital, un 70% más. Una situación que contrasta con los datos ofrecidos en el propio Informe SESPAS 2012 por Veronica Casado Vicente, del Centro de Salud Universitario Parquesol, de Valladolid, y otros autores en el capítulo “La medicina familiar y comunitaria y la universidad”, que reflejan que en España se producen anualmente 406 millones de consultas de atención primaria de las que el 92% se resuelven en ese medio. En el nivel de atención especializada – hospitales se realizan 77,1 millones de consultas y se llevan a cabo 5,23 millones de ingresos. Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 18 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 La situación de insuficiencia presupuestaria de la atención primaria se refleja tanto en el desafecto de la población, como de los nuevos profesionales. Simó y Gérvas señalan que distintos grupos con un nivel cultural, educativo adquisitivo y de influencia superior a la media “escapan” de la atención primaria y de la parte ambulatoria pública relacionada con ella, en referencia a los colectivos de funcionarios de Muface y asimilados, que suponen 2 millones de personas, y los más de 7 millones de españoles que disponen de un seguro de asistencia médica privado. Desde su punto de vista, la atención primaria ha entrado en una espiral de deterioro al perder a los ciudadanos más informados, formados, exigentes e influyentes por carecer de estímulos de mejora debido a su insuficiencia presupuestaria. Por la parte del atractivo para los nuevos profesionales, Beatriz González LópezVarcarcel y Patricia Barber Pérez, del Departamento de Métodos Cuantitativos en Economía y Gestión, de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, en el capítulo “Planificación y formación de profesionales sanitarios, con foco en la atención primaria”, subrayan que las elecciones de los MIR revelan año a año las preferencias de los jóvenes médicos ya que cada candidato elige plaza en orden estricto a la puntuación obtenida, algo que califican como una “cotización de la especialidad”. En ese ranking la número uno es la cirugía plástica (practica privada más lucrativa) y la medicina de familia ocupa el puesto 44 de un total de 47 especialidades. A pesar de esta desalentadora situación presupuestaria, Francisco Hernansanz, Ana Clavería, Juan Gérvas, Soledad Márquez y Carlos Álvarez-Dardet destacan en la introducción del Informe SESPAS 2012, que España dispone de unos de los diez primeros modelos de atención primaria del mundo, según el Health Systems in Trasition. Spain 2010. Algo a lo que, en su opinión, han contribuido: la existencia de la función de filtro del médico de cabecera, que disminuye la iatrogenia (acto médico dañino) del acceso directo, mejora el valor predictivo positivo del trabajo de los especialistas, previene la fascinación tecnológica,y ayuda a la sostenibilidad y la eficiencia del sistema sanitario; y la presencia de la lista de pacientes (cupo) que conlleva la identificación de un médico y un centro de salud para el uso habitual, lo que favorece la longitudinalidad. Este importante atributo ofrece numerosas ventajas, como mejor utilización, asistencia más oportuna, identificación correcta de los problemas de salud, menor hospitalización y, en síntesis, una respuesta médica apropiada a las necesidades. Por ello, puede afirmarse que aquellos países más orientados a la atención primaria presentan con mayor probabilidad mejores grados de salud y menores costes. En ese sentido reivindican que la atención primaria sea el eje de la política sanitaria, pero ello choca con los presupuestos decrecidos y tal falta de aprecio de las clases más informadas y con mayor poder de decisión, e incluso la de los futuros profesionales. Por esas razones se muestran extrañados de que la respuesta de las administraciones sanitarias sea tan tacaña con el primer nivel asistencial, y añaden que eso “les hace presuponer su mal pronóstico en caso de no aportar soluciones de forma inmediata”. El Informe SESPAS 2012 completo es accesible en la dirección de Internet: https://docs.google.com/file/d/0B7s_E1H1NwaCUXJwNVYtRS1Uc0tTZTd1MkRPQ2ltdw/edit Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 