M. Carcamo Hacia una Odontología libre de Mercurio

Hacia una Odontología libre de
Mercurio
Fomentar la salud bucal de los pacientes y la salud ambiental
de nuestras comunidades
¿Por qué hablamos de mercurio en Uruguay?
Montevideo- Uruguay
20 mayo 2013
Descripción general
• ¿Qué es la amalgama?
• La contaminación por mercurio dental
• Alternativas al mercurio dental
• Amalgamas en el Convenio de Minamata
¿Qué es la amalgama dental?
•Material de relleno
•“Rellenos de plata”
•50%de mercurio en
peso
Importancia de la Contaminación del
Mercurio Dental
“Se estima que una
cantidad significativa de
mercurio se libera al
ambiente por el uso de la
amalgamas dentales .... "
~ OMS, Futuro uso de materiales
de restauración dental (2010)
Cantidad de Mercurio Dental
•Entre 313 y 411
toneladas de mercurio
dental se consumen
anualmente
•10% del consumo
mundial de mercurio
Source: AMAP/UNEP, Technical Background Report to the Global Atmospheric Mercury Assessment (2008), http://www.chem.unep.ch/mercury/Atmospheric_Emissions/Technical_background_report.pdf
Vías de acceso al Medio Ambiente
Las amalgamas entran al medio ambiente a través de diferentes vías
Mercury
Crematorium
Dental clinic
Hg recycling
Cemetery
Solid waste treatment
Incineration
Mercury amalgam
fillings
Sludge waste
Land disposal
Methyl
mercury
Wastewater treatment
Soil, Groundwater, Soil, Groundwater, Soil, Groundwater, Soil, Groundwater, Soil, Groundwater, Soil, Groundwater, Soil, Groundwater, Soil, Groundwater, Soil, Groundwater
Mercurio dental en el aire
• Cremaciones
• Emisiones en las clínicas
dentales
• Incineración de lodo
• Minería de oro a pequeña
escala
• Respiración
Mercurio dental en el suelo
• Vertederos
• Cementerios
• Fertelizantes
Mercurio dental en el agua
• Desechos de las clínicas
dentales
• Desechos humanos
Riesgos sanitarios
medioambientales por
contaminación de mercurio dental
• preocupación por el
metilmercurio
• se acumula en los peces, los
mariscos, y los animales que
se alimentan de peces
• daños en desarrollo cerebro
y sistema nervioso en los
niños y los fetos
Costos del mercurio dental
Promedio del costo en clínicas dentales frente al costo promedio real “equivalente” en
rellenos con amalgamas
Pieza dental “equivalente”
a composite
Costo promedio en clínicas privadas
185 dólares
Pieza dental
“equivalente”
a amalgama
144 dólares
Metodología 1 - Costos “externos”
prevenir que los materiales dentales
tóxicos se liberen al medio ambiente *
Costo total real (Metodología 1)
0 – pocos dólares**
41-67 dólares
185 dólares aprox.
185-211 dólares
Metodología 2 – Beneficios para la salud
y la sociedad de la eliminación de las
amalgamas dentales
Costo total real (Metodología 2)
0 – pocos dólares**
60-128 dólares
185 dólares aprox.
204-272 dólares
* En el caso del mercurio, este costo está basado en prevenir que el 90% del mercurio dental llegue al medio ambiente.
** Ver reflexiones al respecto en la sección 1.
Fuente: El costo real del mercurio dental (2012)
¿Quién paga por la contaminación por
mercurio dental?
• Gobiernos y los contribuyentes
• Familias con niños
• Pescadores y productores
• Trabajadores del
turismo
Países que han eliminado
gradualmente las amalgamas
Suecia…................................... 100% empastes sin mercurio
Noruega…………………………….…..100% empastes sin
mercurio
Finlandia………………………………….97% empastes sin mercurio
Japón……………………..……………….96% empastes sin mercurio
Dinamarca……………………………….95% empastes sin mercurio
Mongolia…………………………………90% empastes sin mercurio
Holanda ………………………………….90% empastes sin mercurio
Suiza ………………….……………………90% empastes sin mercurio
Singapur…………………..................80% empastes sin mercurio
Vietnam ……………………..…………..80% empastes sin mercurio
Alternativas sin mercurio
Composites
Ionómeros de
vidrio
Cerámica
Compómeros
Beneficios para el medio
ambiente
• No hay mercurio
• No hay costos ambientales
Beneficios para el paciente
“Materiales de resina adhesivas permiten una
menor destrucción del diente y, como
resultado, una mayor supervivencia del propio
diente ".
~ OMS, Futuro Uso de Materiales para la restauración dental(2010)
Dientes preparados para amalgamas
Exemplo: Restauración atraumática (ART)
“En la región de América Latina y el Caribe el tratamiento
tradicional para la enfermedad de las caries dentales se
utiliza como base las amalgamas, que puede ser costoso y
no siempre está ampliamente disponible, especialmente
para las poblaciones desfavorecidas .... Los costos para
implementar el enfoque del procedimiento atraumático de
restoración , para el tratamiento de la caries dentales
incluyendo un nuevo tratamiento, son más o menos la mitad
del costo de la amalgama y sin retratamiento".
OPS, Salud bucal in niños de bajos ingresos : Procedimientos
de restauración atraumática (PRAT) (2006)
Convenio de Minamata en Mercurio
•El objetivo del Convenio es proteger la
salud humana y el medio ambiente de
las emisiones y liberaciones
antropógenas de mercurio y
compuestos de mercurio y para ello es
necesario hacer frente a muchas
fuentes de contaminación por mercurio
• 140 naciones son parte de la
negociciones
• Es liderado por la región de América
Latina y el Caribe
• Será firmado en october
Amalgama en la Convenio de
Minamata
• en el artículo 6, el Anexo C de productos
con mercurio añadido
•requiere de la eliminación
gradual de la amalgama
Pasos a seguir ….
Los siguientes pasos han demostrado ser eficaces para iniciar la
eliminación gradual de las amalgamas :
• Sensibilizar a la población sobre el mercurio dental
• Promover los beneficios de las alternativas sin mercurio
• Fomentar programas y pólizas de seguros que favorezcan
alternativas sin mercurio
• Educar a profesionales de la odontología en el uso de materiales y
técnicas que no utilizan mercurio
• Desalentar el uso de amalgamas en los dientes de leche
•Desarrollar un programa nacional donde se establezcan metas con
el objetivo de minimizar el uso de la amalgama
La mejor manera de
reducir el riesgo, es
eliminar el peligro y el
mejor residuo, es el que no
se genera
Muchas gracias
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Charlie Brown <[email protected]>
María Cárcamo [email protected]
www.toxicteeth.org
Working for Mercury-Free Dentistry