Preparación y Respuesta de los Servicios de Salud a una

Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
PREPARACIÓN Y RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD A UNA PANDEMIA DE
INFLUENZA
NOVIEMBRE 2005
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Lineamientos para elaborar el Plan de Capacidad de Respuesta de la Red de Servicios de
Salud ante una eventual Pandemia
I.- Período Interpandemico
Fase1.- No se han detectado nuevos subtipos del virus de Influenza en los seres humanos. Un
subtipo de este virus que ha causado infección humanan puede estar presente o ausente en los
animales.
Objetivo:
La Comisión Nacional deberá elaborar el Plan de Contingencias tomando en consideración los
actuales escenarios planteados por la OMS
Fase 2.- No se han detectado nuevos subtipos del virus de Influenza en los seres humanos, sin
embargo un subtipo del virus de Influenza animal que circula representa un riesgo considerable
de enfermedad humana
Objetivo:
Disminuir al máximo el riesgo de transmisión del virus a los humanos.
En esta Fase se deberá considerar la siguiente información:
1.- Formulación del Plan de Contingencia Nacional donde se incorpore la Capacidad de
Respuesta de la Red de Servicios de Salud durante una eventual Pandemia de Influenza.
a.- Organización y Funcionamiento de la Red de Servicios de Salud en respuesta a una
eventual Pandemia.
Organización:
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Deberá existir un organigrama que explicite la jerarquización de mando en los
distintos niveles hasta llegar al nivel nacional.
Deberán establecer los flujos y sistemas de coordinación expeditos, conocidos y
consensuados con los distintos actores involucrados en cada una de las Fases de la
Pandemia.
Deberán existir los responsables en los distintos niveles de acuerdo al organigrama
planteado.
Se deberá explicitar en que Fase de la Pandemia se incorporarán otras instituciones
bajo una jerarquía de mando única, ejemplo, Sistemas Privados de atención,
Fuerzas Armadas, Bomberos etc.
Funciones:
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Deberán estar definidas las funciones de cada uno de los actores en las distintas Fases
de la Pandemia
 Atención Ambulatoria
 Atención Hospitalizada
 Hospitales de Referencia
 Laboratorios locales y de Referencia
 Atención de Privados
 Fuerzas Armadas
 Bomberos
 Organizaciones Internacionales (Cruz Roja, etc.)
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2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de Recursos de la Red de Servicios de
Salud, tanto ambulatorio como hospitalario.
a.- Atención Ambulatoria
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Número de establecimientos de atención ambulatoria de la Red de Servicios de Salud,
de acuerdo a su jurisdicción territorial
Dotación de Recurso Humano disponibles para la atención ambulatoria,(médicos,
enfermeras y Kinesiólogos)
Existencia de personal en atención ambulatoria que realicen terapia respiratoria.
Conocimiento y/o registros de Organizaciones sociales, privadas etc que existan,
ejemplo; Cruz Roja, Rotarios, O.N.G.
Disponibilidad de;
Fármacos; antibióticos, antivirales otros
Insumos; para control de infecciones
Equipos de protección personal
b.- Atención Hospitalaria
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Número de establecimientos hospitalarios de la Red de Servicios de Salud,
desagregados por jurisdicción territorial (si corresponde)
Número de establecimientos hospitalarios de la Red Privada de atención
Número de camas totales disponibles por establecimiento de la Red de Servicios de
Salud
Número de camas totales disponibles por establecimiento de la Red Privada de atención
Número de camas críticas ( intermedias e intensivas) totales disponibles por
establecimiento de la Red la Red de Servicios de Salud
Número de camas críticas ( intermedias e intensivas) totales disponibles por
establecimiento de la Red Privada de atención
Disponibilidad de Equipamiento que de soporte a la actividad crítica actual en los
establecimientos de la Red de Servicios de Salud
Disponibilidad de Recurso Humano que de soporte a la actividad crítica actual.
Indicadores de Gestión Hospitalaria actual; índices ocupacionales, promedios días de
estada de los pacientes etc.
Disponibilidad de:
Fármacos; antivirales, antibióticos y otros
Insumos y equipos para el control de infecciones
Equipos de protección personal
3.- Identificar la Capacidad Potencial de Respuesta de la Red de Servicios de Salud.
a.- Atención Ambulatoria
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Capacidad de habilitar servicios adicionales en espacios no tradicionales de atención,
ejemplo Centros Comunitarios, Escuelas u otros.
Disponibilidad de Recurso Humano extra, ejemplo; personal de la Cruz Roja,
voluntariado capacitado en el apoyo asistencial, privados etc.
b.- Atención Hospitalaria
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Número posible de camas por reconvertir en la Red de establecimientos de los Servicios
de Salud
Disponibilidad de Recurso Humano que de soporte al incremento de actividad
hospitalaria
Capacidad física instalada que permita un incremento en el número de camas
hospitalarias
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Capacidad de establecer reserva estratégica con los respectivos mecanismos de
almacenamiento y distribución.