19 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 España ostenta la medalla de plata mundial en consumo de fármacos Hay 19 millones de efectos adversos a los medicamentos cada año Madrid, 20 de marzo de 2012. El Sistema Nacional de Salud (SNS) español factura más de 900(1) millones de recetas. Un dato que relacionado proporcionalmente con su población otorga a España la medalla de plata mundial (tras el oro estadounidense) en consumo de medicamentos. Este es el arranque para invitar al análisis que Gabriel Sanfélix-Gimeno, Salvador Periró y Ricard Meneu, investigadores del Centro Superior de Investigación en Salud Pública y de la Fundación Instituto de Investigaciones en Servicios de Salud, ambos de Valencia, utilizan en su capítulo “La prescripción farmacéutica en atención primaria”, del Informe SESPAS 2012, un estudio que realiza una fotografía reflexiva sobre la situación de la atención primaria en nuestro país, elaborado por 68 expertos de la Sociedad Española de Administración Sanitaria y Salud Pública (SESPAS), que se ha presentado hoy en la Escuela Nacional de Sanidad de Madrid. Según detallan Sanfélix-Gimeno, Peiró y Meneu aunque de esos 900 millones de recetas, 200 millones fueron prescritas pero no se dispensaron, esta entusiasta actividad prescriptora supuso en 2009, en cifras redondas, 14.000 millones de euros (más de 11.000 millones en 2011 por los efectos de las bajadas de precios ordenadas por el Gobierno y la implantación de la prescripción por principio activo)(1). No obstante, estos autores no centran el foco de su atención en el gasto farmacéutico y la gestión del mismo, único punto de interés de las autoridades sanitarias, sino en que la casi totalidad de esos 900 millones de recetas fueron formalmente prescritas en atención primaria, aunque una parte sustancial de las mismas responde a indicaciones de médicos hospitalarios y especialistas. Una de las cuestiones que llama su atención es que el número de recetas prescritas no ha dejado de crecer: 764,9 millones de recetas en 2005 / 17,3 por habitante, hasta 957,9 millones en 2010 / 20,4 por habitante, con diferencias muy significativas en el número de recetas por habitante entre comunidades autónomas (entre 15 y 25 por 1.000 habitantes en 2010). Desde su punto de vista, la masiva exposición de la población española a los medicamentos y los riesgos asociados a su consumo, adquieren una enorme relevancia desde la perspectiva de la salud pública. Advierten, eso si, que los problemas relacionados con medicamentos no siempre suponen la presencia de daño (reacciones adversas a los medicamentos) y no siempre implican por uso inadecuado, pero existen datos contrastados sobre casi 19 millones de efectos adversos por año atribuidos a medicamentos, de los cuales algo más de un millón serían graves y casi la mitad (8,8 millones) potencialmente evitables. Para atajar esta situación Sanfélix-Gimeno, Peiró y Meneu, proponen el desarrollo completo de la historia clínica informatizada con sistemas de ayuda a la prescripción y al seguimiento de sus problemas, que implique no tanto gestionar medicamentos, sino el desarrollo de programas longitudinales de atención a los pacientes que incorporen las actuaciones clínicas de los diferentes profesionales, incluyendo a quién, cuánto y con qué tratar. En definitiva, una mayor integración asistencial. El Informe SESPAS 2012 completo es accesible en la dirección de Internet: https://docs.google.com/file/d/0B7s_E1H1NwaCUXJwNVYtRS1Uc0tTZTd1MkRPQ2ltdw/edit (1) Los datos de recetas dispensadas en el SNS manejados por Sanfélix-Gimeno, Peiró y Meneu en el Informe SESPAS 2012 corresponden al año 2009, en el que se dispensaron 934 millones de recetas. Los últimos datos cerrados por el Ministerio de Sanidad son los correspondientes a 2011,en el que se dispensaron 973 millones de recetas Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 20 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Longitudinalidad, prestigio y buena reputación en atención primaria. ¿Qué significa todo esto? Se echa de menos al antiguo médico de cabecera de toda la vida Madrid, 20 de marzo de 2012. La