NORMAS UNIVERSALES.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 1 de 38
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 2 de 38
Contenido
1. OBJETIVOS................................................................................................................................................... 5
1.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................... 5
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................................... 5
2 BIOSEGURIDAD ........................................................................................................................................... 7
2.1 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES ............................................................................... 7
2.1.1
Precauciones Universales ......................................................................................................... 8
2.1.2
Uso de Elementos de Protección Personal ............................................................................... 9
2.1.3
Lavado de las Manos .............................................................................................................. 11
2.2 Uso de los Guantes ................................................................................................................................. 13
2.2.1
Uso de Mascarillas ................................................................................................................. 14
2.2.2
Uso de Gorro .......................................................................................................................... 15
2.2.3
Uso de Delantales Protectores ................................................................................................ 15
2.2.4
Manejo Cuidadoso de Elementos Cortopunzantes ................................................................. 16
2.2.5
Restricción de Labores en Trabajadores de la Salud .............................................................. 17
2.2.6
Trabajadoras de la Salud Embarazadas .................................................................................. 17
2.3 Líquidos orgánicos y procedimientos para los cuales deben observarse las normas de precaución
universal ....................................................................................................................................................... 17
2.4 GRUPOS de Riesgo .............................................................................................................................. 18
3 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL .......................................... 19
3.1 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS .................................................................................. 19
3.2 DESINFECCIÓN ................................................................................................................................... 19
3.2.1
Desinfección de Alto Nivel .................................................................................................... 20
3.2.2
Desinfección de Nivel Intermedio .......................................................................................... 22
3.2.3
Desinfección de Bajo Nivel .................................................................................................... 22
3.2.4
Desinfección Ambiental ......................................................................................................... 23
3.3 ESTERILIZACIÓN ................................................................................................................................ 24
3.3.1
Elementos Críticos ................................................................................................................. 24
3.3.2
Elementos Semicríticos .......................................................................................................... 24
3.3.3
Elementos No Críticos............................................................................................................ 25
3.4 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN ..................................................................................................... 26
3.4.1
Esterilización por Calor Húmedo ........................................................................................... 26
3.4.2
Esterilización por Calor Seco ................................................................................................. 26
3.4.3
Esterilización por Óxido de Etileno (E.T.O) .......................................................................... 27
3.4.4
Esterilización con Plasma de Baja Temperatura Generado por Peróxido de Hidrógeno........ 28
4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD ................................................................................................................. 29
4.1 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN CONSULTA EXTERNA ................................ 29
4.1.1
Normas de Bioseguridad Auxiliar de enfermería .................................................................. 31
(SERVICIO AMBULATORIO ) .................................................................................................................... 31
Indumentaria ................................................................................................................................................. 31
Manejo Superficies Unidad ....................................................................................................................... 31
Manejo de Desechos................................................................................................................................... 31
Manejo Instrumental ................................................................................................................................... 31
4.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE ASEO .................................................. 32
4.2.1
Normas para los Servicios de Aseo y Lavandería .................................................................. 32
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 3 de 38
4.2.2
De los Baños .......................................................................................................................... 33
4.2.3
Del Transporte de Desechos .................................................................................................. 33
5 ÁREAS SEGÚN EL RIESGO...................................................................................................................... 35
5.1 CLASIFICACIÓN .................................................................................................................................. 35
5.1.1
Áreas de Alto Riesgo o Críticas. ........................................................................................... 35
5.1.2
Áreas de Riesgo Intermedio o Semicríticas. ........................................................................... 35
5.1.3
Áreas de Bajo Riesgo o No Críticas. Actividades que no implican por sí mismas exposición a
sangre.
36
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 4 de 38
INTRODUCCIÓN
Bioseguridad ha sido el término utilizado para definir y congregar las normas de
comportamiento y manejo preventivo del personal de salud frente a los microorganismos
potencialmente patógenos.
Ya que los funcionarios de las instituciones de salud en el área de CONSULTA
EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA Y SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO en su quehacer diario, se enfrentan a gran variedad de flora microbiana y
tienen el riesgo de infectar o ser infectados, la esencia de este manual es contribuir a la
construcción y apropiación de una cultura de comportamiento dentro del ambiente de
trabajo, tendiente a evitar riesgos de infección con el fin de proteger al paciente, personal
de salud y comunidad en general.
Con seguridad que el buen uso de este manual, redundará en una mejor atención a los
pacientes al tener presente aspectos minuciosos que garanticen la conformidad del
servicio con un alto nivel de calidad.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 5 de 38
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Disminuir el riesgo para el personal que labora en el área de hospitalización, los
pacientes y demás personas que ingresen a la IPS concientizandolos de la importancia
del conocimiento y aplicabilidad de las normas básicas de bioseguridad.
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Dar a conocer las precauciones universales de bioseguridad para disminuir el riesgo
de infección dentro de la IPS

Prevenir el riesgo de infección identificando las posibles actividades de exposición al
riesgo biológico.

