Presentación Ministerio de Salud Publica

Mercurio y Salud
TALLER
“Gestión racional de productos
conteniendo mercurio”
Montevideo, junio 2010
Dra. Adriana Sosa
Dra. Susana Rodríguez
División Salud Ambiental y Ocupacional
Dirección General de la Salud
Ministerio de Salud Pública
 El mercurio como problema de Salud
Fuentes, forma de presentación, vías de ingreso,
toxicidad.
 Perfil Mercurio y Salud
Aspectos Normativos.
Desarrollo del Perfil, alcance, metodología,
y conclusiones.
Características
generales del Mercurio
Elemento natural
Fuentes antropogénicas
Persiste en el ambiente y se recicla globalmente
Toxicidad neurológica que afecta el desarrollo
Sufre biometilación en el agua
Se bioacumula en los peces
Diferentes formas químicas
Ambiente
 Mercurio elemental
Sales inorgánicas
Cloruro, nitrato, oxido de Hg
 Compuestos orgánicos
De cadena corta (metil)
De cadena larga (etil - fenil)
Organismo
humano
Conversión metabólica y
bioacumulación
 Hg (elemental) en el
sedimento se convierte en
metilmercurio (MeHg)
 MeHg entra en la cadena
alimentaria acuática: peces
marinos y de río
 Ingesta de metilmercurio
en la carne de pescados
(Ej.: Salmón 0.035 mg/k ,
atún 0.2 y tiburón 1.37)
EPA
Fuentes ambientales de exposición
 Producción de cloro-soda (insumo
industrial)
 Minería artesanal de oro y plata
 Quema de combustibles fósiles
 Incineradores de residuos
 Erupciones volcánicas
 Mercurio en productos de uso medico y
doméstico
Hg
Metilmercurio (CH3Hg)
Vías de ingreso
Gastrointestinal y Transplacentaria
Niveles en el SNC del feto 5-7 veces mayores
que en el materno
Toxicidad
Neurológica: alteraciones visuales, ataxia, disartria,
pérdida de la audición.
Cardiovascular: alteraciones del ritmo , hipertensión.
Teratógeno y Carcinogénico: el MeHg es un posible
cancerígeno humano (grupo 2B, IARC)
Efectos de la exposición prenatal a
metilmercurio

