Formulario Solicitud Licencias Urbanas

MUNICIPALIDAD DE TIBAS
DIRECCION GESTION URBANA
SOLICITUD DE LICENCIAS URBANAS
Datos del Propietario:
No. __________
Fecha: ______ de __ __________ de 20___
NOMBRE O RAZON SOCIAL: ____________________________________________________________
Cédula: _________________
Tel/ Fax: ____________________________________
Correo electrónico____________________________Firma: _____________________________________
Datos de la Propiedad:
No. Finca: ___________________________Área:_________m2
Nº Plano Catastro_________________
Distrito: ___________________________ Dirección: ___________________________________________
______________________________________________________________________________________
Datos del Solicitante:
Nombre: ______________________________________________________Cédula:___________________
Correo electrónico:________________________________________Tel/Fax: _________________________
USO SOLICITADO:
VISADO PARA CATASTRAR
USO DEL SUELO E INSPECCION
PARA DESARROLLAR:
PATENTE:
NUEVA
CONSTRUCCION
TRASLADO
Demolición
TRASPASO
Movimiento de Tierras:
Excavación
Rellenos
ACTIVIDAD:
COMERCIAL Y SERVICIOS
RESIDENCIAL
TEMPORAL
Otro especifique: _______________________________________
RECREATIVO
INDUSTRIAL
INSTITUCIONAL
***PARA USO EXCLUSIVO DE LA MUNICIPALIDAD***
PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE CATASTRO:
Localización: ________________________Mapa:_____________ Parcela: ____________________________
No. Cuenta Urbano: ________________________________Se Encuentra a Derecho:
VB. Para Catastrar:
Aprobado
Denegado
VISADO:
SI
Aprobado
NO
Denegado
Firma y Sello Catastro: _______________________________________________FECHA:________________
PARA USO DEL INSPECCTOR MUNICIPAL:
Nombre Inspector: __________________________________________________HORA:_________________
PROPIEDAD FRENTE A:
CALLE:
Cantonal
Nacional
Servidumbre
Alameda
Área del Local______________
Ancho Calle___________Ancho de acera___________Estado de acera: ___________________________________
USO Propiedad:
Lote Vacío
Comercio: No. Locales ______
Casa y Comercio
Oficina
Industria
Casa
Edificio: No. Pisos_______
Mixto: apartamentos y comercio
Estado de Conservación del Inmueble:
Bueno
USO:
independiente
Compartido
Canoas y Bajantes en buen estado ( )SI
Ley 7600: Servicios Sanitarios
Rampas
SI
SI
NO
NO
Regular
Malo
No. De Puertas_________
( )NO
Obra Reciente
Obra vieja
Estacionamientos: SI
NO
Nº. De estacionamientos______
ROTULO:
SI
NO
Cuenta con permiso construcción
SI
NO
Fuera de Línea SI
NO
Cobertura %_______ Notificado:
SI
NO
Tiene:
Agua
Luz
Alcantarillado
OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Declaro bajo juramento que los datos consignados son fidedignos y representan lo observado en la propiedad.
FIRMA INSPECTOR: _________________________________________FECHA:__________________
Municipalidad de Tibás, Tels: 2240-7155 2240-6070 FAX : ( 506 ) 2240-3623
Apartado 112-1100 TIBÁS. Website: munitibas.go.cr