Poner en práctica las medidas higiénicas y de barrera para evitar el contacto de piel o
mucosas con sangre, líquidos y otros materiales posiblemente contaminados.

Almacenar e identificar adecuadamente los residuos sólidos y líquidos.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Página: 6 de 38
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 7 de 38
2 BIOSEGURIDAD
La Bioseguridad, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos,
físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y/o
seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento
de un Programa de Bioseguridad, como parte fundamental de su organización y política
de funcionamiento; el cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un
ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la
calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable
en estas áreas.
2.1 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
Este sistema fué establecido por el Centro de Control de Enfermedades (CDC) de
Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para
prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes
de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó
que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que
denominaron “Precauciones Universales”.
Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección
con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la
Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a
pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico
de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 8 de 38
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra tranmisión.”
Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar
infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con
los medios adecuados.
2.1.1 Precauciones Universales
Estas normas deben ser aplicadas en forma permanente en relación con todo tipo de
pacientes, a los fines de su manejo, toda persona, debe ser considerada como un
potencial portador de enfermedades transmisibles por sangre.







Evitar el contacto de piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución
universal de todos los pacientes, no solamente de aquellos que ya tengan
diagnosticada la enfermedad. Usar guantes para todo procedimiento que implique
contacto con Sangre u otros fluidos corporales, considerados lípidos de precaución
universal.
Todos los trabajadores de la institución de salud deben utilizar rutinariamente todos
los métodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los
pongan en contacto directo con sangre o los fluidos corporales de los pacientes.
Dicho contacto puede darse tanto en forma directa, atendiendo a un paciente, como
durante la manipulación de instrumental o de materias extraídas para fines
diagnósticos como la realización de procedimientos invasivos, incluyendo en ello los
procedimientos estéticos invasivos realizados en sala de procedimientos. En estos
casos es necesario el uso de guantes.
Usar mascarilla, gafas y/o careta para los procedimientos que generen gotas de
sangre o líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las
membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
Emplear delantales protectores (petos) cuando exista la posibilidad de generar salida
explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales, drenajes.
Lavar las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier procedimiento,
de tener contacto con sangre y otros líquidos corporales o luego de atender a
cualquier paciente. Los guantes nunca son un sustituto del lavado de las manos dado
que la calidad de los guantes es variable y no previene los pinchazos.
Colocar especial atención en evitar accidentes con agujas, bisturíes y cualquier
elemento cortopunzante. Para ello se recomienda, además del cuidado, evitar todo
procedimiento que reempaque de agujas, ruptura de láminas de bisturí o agujas de
cualquier tipo de manipulación diferente al uso indicado. Las agujas se desecharán
en recipiente imperforable.
Se deben tomar las precauciones para disminuir al mínimo las lesiones producidas en
el personal de salud por pinchaduras y cortes. Para ello es necesario:
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO











Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 9 de 38
Extremar el cuidado en el mantenimiento de una buena técnica para la realización de
intervenciones quirúrgicos, maniobras invasivas y procedimientos diagnósticos o
terapéuticos.
Luego del uso, los instrumentos punzo cortantes, agujas y jeringas, deben ser
colocadas en recipientes perfectamente amplios, de paredes rígidas o semirígidas,
con tapa asegurada para su posterior descarte (guardián). No se debe reintroducir la
aguja desechable en su capuchón o tratar de romperla o doblarla.
El material no desechable debe permanecer 30 minutos en una solución de hipoclorito
(1000ppm) y después de esto podrá ser manipulado, lavado y esterilizado
disminuyendo el riesgo para el operador.
Se debe reducir al máximo la respiración directa boca a boca, en las áreas donde se
pueda prever su ocurrencia, debe existir disponibilidad de ambulancia y accesorios.
Los empleados del área de la salud que presenten heridas no cicatrizadas o lesiones
dérmicas exudativas, deben cubrirlas convenientemente antes de tomar contacto con
pacientes o manipular instrumental destinado a la atención.
En caso de embarazo este no aumenta el riesgo de contagio por lo que no es
necesaria una interrupción anticipada de las tareas. Solo se recomienda extremar las
precauciones enunciadas y no transgredirlas por ningún motivo.
Solo se utilizarán jeringas y agujas desechables.
Todo material contaminado (guantes, algodón, gasa, toallas de papel y jeringas se
descartarán en bolsas plásticas específicamente detallada para ello, de acuerdo a la
clasificación de residuos generados.
Si se acumulan líquidos o secreciones en la riñonera o bandeja, se desechará su
contenido siempre en el inodoro, nunca en el lavamanos.
Cualquier derrame de sangre o secreciones será limpiado inmediatamente con
hipoclorito de sodio diluido a 5000 ppm, se esperan 30 minutos y luego se limpia con
toalla absorbente desechable.
La ropa como sábanas, campos, toallas y otras que se contaminen con la sangre o
secreciones, será de inmediato reemplazada y se recogerá en bolsas plásticas para
su posterior lavado y desinfección.
2.1.2 Uso de Elementos de Protección Personal
Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos
de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de
entrada para evitar la transmisión de infecciones. Sin embargo debe recordarse que
muchos de los elementos de protección personal en instituciones de salud no fueron
diseñados para ese propósito sino para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y
la transmisión de microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud,
por lo cual tienen esa doble función.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de
protección específicos tales como:
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 10 de 38
Protección Ocular. Con esta medida se previene la exposición a salpicaduras de sangre,
fluidos corporales, secreciones y excreciones durante procedimientos y actividades del
cuidado del paciente que pueden entrar en contacto con la mucosa nasal, oral y ocular,
evitando que se reciban inóculos infectados.
Protección Buconasal y Facial. Protege de eventuales contaminaciones con saliva,
sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del
trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones
nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en
los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.
Mascarilla: (Tapabocas): Dispositivo de protección respiratoria desechable para evitar
inhalar sustancias irritantes y/o para uso contra enfermedades contagiosas.
Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.
Características de la mascarilla: Es un elemento de protección personal y desechable por
turno; protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la
barba; debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas
sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener las
siguientes características: Filtro tipo Referencia 1860, resistente a los fluidos, para usarse
en concentraciones que no superen la concentración de 10X TLV para material
particulado (desechables).
Bata de tela (antifluidos) manga larga:
Usuarios: Personal médico, de enfermería que realicen procedimientos invasivos con el
riesgo de contacto con líquidos corporales. Las características del delantal varían según
el oficio a realizar.
Características del delantal: Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material .
Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero
de un calibre más resistente; es de bajo peso; por su impermeabilidad, puede ser usado
por debajo de la ropa quirúrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales;
no es desechable.
Mantenimiento: Envíelo a la lavandería en bolsa roja; en el proceso de desinfección,
utilice solución de hipoclorito de sodio, luego lávelo con abundante agua para evitar que
el hipoclorito residual debilite el material; seque el delantal al medio ambiente, evitando
que presente quiebres; dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo
posible.
Guantes Industriales Media Caña.
Usuarios: Personal de aseo.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 11 de 38
Características de los guantes: De caucho calibre 35; amarillo zonas administrativas;
negro para zonas asistenciales
Mantenimiento: Lavar con agua y jabón; los de áreas contaminadas se sumergen en
hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos; enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales De Nitrilo (antes eran de Hycron)
Usuarios: Personal de aseo que manipula residuos sólidos hospitalarios.
Mantenimiento: Lavar con agua y jabón; los guantes para uso con material contaminado
se limpian con hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos; enjuagar y secar al aire libre.
Mascarilla con filtro
Usuario: Personal del aseo que manipula los residuos en el almacenamiento central.
Otros elementos de Protección.
Gorro. Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras
por material contaminado y además evita la contaminación del paciente con los cabellos
del trabajador de salud.
2.1.3 Lavado de las Manos
Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal y
visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para
disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los
siguientes casos:









Antes de iniciar labores.
Antes de realizar procedimientos invasivos o mínimamente invasiva..
Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer
infecciones tales como: Inmunocomprometidos y pacientes de alto riesgo.
Antes y después de manipular heridas.
Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.
Después de manipular objetos contaminados.
Antes y después de realizar procedimientos asépticos
Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos.
Al finalizar labores.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 12 de 38
Lavado de Manos por remoción mecánica de microorganismos
Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos o líquidos),
dejando los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. Se indica en los
siguientes casos:



Al iniciar y finalizar labores
Previo a realizar procedimientos no invasivos.
Durante la realización de labores y al finalizar éstas.
Cuando se emplea jabón en barra se debe mantener en soportes que permitan drenar el
agua; evitando con esto la humedad y la proliferación de los microorganismos. Se debe
enjuagar la barra de jabón una vez utilizada. Una vez terminado el lavado de las manos
es de vital importancia secarlas preferiblemente con toalla desechable.
Lavado de Manos por remoción química de microorganismos
Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para
procedimientos invasivos y lavado quirúrgico de las manos.
Lavado Rutinario para Procedimientos Invasivos
Se indica en las siguientes situaciones:





Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas.
En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y líquidos de
precaución universal.
En procedimientos odontológicos y de laboratorio clínico.
Antes y después de manipular heridas.
En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos.
Técnica para el Lavado de Manos de Rutina
1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes,
pulseras, etc.
2. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico; frotando vigorosamente dedo por
dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales.
3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm por encima de la muñeca.
4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.
5. Finalice secando con toalla desechable.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 13 de 38
2.2 USO DE LOS GUANTES
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado
que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar
microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados
en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto
estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:


Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos
que así lo requieran) y demás procedimientos desinfección y limpieza.
Postura de Guantes Estériles Técnica Cerrada
1. Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente descrita.
2. No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado.
3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda.
4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma
hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante sobre el puño de
la blusa.
5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el
guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.
6. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los
dedos en la apertura de la manga.
7. Sujetando la manga y el guante, estírelos como si ambos fueran una unidad.
8. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento,
asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de la bata.
9. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden
arrugas.
Postura de Guantes Estériles Técnica Abierta
1. Lavar las manos.
2. Tomar el primer guante por su cara interna.
3. Colocar primer guante sin tocar su cara externa.
4. Tomar el segundo guante por el pliegue del puño.
5. Colocar sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel.
6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que está en contacto con la piel.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 14 de 38
Recomendaciones:





Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén
libres de desinfección.
Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se
convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto no se debe
tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean
necesarios en el procedimiento.
El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las
manos con sangre y fluidos de precaución universal. Aunque no evita la inoculación
por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%.
Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.
Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes
estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
2.2.1 Uso de Mascarillas
Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados.
Se indica en:
Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales.
 Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aereosoles) o expulsión de líquidos
contaminados con sangre.
Recomendaciones:
 Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar
elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir la
diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al
toser.
 Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
 Los tapabocas que no cumplan con la calidad óptima, deben usarse dobles. Los
tapabocas de gasa o de tela no ofrecen protección adecuada.



Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera
maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar
las manos.
El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o
cuando se presenten signos evidentes de contaminación.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO


Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 15 de 38
Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y tapabocas.
Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección.
2.2.2 Uso de Gorro
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el
aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como
fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. Por lo tanto antes de la
colocación del vestido de cirugía, se indica el uso del gorro para prevenir la caída de
partículas contaminadas en el vestido, además deberá cambiarse el gorro si
accidentalmente se ensucia.
2.2.3 Uso de Delantales Protectores
Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables. Están
indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución
universal, por ejemplo: drenaje , atención de heridas, . Estos deberán cambiarse de
inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el
procedimiento y una vez concluida la intervención.
Requisitos de un material óptimo para delantal:
 Material desechable.
 Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.
 Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e
impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes.
 Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos
prolongados.
 Térmico.
 Suave.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 16 de 38
2.2.4 Manejo Cuidadoso de Elementos Cortopunzantes
Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas,
bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir
accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las
agujas después de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (p.ej. en
bolsas de basura).
La distribución de accidentes con objetos cortopunzantes, ocurren en el siguiente orden:
Antes de desecharlo
Durante su uso
Mientras se desecha
Después de desecharlo
:
:
:
:
50.9 %
29.0 %
12.6 %
7.6 %
Recomendaciones:




Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de
paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo más cerca posible
al área de trabajo, para su posterior desecho.
Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rígido (como una riñonera), para
contener y trasladar el elemento cortopunzante.
No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores
que no sean resistentes a punciones.
Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos
cortopunzantes, una vez utilizados.
Desecho de la Aguja cuando la Jeringa es Desechable
1. Eliminar la jeringa con la aguja instalada. La aguja NO debe ser tocada con las manos
para desmontarla, doblarla, quebrarla o desecharla.
2. La eliminación se debe hacer en un recipiente resistente a las punciones, designado
para este fin (“guardianes”).
Desecho de Elementos Cortopunzantes
El desecho de elementos cortopunzantes se debe realizar en recipientes plásticos con
tapa de color rojo, se sellan y se rotulan como “Peligro Material Contaminado” y se llevan
a la bolsa roja. Este procedimiento se hace con el fin de prevenir cortes y pinchazos
accidentales con objetos contaminados con sangre y otros fluidos corporales
potencialmente infectados, durante el proceso de desecho y recolección de basura.
El material de fabricación de los recolectores (“guardianes”), es en resina plástica, lo que
permite que sean esterilizados en autoclave (inactivación de microorganismos, 121ºC por
1 hora) o incinerados o triturados (relleno sanitario) para su desecho final. Una vez lleno
el recolector, se sellan y se rotulan como “Peligro Material Contaminado” y se llevan a la
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 17 de 38
bolsa roja para su recolección y posterior incineración. Nunca se debe rebosar el límite de
llenado señalado en el recolector o guardián.
2.2.5 Restricción de Labores en Trabajadores de la Salud
Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis
o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá mantener
cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos,
tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista curación
completa de la herida.
2.2.6 Trabajadoras de la Salud Embarazadas
Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no tienen un
riesgo superior de contraer la infección por el VIH; sin embargo, el desarrollo de la
infección durante el embarazo conlleva el riesgo de infección perinatal. Por lo tanto las
trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las precauciones universales de
bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisión de la infección.
2.3 LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LOS CUALES DEBEN
OBSERVARSE LAS NORMAS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL




Sangre
Cualquier secreción orgánica contaminada con sangre
Lavado de heridas
Procedimientos
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
2.4 GRUPOS DE RIESGO
1.
2.
3.
4.
Médico
Enfermeras
Auxiliares
Personal Oficios Varios
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Página: 18 de 38
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 19 de 38
3 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza
previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos
infecciosos.
3.1 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover
organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y
desinfección. Por lo tanto uno de los parámetros que se debe considerar en la
descontaminación es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de
resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado.
El personal que labora en las áreas donde se están descontaminado y reprocesando los
instrumentos y equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y
residuos potencialmente patogénicos presentes en los objetos sucios e igualmente
minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Además
deben usarse guantes de caucho, aun después de la desinfección de los objetos y
durante la limpieza de instrumentos sucios.
Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga o
indumentaria de limpieza quirúrgica, tapabocas, gafas o mascarillas de protección,
cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción de aerosoles o de
vertimiento y salpicado de líquidos.
3.2 DESINFECCIÓN
La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de
los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 20 de 38
esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de
desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los
elementos.
Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en:
3.2.1 Desinfección de Alto Nivel
Acción. Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso,
hongos y virus), con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel
pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de
prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
Usos. Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas
mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de de
pequeña cirugía utilizado en sala de procedimientos menores.entre otros.
Métodos de Aplicación.
Físicos:
Pasteurización. Ebullición de agua a 80C – 100C, sumergiendo el equipo durante 30
minutos a partir de su ebullición. Este es un método muy antiguo y de gran utilización, no
esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus e incluso algunos
gérmenes son termoresistentes. Por lo tanto sólo debe utilizarse para efectos de
desinfección.
Químicos:
Glutaraldehídos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual
debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse
después de treinta (30) días de preparación y catorce (14) días de utilización. Los
glutaraldehídos inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de
hongos en diez horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. Después
de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos. Se emplea
para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección. Por ser poco
corrosivo, puede utilizarse para desinfección de instrumental, en situaciones de urgencia,
es menos volátil e irritante y no presunto agente cancerígeno como el formaldehído.
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra
microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico,
desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en
de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación
indicada son envases oscuros y no transparentes.
todos los
excelente
presencia
comercial
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 21 de 38
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio. Es altamente
corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en
material de acero inoxidable.
Es un químico económico, accequible, de gran aplicabillidad y se consigue
comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 13% en forma
liquida.
Requisitos para conseguir una máxima eficacia
 Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
 Utilizar recipientes que no sean metálicos
 Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
 Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad
de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo
al nivel de desinfección que se necesite:
 Desinfección de material limpio, es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se
requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm
(partes por millón).
 Desinfección de material contaminado con sangre, pus, etc, se recomiendan
concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy
corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo
para la ropa.
 Desinfección de Superficies: Ver anexo A
 Desinfección de ropa contaminada y de quirófano: 0,1%. La ropa no contaminada
no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.
COMO PREPARAR LA DILUCIÓN DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es
necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.
Fórmula:
v
Cd * Vd
Cc
Vd : Volumen deseado.
Cd : Concentración deseada.
Cc : Concentración conocida.
v
0.5% * 1000 cc
 100 cc
5%
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener
1000 c.c. de una dilución al 0.5%.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 22 de 38
Hipoclorito de Calcio. Tiene las mismas características de mantenimiento y conservación
del hipoclorito de sodio, excepto por ser más estable y más corrosivo; se consigue en
forma granulada con 70% de cloro disponible. Para inactivar el VIH se requieren 7 gr por
cada litro de solución en caso de material sucio, con sangre o materia orgánica y 1.4
gr/litro para desinfectar material previamente lavado.
Peróxido de Hidrógeno. Es un potente desinfectante que actúa por liberación de oxígeno
y se emplea para la inmersión de objetos contaminados. Es útil para descontaminar el
equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni bronce. Se suministra en
forma de solución al 30% en agua y para su uso se diluye hasta cinco veces su volumen
con agua hervida. Es inestable en climas cálidos, debe protegerse siempre del calor y es
muy útil para la desinfección de los lentes de los endoscopios.
3.2.2 Desinfección de Nivel Intermedio
Acción. Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más resistente
a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y
la mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
Usos. Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no
con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o
líquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manómetro.
Agentes Desinfectantes.
Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%).
Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
Yodoforos. Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas
y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una
parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante
para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de
heridas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas,
paredes y en general limpieza del área de procedimientos. Las soluciones deben
prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.
3.2.3 Desinfección de Bajo Nivel
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 23 de 38
Acción. No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica
por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de
tamaño mediano.
Usos. Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento
de rutina..
Agentes Desinfectantes.
Clorhexidina.
Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catiónicos de superficie.
Son bacteriostáticos, tuberculostáticos, y fungistáticos a bajas concentraciones; son
bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipofílicos a concentraciones medias no
son tuberculicidas ni actuan contra virus hidrofílicos a altas concentraciones. Un ejemplo
de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. Los compuestos de amonio
cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y áreas no
críticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como detergentes para
instrumental metálicos.
Propiedades:
- Mayor actividad contra gram-negativos.
- Buena actividad fungicida.
- Activos contra ciertos tipos de virus.
- Fácil uso.
Desventajas:
- Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso
- Inactivados por proteínas y materia inorgánica
- No son soluciones esterilizantes.
- No están especificadas para material viviente
- Los hongos y virus son más resistentes que las bacterias
3.2.4 Desinfección Ambiental
Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc) deben
limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté
destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un
sistema de aspersión o aerosolución.
Aspersión. Consiste en una “lluvia” fina o “rocío” tenue de líquido antibacteriano que va
depositando la solución desinfectante en una película muy fina, llegando a lugares de
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 24 de 38
difícil acceso (lámparas , techo, paredes, etc), al igual que áreas de poca visibilidad como
en la parte inferior de la camilla. Este sistema de aspersión economiza tiempo de trabajo
púes requiere de 8 – 15 minutos. Se realiza por medio de una bomba de aspersión la cual
imita un sistema de bomba de fumigación.
3.3 ESTERILIZACIÓN
Se entiende por esterilización el proceso que destruye todas las formas de
microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus
Subtilis, Clostridium Tetani, etc). Los virus lipofílicos e hidrofílicos, los parásitos y hongos
que se presentan en objetos inanimados.
En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se
fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empelo de los equipos
médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de
Enfermedades, y es el siguiente:
3.3.1 Elementos Críticos
Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos.
Estos elementos albergan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con
cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas. Entonces es indispensable
que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estéril, sean estériles.
La mayoría de estos artículos críticos son reusables y deben ser esterilizados a vapor si
son sensibles al calor, se pueden tratar con oxido de etileno (ETO). Igualmente se puede
utilizar un agente esterilizante químico, tal cómo el glutaraldehído al 2%, el peróxido de
hidrógeno estabilizado o el ácido peracético, siempre y cuando se sigan las instrucciones
del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las
temperaturas.
3.3.2 Elementos Semicríticos
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 25 de 38
Son aquellos artículos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, Equipos de
terapia respiratoria, o el instrumental de pequeña cirugía , entre otros. Las membranas
mucosas intactas por lo general son resistentes a las infecciones, pero pueden no
representar una protección adecuada contra organismos tales como el Bacilo de la
tuberculosis y los Virus.
Los artículos semicríticos requieren de una desinfección de alto nivel como la
pasteurización o con productos químicos de alto nivel como el glutaraldehído al 2%, el
peróxido de hidrógeno estabilizado o los compuestos del cloro. Estos artículos
semicríticos deben ser enjuagados completamente con agua estéril, luego de la
desinfección. Después del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de
inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una recontaminación.
3.3.3 Elementos No Críticos
Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas.
Como las barandas de camillas y muebles. Dado que la piel intacta ofrece una protección
eficaz contra la mayor parte de los microorganismos, en los equipos no-críticos se pueden
suprimir la esterilización y la desinfección de alto nivel.
Los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel, a través de químicos tales
como los compuestos de amonio cuaternario, los yodóforos, el acohol isopropílico, el
hipoclorito de sodio y los fenoles son utlizados típicamente para desinfección de bajo
nivel.
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 26 de 38
3.4 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
3.4.1 Esterilización por Calor Húmedo
Este es el método más sencillo, económico y práctico para esterilizar. El calor húmedo se
produce en los aparatos comúnmente llamados autoclave, estos funcionan a presión
conseguida con vapor. El vapor por sí mismo es un agente germicida dado que produce
hidratación, coagulación e hidrólisis de las albúminas y proteínas de las bacterias.
El autoclave permite la esterilización de material reutilizable y material potencialmente
contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor húmedo
oscila entre 121°C a 132°C. La presión del vapor dentro de la cámara de esterilización
debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada.
El tiempo de esterilización de acuerdo al material es:



Líquidos
Materiales de caucho
Instrumental y los paquetes de ropa
:
:
:
15 minutos (poco ususal)
20 minutos a 124°C
30 minutos a 132°C – 134°C.
En la esterilización por calor húmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material
termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean
hidrosolubles.
El tiempo de garantía de esterilidad estimado depende de la envoltura:



Papel
Tela
Plástico(polipropileno)
:
:
:
7 días.
15 días.
6 meses y más tiempo.
3.4.2 Esterilización por Calor Seco
El material a esterilizar estará limpio y seco, y debe envolverse en papel de aluminio
antes de introducirlo al equipo.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Equipos
:
Horno de Pasteur
Estufas de Pupinela
Temperatura
:
180ºC (350ºF)
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 27 de 38
Tiempo de Exposición:
2 horas, después de finalizada la etapa de precalentamiento.
No utilizarlo en
:
Material textil
Material termosensible (goma, plástico, latex)
Sustancias Acuosas o alcalinas
Fármacos Orgánicos
Objetos esmaltados
Eficacia
:
Test de esporas bacillus subtilis variedad
loro.
3.4.3 Esterilización por Óxido de Etileno (E.T.O)
Es un excelente esterilizante de material de caucho, plástico, látex, p.v.c., etc. Su eficacia
está comprobada y estreriliza con baja temperatura. No se recomienda para esterilizar
sustancias líquidas por su poca penetración. El óxido de etileno causa efectos tóxicos
sobre la célula viva. El contacto directo con el ETO en su forma pura, puede causar
quemaduras de piel, irritación respiratoria y ocular, anemia, vómito y diarrea.
El método de esterilización se efectúa en dos etapas:

Esterilización: 50 °C – 55 °C, durante cuatro (4) horas.