Retraso mental

Ataxia y parálisis cerebral

Convulsiones

Pérdida de la visión y audición

Retraso de desarrollo

Desórdenes en el lenguaje

Déficit en las funciones motoras

Desórdenes de campo visual

Problemas de la memoria

Problemas cardiovasculares (hipertensión, disminución
de la frecuencia cardiaca)
DOSIS
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Mercurio Elemental
(metálico)
 Vías de ingreso
Inhalación (volátil a temperatura ambiente, 85% absorción)
Digestiva y cutánea despreciables
Toxicidad
Pulmonar, ocular, gingival y cutánea.
Sistema nervioso central y periférico (temblores, ataxia , problemas
de coordinación).
Renal.
Escenarios de exposición
Metilmercurio: por ingestión de pescado; mayor
riesgo en la embarazada
Mercurio elemental: por inhalación de vapores;
laborales, derrames
 Domésticos, termómetros
 Termómetros y equipamiento medico en los hospitales
como fuente de exposición laboral
 Fabricación / reparación de equipos de medición y
materiales electrónicos y lámparas
 Amalgamas para la población general y sobretodo
odontólogos y asistentes dentales
 Fuentes industriales y minería
Biomarcadores de exposición
 Mercurio elemental
Mercurio en orina (< de 5 mg/L )
 Mercurio orgánico
Mercurio en sangre (valor medio 2 µg/L)
Representan exposición reciente (30 a 70
días anteriores)
Mercurio en cabello representa exposición
pasada
Mercurio
Fuentes
Rutas de
Eliminación Toxicidad
exposición
Elemental
(metálico)
Erupción
volcánica,
combustión,
Incineración
de residuos,
Inhalación
Orina y heces SNC
Riñones
Pulmones
Piel
Termómetro,
Tensiómetros,
Amalgamas
Inorgánico
(cloro
mercurio)
Lámparas,
Fotografía,
Desinfectantes.
Cosméticos.
Ingestión
Dérmica
Orina
SNC
Riñones
Tracto GI
Piel
Orgánico
(metil y
etil)
Pescado
Ingestión
Parenteral
Transplacentaria
Heces
SNC
Cardiovascular
Fungicidas
Conservantes
y
Preservantes
Normativa General
 Constitución (1997): Articulo 47 sobre la
protección del medioambiente
 Ley 17.283(2000) que reglamenta el mencionado
articulo constitucional, de la que se destaca el
articulo 20 sobre Sustancias Químicas.
 Adhesión a Convenios Internacionales Basilea y
Rotterdam.
Normativa I MSP
 El MSP, tiene como misión cuidar la salud de la población,
realizando para ello tareas referidas al control y la regulación
de los productos que puedan afectar la salud humana así
como normalizar en los aspectos precedentes y controlar su
cumplimiento.
 Decreto 433/08, competencias de DISAO :
“Elaborar y proponer la ejecución de planes, programas y
proyectos de promoción y protección de la salud …“Asistir
en el desarrollo de políticas, normativas e intervenciones en
materia de salud ambiental y para el mejoramiento de las
condiciones y medio ambiente de trabajo.”
 Decreto 438/02,creación de la “Comisión Nacional de
Vigilancia y Prevención de los Efectos Adversos sobre la
Salud Humana de los contaminantes Químicos Ambientales”
Normativa II MSP
 Decreto 357/001
"Reglamento Técnico MERCOSUR de Termómetros
Clínicos de Mercurio en Vidrio destinados a medir la
temperatura en el cuerpo humano" aprobado por
Resolución GMC 17/01 del MERCOSUR.
 Decreto 520/996
Referente a Esfingomanómetros de Mercurio.
Normativa III MSP
 Decreto 135/999 Residuos sólidos hospitalarios
Este decreto reglamenta el manejo integral de residuos sólidos
hospitalarios;considerando especiales, aquellos generados en
las actividades auxiliares de centros de atención de salud …..
que constituyen un riesgo para la salud o el ambiente
 Ordenanza 145/09 MSP
Se establece el reglamento de vigilancia sanitaria de los
trabajadores expuestos a diferentes factores de riesgo
laborales; de acuerdo con los convenios ratificados por
nuestro país con la OIT sobre Seguridad y Salud de los
Trabajadores, y sobre Servicios de Salud en el Trabajo.
 Decreto 64/2004
Código Nacional sobre enfermedades y eventos sanitarios de
notificación obligatoria, incluyendo intoxicaciones agudas y la
exposición de contaminantes ambientales
 La División Habilitación Sanitaria realiza el registro y la
autorización para la comercialización de productos
para la salud, incluyendo aquellos que contienen
mercurio como (termómetros, esfigmomanómetros,
dilatadores esofágicos, diversas lámparas, entre
otros).
 El Departamento de Análisis y Laboratorio (DAL) del
LATU, realiza la aprobación de modelo y verificación
de los instrumentos médicos reglamentados,