II.- Período de Alerta Pandemica
Fase 3.- En esta Fase se detectan uno o varios casos de infección humana con un nuevo
subtipo vírico pero sin propagación de persona a persona, o como máximo raros casos de
propagación a un contacto cercano.
Objetivo: Lograr una detección notificación y respuesta temprana a los casos
En esta Fase se deberá tener en cuenta la siguiente información y las propuestas de
enfrentamiento a las dificultades encontradas en los ejercicios de simulación.
1.- Impacto teórico del ejercicio de simulación en Pandemia
a.- Establecer los supuestos sobre los cuales se realiza el ejercicio de simulación:
Supuestos Generales
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Tasa de Ataque (dos escenarios)
Población a ser considerada, ejs, Población Total País, Población Beneficiaria del
Sistema Público más la Población Beneficiaria del Sistema Privado de Atención,
desagregados por grupos etéreos etc.
Letalidad por grupos etáreos
Períodos y porcentajes en el cual se producirán las consultas y/o hospitalizaciones
Supuestos de Atención Ambulatoria
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Porcentajes de consultas a realizar
Número de consultas por paciente
Rendimiento de consulta por hora
Supuestos de Hospitalización
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Porcentaje de hospitalizaciones según grupos etéreos, mayores y menores de 65 anos
Porcentaje de pacientes que requerirán camas críticas
Porcentaje de pacientes que requerirán de una cama de menor complejidad que la cama
crítica.
Promedio de días de hospitalización de los pacientes en las camas críticas
2.- Análisis de brechas entre la Capacidad Instalada y Capacidad Potencial a partir de los
resultados del ejercicio de simulación.
a.- Atención Ambulatoria:
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Estimación de brechas de Recurso humano de acuerdo a la simulación realizada
Estimación de brechas de insumos, medicamentos y equipos de protección personal
Valorización de las brechas estimadas; Recurso Humano, equipamiento, insumos,
antibióticos antivirales etc.
Estimación de brechas de algún requerimiento no explicitado en este instrumento y que
haya aparecido como necesidad en el ejercicio de simulación.
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b.- Atención Hospitalaria:
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Estimación de brechas de equipamiento para dar soporte a la actividad crítica
(ventiladores u otros)
Estimación de brechas de insumos y reactivos para el incremento de actividad
Estimación de brechas de Recurso Humano que permita la reconversión de camas y el
aumento de actividad en las unidades críticas
Estimación de requerimiento y brechas de antivirales, antibióticos u otros.
Valorización de las brechas estimadas; Recurso Humano, equipamiento, insumos,
antibióticos, antivirales etc.
Estimación de brechas de algún requerimiento no explicitado en este instrumento y que
haya aparecido como necesidad en el ejercicio de simulación
3.- Ejercicio de simulación que permita evaluar el funcionamiento de la Red Asistencial y
la estructura de mando.
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Evaluar estructura de mando establecida.
Evaluar la Coordinación local, regional y nacional
Evaluar los flujos de los pacientes de acuerdo a lo establecido
Evaluar la incorporación de otros actores al organigrama establecido.
Evaluar respuesta en el manejo de cadáveres.
Evaluar coordinación entre países fronterizos.
4.- Análisis y evaluación de la capacidad de respuesta de la Red de Servicios Binacionales
en escenarios fronterizos en Regiones de alto intercambio entre los países.
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Compartir entre los países los planes propuestos
Establecer las coordinaciones respectivas entre los países involucrados
Realizar ejercicios de simulación conjunto
5.- Preparación y Organización de la Red de Servicios de Salud en los distintos períodos
de la Pandemia.
a .- Período de Alerta Pandemica (Fase 3 a 5)
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Existencia de Guías para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Influenza
Existencia de Guías para el control de infecciones
Existencia de Guías para el manejo de cadáveres, (manipulación, almacenamiento y
disposición)
Diseno de Capacitación al personal para identificación de casos sospechosos de
influenza y flujo de derivación correspondiente.
Formulación de Protocolos que indiquen claramente en cual de las etapas o en que
momento se incorporan a la organización nacional otros actores que den inicio a
escenarios no tradicionales en la atención.
Realizar ejercicios de simulación periódicos
Mantener información periódica y sistemática de los indicadores hospitalarios y de
atención ambulatoria.
III.- Período Pandémico
Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (fuera del país)
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Mantener los ejercicios de simulación
Evaluar la capacidad de respuesta de la Red de Servicios en Pandemia y hacer cada
vez los ajustes correspondientes.
Implantar los Protocolos de atención y control de infecciones
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Aplicar las normas clínicas ya establecidas para los casos sospechosos
Hacer enfasis en las medidas de vigilancia.
Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (en el país)
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Activación de la Estructura establecida para esta Fase
Aplicación de la normativa establecida para el manejo de los pacientes y las
responsabilidades de otras instituciones en este período.
Activación de las medidas propuestas en el Plan de Contingencia en relación al
aislamiento en centros de atención específicas y/o otras planteadas en el Plan de
Contingencia.
Categorizar los pacientes e implementar los flujos de derivación de los mismos de
acuerdo a las normas ya establecidas.
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