Aireación: Debe realizarse en la misma cámara de esterilización para eliminar el factor
tóxico del óxido de etileno y así evitar al paciente y a su operadora quemaduras y
otros efectos tóxicos.
El área donde se encuentra el esterilizador de óxido de etileno se considera de alto riesgo
y será área restringida, cerrada y ventilada. El personal encargado del manejo del
esterilizador debe tener adecuado entrenamiento, recibir elementos de bioprotección,
como ropa de algodón, zapatos de cuero, mascarilla con filtro de alta eficacia y guantes
de Buttil.
El óxido de etileno es considerado mutagénico y cancerígeno por la F.D.A. y la OSHA,
por lo tanto ninguna operaria debe encontrarse en estado de embarazo.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 28 de 38
3.4.4 Esterilización con Plasma de Baja Temperatura Generado por
Peróxido de Hidrógeno.
El plasma es un cuarto estado de la materia. El estado de plasma generado a partir del
peróxido de hidrógeno y un campo electromagnético, actúa sobre la membrana celular y
ácidos del microorganismo provocando su muerte.
Es el método ideal para esterilizar material termosensible: Endoscopios, elementos de
fibra óptica, electrocauterios. El ciclo de esterilización es de 75 minutos a 10-40ºC, no
requiere aireación, no es tóxico. Los empaques han de ser en polipropileno, no se debe
usar celulosa (papel o tela), presenta difícil penetración en loros ot angostos. La
eficacia del sistema se prueba con el Test de esporas de bacillus subtilis variedad loro.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 29 de 38
4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD
4.1 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD EN CONSULTA EXTERNA

Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo

Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo
deben ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben
aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por lo que se
hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales
como “infectada o no infectada”.
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o
equipo contaminado en la atención de pacientes. Hacer lavado previo antes de
quitárselos y al terminar el procedimiento.
Utilice un par de guantes crudos por paciente.
Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.
Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de
trabajo.
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fácil acceso.
Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento bocaboca.
Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.













MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
















Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 30 de 38
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor
de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben
reubicar en áreas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.Utilice las
técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en los
guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes deberán estar firmemente
sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que
caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.
Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar manualmente la
aguja de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o
cualquier otro material cortopunzante.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.
Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El
personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de
prevención y control del factor de riesgo Biológico.
Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al
final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito
en el manual de limpieza y desinfección.
En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales
sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta
hipoclorito de sodio a 5000 ppm sobre el mismo y sobre la superficie circundante,
dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con
desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El
personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y
bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos
Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre
hermético. Debe tener preferiblemente el tapón de rosca.
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe
ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.
Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con el símbolo
de riesgo biológico.
En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el autoreporte
inmediato del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en
áreas de alto riesgo biológico.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 31 de 38
4.1.1 Normas de Bioseguridad Auxiliar de enfermería
(SERVICIO AMBULATORIO )
Indumentaria
 Bata manga larga
 Guantes
 Tapabocas
Manejo Superficies Unidad
 Debe realizarse desinfección frotando con glutaraldehido al 2% o peroxido de
Hidrogeno al 30% durante 30 segundos.
 Las superficies de contacto deben desinfectarse y cubrirse con papel vinilo o papel
aluminio y cambiarse entre pacientes.
 Se debe utilizar protector de jeringa triple, cambiándolo entre paciente y paciente.
 Los campos de la bandeja de instrumental deben cambiarse entre pacientes y
desinfectarse la misma.
Manejo de Desechos
 Desechos biológicos, cesta con tapa de pedal y en su interior bolsa roja marcada.
 Desechos no biológicos cesta con tapa de pedal con bolsa verde.
 Elementos corto punzantes deben desecharse en un recipiente plástico con tapa
(guardián).
Manejo Instrumental
 Debe desinfectarse por inmersión en hipoclorito a 5000 ppm diluido durante 30
minutos.
 Lavar con agua, jabón y cepillo para eliminar cualquier residuo de material o tejido.
 Empacar en papel Kraff y colocar cinta testigo
 Esterilización puede ser por calor seco o vapor
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO


Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 32 de 38
Calor seco a 170º por dos horas
Vapor una hora a 121ºC y dos atmósferas
4.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE ASEO
Se incluyen los procesos de lavado con actividades de recolección y desinfección de
ropas, como normas específicas se incluyen:
4.2.1 Normas para los Servicios de Aseo y Lavandería
Indumentaria
 Uniforme
 Bata
 Gorro
 Tapabocas
 Guantes
Manejo de Desechos



Bolsa roja, todos los desechos biológicos.
Bolsa verde, todos los desechos
Recipientes plásticos de boca angosta para todos los elementos corto punzantes.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO



Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 33 de 38
Los desechos contaminados (biológicos) deben entregarse semanalmente a la
empresa contratada para incinerar los mismos.
El área de los elementos de aseo debe estar completamente independiente de las
áreas de ropa y desechos.
La manipulación de todos estos elementos se debe realizar con toda la indumentaria
antes detallada.
4.2.2 De los Baños












Desinfección diaria con hipoclorito y desinfectante con aroma debe estar pendiente
del jabón quirúrgico y toallas desechables.
Nunca realice aseo a una unidad si se realizan procedimientos
Recoja todos los desechos líquidos del piso, utilizando trapero húmedo.
Recoja la basura de la habitación del paciente
Lave traperos con solución germicida, evite utilizarlos en otras áreas.
No toque superficies limpias con los guantes de aseo.
Observe el trapero antes de escurrirlo, para detectar material cortopunzante y de ser
posible utilice el equipo diseñado para ese fin
Recoja los vidrios y material cortopunzante con la ayuda de un recogedor y escoba
Este atento a los avisos de zonas infectadas y de acceso restringido para pedir
autorización e instrucciones sobre el manejo del área.
Emplee guantes industriales y cámbielos si se rompen.
Para limpiar áreas con derrame de sangre aplique hipoclorito de sodio 5.000 ppm
durante 30 minutos y luego limpie con trapero, utilizando la misma solución.
Luego lave.
4.2.3 Del Transporte de Desechos
Es usual el contacto con fluidos y secreciones por inadecuado cerrado de las bolsas y
elementos cortopunzantes inadecuadamente dispuestos. Las normas incluyen:






Utilice guantes de caucho y todos los elementos de protección personal asignados
para la labor.
Verifique el estado de las bolsas entes de retirar del contenedor.
Refuerce los nudos y sellado de las bolsas, disponga de bolsas adicionales para
cuando se requieran
Nunca pase elementos de un recipiente a otro, aunque su contenido sea mínimo
Lave los recipientes temporales y de transporte de los residuos con hipoclorito de
sodio a 5000 ppm
Evite salpicar agua al lavar los recipientes. Utilice protección de caucho
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Página: 34 de 38
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 35 de 38
5 ÁREAS SEGÚN EL RIESGO
A diario el trabajador de la salud, labora en íntimo contacto con las mucosas, sangre y
fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto, existen múltiples posibilidades de
transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la asistencia médica, ya que su
campo de acción son áreas y procedimientos muy contaminados. Por esto se hace
imperativo implementar protocolos rigurosos de prevención de la infección teniendo en
cuenta el nivel de riesgo de contaminación en que se encuentre el área.
5.1 CLASIFICACIÓN
5.1.1 Áreas de Alto Riesgo o Críticas.
Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se
aplican las normas de precaución universal.
Sala de procedimientos menores
Depósitos de desechos finales
5.1.2 Áreas de Riesgo Intermedio o Semicríticas.
Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el
procedimiento, la aplicación de las normas de bioseguridad.
 Áreas de consulta externa
 Áreas de consulta especializada
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 36 de 38
5.1.3 Áreas de Bajo Riesgo o No Críticas. Actividades que no implican por sí
mismas exposición a sangre.
 Áreas administrativas
 Pasillos y salas de espera
ACTIVIDADES DE EXPOSICIÓN EN LOS TRABAJADORES DE SALUD
ACTIVIDAD
Primeros Auxilios
Reanimación cardio pulmonar
Manipulación de ropa u objetos contaminados
Manejo de equipos
Manejo de pacientes. Trabajo con sangre o fluidos
corporales contaminados.
Manejo de jeringas y agujas y material
cortopunzante.
Uso de bisturíes y otras piezas manuales.
Manipulación de pacientes con heridas, lesiones,
abrasiones de piel, heridas quirúrgicas.
Manejo de frascos, ampollas y otros recipientes
que contengan sangre o fluidos corporales.
SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN
Contacto con sangre u otros fluidos corporales.
Mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes.
Contacto con salida, vómito y otras secreciones
corporales o laceraciones de la boca.
Contacto con sangre o fluidos corporales, derrames
accidentales, salpicaduras, aerosoles gotas.
Contacto con equipos que contengan líquidos o fluidos
corporales.
Contacto con sangre y otros fluidos corporales,
salpicaduras, derrames y aerosoles.
Contacto e inoculación accidental con secreciones por
pinchazos y cortaduras.
Chuzones o cortaduras con equipos. Contacto con
equipo contaminado.
Contacto con sangre, fluidos y tejidos corporales.
Recipientes quebrados pueden generar contacto con
sangre u otros fluidos corporales.
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Página: 37 de 38
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
CONSULTA EXTERNA, ATENCION DOMICILIARIA
Y APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Código: M-BS-01
elaboración: 2014
Versión: 03
Aprobada: Abril -2015
Página: 38 de 38
6 BIBLIOGRAFIA
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD%20OCUPACIONAL/MAN
UALES/MTH.02.pdf
http://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/prevencion/promocion_prevenci
on/riesgo_biol%C3%B3gico-bioseguridad/b_bioseguridad/BIOSEGURIDAD.pdf