reforma de la atención primaria en España, iniciada en 1984, ha supuesto una mayor capacitación de los profesionales, con más horas de formación y de dedicación, así como mejora de las condiciones de trabajo, pero no ha logrado promover la longitudinalidad; es decir, la atención personal al paciente y su familia a lo largo de toda su vida, como hacían los antiguos médicos de cabecera. Esta es la reflexión inicial de Juan Gérvas y Mercedes Pérez Fernández, del Equipo Cesca de Madrid, junto a Roberto José Sánchez Sánchez, de la Gerencia de Atención Primaria de Madrid, en el capítulo “Longitudinalidad, prestigio, buena reputación (social y profesional) y medicina general/de familia. Aspectos clínicos y de salud púbica”, en el Informe SESPAS 2012, un estudio que realiza una fotografía reflexiva sobre la situación de la atención primaria en nuestro país, elaborado por 68 expertos de la Sociedad Española de Administración Sanitaria y Salud Pública (SESPAS), que se ha presentado hoy en la Escuela Nacional de Sanidad de Madrid. Para estos autores una de las causas de la pérdida de prestigio social del médico de familia es que cada vez tiene menos oportunidades de ganárselo con la clínica y la prevención prudente, ya que la tendencia es aumentar las actividades burocráticas y administrativas en torno a una prevención clínica sin límites. Como ejemplo de esta situación citan, por defecto, la pérdida del campo de atención a los pacientes terminales a domicilio; y por exceso, la prevención primaria del exceso de colesterol a base de medicamentos. Gérvas, Pérez y Sánchez indican que un balance adecuado de actividades curativas y preventivas podría contribuir decisivamente a dar prestigio a los médicos generales/de familia, en cuanto aumento de su polivalencia (oferta de servicios) y entronque con el deseo social de prevenir. Pero ello, desde su punto de vista, requiere mayor “longitudinalidad”, a la que valoran desde su impacto clínico y su impacto en salud pública. Desde el punto de vista clínico señalan que la longitudinalidad está definida por dos componentes: por un lado, la atención por el mismo médico a lo largo de toda la vida de la mayoría de los problemas del paciente y su familia; y por otro, por el reconocimiento de la población y de los pacientes de que el médico general/de familia es una fuente de cuidados con la que cuenta para el contacto inicial y para el seguimiento de la mayoría de los problemas. Desde la perspectiva de salud pública, añaden, que la longitudinalidad tiene un impacto positivo puesto que permite adaptar sus actividades a las peculiaridades de cada paciente, familia y comunidad; en pocas palabras ajustar sus actividad a las pautas culturales, económicas y sociales de la comunidad en la que trabaja. Como medidas para mejorar la longitudinalidad en la atención primaria, estos autores indican que, para disminuir los traslados de los profesionales y fomentar la fidelización del médico a su cupo, se deberían: establecer incentivos que premien la permanencia en el mismo puesto de trabajo con la misma población; aumentar hasta el 50% el componente de pago por persona asignada al cupo que ahora no llega al 5%; mejorar la polivalencia de médico con formación, dotación de recursos y más tiempo; integrar a todos los miembros de la familia en el mismo cupo y, finalmente, promover una reforma que haga de los especialistas consultores que actúen como asesores del médico general/de familia. El Informe SESPAS 2012 completo es accesible en la dirección de Internet: https://docs.google.com/file/d/0B7s_E1H1NwaCUXJwNVYtRS1Uc0tTZTd1MkRPQ2ltdw/edit Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 21 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Debate abierto sobre la autogestión o autonomía de gestión en atención primaria Madrid, 20 de marzo de 2012. En España, la norma suele ser que la administración financie y provea servicios sanitarios. Es también frecuente que el personal que trabaja en el Sistema Nacional de Salud (SNS) lo haga en régimen estatutario, por lo general fijo, que desempeña sus servicios con carácter permanente, tras la superación de un proceso selectivo y su