termómetros clínicos de mercurio en vidrio y
esfigmomanómetros de mercurio y anaeroides.
Normativa MTSS
 Decreto 406/88
Para la Prevención de Accidentes de Trabajo, establece
medidas preventivas específicas frente a riesgos químicos,
físicos, biológicos y ergonómicos, en todo establecimiento
público o privado de naturaleza industrial, comercial o de
servicio.
 Decreto 307/09
Reglamenta las disposiciones mínimas obligatorias para la
protección de la salud y la seguridad de los trabajadores,
contra los riesgos relacionados con los agentes químicos
durante el trabajo”...
Perfil Mercurio y Salud
 Iniciativa del MERCOSUR para la Gestión de
Sustancias y Productos Químicos aprobado en
abril del 2006, contempla específicamente al
mercurio. Se realizo con apoyo de OPS.
 Objetivo: elaborar un perfil que aporte información
sobre el estado del arte del mercurio en el país ,que
sea un instrumento que permita implementar un plan
de acción para su manejo tendiente a minimizar su uso
e importación, favorecer su sustitución, cuando ello
sea posible, y su manejo en forma segura cuando no
sea así. Dentro de este plan debemos contar con una
gestión de residuos que incluyan una disposición final
adecuada.
Perfil Mercurio y Salud
 El documento se realizo bajo directivas
establecidas por MERCOSUR lo que
permitirá homogeneizar la información en
la Región.
 Esto ayudara a la búsqueda de
soluciones compartidas al problema
mediante una gestión adecuada que
abarque todo el ciclo de vida del
mercurio.
Perfil Mercurio y Salud
 Marco de Información Nacional
 Datos de importación y exportación de productos conteniendo
mercurio
 Inventario de los sectores prioritarios para la salud en relación
al uso de mercurio
 Tecnologías de producción y substitución de Hg
 Información técnica y científica de investigaciones
 Legislación y normas sobre Hg en el país
 Instituciones y Organismos Nacionales que trabajan con el
tema del Hg
 Uso y Acceso a bases de datos sobre Hg nacionales
 Infra-estructura técnica de los Organismos de Estado para la
gestión de Hg y sus subproductos
 Consideraciones Finales
Perfil Mercurio y Salud
Consideraciones Finales
 Existe conciencia en los distintos niveles de la sociedad sobre
que el cuidado del ambiente resulta sustancial para el logro de
una calidad de vida adecuada incluyendo el cuidado sobre los
factores que directa o indirectamente puedan afectar la salud
de la población
 El problema del manejo de sustancias químicas y en particular
del mercurio se ha instalado entre quienes tienen la
responsabilidad de gestionarlo.
 Contamos con normativa adecuada sobre sustancias, residuos
y desechos peligrosos, haciendo falta para su aplicación
personal técnico especializado y equipamiento adecuado.
 Se debe mejorar la accesibilidad a las bases de datos
existentes y crear nuevas bases que abarquen también a otras
sustancias químicas facilitando el trabajo y la toma de
decisiones sobre estos temas.
Perfil Mercurio y Salud
Consideraciones Finales
 Se requiere capacitar sobre el manejo, los efectos y riesgos
de los materiales peligrosos, en particular al personal que
manipula sustancias químicas que impliquen riesgo para la
salud y el ambiente.
 Resulta así mismo prioritario resolver la gestión de los
residuos de sustancias peligrosas su recolección,
tratamiento y disposición final.
 Se debe reforzar la asignación de recursos para la vigilancia
y control de las sustancias peligrosas y sus desechos, tanto
a nivel ambiental como de la salud de la población general y
de los trabajadores.
 Se debe fortalecer la comunicación interministerial,
uniformizando criterios, estableciendo guías y manuales de
procedimientos para la actuación en conjunto.
Perfil Mercurio y Salud
Consideraciones Finales
 La observación de las normas, el mantenimiento de la
vigilancia ambiental y sanitaria, la gestión adecuada y
segura del mercurio y sus residuos, así como su
sustitución por alternativas ambientalmente amigables
contribuirán a mejorar la calidad de vida de las
personas.
 El Perfil aspira a cooperar en la búsqueda de
soluciones al problema del mercurio al dimensionarlo
en su justa medida, sin desconocer sus riesgos, ni
exagerar la incidencia que pueda tener en el contexto
de la amplia variedad de sustancias químicas que se
usan en nuestro país y afectan la salud y el ambiente.
¡Muchas Gracias!
Contacto: Dra. Adriana Sosa
Dra. Susana Rodríguez
[email protected]