nombramiento correspondiente. Sin embargo el trabajo por cuenta propia es lo predominante en el resto de países de Europa. Por poner un ejemplo, en el Reino Unido , los médicos generales son profesionales independientes a los que la administración contrata sus servicios. En el Informe SESPAS 2012, una fotografía reflexiva sobre la situación de la atención primaria en nuestro país elaborado por 68 expertos de la Sociedad española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), que se ha presentado hoy en Madrid, se aborda esta cuestión en el capítulo “¿Autogestión o autonomía de gestión?”, elaborado por Albert Ledesma Castelltort, del Equipo de Asistencia Primaria Vic S.L.P., de Barcelona. En nuestro país hay tímidas iniciativas de trabajo por cuenta propia de los profesionales para la administración sanitaria, localizadas en la atención primaria de Cataluña, donde diversos profesionales renuncian a su plaza en propiedad para establecerse asociados con otros profesionales, asumiendo riesgo económico y jurídico en sus decisiones, la llamada autogestión. En ningún momento ha supuesto la privatización de la sanidad, aunque sí de la gestión del servicio pero éste sigue siendo público. Es un modelo que incluso recomienda la Unión Europea: desarrollar autogestión y pequeña empresa en la atención primaria. Desterrando apriorismos: ni la gestión pública es garantía 100% de uso adecuado ni la gestión privada con/sin ánimo de lucro es malévola. Pero a igualdad de resultados en salud, ¿por qué no elegir aquellas fórmulas que son más eficientes, otorgan mayor libertad y generan mayor satisfacción a profesionales y usuarios? La diversificación de la gestión de atención primaria ha sido evaluada en varias ocasiones, primero por la Fundación Abedis Donabedian (FAD) y el Defensor del Pueblo en los años 2001 y 2002, y posteriormente en el 2005 por el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) y el Instituto de Estudios de la Salud (IES) que permiten concluir que los resultados son similares para los diferentes proveedores, por lo tanto, si este modelo específico de responsabilidad económica y jurídica además permite la rápida adaptación a cambios, donde casi no existen listas de espera en la realización de cualquier prueba complementaria al poder elegir el lugar donde se pueden remitir a los pacientes y no estar cautivos de un hospital y su lista de espera, si permite dar una cartera de servicios ampliada: odontología completa, podología, etc sin tener que recurrir a otros proveedores, y todo esto con gran satisfacción de los pacientes y los profesionales. Por otra parte, los resultados anuales del ranking de mejores prácticas de los equipos de atención primaria (EAP) de la Región Sanitaria de Barcelona, sitúan a estos proveedores entre los 10 primeros puestos a imitar en cuanto a accesibilidad y satisfacción, efectividad e integralidad, capacidad resolutiva y eficiencia, el debate, según se destaca en el Informe SESPAS 2012, no debería aplazarse más. El Informe SESPAS 2012 completo es accesible en la dirección de Internet: https://docs.google.com/file/d/0B7s_E1H1NwaCUXJwNVYtRS1Uc0tTZTd1MkRPQ2ltdw/edit Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 22 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 VÍDEO EN YOUTUBE DE LA RUEDA DE PRENSA DEL 20-03-2012 Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 23 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 http://www.youtube.com/watch?v=_SoNT_d2ajg Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 24 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 REPERCUSIÓN EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN E INTERNET Impactos documentados* (*) Puede accederse a un PDF con la información publicada sobre el Informe SESPAS 2012, activando el link asociado al nombre de la cabecera de cada uno de los medios enumerados que están ordenados por fechas. Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 25 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 Relación de impactos Informe SESPAS 2012 15 de marzo de 2012 1. SANIFAX: Convocatoria Rueda de prensa 19 de marzo de 2012 2. CONSORCI DE SALUT I SOCIAL DE CATALUNYA 20 de marzo de 2012 3. ABC 1 4. ABC 2 5. ANISALUD 6. ARTICULOS DE INTERÉS 7. BLOG JOSÉ A CUENCA 8. BLOGSPOT MAGRELUS 9. BLOGSPOT NEMOCONTRA 10. CANARIAS ACTUAL 11. CANDAS 365 12. CENTRO MUJER 13. CGE ENFERMUNDI 14. CIBERESP 15. DFARMACIA 16. DIARIO SIGLO XXI 17. EFE EN TERRA 18. EL CONFICENCIAL 19. EL ECONOMISTA 1 20. EL ECONOMISTA 2 21. EL FARMACÉUTICO 22. EL MUNDO 23. EL PAÍS 24. ENSALUD 25. EUROPA PRESS 26. FINANZAS 27. GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA 1 28. GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA 2 29. GLOBEDIA 30. GLOVOZ 31. JANO 32. LA INFORMACIÓN 1 33. LA INFORMACIÓN 2 34. LA VANGUARDIA 35. LA VOZ DE GALICIA 36. LA VOZ LIBRE Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 26 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 37. MADRID 2 38. MEDICINA TV 39. MENEAME 40. NOTICIAS DE SALUD 41. QUÉ 1 42. QUÉ 2 43. QUIERO ESTAR SANO 44. REDACCIÓN MÉDICA 45. RNE DIARIO DE LA TARDE 46. SABER VIVIR 47. SALUD Y AYUDA 48. SINDICATO MÉDICO ANDALUZ 49. TE INTERESA 1 50. TE INTERESA 2 51. TELECINCO INFORMATIVOS 52. TERRA NOTICIAS 53. VADEDERMO 54. YAHOO NOTICIAS 21 de marzo de 2012 55. 20 MINUTOS 56. ABC 57. ACTA SANITARIA 1 58. ACTA SANITARIA 2 59. AMYTS 60. ARAGÓN Y MEDICINA 61. ASSOCIACIÓ INFERMERES CATALUNYA CENTRAL 62. ATLÁNTICO 63. BLOG DE BORJA RIVERO EN EL DIARIO MONTAÑÉS 64. CAMBIO IDEAL 65. CESM 66. CIEGS-UPV TWITTER 67. CLUB GERTECH BLOG 68. COLEGIO DE MÉDICOS DE CÁCERES 69. DIARIO DE ÁVILA 70. DIARIO DE BURGOS 71. DIARIO DE LEÓN 72. DIARIO MÉDICO 1 73. DIARIO MÉDICO 2 74. EL ADELANTADO 75. EL CORREO DE ANDALUCÍA 76. EL DÍA 77. EL DARIO DE CÁDIZ 78. EL DIARIO DE VALLADOLID 79. EL DIARIO MONTAÑÉS 80. EL MÉDICO INTERACTIVO Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 27 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 81. EL PROGRESO 82. FUNDADEPS 83. GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA 84. GLOBEDIA 85. GOMERA VERDE 86. HOY – BADAJOZ 1 87. HOY – BADAJOZ 2 88. INNOVATICIAS 89. LA GACETA 90. LA OPINIÓN A CORUÑA 91. LA RAZÓN 92. LA RIOJA 93. LA TRIBUNA DE ALBACETE 94. LA TRIBUNA DE TALAVERA 95. LA TRIBUNA DE TOLEDO 96. MÉDICOS Y PACIENTES 97. MI CARTAPACIO 98. NEWS 3 EDAD 99. NOTICIAS DE EUROPA 100. PAPER BLOG 101. PERSON XXI 102. QUÉ 103. REDACCIÓN MÉDICA 104. SALUD NOTICIAS 105. SANIFAX 106. SOLO NOTICIAS 107. SUR 108. UEM-NEWS 109. VOCALÍA NACIONAL DE MÉDICOS EN FORMACIÓN 110. XARXA PERIFÈRICS 22 de marzo de 2012 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. AEPap BOLETÍN FSC CESM CASTILLA Y LEÓN DIAGNÓSTICO MÉDICO DIARIO DE ALMERÍA DIARIO DE JEREZ DIARIO DE SEVILLA ENFERMERÍA BVSP EUROPA SUR FUNDACIÓN SALUD Y SEGURIDAD HUELVA INFORMACIÓN MIRADES CRITIQUES BLOG OPS-OMS SEGURIDAD DEL PACIENTE Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 28 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 125. 126. UNIVERSIA TWITTER EDUARDO MUNDT 23 de marzo de 2012 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. COF NAVARRA EL GLOBAL EN CONSULTA SINDICATO MÉDICO DE JAEN TXEMACOLL BLOG UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ UPF-SEMG UPF-SEMG 1 UPF-SEMG 2 24 de marzo de 2012 136. GACETA MÉDICA 25 de marzo de 2012 137. DOCTOR CASADO BLOG 26 de marzo de 2012 138. 139. 140. 141. 142. 143. CESFAM CORREO FARMACÉUTICO CRÍTICOS DE SALUD PÚBLICA NO GRACIAS NO GRACIAS EU PORTALES MÉDICOS 28 de marzo de 2012 144. RASP 31 de abril de 2012 145. YOU TUBE 01 de abril de 2012 146. 147. 148. 149. 150. GERONTO-GERIATRIA NOTICIAS MÉDICAS 1 NOTICIAS MÉDICAS 2 NOTICIAS MÉDICAS 3 NOTICIAS MÉDICAS 4 Gabinete de Comunicación del Informe SESPAS 2012 29 Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria INFORME SESPAS 2012 03 de abril de 2012 151. 152. APUNTES DE NEURODANZA BMJ 07 de abril de 2012 153. ENFERMER@ INVISIBLE 09 de abril de 2012 154. 155. 156. 157. 158. E-REVISTA AMYTS PORTAL MAYORES TWITTER JOAN CARLES MARCH TWITTER MARICA CARMEN LOPEZ CALVO TWITTER PRENSA MENARINO 10 de abril de 2012 159. 160. MADRID ACTUAL TWITTER PEPE MARTÍNEZ 11 de abril de 2012 161. EQUIPO CESCA 12 de abril de 2012 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 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